Риски гипертония 1 степени
Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.07.2017
Дата обновления статьи: 02.06.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития ГБ 1 степени
- Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней
- Разница между степенями и стадиями
- Причины гипертензии 1 степени
- Симптомы
- Вероятность развития осложнений (факторы риска)
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.
Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:
В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).
Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).
В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).
Лечением патологии занимается врач-терапевт.
Механизм развития
В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.
В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.
Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ
ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.
| Гипертония мягкая, 1 степени | Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени |
|---|---|
| Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 | Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше) |
| Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) | Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД |
| Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет | Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше) |
| Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг | Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности |
| Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) | Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений |
Разница между степенями и стадиями
Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):
- Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
- Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
- Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.
Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).
Причины
Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.
Нарушения могут быть спровоцированы:
- острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
- заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
- патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).
Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:
- наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
- постоянного нервного напряжения;
- солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
- нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
- нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
- лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
- гипокалиемии (недостатка калия);
- возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
- избыточной массы тела;
- гиподинамии;
- курения.
ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы
Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.
Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.
Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.
В 45% к ней присоединяются другие проявления:
- Шум в ушах.
- Слабое головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Носовое кровотечение.
- Ощущение сдавливания, боль в груди.
- Снижение умственной трудоспособности.
Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).
Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:
- транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
- геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
- инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
- почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
- сосудистых кровоизлияний в глазное дно.
При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.
Вероятность развития осложнений (факторы риска)
Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.
| Факторы риска | Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии |
|---|---|
| Отсутствуют | Риск 1 (до 15%, низкий) |
| 1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета | Риск 2 (от 15 до 20%, средний) |
| Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно) | Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий) |
| Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней) | Риск 4 (от 50%, очень высокий) |
Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.
При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.
Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).
Диагностика
Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:
- предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
- основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.
В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).
Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:
- При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
- В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
- На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
- На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
- УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.
Дополнительные лабораторные исследования:
- развернутый анализ крови с формулой;
- липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
- определение калия и уровня глюкозы в крови;
- креатинин в моче.
Лечение
Гипертонию 1 степени можно вылечить в 90–95% случаев, если вовремя устранить причину ее появления, свести к минимуму влияние факторов риска (например, употребление соли).
В отличие от других степеней ГБ, когда нужно постоянно принимать комплекс ангиотензивных препаратов, при 1 степени медикаментозную терапию назначают редко, скорее, как исключение из правил.
Лечение мягкой ГБ в большинстве случаев начинают с назначения легких успокоительных препаратов, транквилизаторов и физиотерапевтических методов. Одновременно нормализуют режим дня и диету, устраняют факторы, которые способствуют появлению заболевания (курение).
Устранение факторов риска
Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:
- меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
- снижают вес (при ожирении);
- разумно увеличивают физические нагрузки;
- отказываются от употребления алкоголя и курения;
- используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.
Физиотерапевтические методы
Гипертония 1 степени эффективно излечивается физиотерапевтическими методами:
- Диадинамической терапией (лечение электротоками).
- Гипербарической оксигенацией (лечение кислородом в барокамере с повышенным давлением).
- Общим лечебным массажем.
- Лазеротерапией (укрепление сосудов источником оптического излучения).
- Фитотерапией (успокоительные сборы со зверобоем, мелиссой, пустырником, валерианой в составе).
- Иглоукалыванием и рефлексотерапией (воздействие на биологически активные точки организма).
Снять нервное напряжение и стресс помогают индивидуальные сеансы психотерапии.
Назначение лекарственных средств
Медикаменты необходимы в случаях, когда:
- давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
- увеличивается риск развития сосудистых осложнений.
Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:
- успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
- диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
- адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;
Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.
Прогноз
ГБ 1 степени – начальная, легкая форма заболевания. Она не слишком влияет на трудоспособность и не ухудшает качество жизни больного, поэтому часто ее диагностируют случайно.
В 90% случаев она успешно излечивается, если вовремя выявить и устранить причину появления и факторы, оказывающие влияние на закрепление ГБ (избыток соли в рационе).
Сроки терапии определяют индивидуально, в некоторых случаях они зависят от сопутствующих факторов риска (ожирения, курения), на их устранение может потребоваться время.
Риск развития тяжелых осложнений при гипертонии 1 степени невысокий – всего 15% в течение ближайших 10 лет, поэтому ее считают самой безопасной формой заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение артериального давления по причине патологических изменений со стороны сердечнососудистой, эндокринной или выделительной систем.
