Повышенная давления у беременных что нужно есть
Гипертензия, или повышение артериального давления, у беременных – это повышение измеряемого артериального давления – АД – до значения выше 140 / 90 мм. рт. ст., либо подъем давления в сравнении с его предыдущими значениями, регистрируемыми до беременности: систолического артериального давления на 25 мм. рт.ст. и выше, а диастолического артериального давления – на 15 мм. рт.ст. и выше.
Причем измерения давления должны быть двухкратными последовательными, с интервалом – 4 часа и более.
Причины артериальной гипертензии у беременных
- недостаточность клапана аорты;
- артериосклероз;
- лихорадка;
- тиреотоксикоз;
- наличие артериовенозных свищей и незаращения артериального протока;
- острые и хронические гломерулонефриты;
- хронический пиелонефрит;
- психогенная АГ;
- стеноз сосудов почки;
- поликистоз почки;
- нефросклероз;
- инфаркт почки;
- продуцирующие ренин опухоли;
- диабетическая нефропатия;
- эндокринопатии (гиперкортицизм, врождённый адреногенитальные синдромы, первичный гиперальдостеронизм, гипотиреоз, феохромоцитома, акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга);
- гестоз;
- гипоталамический синдром;
- коарктация аорты;
- семейная вегетативная дисфункция, или синдром Райли – Дея;
- гипертоническая болезнь;
- истинная полицитемия;
- гиперкальциемия;
- узелковый полиартериит;
- острая интермиттирующая порфирия.
Предрасполагающие факторы к развитию артериальной гипертензии у беременных
- возраст беременной свыше 35 – ти лет;
- преэклампсия в семейном анамнезе;
- сахарный диабет;
- нефропатия;
- многоплодная беременность;
- ожирение (ИМТ – индекс массы тела – женщины больше, чем 27 кг / м 2);
- наличие гипертензии до беременности;
- беременность в подростковом возрасте;
- принадлежность к негроидной расе.
Классификация артериальной гипертензии у беременных
Согласно классификации Департамента здравоохранения США, 1990 г.
- артериальная гипертензия, которая не является для беременности специфичной;
- артериальная гипертензия гестационная или транзиторная преходящая;
- артериальная гипертензия, которая специфична для беременности, сюда нужно отнести преэкламсиию или экламсию.
Согласно классификации ВОЗ
- первая стадия — повышение цифр артериального давления до значений от 140 на 90 мм. рт. ст. до значений 160 на 100 мм рт. ст.;
- вторая стадия — повышение цифр артериального давления до значений от 160 на 100 мм. рт. ст. до значений 180 на 110 мм рт. ст.;
- третья стадия — повышение цифр артериального давления до значений от 180 на 110 мм. рт. ст. и выше.
Согласно Европейским рекомендациям
- артериальная гипертензия, существовавшая ранее — представляет собой повышение артериального давления – АД, которое диагностировалось в течение первых двадцати недель гестации либо до беременности и сохранялось в течение 6 – ти недель после родов;
- артериальная гипертензия гестационная — представляет собой повышение артериального давления – АД, которое диагностировалось на сроках после двадцати недель беременности у женщин, с первоначально нормальным давлением;
- преэклампсия — представляет собой сочетание протеинурии (содержание белка в моче в патологически высоких количествах) и гестационной артериальной гипертензии;
- артериальная гипертензия, существовавшая ранее, с гестационной артериальной гипертензией и протеинурией (белком в моче в повышенном количестве) — представляет собой состояние, при котором повышение давления диагностировалось до беременности, однако после 20 – ти недель степень выраженности повышения давления возрастает и появляется белок в моче – протеинурия;
- не поддающаяся классификации АГ — повышение АД, неклассифицированное в виду недостатка информации.
