Прорыв в лечения гипертонии

Гипертоническая болезнь (гипертония)

Гипертоническая болезнь (гипертензия, гипертония, повышенное кровяное (артериальное) давление) – это состояние, при котором давление крови на стенки артерий превышает норму. Гипертоническая болезнь самая распространенная причина заболеваемости и смерти, кроме того, у страдающих гипертонией резко возрастает риск инсультов и инфарктов, почечной и сердечной недостаточности. Гипертония опасна еще и тем, что протекает зачастую бессимптомно, поэтому ее называют молчаливым убийцей .

Гипертонией страдают от 10 до 20% населения, причем женщины несколько чаще. Гипертония бывает двух видов: первичная и вторичная.

Первичной или эссенциальной называют повышение артериального давления только при гипертонической болезни. Вторичная, или симптоматическая гипертония не связана с гипертонической болезнью, а вызвана скрыто протекающими воспалениями почек или поражениями почечных сосудов. На ее долю приходится 5– 6% всех случаев заболевания.

В дальнейшем речь пойдет именно о первичной гипертонии, т.к. вторичная нуждается в принципиально другом лечении, и ее причины также другие.

Артериальная гипертония в первую очередь поражает жизненно важные органы, т.н. органы-мишени: сердце, головной мозг, почки. Если поражается головной мозг, то появляются жалобы на головокружение, головные боли, усталость, шум в ушах, ухудшение зрения, снижение памяти и т.д. Самое серьезное осложнение при гипертонии – инсульт.

Причины гипертонии точно не установлены.

Считается, что это сочетание наследственной предрасположенности с воздействием определенных внешних факторов. В основном это периодически повторяющиеся стрессовые ситуации. Курение, злоупотребление алкоголем и поваренной солью, нарушение функции эндокринных желез, недостаточный сон, а также профессии, требующие большой ответствеености также являются причинами болезни.

Если дважды на приеме у врача зафиксировали повышенноедавление. то это уже повод для постановки данного диагноза. Чтобы определить факторы риска осложнений и обследовать состояние органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, — врач должен тщательно осмотреть пациента. Существует определенный диагностический минимум, который в себя включает: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, осмотр сосудов глазного дна. Далее врач должен исключить вторичный характер артериальной гипертонии .

ВНИМАНИЕ! Усредненные нормальные цифры артериального давления: 120/80 мм.рт.ст, высокое нормальное давление: 130/80 мм.рт.ст, а начиная с цифр 139/89 мм.рт.ст — артериальная гипертензия.

Различают три стадии болезни: I стадия характеризуется непостоянным и нестойким повышением артериального давления, легко возвращающегося к нормальному уровню после отдыха. Стадия II отличается более постоянным повышением давления. но со значительными колебаниями, затем повышение артериального давления становится устойчивым. Стадия III характеризуется выраженными изменениями в органах, обусловленными развитием атеросклероза.

По клиническому течению различают две формы гипертонической болезни. медленно прогрессирующую (длительную) и быстро прогрессирующую (злокачественную).

Основной симптом гипертонии — это повышенное давление. В некоторых случаях гипертоническая болезнь может быть полностью бессимптомной. Но наиболее частыми проявлениями заболевания бывают головные боли, чаще в области затылка. Больные жалуются на головокружение, шум в ушах, болезненные ощущения в области сердца.

ВНИМАНИЕ! При всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы.

Злокачественная форма гипертонической болезни встречается, как правило, в молодом возрасте (20-30 лет), отличается быстрым течением с высокими стабильными цифрами артериального давления. Характерно нарушение зрения из-за отека зрительного нерва и сетчатки.

Нельзя заниматься самолечением, а также произвольно снижать дозировку лекарства или менять их

Для успешного лечения гипертонии следует сочетать лекарственные и нелекарственные методы.

Большое значение в лечении гипертонии имеют здоровый образ жизни и снижение веса тела до нормы. Полезно придерживаться малосолевой диеты, исключить курение и алкоголь. Стараться избегать стрессов, по возможности, сменить вредную работу.