Часто имеет место комплексное поражение, потому этиология заболевания сложна и запутана. Для выявления причин требуется целая система диагностических мероприятий, проходящих под контролем 4 специалистов: кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога.
Гипертония первой степени — это начальная стадия патологического процесса, еще обратимая, но уже требующая медицинской помощи. Комплекс мероприятий на этом этапе минимален: применение антигипертензивных средств и изменение образа жизни.
Часто удается отделаться только вторым, препараты назначаются при резистентности давления и рисках дальнейшего усугубления состояния (прогрессирование обычно не быстрое, на него уходит от 5 до 15 лет, бывают исключения).
Распознать болезнь по симптомам оказывается непросто, ввиду невнимательности к собственному здоровью. Но проявления есть всегда, потому нужно прислушаться к организму и при любых подозрениях обращаться к врачу.
Характеристика гипертонической болезни 1 степени и обзор стадий процесса
ГБ на данном этапе считается пограничным состоянием, то есть это еще не стойкое повышение артериального давления, но уже и не норма.
Всемирной Организацией здравоохранения были установлены некоторые эталонные значения: от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Этот диапазон включает в себя, в том числе и возможные индивидуальные отклонения, которые не должны превышать 10 мм.
Согласно классификации, под степенью гипертонической болезни подразумеваются только показатели давления (в данном случае от 140/90 до 160/100), а стадия показывает насколько поражены органы-мишени. Сводный перечень нарушений представлен в таблице:
| 1 стадия | Изменения во внутренних органах-мишенях нет. |
| 2 стадия | Есть изменения органов, но их функционирование не нарушено. Присутствует хотя бы один признак поражения:
|
| 3 стадия | Дагностируется нарушение в функционировании следующих органов и систем:
|
Не смотря на вышеописанное, 1 степень патологического процесса протекает на первой стадии и редко на 2-3.
- Уровень артериального давления варьируется в пределах 140-160/90-100.
- Нужно этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины.
- Вероятность полного излечения гипертонии 1 степени существует и составляет почти 100%.
- Органы-мишени не страдают (почки, головной мозг, сетчатка глаза).
- Риск летальных осложнений — 5% на протяжении 3 лет, чуть выше в перспективе 5-10.
Таким образом, первая степень — самый подходящий момент для терапевтического воздействия. Далее будет поздно, т.к. полностью избавиться от повышения АД не получится.
Что означаются риски 1-4?
В зависимости от вероятности осложнений и перехода болезни на следующий этап, выделяют несколько так называемых рисков.
Риск 1 (незначительный)
Формируется у больных с малой длительность течения артериальной гипертензии. В такой клинической ситуации консультация кардиолога еще не требуется, кроме случаев, когда посещение специалиста прямо рекомендовано терапевтом.
Риск 1 степени обуславливает малую вероятность грозных осложнений со стороны органов-мишеней (не более 5-10% в течение 10 лет). Коррекция состояния проводится посредством изменения образа жизни.
Риск 2 (средний)
Куда серьезнее в прогностическом плане. Артериальная гипертензия 1 степени риск 2 это наиболее распространенный диагноз, если болезнь течет 1-2 года без соответствующего лечения. Вероятность осложнений не летального характера — 12-18%.
Среди самых опасных:
- Кровоизлияния в стекловидное тело глаза. Может спровоцировать вторичную отслойку сетчатки и необратимую утрату зрения.
- Почечная недостаточность в результате повреждения клубочков и канальцев.
- Неотложные состояния встречаются редко (3-5% ситуаций) и обусловлены индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.
Риск 3 (высокий)
Обуславливает вероятность летальных осложнений. При первой степени ГБ риск 3 встречается редко (не более 2-3% от общей массы пациентов). Уже требует постоянного лечения медикаментами разных групп. В отсутствии терапии, либо если подобрана она неграмотно, вероятны следующие осложнения:
- Разрывы сосудов сетчатки.
- Почечная недостаточность.
- Инсульт геморрагический, реже ишемический.
- Инфаркт.
На фоне тахикардии также увеличивается риск тромбоза и внезапной остановки сердца. Контроль состояния строго у кардиолога, частота «визитов» к врачу — 2-4 раза в год.
Риск 4 (крайне высокий)
При гипертонии первой степени встречается всего в 0.5-2% случаев. Объясняется это генерализованными нарушениями со стороны органов и систем. К счастью, они еще не успели сформироваться у пациентов с незначительным повышением артериального давления.
Вероятность осложнений — 40-55% даже при интенсивном лечении.