В зависимости от стадии гипертонической болезни
- первая стадия — артериальная гипертензия без отсутствия поражений органов – мишеней;
- вторая стадия — артериальная гипертензия, сопровождающаяся локальным (местным) или генерализованным (распространенным) сужением сосудов сетчатки, гипертрофией (увеличением мышечной стенки) левого желудочка, протеинурией, микроальбуминурией, повышением в плазме крови концентрации креатинина, признаками атеросклеротического поражения венечных артерий, аорты, сонных и бедренных артерий;
- третья стадия – артериальная гипертензия, сопровождающаяся признаками стенокардии, явно выраженными признаками сердечной недостаточности, инфарктом миокарда, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, гипертонической энцефалопатией, инсультом, расслаивающей аневризмой, почечной недостаточностью, симптомами окклюзии периферических артерий.
В зависимости от причины
- первичная артериальная гипертензия;
- вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия.
Симптомы артериальной гипертензии беременных
- головные боли;
- периодическая повышенная утомляемость;
- сердцебиение;
- головокружение;
- одышка;
- нарушение сна;
- нарушение зрения;
- боли в грудной клетке;
- похолодание конечностей;
- склонность к носовым кровотечениям;
- шум в ушах;
- жажда;
- парестезии – ощущение «покалывания» в конечностях;
- гематурия;
- никтурия;
- возможное немотивированное чувство тревоги.
Осложнения беременности
- угроза риска преждевременных родов;
- самопроизвольный аборт;
- гипотрофия плода;
- гестоз;
- фетоплацентарная недостаточность – ФПН.
Тактика ведения беременности и родов
Беременная с артериальной гипертензией обязана трижды госпитализироваться в стационар.
- 1 — я госпитализация осуществляется на сроке до 12 – ти недель беременности; если беременность обнаружена на первой стадии заболевания, то она сохраняется, в случае, если она обнаружена на второй и третьей стадиях, то это служит показанием для проведения аборта и прерывания беременности;
- 2 — я госпитализация осуществляется на сроках от 28 – ми до 32 – х недель беременности; в период, когда нагрузка на сердечно – сосудистую систему максимальна; на этих сроках проводится комплекс тщательного обследования больной, коррекция проводимого лечения и профилактика фетоплацентарной недостаточности – ФПН;
- 3 – я госпитализация осуществляется на сроках за две – три недели до родов с целью подготовки к родоразрешению женщин.
Женщина с артериальной гипертензией должна быть госпитализирована в стационар вне этих сроков в случае повышения величины артериального давления более, чем на 30 мм. рт. ст. от начального, либо при появлении патологическихпризнаков со стороны центаральной нервной системы – ЦНС (судорог).
Рекомендации по немедикаментозному лечению артериальной гипертензии беременных
- соблюдение разумной физической активности;
- устранение всех факторов эмоционального стресса;
- тщательный мониторинг факторов риска по прогрессированию гипертензии;
- режим дневного отдыха;
- ограниченное потребление насыщенных жиров и холестерина – при избыточной массе тела;
- ограниченное потребление поваренной соли – до 5 грамм – в день;
- изменение режима питания – уменьшение употребления в пищу растительных жиров и животных жиров, увеличение содержания в рационе фруктов, овощей, зерновых продуктов и молочных продуктов;
- регулярное проведение физиотерапевтических процедур (например, диатермия околопочечной области, индуктотермия, электросон);
- рациональная психотерапия с целью исключения стрессов;
- увеличение пребывания времени на свежем воздухе до нескольких часов в сутки;
- гипербарическая оксигенация – при консультации врача.
Рекомендации по медикаментозному лечению артериальной гипертензии беременных
- лечение медикаментами показано при повышении артериального давления до цифр, более чем 130 / 90 – 100 мм. рт. ст. либо при появлении признаков гестоза либо поражения ФС – фетоплацентарной системы;
- соблюдение режима – хронотерапевтический подход – к лечению;
- предпочтение препаратам длительного действия;
- начальное лечение – монотерапия (одно лекарство) в минимальных дозах;
- применение препаратов группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов АПФ – ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков не рекомендуется – необходимо внимательно изучить инструкцию перед применением!
