Признаки повышенного давления у ребенка 3 лет
В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.
Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.
Признаки и симптомы
Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.
Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.
Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:
| При общем осмотре |
|
| При системном осмотре |
|
Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.
Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.
Норма давления у детей
Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.
При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.
Таблица: Норма артериального давления у детей
Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.
Признаки тяжелой гипертонии
В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.
Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:
- превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
- генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
- головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
- размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
- спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
- застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
- острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
- почечная недостаточность, сосудистые шумы.
Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.
Причины повышенного давления
Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.
Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:
- 30% если она есть у одного родителя;
- 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.
Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).
В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).
Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.
Лечение патологии
Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.
В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.
При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.
Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.
Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Систолическое АД | Диастолическое АД |
|---|---|---|
| Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
| 1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 лет | 100 мм рт.ст. | |
| 10 лет | 110 мм рт.ст. | |
| 15 лет | 120 мм рт.ст. |
Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
| Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
| Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
| После диагностики у врача | |
| Нормальное давление | Советы по профилактике |
| Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
| Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
| Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
| Продукты | Разрешено | Ограничивается | Исключается |
|---|---|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
| Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
| Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
| Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
| Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
| Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
| Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Внутричерепная гипертензия (так другими словами называют в медицине повышение внутричерепного давления) у детей представляет собой достаточно распространенные явление. В большинстве всех выявленных случаев диагностика такого состояния носит поверхностный характер и не учитывает всей реальной ее тяжести. Но родителям, у детей которых обнаружена такая патология, важно понимать, что повышенное внутричерепное давление у ребенка не относится к простым проблемам, а представляет собой довольно серьезные нарушения в состоянии здоровья, в особенности, если оно является постоянным.
Причины внутричерепного давления у ребенка
Повышение внутричерепного давления у ребенка может носить кратковременный характер, как следствие, перенесения младенцем различных инфекций или же изменения метеоусловий.
В этом случае консультация специалиста не так уж необходима. Если же это происходит в течение продолжительного времени или регулярно дает о себе знать, то потребуется незамедлительная консультация со специалистом и назначение соответствующего лечения.
Проблемы ребенка, связанные с повышением внутричерепного давления, в последнее время стали нередкими. Довольно часто они могут появляться практически с рождения, обычно, с возраста 1 месяца. Причины такого заболевания в основном носят как эндогенный, так и экзогенный характер.
К таковым относятся:
- большое количество ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках мозга;
- плохое всасывание спинномозговой жидкости;
- плохой отток спинномозговой жидкости.
Возникновение таких причин является следствием дородовых нарушений: кислородного голодания плода, асфиксии или же черепно-мозговых травм, полученных при родах.
Повышение внутричерепного давления – явление не всегда патологическое и может носить временный характер. В таком случае на его возникновение влияют другие факторы:
- нарушения мышечного тонуса;
- вегетососудистая дистония.
Еще одной причиной повышения давления является падение атмосферного давления. Этот фактор является внешним и в отличие от вышеупомянутых не контролируем человеком.
На внутричерепное давление ребенка большое влияние оказывают переносимые им болезни, в особенности такие серьезные как грипп или тяжелая форма ОРВИ. Постоянное продолжительное повышение внутричерепного давления может свидетельствовать о дефектах центральной нервной системы, патологий на генном уровне или же других аномалий, вызванных следующими заболеваниями:
- Опухоль головного мозга
- Различные инфекции головного мозга: менингит, энцефалит
- Травмы головного мозга
- Токсическое отравление клеток головного мозга
- Внутримозговое кровоизлияние
Иногда причиной повышения внутричерепного давления может стать быстрое зарастание родничка у младенца.
При рождении у ребенка может быть обнаружено повышенное внутричерепное давление, но сразу говорить о том, что кроха страдает такой патологией будет неправильно.
Для малышей такое состояние в большинстве случаев является нормой. Однако известны случаи, когда во время беременности или при родах у плода возникало кислородное голодание, вследствие чего клетки головного мозга испытывали дефицит кислорода и начинали отмирать.
Как следствие такого состояния – нарушение процессов развития ребенка, его неполноценность, инвалидность.
Довольно часто во время беременности женщины сталкиваются с токсикозами. Это явление считается нормальным симптомом беременности, особенно в первом триместре. Но сильные токсикозы влияют на поглощение плодом кислорода и вызывают гипоксию. В результате этого происходит образование избыточного количества спинномозговой жидкости, что также повлечет за собой повышенное внутричерепное давление у ребенка.
