Внутричерепное давление при гипертонии

Вторичная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии. Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений.  Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы. При подозрении на вторичную гипертензию важно направить все усилия именно на устранение причины болезни, а не просто пытаться снижать давление. Тем более что при вторичной гипертензии сделать это не так просто.

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию. Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением  проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи. Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже  при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления. В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие. Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений. Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения. Нужно отметить, что при некоторых формах вторичной гипертензии проявления заболевания настолько яркие и типичные, что уже при кратковременной беседе врач может установить точный диагноз.

Далее мы рассмотрим все формы вторичной артериальной гипертензии и дадим пояснения этим сложным для прочтения и восприятия терминам, сейчас же просто причислим их:

1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
3. Эндокринные вторичные гипертензии
4. Феохромоцитома
5. Первичный минералокортицизм
6. Акромегалия
7. Гипопаротиреоз
8. Гипертиреоз и гипотиреоз
9. Первичный ренизм
10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Продолжение читаем далее.

Низкое внутричерепное давление

• 1 Причины пониженного внутричерепного давления
• 2 Симптомы патологии
• 3 Диагностические процедуры
• 4 Лечение низкого внутричерепного давления
  • 4.1 Медикаментозный средства
  • 4.2 Хирургический метод
  • 4.3 Альтернативные терапевтические методы
• 5 Профилактические рекомендации

Давление внутри черепа возникает за счет изменения тканей головного мозга (паренхимы), крови и ликвора. Пониженное внутричерепное давление, как и повышенное, появляется из-за уменьшения, увеличения или нарушения циркуляции церебральной жидкости, поэтому ей отводится особая роль в этой системе. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а выступает сопутствующим симптомом основного недуга или патологического состояния организма.

Причины пониженного внутричерепного давления

В моменты физактивности, громкого крика, перенапряжении определенных групп мышц или систем организма, давление внутри черепной коробки иногда увеличивается до 60-ти мм рт. ст., это состояние является физиологическим, вскоре нормализуется и не наносит вред здоровью.

на

Норма внутричерепного давления зависит от возраста человека. Для детей с момента рождения и до 1-го года в покое она составляет 1,5—6 мм рт. ст., с 1-го года до 16-ти лет — 4—7 мм рт. ст., для подростков после 15-ти лет и людей взрослых — 4—15 мм рт. ст. Механизмы снижения внутричерепного давления:

• сокращение выработки ликвора;
• увеличение проницаемости барьера между центральной нервной и кровеносной системами;
• перманентное сжатие и снижение тонуса мозговых сосудов;
• ограничение доступа к мозгу питательных веществ и кислорода в положенном количестве;
• повышение всасываемости ликвора жидкости в кровь;
• снижение интенсивности и скорости мозгового кровотока;
• уменьшение объема циркулирующей церебральной жидкости в мозге.

Проблемы с позвоночником повлекут за собой и проблемы с внутричерепным давлением.

Факторы, влияющие на снижение внутричерепного давления:

• черепно-мозговые травмы, операции на мозге;
• новообразования, повреждения, кровотечения;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• люмбальные или спинальные пункции;
• сужение мозговых артерий;
• кишечные инфекции, интоксикация;
• длительный прием диуретиков;
• гипотензия, обезвоживание, аллергия;
• нарушение мозгового кровообращения;
• вредные привычки, переутомление;
• длительное сужение просвета сосудов;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• гормональный дисбаланс, авитаминоз;
• патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• беременность и менструация у женщин.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Повышенное внутричерепное давление легче обнаружить, поскольку оно имеет ярко-выраженную симптоматику. С пониженным все значительно сложнее. В большинстве случаев оно никак не проявляется довольно длительное время, развиваясь очень медленно. Бывает ВЧД понижается критически, это состояние сопровождается патологическими проявлениями. Иногда его сложно дифференцировать от симптомов основного или сопутствующего заболевания, которое и стало причиной низкого внутричерепного давления.

Основные симптомы пониженного внутричерепного давления:

• боли в области сердца, расстройства сознания;
• пониженное артериальное давление;
• тошнота, рвота, тяжесть в желудке;
• расстройство сна, судороги;
• сонливость, головокружение, частые обмороки;
• сильные боли в голове, более выражены при подъеме головы или в положении сидя;
• вялость, раздражительность, повышенная утомляемость;
• яркие пятна, вспышки перед глазами;
• низкая работоспособность.

Головная боль при пониженном внутричерепном давлении не устраняется при помощи медикаментозных средств, но утихает при опускании головы в лежачем положении, а также при сжимании яремных вен.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Диагностика первопричины пониженного ВЧД.

