Профилактика инсульта при гипертонии препараты

Профилактика инсульта при гипертонии – задача первостепенной важности, ведь повышенное артериальное давление помимо головной боли, тахикардии и головокружения приводит к последствиям, опасным для жизни. Профилактика инсульта требует взвешенного подхода.

Профилактика инсульта: гипертония как фактор риска «мозговой катастрофы»

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – распространенное осложнение гипертонии. Чем выше уровень артериального давления, тем более уязвимы сосуды головного мозга и тем вероятнее развитие инсульта. Риск развития инсульта особенно высок при неправильно подобранном лечении, а тем более – при его отсутствии.

Инсульт обусловлен закупоркой или разрывом сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Подобная «мозговая катастрофа» практически всегда развивается на фоне гипертонии, при которой оказывается повышенное давление на стенки сосудов. Так что чем выше цифры артериального давления — тем выше риск инсульта. Поэтому между понятием «лечение гипертонии» и «профилактикой инсульта» можно поставить знаки равенства.

Следствием нарушений кровоснабжения головного мозга являются глубокие и необратимые изменения нейронов. Это приводит к нарушению чувствительности, движения, снижению интеллекта. Инсульт — одна из самых частых причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. До 50% людей, перенесших инсульт, умирает в течение первого года. А 80% больных, которые остались живы после перенесенного инсульта, становятся инвалидами. Поэтому профилактика инсульта — задача как самого больного, так и всех членов его семьи.

Лечение инсульта и реабилитация после него — мероприятия длительные и дорогостоящие. Часть больных пожизненно нуждается уходе, так как неспособна к самообслуживанию. Кроме того, после первого перенесенного инсульта значительно возрастает риск возникновения второго и последующих инсультов. Смертность после повторных инсультов еще выше, чем после первого, а последствия рецидивов — еще страшнее. А профилактика инсульта при гипертонии может спасти жизнь и сохранить здоровье многим пациентам из группы риска.

Профилактика инсульта при гипертонии: комплекс мероприятий

Профилактика инсульта — это масштабный комплекс разнообразных мероприятий, которые требуют целенаправленного и регулярного соблюдения.

Профилактика инсульта невозможна без участия врача. Нужно постоянно наблюдаться у невропатолога и кардиолога. Желательно посещать одного и того же доктора, который будет учитывать все особенности течения гипертонии и, оценивая риск развития инсульта, подбирать оптимальные средства терапии. Сегодня появились такие препараты от гипертонии, которые предупреждают развитие инсульта не только за счет нормализации артериального давления, но и благодаря защитному действию на сосуды и нейроны головного мозга. К таким препаратам относится блокатор кальциевых каналов III поколения лекарнидипин.
Постоянно или хотя бы два-три раза в год проходить курсы профилактического лечения, направленного на укрепление сосудов и улучшение кровоснабжения головного мозга. Предпочтительны препараты комплексного действия – снижающие артериальное давление и предупреждающие развитие инсульта. Тогда возможен их постоянный, а не курсовой прием, что обеспечивает надежную профилактику инсульта.
При избыточном весе необходимо нормализовать массу тела до средних величин и постоянно удерживать ее с помощью рационального питания.
Умеренные физические нагрузки не только не противопоказаны при гипертонии, но и являются обязательными в комплексе мероприятий по профилактике инсульта.
Профилактика инсульта предполагает диетическое питание. Также обязательно ограничить потребление поваренной соли: есть данные, что одной этой меры уже достаточно, чтобы выполнить основное задание профилактики инсульта — снизить артериальное давление.
Для профилактики инсульта и поддержания оптимального артериального давления при гипертонии стоит ограничить прием алкоголя (до 30мл в сутки в пересчете на чистый спирт), а лучше вообще от него отказаться.

Как правильно выбрать препарат для профилактики инсульта при гипертонии?

Основная проблема выбора гипотензивного препарата при профилактике инсульта – спектр негативных побочных действий, которые оказывают подобные средства. Отечность, частые головокружения, проблемы с эрекцией – обратная сторона заботы о здоровье при профилактике инсульта. Однако с каждым годом появляются препараты, которые все меньше оказывают побочные эффекты и не влияют отрицательно на качество жизни пациента. В современной медицине доказано, что наиболее эффективны для профилактики инсульта препараты, относящиеся к классу антагонистов кальция. Естественно, что минимум побочных эффектов даже при длительной терапии вызывают препараты последнего — III поколения. При профилактике инсульта это имеет огромное значение, так как гипотензивные препараты следует принимать практически постоянно.