Как понять, что у ребенка внутричерепное давление?
Признаки, позволяющие понять, что у ребенка повысилось внутричерепное давление достаточно яркие и понятные. Как правило, они не единичные, то есть проявляются в комплексе. Из них есть как кратковременные, так и формирующиеся на протяжении длительного времени. Эти признаки или симптомы имеют возрастную характеристику. Для разного возрастного периода они разные и специфичные.
Симптомы внутричерепного давления у детей до года
Основным симптомом, сопровождающим данный недуг, как все, что оказывает неудобство младенцу или причиняет ему боль, является его неспокойное поведение, громкий плач и плохая активность.
Сон ребенка нестабилен, он часто просыпается или наоборот не может заснуть. Малыш может отказываться от кормления или же обильно срыгивать, что является следствием тошноты.
У детей до года могут иметь место также и внешние признаки, указывающие на патологию внутричерепного давления. Они выражены в видимых изменениях тела младенца:
- размеры головы непропорциональны телу, она слишком большая;
- набухание родничка, увеличение лобной части черепа;
- выделение на голове малыша кровяных вен, так как повышение давления способствует перенасыщению кровеносной системы и застою в ней крови;
- так называемый, «симптом грефе» или по-другому «симптом заходящего солнца», когда глазные яблоки ребенка откланяются сильно вниз, так что становится видна белая полоска – склера;
- наблюдаются отклонения в наборе веса, он слишком медленный;
- физическое и умственное развитие замедлены.
Внутричерепное давление у ребенка в 3 года, в 5-7 лет
У детей более старшего возраста симптомы значительно понятнее. Ребенок уже может самостоятельно сообщить родителям, что и где его беспокоит. Поэтому определить повышение внутричерепного давления становится гораздо легче.
К таким признакам относятся жалобы детей на:
- сильную и продолжительную головную боль, в особенности по вечерам или ночью;
- тошноту и рвоту, после которой облегчение все равно не наступает;
- боль в глазах, что происходит из-за давления на глазничную область спинномозговой жидкости;
- тени или вспышки перед глазами, или же раздвоение.
Ребенок также будет неактивен и все время испытывать слабость. У школьников наблюдается ухудшение успеваемости, из-за проблем со сном они могут долго играть в компьютерные игры в ночное время, что только ухудшает их состояние. Появляются головные боли, головокружения, порой сопровождаемые тошнотой и рвотой. Постепенно присоединяются проблемы с концентрацией внимания, ухудшаются способности к восприятию и запоминанию.
Как измерить внутричерепное давление у детей?
Осуществляется диагностика показателей внутричерепного давления одним единственно известным способом — взятием спинномозговой пункции. Конечно, в диагностике внутричерепного давления применяется большое количество различных методов. Они позволяют успешно определить наличие данного заболевания у ребенка и степень его сложности, но не могут дать точных цифр. Это возможно только при анализе спинномозговой жидкости.
Чтобы больному назначили такой анализ необходимо для начала посетить врача-невролога. Такой анализ производят только по письменному согласию пациента. Естественно, для ребенка дают письменное согласие его родители. Предварительно нужно будет сдать другие общие анализы на определение функционирования основных органов больного.
Прием пищи должен быть не позднее чем за 20 часов до взятия спинномозговой пункции. При осуществлении данной процедуры необходимо обязательно присутствие родителей или родственников.
Взятие спинномозговой пункции является достаточно частой практикой в неврологии. Однако для определения показателей внутричерепного давления она применяется только в крайнем случае, так как имеет большой ряд различных более безопасных методов определения данной патологии, но без точных показателей.
К таковым относятся:
- УЗИ головного мозга – нейросонография.
- Измерение скорости кровотока и уровня закупоренности сосудов – допплерография.
- Выявление нарушений в строении черепа — рентгенография головы.
- Компьютерная томография.
Как лечить внутричерепное давление у ребенка медикаментозно?
Основными критериями для принятия решения, стоит ли назначать ребенку медикаменты при повышенном внутричерепном давлении, является набор его веса, количество и качество сна и развитие самого ребенка. Если эти показатели у ребенка первых месяцев жизни находятся в пределах нормы, то поднимать панику и залечивать ребенка медикаментозными препаратами не стоит.