Возможные состояния:
- Обширный инфаркт.
- Геморрагический инсульт.
- Острая почечная недостаточность.
- Ослабление легочной деятельности, гипертензия.
- Проблемы с сердечным ритмом повышают риски на 10-15%. Такие пациенты должны наблюдаться у кардиолога каждые 2-3 месяца и постоянно корректировать терапевтический курс.
Гипертоническая болезнь 1 стадии редко заканчивается летальным исходом или тяжелыми последствиями. Средняя продолжительность до движения на другую «ступень» — 3-5 лет. Упускать время не стоит.
Причины развития первичной (эссенциальной) патологии
Гипертоническая болезнь может быть первичной или вторичной.
Эссенциальная ГБ не обусловлена какими-либо внешними моментами, она всегда сопряжена с проблемами сердца или сосудов и наиболее сложна с точки зрения лечения.
Факторы возможного развития следующие:
- Ишемическая болезнь. Связана с недостаточным обеспечением мышечного органа кровью и полезными веществами. Развивается, преимущественно, у пожилых пациентов. Не дает знать о себе до последнего, единственный способ своевременно обнаружить проблему — пройти электрокардиографию, желательно с нагрузочными тестами. Обращает на себя внимание одышка в состоянии покоя, ускорение сердечного ритма и боли в груди без видимой причины.
- Атеросклероз аорты и ее ветвей. Образование холестериновых бляшек в кровоснабжающих структурах — наиболее частый вариант патологии. Обусловлен неправильным питанием или нарушением липидного обмена (чаще в системе). В такой ситуации давление даже не первой ст. гипертонии стабильно высокое, не скачет, от времени не зависит. Симптомы отсутствуют, выявить процесс получится только сдав анализы (биохимия венозной крови, общее исследование). При стенозе сосудов возможно проведение допплерографии и ангиографии для оценки скорости кровотока.
- Застойная сердечная недостаточность. Связана с малой силой выброса крови в систолу. Характеризуется постоянно повышенным артериальным давлением, тахикардией или брадикардией, слабостью мышц и проблемами с дыханием (одышка, что называется, «на ровном месте»). Имеет схожую этиологию с ишемической болезнью сердца. Наблюдается у 90% пациентов перенесших поражение миокарда. Это основная причина смерти и инвалидности больных после неотложного состояния.
- Инфаркт. Может стать спусковым механизмом развития гипертонии. Причина — нарушение гемодинамики (проходимости крови по сосудам).
- Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов. Как правило, дают знать о себе аритмиями, одышкой, болями в груди, стабильным постоянным повышением АД. В редких случаях единственный способ узнать, что пациент был болен — паталогоанатомическое исследование.
Причины возникновения вторичной ГБ
Вторичная форма встречается намного чаще и лучше поддается медикаментозной коррекции. Патология обуславливается болезнями почек, нервной или эндокринной системы.
Среди частых диагнозов:
- Хронический дефицит мозгового кровообращения. Приводит к изменению процесса торможения ЦНС, нарушает тонус сосудов (то стеноз, то расслабление), отсюда скачки артериального давления даже в течение дня. Без сопутствующих симптомов не обходится, пациенты отмечают головокружение, шаткость при движении. Проблемы с органными чувств также возможны. Постепенно ослабевает память. Если обнаружен хотя бы один подозрительный симптом неврологического дефицита нужно идти к врачу.
- Острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт. Сказывается изменение характера гемодинамики. Это последствие, с которым нужно бороться.
- Пиелонефрит, нефрит, иные патологии выделительной системы. Развивается нарушение выработки гормона-ренина, которые взаимодействует с ангиотензинном, и обуславливает нормальную регуляцию тонуса сосудов. Помимо этого, патологии выделительной системы отзываются задержкой жидкости. Это еще один фактор развития болезни. Не заметить патологии почек трудно: отмечается боль в пояснице, учащенное или обильное мочеиспускание, изменение цвета урины.
- Гипертиреоз. Повышение концентрации Т3, Т4 и гипофизарного гормона ТТГ, который подстегивает работу щитовидной железы. Распознать болезнь можно по постоянно повышенной температуре тела, экзофтальму (выпучиванию глаз), усталости, головной боли, проблемам со сном и чувству жара.