Диета при артериальной гипертензии беременной
Один из основных принципов диеты, которую должны соблюдать беременные при артериальной гипертензии, — это стандарт DASH (основные диетические подходы с целью снижения артериальной гипертензии).
Основные принципы диеты включают:
- Включение в рацион большого количества овощей и фруктов, а также ненасыщенных жиров, которые содержатся в растительных маслах в большом количестве.
- Уменьшение содержания в рационе жиров животного происхождения, с большим количеством холестерина в них.
- Включение в рацион большого количества рыбы, злаков, мяса домашней птицы и орехов.
- Уменьшение содержания в рационе сладкого и жирного мяса.
- Включение в рацион большого количества продуктов, богатых калием, кальцием и магнием.
- Уменьшение содержания в рационе потребления соли.
- Уменьшение содержания в рационе кофе и продуктов, содержащих кофеин, отказ от алкоголя.
- Уменьшение содержания в рационе фасоли, картофеля, бобов, гороха, хлеб – в общем количестве до 200 грамм в сутки, рекомендован ржаной.
Основа диеты при артериальной гипертензии беременных:
- нежирная рыба, так как в рыбе большое количество полезных омег – 3 – жирных ненасыщенных кислот (преимущественное употребление – в отварном виде);
- большое количество фруктов и овощей (свежая или квашеная капуста, кабачки, свежие помидоры и огурцы, тыква) в отварном или сыром виде, в виде салатов и винегретов с растительным маслом;
- мясо нежирных сортов;
- сыры и нежирный творог;
- молоко и молочнокислые продукты;
- рассыпчатые каши типа овсяной, гречневой, пшенной;
- мясные супы на основе нежирного бульона – не чаще, чем два раза в неделю;
- супы вегетарианские, супы молочные, супы фруктовые;
- продукты с большим количеством липотропных веществ (способствующих снижению уровня липидов в крови), магнием и калием (курага, абрикосы, яблоки).
Калий при артериальной гипертензии беременных
Микроэлемент, помогающий предупредить прогрессирование и развитие АГ – артериальной гипертензии, а также контролировать ее уровень, калий важен для нормализации работы сердца.
Кальций и магний при артериальной гипертензии беременных
Микроэлементы, не связанные прямо с уровнем артериального давления – АД, однако играющие важную роль в работе сердца и в обмене веществ.
Хорошим источником кальция являются молочные продукты (творог, молоко, сыр, простокваша). Как правило, лучше выбирать молочные продукты с 3 – 5 % уровнем жирности – для лучшего усвоения и всасывания кальция.
Методы и сроки родоразрешения при артериальной гипертензии беременных
Определение индивидуально, чаще всего проведение родов – через естественные родовые пути. Как правило, если давление беременной поддается хорошему контролю, акушерский анамнез не отягощён и общее состояние плода удовлетворительное, то беременность продлевают до доношенного срока.
Показания к проведению кесарева сечения и досрочного родоразрешения:
- появление тяжёлых форм гестоза и их осложнений — эклампсии, преэклампсии, отёка лёгких, постэкламптической комы и H E L L P – синдрома;
- появление осложнений со стороны «органов – мишеней» — инсульта, инфаркта миокарда, отслойки сетчатки;
- артериальная гипертензия беременных, рефрактерная (устойчивая) к лечению;
- признаки ухудшения состояния плода.
Информация для беременной с артериальной гипертензией
- проведение антигипертензивной терапии, назначаемой сугубо индивидуально и корригируемой только врачом, должно быть постоянным;
- определенное значение артериального давления важно добиться еще на этапе планирования беременности;
- наличие артериальной гипертензии в анамнезе ухудшает и прогноз течения беременности, и её исходы;
- в случае наличия артериальной гипертензии – АГ – беременной, необходимо проведение регулярного врачебного наблюдения в течение беременности;
- коррекция артериальной гипертензии беременных предупреждает ее прогрессирование, однако не является стопроцентной профилактикой и препятствием для присоединения гестоза;
- во время беременности при повышенном давлении важно проводить регулярные обследования и профилактику нарушений состояния ФПС – фетоплацентарной системы;
- проведение медицинской реабилитации позволяет женщинам после беременности восстановить и здоровье, и нормальную репродуктивную функцию.