К лекарственным методам лечения гипертонии относят: седативные средства (фенобарбитал, седуксен, тазепам и др.).

Наряду с седативными препаратами, начиная со II и III стадиях заболевания, применяют гипотензивные, т.е. понижающие давление, средства (резерпин, раунатин, раувазан и др.). Если эти лекарства не дают нужного гипотензивного эффекта, добавляют салуретики (гипотиазид, лазикс и др.) для нормализации обмена электролитов, в частности, натрия, между клеточной и внеклеточной средой. Назначают также ганглиоблокаторы.

В I и в начале II фазы (фаза А) лечение можно проводить прерывистыми курсами, а во второй половине II стадии (фаза Б) и III стадии нужно непрерывно принимать гипотензивные средства.

1. Стараться избегать стрессов.

2. Держать вес в норме.

3. Увеличить двигательную активность.

4. Ограничение употребления поваренной соли, алкоголя, бросить курить.

5. Побольше употреблять фруктов и овощей.

6. Своевременное лечение заболеваний почек, сосудов, сердца и эндокринных нарушений.

Шоколад поможет при лечении гипертонии

Высокое кровяное давление является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний — а именно они становятся причиной одной из 3-х смертей в развитых странах, пишут иностранные СМИ.

Людям с гипертонией могут помочь лекарства, так же как изменение образа жизни, потеря веса, физические упражнения и снижение потребления соли. Исследователи из Великобритании предположили, что регулярное употребление шоколада с высоким содержанием флаванолов также поможет пациентам с гипертонией.

Флаванолы снижают артериальное давление за счет увеличения количества оксида азота в организме. Оксид азота расслабляет и расширяет стенки кровеносных сосудов, что снижает давление на них. Количество флаванолов в какао-продуктах колеблется в широких пределах, но темный шоколад содержит более высокие уровни этих полезных веществ, чем молочный, в то время как белый не содержит их вовсе.

Несколько небольших исследований рассматривались как возможная связь между флаванолами и уровнем артериального давления. Ученые теперь объединяли результаты наиболее масштабных работ, чтобы увидеть, как это происходит.

Оказалось, что люди, которые регулярно употребляли черный шоколад на протяжении 8 недель, показали существенное падение уровня давления — от 2 до 4 мм ртутного столба. В группе плацебо изменений не произошло.

Правда, снижение артериального давления было наиболее существенным только в том случае, когда шоколад содержал предельно низкое количество сахара.

Все материалы Телеграф. опубликованные на этом сайте с ссылкой на агентство Интерфакс-Украина . не подлежат дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, не иначе как с письменного разрешения агентства. Перепечатка, копирование или воспроизведение информации, содержащей ссылку на агентство УНИАН , Укринформ , УНН , Украинские новости , ИТАР-ТАСС , Украинская Фото Группа и Reuters в каком-либо виде строго запрещена.

Полное или частичное использование материалов разрешается только при условии наличия прямой, открытой для поисковых систем гиперссылки на прямой адрес материала на сайте telegraf.com.ua. Гиперссылка должна содержаться исключительно в первом абзаце текста. Размер шрифта ссылки или гиперссылки не должен быть меньше шрифта публикации.

Copyright -, Телеграф .

Гипертония. Последние тенденции в лечении за рубежом

За рубежом существует много руководств по лечению гипертонии. Среди наиболее широко используемых материалов – последние доклады американского Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: JNC 7 и JNC 8 (последний вышел в декабре года в США).

JNC 8 отличается JNC 7 двумя новыми рекомендациями.

• — Проводить менее агрессивное лечение гипертонии у старше 75 лет и моложе 60 лет с сахарным диабетом и заболеваниями почек
• — Не рекомендуется назначать только тиазидные диуретики в качестве начальной терапии у большинства пациентов, они должны сочетаться с другим препаратом: ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокатором рецепторов ангиотензина (БРА) или блокатором кальциевых каналов (БКК).