При постановлении диагноза, следует учитывать, что пониженное ВЧД является лишь симптомом основного заболевания. Важно вовремя обнаружить причину, провоцирующую подобное состояние. Для это используются различные методы диагностики. Основные способы определения сниженного ВЧД и провоцирующей его аномалии указаны в таблице.

Вернуться к оглавлению

Лечение низкого внутричерепного давления

Для получения адекватной и профессиональной медицинской помощи, следует обратиться к узкоспециализированному врачу:

• невропатологу;
• кардиологу;
• ангионеврологу;
• неврологу;
• церебро-васкулярному хирургу.

Методы лечения пониженного внутричерепного давления в первую очередь зависят от причины, из-за которой возникла данная патология. Как правило, после устранения провоцирующего фактора, давление внутри черепа нормализуется самостоятельно. Основные терапевтические методы включают:

• излечение острых и хронических заболеваний;
• нормализация образа жизни;
• лечебная гимнастика, умеренные физические нагрузки;
• использование профилактических рекомендаций;
• физиотерапия, водные процедуры;
• гомеопатия, народные средства.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозный средства

Для повышения ВЧД используют капельницу с физраствором.

Терапия пониженного внутричерепного давления при помощи лекарственных препаратов осуществляется только после консультации врача, часто проводится в условиях стационара. Такой метод применяется при хроническом наличии патологии, которая сопровождается тяжелыми симптомами и кризисными состояниями. Чтобы повысить внутричерепное давление используются различные медикаменты:

• капельницы с физраствором;
• кофеинсодержащие средства, которые повышают сосудистый тонус и стимулируют кровоток;
• пептиды и аминокислоты, снижающие нагрузку на головной мозг и стимулирующие обмен веществ;
• витаминные и минеральные комплексы;
• ноотропные препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения.

Самые популярные инъекции и таблетки:

• «Фенибут»;
• «Кофетамин»;
• «Церебролизин»;
• «Пирамеин»;
• «Пирацетам»;
• «Глицин»;
• «Аскофен»;
• «Винпоцетин»;
• «Сапарал».

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод

Оперативное вмешательство необходимо людям, у которых внутричерепное давление снизилось из-за истечения ликвора, который необходимо остановить при помощи сужения или закупорки артерий. Необходимость в этом возникает вследствие разных причин:

• черепно-мозговые травмы;
• различные дефекты мозговой оболочки;
• свищи.

Хирургическое лечение проводится разными способами:

• шунтирование;
• эпидуральное или субдуральное проникновение;
• вентрикулярная или спинальная пункции.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные терапевтические методы

Повысить внутричерепное давление можно при помощи физиотерапевтических процедур, таких как:

• дарсонвализация головы, области сердца, шеи;
• криотерапия, электросон;
• озоновые ингаляции;
• йодобромные и хлоридно-натриевые ванны;
• гальванический воротник;
• массаж шеи;
• магнитотерапия, рефлексотерапия.

Женьшень окажет тонизирующий эффект,взбодрит весь организм.

Также широко распространено применение тонизирующих настоек на растительной основе:

• заманихи;
• женьшеня;
• китайского лимонника;
• элеутерокока;
• боярышника.

Неплохими вспомогательными средствами выступают народные рецепты на основе различных органических элементов. Для их приготовления чаще всего используют:

• шелковицу;
• пустырник;
• березовый сок;
• клевер;
• валериану;
• лимон;
• мяту;
• чеснок;
• эвкалипт.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Постоянное низкое давление внутри черепной коробки очень опасно. При длительном течении оно становится причиной серьезных патологий головного мозга, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Конкретных профилактических рекомендаций не существует, поскольку есть множество причин, которые провоцируют данную патологию. В качестве превентивных мер можно использовать общие рекомендации. Они заключаются в нормализации рабочего режима, употреблении богатой витаминами и минералами пищи. Также следует полноценно отдыхать, регулярно заниматься спортом, часто гулять на свежем воздухе и следить за водным балансом организма. Желательно отказаться от вредных привычек, избегать физических и эмоциональных потрясений, вести здоровый образ жизни.

на

Комментарий

Псевдоним

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:

• сонливость, обидчивость, плаксивость;
• сердцебиение, увеличение артериального давления;
• в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
• тошнота, судороги;
• боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

Лечение внутричерепной гипертензии

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:

• изголовье кровати больного должно быть поднято;
• необходимо лечить повышенное артериальное давление;
• следить за электролитным равновесием;
• нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

Существуют методики лечения внутричерепной гипертензии без использования лекарств.

1. Методы мануальной терапии и остеопатии — с помощью массажа добиваются разгрузки венозного русла головы.
2. Специальная гимнастика — понижает мышечный тонус, расслабляет мышцы.
3. Индивидуально подбирается диета и питьевой режим.

Эти несложные способы лечения направлены на профилактику и восстановление здоровья.