Назад к статьям
Следующая статья
Источник
Мало кто из молодых и здоровых женщин имеет дома тонометр. Однако, с наступлением беременности всё меняется: поддерживать нормальное артериальное давление необходимо для того, чтобы обеспечить ребёнка всеми необходимыми питательными веществами, поступающими с кислородом. В этом могут помочь не только медикаменты, но и определённые продукты питания.
Какое давление во время беременности считается пониженным?
Даже если раньше женщина не испытывала проблем с артериальным давлением, после наступления беременности его измерение должно стать привычным ритуалом. Если оно поднимается выше 140/90 или опускается ниже 100/60 – это повод обратится к врачу за советом.
Чем опасно понижение давления при беременности:
— для плода
Гипотония (низкое артериальное давление) — это состояние, при котором беременная женщина чувствует себя измученной, уставшей и ощущает на себе все симптомы токсикоза с удвоенной силой. Кроме того, низкое артериальное давление представляет серьёзную опасность для плода и вот почему:
- Ухудшается циркуляция крови, а соответственно снижается транспортировка кислорода и питательных веществ к зародышу. Это может быть чревато нарушениями развития, плацентарной недостаточностью и осложнениями родового процесса.
- Риск развития осложнений. Гестоз – это опасное для жизни будущей матери расстройство функционирования внутренних органов и систем. При развитии гестоза значительно возрастает риск выкидыша на ранних сроках.
- Риск обмороков. Падение без чувств чревато получением многочисленных травм и ушибов, а как следствие – выкидышем.
Справка! Беременные женщины довольно часто страдают от падения артериального давления в ночное время суток. В положении лёжа на спине матка начинает давить на полую вену, ухудшая кровоснабжение сердца.
Малыш же также переживает низкое давление мамы не лучшим образом. Он начинает испытывать:
- кислородное голодание;
- нарушение внутриутробного развития;
- отклонения в развитии и отставание от сверстников уже после рождения.
— для матери
Для будущей матери гипотония чревата следующими осложнениями:
- гипотоническая дисфункция при родах;
- отслоения плаценты, приводящее к летальному исходу;
- замершая беременность/гибель плода;
- выкидыш на ранних и поздних сроках.
Как распознать пониженное давление?
Снижение показателей артериального давления после зачатия, это довольно распространённое явление, которое имеет медицинское название – физиологическая гипотензия у беременных. Если вы незнакомы с симптомами гипотонии и не имеете под рукой тонометра, то распознать упадок давления вам помогут следующие признаки:
- головная боль:
- головокружение, перетекающее в обмороки;
- слабость и апатичность;
- быстрая утомляемость;
- чувства пульса в висках, шум в ушах;
- ощущение ряби и «мушек» перед глазами;
- резкие перепады настроения;
- дрожь в руках, потливость ладоней, чувство подгибающихся коленей;
- метеозависимость и острая реакция на все погодные изменения, перепады температуры.
- ощущение дискомфорта в области между рёбер.
При наличии одного или нескольких симптомов из этого списка будущей матери стоит в обязательном порядке посетить врача.
Какие продукты помогают повысить давление у беременных:
Если женщина впервые столкнулась с проблемой низкого артериального давления, будучи в «интересном положении» первое, что её пугает – необходимость приёма медикаментов. Ведь неизвестно, какие побочные эффекты может оказать то или иное лекарство на ребёнка. Бояться не стоит: чаще всего, в этом нет никакой необходимости. Улучшить самочувствие могут привычные и доступные продукты питания.