Назначение методов терапии во многом зависит от первопричины, которая стала провоцирующим фактором при повышении внутричерепного давления. Однако основные принципы ее должны быть направлены на снижение внутричерепного давления, улучшение кровообращения в тканях мозга, приеме успокоительных препаратов, которые благоприятно действуют на подвижную нервную систему ребенка.
В связи с этим врач может назначить следующие группы препаратов:
- Мочегонные препараты или диуретики (наиболее популярными являются триампур, фуросемид, ацетазоламид) — мочегонные препараты с разным принципом действия позволяют снизить внутричерепное давление, но принимая такие препараты очень важно соблюдать дозировку и рекомендации врача.
- Ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон) — их действие направлено на улучшение кровообращения и кровоснабжения мозга.
- Нейропротекторы (глицин, неврохель) – оказывают успокоительное, расслабляющее действие на нервную систему, стимулируют работу клеток головного мозга, тонизируют нервную систему.
- Успокоительные препараты.
При более серьезных степенях тяжести этой патологии, например, при гидроцефалии, медики прибегают к шунтированию (в результате проведения процедуры лишний ликвор оттекает в брюшную полость), а опухоли, ставшие причиной развития болезни, оперируют хирургическим путем.
Народное лечение внутричерепного давления у детей
Прежде чем говорить о возможности лечения повышенного внутричерепного давления у детей с помощью народных методов, нужно отметить, что любое подобное лечения должно быть согласовано с лечащим врачом, а значит избежать встречи с ним не получится.
Это связано с тем, что если уж и лезть в мозги, то нужно быть абсолютно уверенным в правильности своих действий. Любое лекарственное растение может иметь противопоказания, о которых мало кому известно, и лечение народными отварами может нанести вред ребенку.
Если врач позволяет использовать народные средства, то можно использовать для отваров кипрей, валериану, пустырник, мяту, боярышник, хвощ, омелу, багульник, ортосифон и прочие травы.
Для купаний новорожденных следует использовать череду, березовый лист, донник, бессмертник, клевер, лавровый лист, липовый цвет.
Полезно пить натуральный березовый сок, как детям, так и взрослым. Прекрасно успокаивает нервную систему отвар из листьев брусники. С использованием камфорного масла моют голову больному, это снимает спазмы и снижает внутричерепное давление.
Чем опасно внутричерепное давление у ребенка?
Повышенное внутричерепное давление обычно начинает себя проявлять, когда ребенок начинает заниматься умственным трудом. Как правило, по утрам у таких детей часто болит голова, наблюдается головокружения, дети вялы, плаксивы и грубы. Они пребывают в состоянии хронической усталости.
Дети плохо запоминают стихи, рассказы, их мышление затормаживается. Наблюдаются нарушения зрения: двоение в глазах, летающие «мушки», может появиться косоглазие. Возникают признаки гипо – или гиперактивности, самым явным среди которых является дрожание подбородка.
Однако, детей в повышенным внутричерепным давлением вовсе не обязательно полностью освобождать от занятий физической культурой, в крайнем случае они могут состоять в специальных медицинских группах здоровья, и заниматься спортом по облегченной программе.
Посильные, но регулярные физические нагрузки улучшают состояние ребенка, помогают достичь хороших результатов в учебе.
Какой бы ни была причина развития патологического состояния у ребенка, оно должно быть вылечено. Даже если ребенок хорошо переносит повышенное внутричерепное давление, есть повод обратиться к врачу.
Помимо отставания в развитии, нарушении сна, появления проблем с памятью и концентрацией внимания, существуют и другие последствия невылеченной болезни. Например, проблемы могут более серьезно проявиться в период полового созревания подростка или в более зрелом возрасте. Может возникнуть метеозависимость, усилиться проблемы с памятью, вниманием, развиться вегетососудистая дистония, внутричерепная гипертензия.
Внутричерепная гипертензия у детей
Внутричерепная гипертензия или повышение внутричерепного давления у детей явление довольно частое. Диагностика этого заболевания, к сожалению, сводится к минимуму, ребенку в лучшем случае делают УЗИ (или ЭХО) головного мозга один раз в год, что не является достаточным для назначения адекватного лечения.
Важные факторы, касающиеся выявления тяжести недуга остаются незамеченными. Но крайне необходимо знать, насколько периодичны приступы у ребенка, как реагирует мозг на конкретное лечение, чтобы была необходимость вовремя его откорректировать, в особенности, если проблема является постоянной.
Источник