- Гиперкортицизм. Избыток норадреналина, адреналина и кортизола. Гормоны коры надпочечников вырабатываются в больших количествах как итог опухолевого процесса в гипоталамо-гипофизарной области или самих парных желез (феохромоцитома, классический пример). В месте расположения третьего желудочка образуются герминомы, аденомы и иные неоплазии. Симптомы проявляются в форме болезни Иценко-Кушинга. Развивается гипертоническая болезнь 1 степени, выраженное ожирение, боли в спине в результате поражения позвоночника, проблемы с либидо, эректильной функцией и менструальным циклом.
- Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся компрессией базилярных структур. Дают выраженную головную боль в затылке, вертиго и дезориентацию в пространстве.
Вторичная артериальная гипертензия лечится посредством устранения первопричины (основного заболевания).
Характерные симптомы
Изолированно дает знать о себе только эссцениальная форма ГБ. Вторичная никогда таковой не бывает. Помимо описанных ниже проявлений нужно искать очаговые признаки.
Среди общих для патологии 1 степени:
- Головная боль. В затылочной и теменной области. Усиливается после длительного напряжения, перемены положения тела в пространстве. Тюкает в такт сердцебиению, давит, словно обручем (реже). При смешанной этиологии процесса наблюдается диффузный дискомфорт (переходит с одной части головы на другую).
- Вертиго. Вплоть до полной утраты ощущения земли под ногами. Дезориентация обусловлена поражением улитки и мозжечка.
- Усталость, повышенная утомляемость после минимальных физических и психических нагрузок.
- Проблемы со сном в форме резкого пробуждения.
- Аритмия. По типу тахикардии, брадикардии или ощущения трепетания сердца в груди. Симптоматика указывает на осложненное течение процесса. Требуется повышенное внимание.
- Одышка. После незначительно нагрузки или даже в состоянии покоя. Невозможно ходить, двигаться по лестнице, заниматься спортом тем более. Если работа связана с повышенной физической активностью, эффективность и производительность снижается в разы.
Симптомы гипертонии 1 стадии требуют комплексной оценки в системе с очаговыми признаками.
Нехарактерные проявления для ГБ раннего периода
- Перекос лица.
- Слабость мышц вплоть до невозможности встать и ходить.
- Парезы, параличи, чувство бегания мурашек по коже и онемения конечностей..
- Проблемы с речью.
- Зрительные нарушения по типу преходящей слепоты или внезапного возникновения красных пятен.
- Невыносимая боль в груди с нарушением сердечного ритма.
Это симптомы неотложных состояний, которые при гипертонии 1 степени почти не встречаются. Знать их нужно, чтобы вовремя среагировать. При возникновении вызывать скорую помощь.
Возможные осложнения
Вероятность неблагоприятных последствий при гипертонической болезни 1 степени минимальна (как было сказано, 0.2-5% или чуть выше в перспективе 10 лет).
Но расслабляться не стоит. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, у некоторых особенно.
Потому обнаружить грань между 1 и 2 стадиями довольно сложно, момент не отследить без медицинского вмешательства.
Среди осложнений:
- Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге. Ведет к выраженному неврологическому дефициту.
- Инфаркт миокарда. Острый некроз мышечных структур. Как первое, так и второе маловероятно, если не заниматься спортом и не перегружать организм.
- Гемофтальм. Кровоизлияние стекловидное тело глаза. Намного чаще встречается. Сопровождается снижением зрения, в тяжелых случаях (если кровь заняли до 2/3 глаза) отслоением сетчатой оболочки. Показана срочная витрэктомия.
- Почечная недостаточность. При длительном бесконтрольном течении заболевания.
Самый вероятный сценарий до развития осложнений — переход патологии на 2 стадию.
Что необходимо обследовать?
Все описанные органы и системы. Под контролем кардиолога, эндокринолога, нефролога и невролога.
Специалист по сердцу и сосудам — первый в плане посещения. Уже в зависимости от предполагаемой этиологии процесса можно говорить о необходимости консультации иных докторов.
Схема обследования представлена такими мероприятиями:
- Устный опрос, объективизация жалоб больного для определения вектора дальней диагностики. Задача пациента — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
- Измерение давления на двух руках, по возможности и на ногах. Это необходимо для точной оценки состояния сердечнососудистой системы. Проводят несколько раз, с интервалом 10-15 минут.
- Суточное мониторирование. Играет наибольшую роль в деле динамического наблюдения за показателями АД. Проводится либо однократно, в течение 24 часов, либо несколько раз за неделю.
- Исследование сердечной деятельности (тона, частоты). Специфические смещения свидетельствуют в пользу проблем кардиологического профиля.
- ЭКГ. Позволяет выявить как аритмии, так и повышенную нагрузку на орган.