— пряности
Корица – это первая пряность, которая приходит на ум, когда заходит речь о пониженном давлении. Её можно добавлять в кофе или чай для аромата, делать безалкогольный глинтвейн на соке, приправлять ей блюда из мяса. Кроме того, кофе с молоком и булочка с корицей на завтрак, это отличный способ улучшить самочувствие и поднять настроение на день вперёд.
— жиры
Низкое давление – это та редкая ситуация, когда жирные и высокоуглеводные продукты могут пойти на пользу. Если вы понимаете, что ваше самочувствие ухудшается не отказывайте себе в удовольствии полакомиться пирожным, бутербродом со сливочным маслом или кусочком пиццы. Потребление продуктов подобного рода приводит к сужению кровеносных сосудов, и, как следствие – повышению артериального давления.
— кофе с молоком
Многие люди не могут начать свои рабочий день без чашечки крепкого кофе. И это вполне объяснимо: кофеин поднимает артериальное давление, бодрит и придаёт жизненных сил. Чтобы быстро прийти в себя – выпейте чашку кофе с молоком или зелёного чая. Потребляйте напитки с осторожностью, постоянно прислушиваясь к собственному самочувствию, чтобы не создавать для сердца дополнительной ненужной нагрузки.
Справка! В зелёном чае содержится в несколько раз больше кофеина, чем в кофейных зёрнах.
— белковая пища
Птица, мясо, рыба, жирные молочные напитки – эти продукты повышают уровень сахара и холестерина в крови, затрудняя кровоток. Их рекомендуется употреблять в ограниченных количествах, так как превышение уровня холестерина может привести к закупорке сосудов бляшками.
— алкогольные напитки
Алкоголь беременным противопоказан, и, более того, его употребление опасно для малыша на ранних сроках. Только в самых крайних случаях предобморочного состояния врачи разрешают выпить несколько глотков сладкого или полусладкого красного вина, чтобы быстро прийти в тонус и поднять давление.
Как поднять давление народными средствами?
Народные рецепты пользуются большой популярностью в наши дни. Они основаны на натуральных компонентах, а значит – практически безвредны.
Справка! Перед тем как воспользоваться одним из народных рецептов от гипотонии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Некоторые компоненты средств народной медицины могут вызвать аллергическую реакцию.
Следующие рецепты помогут вам быстро поднять артериальное давление без ущерба для ребёнка:
- Настойка женьшеня. Это средство вы можете приобрести в ближайшей аптеке. Несколько капель натощак перед завтраком способны обеспечить вас бодростью и хорошим самочувствием на целый день. При желании женьшень можно заменить китайским лимонником.
- Настойка валерианы. Это многофункциональное средство, которое может послужить вам и как капли для приёма внутрь и как основа для ингаляций. Лекарство нормализует давление, а также решает проблему бессонницы. Если вам не нравится специфический запах этого средства, вы можете заменить капли таблетками.
- Компрессы на основе яблочного уксуса. Смочите марлю в растворе яблочного уксуса, приложите к пяткам, наденьте тёплые носки и ложитесь спать. Это весьма странное, но тем не менее эффективное средство против снижения артериального давления в ночное время суток.
- Ароматерапия. Эфирные масла жасмина и гвоздики славятся своими тонизирующими и бодрящими свойствами. Если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается – разотрите виски маслом. И также на их основе можно сделать аромакулон или же просто накапать на носовой платок, чтобы вдыхать пары в моменты ухудшения самочувствия.
- Травяные сборы. Вы можете найти готовые сборы подходящих лекарственных трав в аптеке, или же составить его самостоятельно. Идеальная основа для отвара: луковая шелуха и ягоды зверобоя, взятые в равных пропорциях.
Заключение
Пониженное артериальное давление во время беременности – это довольно неприятный недуг, с которым можно и нужно бороться. Если вы знаете, что резкое ухудшение самочувствия может вас застать в любую минуту – старайтесь не выходить из дома без сопровождения.
Специально для beremennost.net – Ксения Дахно
Источник