Выбирая оптимальное антигипертензивное средство для профилактики инсульта, следует предпочесть препараты с комплексным действием, которые, снижая давление, также укрепляют стенки сосудов и улучшают питание нервной ткани. Лерканидипин соответствует всем этим требованиям и наилучшим образом подходит для профилактики инсульта.

Особенно показано назначение препарата, содержащего лерканидипин в том случае, когда у больного гипертонией уже имеется хроническая цереброваскулярная патология (тем более, если в анамнезе есть данные о перенесенном инсульте или преходящей ишемии головного мозга). Профилактика инсульта при гипертонии исключает самолечение. Лекарства назначает врач (терапевт или кардиолог) с учетом сопутствующих заболеваний, тяжести гипертонии и риска развития инсульта. Ознакомьтесь с мнением Главного кардиолога Украины по применению препарата.

Для уменьшения риска развития инсульта следует стремиться к цифрам артериального давления, не превышающим 140/90 мм рт. ст.

У 70% больных достичь такого уровня артериального давления можно лишь при применении 2 препаратов с различными механизмами действия. Наиболее эффективной комбинацией ученые признали современные антагонисты кальция в сочетании с препаратом из класса ингибиторов АПФ. Наиболее хорошо исследованным препаратом в данном классе является эналаприл.

Профилактика инсульта: когда начинать?
Микроинсульт: симптомы и профилактика осложнений
Профилактика повторного инсульта
Инсульт и его последствия: зачем нужна профилактика?
Профилактика инсульта

Источник

Главная » Профилактика инсульта и лечение артериальной гипертензии

На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем в здоровье людей является артериальная гипертензия. Данное патологическое состояние, более известное как гипертоническая болезнь или гипертония, характеризуется периодическим или стойким повышением артериального давления (АД). По статистике именно гипертония считается самой частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения. В то же время постоянный контроль уровня систолического и диастолического АД и адекватное лечение гипертензии в 2 раза снижают риск развития инсульта.

Что нужно знать об артериальной гипертензии

Профилактика инсульта при гипертонии препараты Гипертония, обусловленная нервно-функциональными нарушениями тонуса кровеносных сосудов, на ранних стадиях своего развития протекает практически бессимптомно. В данной ситуации единственным способом выявить заболевание является регулярное измерение уровня артериального давления и акцентирование внимания на таких симптомах, как головные боли, дискомфорт в области сердца, нарушение сна, подавленность, раздражительность и ухудшение зрения.

Пока человек продолжает жить, не подозревая о своей болезни, происходят необратимые морфологические изменения в крупных эластических артериях и в сердечной мышце. Вначале это приводит к эпизодическим подъемам АД, затем, при отсутствии лечения, к стойкому повышению давления и гипертоническим кризам. Последние могут продолжаться от пары часов до нескольких дней, провоцируя избирательное поражение органов-«мишеней» и появление более серьезных последствий.

Гипертоническая болезнь как фактор риска инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения является одним из самых опасных осложнений гипертонической болезни. Существует множество факторов риска, обуславливающих развитие инсульта. Наиболее распространенные из них:

игнорирование первых симптомов заболевания;
позднее обращение за медицинской помощью (после формирования необратимых изменений);
уклонение от профилактических осмотров;
неадекватная терапия;
нерегулярный прием рекомендованных препаратов;
отсутствие лечения.

Инсульт возникает вследствие спазма, разрыва или закупорки одного из сосудов, ответственных за мозговое кровоснабжение. При этом чем выше показатели артериального давления, тем более уязвимы артерии, отвечающие за доставку кислорода и глюкозы к нейронам, – клеткам, образующим кору головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения является одной из самых частых причин летальных исходов при цереброваскулярных (сосудистых) заболеваниях. Именно поэтому лечение гипертонии и профилактика инсульта считаются взаимообусловленными и взаимно дополняемыми понятиями, способными сохранить здоровье и спасти жизнь многих людей, находящихся в группе риска.