- Эхокардиография. Ультразвуковая методика. Частый признак гипертонической болезни — утолщение (гипертрофия) левого желудочка. При поражении правого встает вопрос о возможности легочного процесса (увлечения давления в соответствующей артерии). Это грозное и потенциально летальное осложнение.
- УЗИ почек.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Ангиография.
- Оценка неврологического статуса.
- Анализ мочи, крови (биохимический, на гормоны, общий).
От пациента также требуется вести дневник артериального давления. Измерения проводятся трижды в сутки. Все сведения вносятся в тетрадь и предоставляются врачу для оценки.
Терапевтическая тактика
Лечение гипертонии 1 степени комплексное: препараты (оперативное вмешательство, если иных выходов нет) + изменение образа жизни.
Группы фармацевтических средств:
- Диуретики. Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Ускоряют эвакуацию жидкости из организма, нормализуют деятельность почек. Бесконтрольно применять нельзя: велик риск развития несахарного диабета.
- Успокоительные (седативные средства) растительного или синтетического происхождения. Нормализуют процессы торможения ЦНС, соответственно, оптимизируется нервная регуляция тонуса сосудов. Подойдут валериана, пустырник (только в таблетках, никаких спиртовых настоек), Диазепам.
- Блокаторы адренорецепторов (бета и альфа). Снижают чувствительность специфических рецепторов к анигиотензину, катехоламинам и иным веществам. В итоге сосудистый тонус стабилизируется, несмотря на гормональные факторы. Названия: Карведилол, Анаприлин.
В осложненных случаях есть смысл назначить:
- Ингибиторы АПФ. Перинева, Престариум, Периндаприл. Предотвращают образование сосудосуживающего гормона ангиотензина. Используются при усугублении состояния.
- Блокаторы кальциевых каналов. Верепамил, Дилтиазем. Лекарства предотвращают проникновение ионов Ca+ в сосуды и ткани, не дают суживаться полым структурам.
Хирургическое лечение требуется при:
- Пороках сердца.
- Деструкции почки.
- Опухолях.
- Запущенном атеросклерозе.
Коррекция диеты и образа жизни
Одними медикаментами, однако, не обойтись. Необходимо кардинально менять образ жизни. На этом этапе подобные меры эффективны как никогда.
Предполагаются:
- Отказ от курения.
- Полная трезвенность (не более 150 мл красного вина в неделю при желании).
- Умеренные физические нагрузки (ЛФК, прогулки 2 раза в день по часу, легкая ходьба).
- Коррекции питьевого режима (1.5-1.8 литров в сутки).
Большая роль отводится диете. Что можно употреблять в пищу:
- Свежие овощи и фрукты.
- Вареные плоды.
- Компоты, морсы.
- Каши из круп.
- Супы на нежирных или овощных бульонах.
- Курицу, индейку (лучше грудку).
- Мед.
- Сухофрукты.
- Кисломолочные продукты (не жирные).
- Сливочное масло (содержит необходимый лецитин).
- Яйца (благодаря наличию «полезного» холестерина).
- Хлеб грубого помола.
- Рыба вареная или печеная.
От чего лучше отказаться:
- Жареные блюда.
- Колбасы.
- Копчености.
- Чай, кофе. Стоит заменить гранулированным цикорием высокого качества.
- Энергетические напитки.
- Консервы.
- Шоколад.
- Сахар в больших количествах (свыше 50-70 граммов в сутки).
- Соль (не более 7 г в день).
Показан лечебный стол №10. коррекция рациона проводится под контролем диетолога или кардиолога.
Прогноз и моменты, его обуславливающие
Исход патологического процесса зависит от количества факторов риска, образа жизни и качества проводимого лечения.
На что обращают внимание врачи при определении вероятного течения:
- Холестеринемия.
- Курение, употребление алкоголя.
- Отягощенная наследственность.
- Соматические сопутствующие патологии.
- Ожирение и нарушение липидного обмена.
- Перенесенные инсульт или инфаркт.
- Наркозависимость.
- Неправильное питание.
Чем больше факторов в анамнезе, тем хуже прогноз и меньше период течения гипертонической болезни 1 степени. Вероятен скорый переход на 2 этап.
В заключение
ГБ развивается на фоне патологий сердечнососудистой, выделительной, нервной или эндокринной системы. На этом этапе полностью вылечить болезнь все еще возможно.
Потому терять время не стоит. Кардиолог поможет подобрать курс терапии. Важно изменить образ жизни. Систематическое воздействие поспособствует нормализации состояния здоровья.
Источник