JNC 8 включают следующие рекомендации по лечению гипертонии:

• -У пациентов в возрасте 60 лет или старше, начинать активное лечение при систолическом артериальном давлении (САД) 150 мм рт.ст. или более, или при диастолическом артериальном давлении (ДАД) 90 мм рт.ст. или больше
• — У пациентов от 18 до 60 лет с хроническим заболеваниями почек или сахарным диабетом, лечение начинается при АД 140/90 мм рт.ст.
• — У пациентов 18 лет и старше с хроническим заболеванием почек терапия должна включать ингибитор АПФ или БРА
• — Не рекомендуется использовать ингибитор АПФ в сочетании с БРА у одного пациента
• — Если в течение 1 месяца на фоне назначенного лечения не достигнуто снижение АД, необходимо увеличить дозу начального препарата или добавить препарат из другой группы; и если 2-х компонентная терапия была неудачной, добавить третий препарат из другой группы препаратов.
• — Если нет улучшения на фоне 3-х компонентной терапии, необходимо менять группы препаратов или направить пациента к специалисту по гипертонии более высокого уровня

Американская ассоциация сердца American Heart Association (AHA), Американский колледж кардиологии American College of Cardiology (ACC) и Центр по контролю и профилактике заболеваний Centers for Disease Control and Prevention (CDC) разработали

Принципы лечения гипертонии (США)

• — Цель лечения — АД 139/89 мм рт
• — Гипертонию I стадии (САД 140-159 мм рт.ст. или ДАД 90-99 мм рт.ст.) можно лечить с помощью изменения образа жизни и, в случае необходимости, тиазидных мочегонных
• — Гипертонию II стадии (САД 160 мм рт.ст. или ДАД 100 мм рт.ст.) можно лечить тиазидными диуретиками в комбинации с ингибиторами АПФ, БРА, БКК.
• — При неэффективности проводимого лечения препараты, их дозы меняются (подключаются лекарства из других групп).

В июне года Европейское общество по гипертензии (ESH) European Society of Hypertension (ESH) и Европейского общество кардиологов European Society of Cardiology (ESC) выпустили новые рекомендации для лечения гипертонии, которые базируются, прежде всего, на оценке сердечно-сосудистого риска у пациента:

• — У пациентов моложе 80 лет, необходимо держать АД на уровне 140-150 мм рт.ст. а у некоторых ниже 140 мм рт
• — У пациентов с сахарным диабетом нужно добиваться ДАД ниже 85 мм РТ
• — Потребление соли ограничить 5 д-6 г в сутки
• — Индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 25, а окружность талии должна быть менее чем 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин
• — Должно проводиться амбулаторное мониторирование АД
• — Эффективное лечения включают тиазидные диуретики с БРА и ВКК
• — Не рекомендуется двойная ренин-ангиотензин блокада (т.е. совместного применение БРА, ингибиторов АПФ, и прямых ингибиторыов ренина) из-за риска гиперкалиемии, низкого АД и почечной недостаточности
• — Почечная денервация является перспективным методом лечения резистентной гипертонии

Отдельные случаи тяжелой гипертонии могут потребовать хирургического вмешательства: аорторенального шунтирования, стентирования почечных артерий.

Вторичная гипертония при феохромоцитоме и аденоме лечится только с помощью хирургической резекции опухоли. У больных с фиброзно-мышечной болезнью почек ангиопластика излечивает гипертонию в 60-80%. Метод почечной денервации с помощью чрескожной катетеризации в настоящее время проходит клинические испытания. Для хирургического лечения тяжелой первичной и вторичной гипертонии можно обратиться в один из медицинских центров за рубежом, например, Польско-Американские клиники сердца (Польша). Praga Clinic (Чехия).

Источники: https://www.medikforum.ru/news/enciclopedia/4055-gipertonicheskaya-bolezn-gipertoniya.html, https://telegraf.com.ua/zhizn/zdorove/782444-shokolad-pomozhet-pri-lechenii-gipertonii.html, https://medvoyage.info/news/health/gipertoniya-poslednie-tendentsii-v-lechenii-za-rubezhom/

Комментариев пока нет!