Профилактика инсульта у больных артериальной гипертензией

Существует несколько основных направлений, следуя которым, можно предупредить острое нарушение мозгового кровообращения. Важнейшие из них: своевременная диагностика и лечение пациентов с гипертонией.

Профилактика инсульта при гипертонии препараты На сегодняшний день АГ является достаточно изученным заболеванием. Она без труда выявляется на профилактических осмотрах и хорошо поддается коррекции. Но, к сожалению, только около 50 % людей с повышенным артериальным давлением знают о существовании данной проблемы. Из этого количества всего 15 % проходят гипотензивную терапию, а также лечение и профилактику сопутствующих заболеваний (ИБС, атеросклероза, сахарного диабета, ретинопатии и пр.), являющихся осложнениями гипертонии.

По авторитетному мнению экспертов профилактика инсульта у больных с АГ должна включать в себя немедикаментозные и медикаментозные мероприятия, применяющиеся при лечении гипертонии.

Комплексная терапия артериальной гипертензии

Тактика ведения пациентов, страдающих различными формами гипертензии, в первую очередь зависит от степени заболевания и уровня АД. Лечение гипертонической болезни проводится под контролем кардиолога, по персональной программе, составленной на основе комплексного применения различных методов.

Немедикаментозные методы лечения АГ

Постоянный динамический контроль уровня артериального давления.
Оптимизацию физической активности.
Отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления спиртными напитками).
Уменьшение потребления соли.
Коррекцию массы тела.
Постепенное снижение уровня АД до оптимальных для пациента цифр.
Соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и молочными продуктами.
ЛФК (специальный комплекс физических упражнений для снижения давления).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение АГ назначается в индивидуальном порядке с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Для минимизации риска развития побочных эффектов терапию начинают с применения минимальной дозы лекарственного средства, в идеале имеющего длительный период действия. Если же артериальное давление не опускается до целевого уровня, дозу постепенно повышают, или к нему присоединяют другие гипотензивные средства. В случае неэффективности или развития нежелательных реакций производится замена препарата на лекарство другого класса.

В настоящее время для коррекции артериального давления применяется 5 основных групп гипотензивных препаратов:

диуретики (мочегонные средства);
бета-адреноблокаторы, уменьшающие частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде;
сартаны (блокаторы фермента ангиотензина II, вызывающего повышение давления);
ингибиторы АПФ;
блокаторы медленных кальциевых каналов.

Одним из современных клинически проверенных препаратов, нормализующих трансмембранный ток ионов кальция, является препарат «Нитремед». Его активный компонент, нитрендипин, оказывая непосредственное воздействие на периферические сосуды, снижает регионарное сосудистое сопротивление. При этом он не нарушает возбудимость сердца и протекание нервных импульсов по его проводниковой системе. Препарат входит в группу гипотензивных средств пролонгированного действия. Применяется 1–2 раза в сутки при различных формах артериальной гипертонии у пациентов всех возрастных групп, а также как средство, предупреждающее развитие инсультов.

При недостаточной эффективности нетрендипина против проявлений болезни лечащий врач может назначить комбинированную терапию: «Нитремед» плюс «Индап» (действующее вещество – индапамид).

В рамках первичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и ишемического некроза сердечной мышцы параллельно с приемом гипотензивных средств проводится антитромбоцитарная, антикоагулянтная и гиполипидемическая терапия. Лечение артериальной гипертонии должно продолжаться пожизненно и в случае продолжения приступов существенного повышения АД обязательно должно корректироваться лечащим врачом.

Источник

Третья часть населения планеты страдает от повышенного артериального давления. Фармакологами постоянно разрабатываются новые лекарственные средства, терапевтами – схемы лечения, чтобы оперативно и безопасно снизить давление крови в артериях. Почему важно поддерживать нормальное давление в кровеносных сосудах? Самая распространенная причина инсульта (кровоизлияния) – это гипертоническая болезнь.

Что такое гипертонический инсульт

В медицине за гипертонией закрепилось название «тихий убийца». Недомогание на начальных этапах болезни пациенты связывают с переутомлением и не подозревают, что повышенное артериальное давление (АД) начало разрушать организм. Отметка на тонометре 150/90 – серьезный повод для беспокойства. 150 мм рт. столба – это систолическое давление (показатель при сокращении сердца и выталкивании крови), 90 мм рт. ст. – диастолическое (показатель при расслаблении сердца).

При частых скачках АД в организме начинаются необратимые процессы, поэтому артериальная гипертензия и инсульт взаимосвязаны. Возникают патологические изменения стенок артериол (мелких кровеносных сосудов), нарушается кровоснабжение головного мозга. При резких перепадах АД кровеносные сосуды разрываются и происходят точечные кровоизлияния, они сливаются и образуют обширную гематому. Это патологическое состояние называется гипертоническим инсультом.

Его следует отличать от других видов заболевания. Каждый вид инсульта имеет определенные клинические проявления, причины и механизм возникновения:

Субарахноидальный. Кровоизлияние происходит в полость мягкой и паутинной оболочки мозга. Возникает у пациентов 35-65 лет. Возникает спонтанно из-за разрыва аневризмы артерии или является следствием закрытой черепно-мозговой травмы.
Геморрагический. Острое внутримозговое кровоизлияние из-за патологических изменений стенок кровеносных сосудов. Самый распространенный вид патологии. Характерен для пациентов 40–60 лет. В 75–85% случаев возникает у больных гипертонией, поэтому одна из разновидностей – гипертонический инсульт. Другие причины – заболевания крови, атеросклероз, воспаления сосудов мозга, интоксикация и другие.
Ишемический (или инфаркт мозга). Происходит в результате закупорки или сужения артерий, которые снабжают кровью головной мозг. Патология характерна для больных преклонного возраста (старше 65 лет), у которых диагностирован сахарный диабет, патологии сердца, изменение свойств крови, нарушение функций магистральных артерий.
Смешанный. Одновременно проявляются признаки ишемического и геморрагического инсульта.

Симптомы и признаки заболевания

Приступы головной боли, нарушение сна, головокружения, рвота и другие негативные состояния предшествуют гипертоническому инсульту. В некоторых случаях он развивается стремительно. Указывают на кровоизлияние следующие признаки:

кратковременная потеря сознания;
кожные покровы на лице становятся багровыми;
сердцебиение медленное и напряженное;
дыхательные движения сопровождаются хрипами;
бессознательное сознание;
потеря чувствительности и онемение конечностей;
параличи отдельных зон (это зависит от пораженного участка мозга);
нарушение координации движений;
расстройство зрения;
потеря речи.

Инсульт определяется по правилу ПЗУ. Больного просят выполнить несколько последовательных действий:

Поднять руки вверх (П). У больного руки поднимаются не синхронно.
Заговорить (З). При проговаривании элементарных предложений в большинстве случаев происходит нарушение речи.
Улыбнуться (У). Приступ характеризуется «кривой» улыбкой. Это объясняется поражением одной части мозга.

Схемы лечения гипертонии при инсульте

Механизмы острого нарушения процесса кровообращения в головном мозге отличаются. Их нужно учитывать, чтобы назначать лечение гипертонии при инсульте. Гипертонический криз (чрезмерное повышение давления) является или причиной, или следствием инсульта:

Кровоизлияние происходит на фоне I или II степени гипертонии, наличия сосудистого новообразования (ангиомы), разрыва аневризмы (патологическое расширение артерии) сосудов головного мозга.
При сужении, тромбозе, закупорке (эмболии) кровеносных сосудов регуляция кровообращения в головном мозге возможна только за счет повышения артериального давления.

Нужен ли прием гипотензивных средств в первые часы после приступа

Выбор схемы лечения артериальной гипертензии осуществляют индивидуально и крайне осторожно, чтобы избежать ухудшений циркуляции крови в головном мозге. Перед приездом врача скорой помощи нельзя давать препараты, понижающее давление. В большинстве случаев терапевтические мероприятия начинают при систолическом давлении 200-220 мм рт. ст. и диастолическом – 120-130 мм рт. ст. Снизить давление нужно до 160-180/100-110 мм рт. ст.

Особого внимания требуют больные с субарахноидальным кровоизлиянием. Медицинская статистика подтверждает высокую смертность таких больных в случае превышения показателей систолического давления 130-160 мм рт. ст., диастолического – 110 мм рт. ст. Для них подбирается более агрессивная схема снижения артериального давления. Используют препараты короткого действия – натрия нитропруссид и нимодипин.

Лекарственное средство натрия нитропруссид расширяет внутримозговые кровеносные сосуды, повышается внутричерепное давление. По этой причине терапевтическую схему дополняют дексаметазоном (стероидным препаратом) и маннитолом (осмотическим диуретиком). Дополнительно проводятся:

интубация (введение в трахею специальной трубки, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей);
гипервентиляция (интенсивное дыхание для дополнительного обеспечения организма кислородом).

Инсульт и период после него (около 12 часов) характеризуется высокими показателями АД. Это защитная реакция организма. Даже при обширных поражениях головного мозга остаются участки, которые продолжают работать. Прием лекарственных средств для облегчения симптомов гипертонии оправдан, если систолическое давление выше 180 мм рт. ст. Пониженное давление в течение первых 48 часов после приступа смертельно опасно. Это показатель отсутствия компенсаторных функций организма.

Чрезмерно высокое или низкое давление в сравнении с привычными показателями АД в течение двух суток после приступа увеличивает риск летального исхода. Лекарственные средства от гипертонии и инсульта отличаются на острой стадии заболевания (первые 2-3 часа) и в период восстановления. Выделяют две схемы терапевтических мероприятий:

Базисная – проводится независимо от вида инсульта;
Специфическая – назначается после проведения диагностики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).

Постепенная нормализация давления препаратами медленного действия

В стационаре показатели давления после инсульта постоянно контролируют. Гипотензивные средства в этот период назначают индивидуально и дозировано, чтобы не нарушить кровоснабжение клеток головного мозга и предотвратить некроз нервной ткани. Для снижения АД в течение 10 минут эффективно сочетание препаратов:

каптоприл (или его аналоги, например, эналаприл) – относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), это вещество косвенно влияет на повышение АД;
клонидин – принадлежит к группе альфа2-адреностимуляторов, расширяет кровеносные сосуды.

У гипертоников возможен рецидив, если после приступа 4-5 дней наблюдается нестабильное АД – резкое повышение более 180 мм рт. ст., а ниже этот показатель не падает. В схему лечения гипертонии при инсульте добавляют гипотензивные лекарственные средства. Восстановительный период проходит легче при стабильном систолическом показателе 150 мм рт. ст. При более высоком АД велик риск повторного инсульта или развития осложнений. После приступа состояние больных гипертонией нормализуется не ранее, чем через 30–60 дней.

Как лечить гипертонию в постинсультный период

В период восстановления систолический показатель давления не должен превышать 150 мм рт. ст. Это оптимальное значение АД для восстановления больного. Гипертония после инсульта не должна оставаться без внимания. Частое повышение оптимального АД на 10–15% увеличивает риск повторного приступа. В первые 120 дней после инсульта ежедневный контроль давления обязателен. Эта манипуляция входит в комплекс терапевтических мероприятий наряду с диетическим питанием, коррекцией режима дня.

Лечение гипертонии при инсульте в период восстановления предполагает прием лекарственных средств, снижающих давление. В медикаментозном лечении нет необходимости при условии, что показатели АД на 15–20 день после приступа приходят в норму самостоятельно. При опасно высокой отметке на тонометре принимают каптоприл и его современные аналоги. Эти лекарственные средства эффективны, но действуют жестко. Рекомендуется принимать более щадящие гипотензивные средства – эналаприл, ренитек, эднит, энам и другие.

Восстановительный период после инсульта предполагает применение препаратов разного фармакологического действия. Лечебный курс определяет только лечащий врач. Назначаются:

миотропные спазмолитики для расширения кровеносных сосудов (дибазол, папаверин);
миорелаксанты (баклофен, мидокалм) – снимают спазмы мышц парализованных участков;
антидепрессанты – необходимы для стабилизации состояния центральной нервной системы (ЦНС);
для снижения риска развития тромбоэмболии назначают разрешенные для гипертоников тромболитики.

Профилактика гипертонии и инсульта

Любое заболевание и острое состояние легче предупредить. Стабильно высокое АД в 4-6 раз повышает риск развития инсульта. Самыми эффективными правилами профилактики гипертонии и инсульта являются:

Достаточная посильная двигательная активность.
Уменьшение количества поваренной соли в рационе.
Нормализация массы тела.
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Обогащение рациона продуктами с высоким содержанием калия и магния.
Строгое соблюдение режима дня.
Отказ от вредных привычек.
Регулярное медицинское обследование.
Контроль артериального давления.

Видео

Повышенное давление при инсульте

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник