Повышение артериального давления при миокардите

Серьезным осложнением перенесенных инфекций является миокардит, который выражается в нарушении функций сердца. При этом изменяется давление при миокардите, страдают сердце и сосуды. Сердечные дисфункции занимают весомое место среди фактов смертностей в развитых странах. Этот показатель составляет около 30% смертей. Миокардит также входит в эту группу риска.

Что такое миокардит?

Миокардит — это воспалительные патологические изменения в сердечной мышце (миокарде), спровоцированные инфекциями или аллергическими факторами. Миокард может протекать в острой форме или носить хронический характер. Нарушения иммунного характера, сопровождающие такое заболевание, приводят к нарушениям всех иммунных звеньев. Инфекционный антиген включает процесс аутоиммунного разрушения кардиомиоцитов, что вызывает значимые повреждения миокарда, а также дистрофические патологии в мышечных волокнах. Последствиями воспалительных реакций при миокардите выступают процессы, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани и развитием кардиосклероза. Снижение функции перекачивания крови сердцем провоцирует тяжелые негативные изменения в кровообращении и сбои в сердечном ритме и сердечной проводимости.

Вернуться к оглавлению

Виды миокардита

Формы проявления				Описание
Инфекционная				Инфекционные болезни в осложненной стадии часто приводят к патологиям сердца. Источником воспаления чаще всего выступают: грибки, паразитарные инвазии и гельминтозы, вирусы гриппа, герпеса или гепатита, вирус Коксаки, стрептококковые бактерии, дифтерийная палочка, хламидиоз, риккетсии.
Ревматическая				Ревматический миокардит возникает по причине выраженного иммунного ответа организма на гемолитический стрептококк.
Аллергическая				Аллергическую причину поражения миокарда могут спровоцировать ожоговое состояние в виде обширного некроза тканей, посттрансплантационный иммунный ответ на трансплантат, лекарственная аллергия.
Токсическая				Могут вызывать состояния алкогольной интоксикации, отравление тяжелыми металлами, уремия (повышение концентрации мочевой кислоты).
Симптоматическая				Могут спровоцировать хронические аутоиммунные заболевания, в форме склеродермии, системной красной волчанки.

Вернуться к оглавлению

Признаки болезни

Повышение артериального давления при миокардите Миокардит проявляется состоянием повышенной утомляемости.

Состояния повышенного утомления и сниженная переносимость физических нагрузок — проявления болезни миокарда. Боли могут носить характер ноющих, тупых или, наоборот, жгучих, колющих ощущений. Симптомы для диагностики заболевания делятся на 3 группы:

Симптомы начала заболевания. Сопровождаются лихорадочным состоянием, болезненностью в мышцах и в суставах, ощущениями сдавленности в грудной клетке и недостаточностью воздуха.
Симптомы, характерные для активной стадии болезни: состояния одышки, болезненности в грудине, периодические сбои в сердечной работе, состояние выраженной слабости.
Состояние выздоровления: сопровождается выраженной слабостью и недомоганием.

Вернуться к оглавлению

Что происходит с артериальным давлением при миокардите?

При миокардите происходит ряд изменений, наблюдаемых при проведении ЭЭГ или при УЗИ-обследовании. Артериальное давление при заболевании может оставаться неизменным, но часто наблюдается состояние выраженной гипотонии (пониженного артериального давления). Причина этого явления — патологические изменения миокарда, вследствие чего сердце теряет свою способность обеспечивать оптимальное давление крови в сосудах.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

При миокардите проводят ряд обследований, помогающих определить работу сердца:

Вид обследования	Описание
ЭКГ	При начинающемся миокардите на ЭКГ не обозначаются какие-либо патологии. Через промежуток времени наблюдаются очаги нарушения процессов возбуждения и проводимости.
Измерение АД	Определение показателей артериального давления при помощи тонометра.
УЗИ сердца с допплерометрией	Наблюдаются гипертрофическое повреждение миокарда. Сердце увеличено в размерах, сердечные полости расширены, происходит процесс понижения фракции выброса.
Рентгенография легких и сердца	При средних и тяжелых стадиях заболевания фиксируются увеличение сердечных границ и застойные состояния в легких.
МРТ	Наиболее информативный диагностический метод. Благодаря обследованию уточняют величину воспалительного процесса, выявляют участки воспаления миокарда диффузной формы.
Сцинтиграфия	Обеспечивает выявление болезни на ранних этапах.
Общий анализ крови	Превышение нормы лейкоцитов указывает на наличие воспаления в организме.
Серологический анализ и биохимия крови	Дополнительно подтверждают наличие воспалительных реакций в организме.
Иммунограмма	Анализ уточняет аллергическое происхождение болезни.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение

В лечении миокардита применяется целый комплекс медпрепаратов. Выбор терапии обусловливается происхождением и тяжестью болезни. Когда причину определить не получается, проводят симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия — это способ лечения, направленный на устранение симптомов болезни, но не устраняющий ее причину. При лечении назначают следующие группы лекарств: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты, кортикостероиды, антибиотики, кардиотоники, антикоагулянты.

Источник

Миокард — это мышца, средний слой сердца, отвечающая за кровообращение в организме. Воспаление слоя называют миокардитом. Часто больные жалуются на давление при миокардите. Заболевание иногда протекает бессимптомно, потому некоторые обращаются к врачу уже на поздних стадиях воспаления. В 15% случаев игнорирование проблемы приводит к летальному исходу.

Повышение артериального давления при миокардите

Причины миокардита

Пагубно влияют на здоровье и развитие воспаления вредные привычки. Возникает болезнь из-за инфекций: аденовирус, гепатит В и С, дифтерия, стафилококк, сальмонеллы, хламиды, кандиды, эхинококки, трихинеллы и т. д. Часто развитие начинается из-за постоянных болезней соединительных тканей: ревматизм, красная волчанка, ревматоидный артрит. Существует идиопатический миокардит, при котором происхождение заболевание невозможно определить. А также выделяют такие варианты возникновения заболевания:

аллергия;
воздействия химикатов на организм;
слабая работа иммунной системы;
уремия;
тиреотоксикоз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Признаки миокардита зависят от степени заболевания, ее расположения и прогресса воспаления. Миокардит вызывают спазмы в области сердца, нарушение ритма и сокращения миокарды. Больные жалуются на усталость, одышку, высокое артериальное давление (АД), потливость. Иногда воспаление сопровождается болью в суставах. При обследовании врачи отмечают увеличение сердца и нарушение кровотока. Кроме этого, понижается пульс и увеличение вен на шее. Во время исследования можно заметить, что кожа пациентов бледнеет.

Повышение артериального давления при миокардите Заболевание может перетечь в кардиосклероз.

Чаще в начале развития заболевания симптомы неявные, потому больные не сразу обращаются за помощью. Ухудшается общее состояние человека, уменьшается иммунитет. В процессе воспаления сильно страдают клетки миокарды — кардиомициты. Они деформируются или разрываются, что чревато появлением кардиосклероза. В результате болезнь приводит к смерти или инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на давление?

Повышенное АД — явный признак миокардита. Во время исследования часто обнаруживают большой разрыв между тонами сердца. Глухость тонов связана с понижением давления. Но также пониженное АД возникает во время тахикардии и различных инфекциях. А из-за барикардии может произойти блокада сердца. Врачи отмечают, что при миокардите артериальное давление остается прежним либо понижается. Тогда медики говорят о гипотонии. Заболевание развивается из-за изменений в строении миокарды. Это приводит к тому, что понижается нормальное давление крови в сосудах. Отмечается и высокое венозное давление. Для контроля заболевания необходимо ежедневно следить за лабильностью пульса и частотой сердечных ритмов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановления правильного диагноза врач слушает жалобы пациента, производит осмотр тела, назначает общий и биохимический анализ крови.

Повышение артериального давления при миокардите Лучше всего заболевание диагностируется при помощи процедуры МРТ.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) считается самой эффективной, так как ее помощью узнают локализацию воспаления, его размер и стадию болезни. Исследование проводиться благодаря электрокардиографии (ЭКГ), при которой выявляют патологии, очаги заболевания и плохое продвижение крови в сосудах. Изменение сердца в размерах можно заметить благодаря ультразвуковому исследованию (УЗИ) с допплерометрией. На ранних стадиях применяют сцинтиграфию, а на поздних — рентгенографию. Иммунограмой пользуются редко, и только чтобы узнать аллергическую природу болезни.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Врач назначает медикаменты: бета-блокаторы, антиаритмические лекарства, антибиотики, диуретики, кардиотоники, ингибиторы АПФ и т. д. Они помогают уменьшить симптомы болезни. Пациента чаще госпитализируют, приписывают строгий постельный режим. Большие физические нагрузки противопоказаны. Рекомендовано правильное питание: уменьшение количества соли в еде и воды. Надо принимать пищу, богатую витаминами группы В, белками и полезными микроэлементами. В зависимости от происхождения болезни устраняют основную причину (антибиотики против инфекционного миокардита, антиаллергические препараты и т. д.). В тяжелых случаях показаны глюкокортикоидные гормоны. Весь терапевтический курс производится контроль лабораторных и клинических показателей, определяющих воспаление в миокарде.

Источник

Вид обследования	Описание
ЭКГ	При начинающемся миокардите на ЭКГ не обозначаются какие-либо патологии. Через промежуток времени наблюдаются очаги нарушения процессов возбуждения и проводимости.
Измерение АД	Определение показателей артериального давления при помощи тонометра.
УЗИ сердца с допплерометрией	Наблюдаются гипертрофическое повреждение миокарда. Сердце увеличено в размерах, сердечные полости расширены, происходит процесс понижения фракции выброса.
Рентгенография легких и сердца	При средних и тяжелых стадиях заболевания фиксируются увеличение сердечных границ и застойные состояния в легких.
МРТ	Наиболее информативный диагностический метод. Благодаря обследованию уточняют величину воспалительного процесса, выявляют участки воспаления миокарда диффузной формы.
Сцинтиграфия	Обеспечивает выявление болезни на ранних этапах.
Общий анализ крови	Превышение нормы лейкоцитов указывает на наличие воспаления в организме.
Серологический анализ и биохимия крови	Дополнительно подтверждают наличие воспалительных реакций в организме.
Иммунограмма	Анализ уточняет аллергическое происхождение болезни.

Вернуться к оглавлению

Пагубно влияют на здоровье и развитие воспаления вредные привычки. Возникает болезнь из-за инфекций: аденовирус, гепатит В и С, дифтерия, стафилококк, сальмонеллы, хламиды, кандиды, эхинококки, трихинеллы и т. д. Часто развитие начинается из-за постоянных болезней соединительных тканей: ревматизм, красная волчанка, ревматоидный артрит. Существует идиопатический миокардит, при котором происхождение заболевание невозможно определить. А также выделяют такие варианты возникновения заболевания:

аллергия;
воздействия химикатов на организм;
слабая работа иммунной системы;
уремия;
тиреотоксикоз.

Вернуться к оглавлению

Для постановления правильного диагноза врач слушает жалобы пациента, производит осмотр тела, назначает общий и биохимический анализ крови.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Миокардит

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекционными, токсическими или аллергическими воздействиями и сопровождающееся нарушением функции сердца.

Распространенность миокардитов сегодня сильно недооценивается. И часто это происходит по причине отсутствия какой-либо клинической симптоматики. С каждым годом выявляемость заболевания растет, что скорее всего связано с внедрением более высокотехнологичных способов диагностики.

Частота миокардитов варьируется от 20 до 30% среди всех заболеваний сердца, не связанных с поражением коронарных сосудов. У мужчин миокардит возникает чаще, чем у женщин.

Вирусы (Коксаки, ECHO, аденовирусы, вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, гепатита В и С, краснухи, арбовирусы, ВИЧ, энтеровирусы,) – более чем в 50% случаев;
Бактерии (стрептококки, стафилококки , боррелии, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, хламидии, легионеллы, риккетсии);
Простейшие (трипаносомы, токсоплазмы);
Паразиты (эхинококки, трихинеллы);
Грибы (кандиды, аспергиллы, кокцидиоидомицеты, гистоплазмы);
Неинфекционные, аутоиммунные заболевания (коллагенозы, васкулиты);
Токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, парацетамол, литий);
Радиоактивное излучение;
Аллергия (в т.ч. лекарственная – на пенициллины, ампициллин, гидрохлоротиазид, метилдопу, сульфаниламиды).

Проявления миокардита зависят от распространенности и локализации поражения. Даже небольшой очаг может привести к выраженным симптомам. Однако, встречаются и бессимптомные формы.

Обычно при миокардитах преобладают симптомы основного инфекционного заболевания, чаще с лихорадкой, иногда – с общей интоксикацией и другими признаками.

Кроме того, поскольку поражается мышечная ткань сердца, то при определенных формах миокардита в той или иной степени присутствуют симптомы сердечной недостаточности, которые выражаются в появлении следующих признаков:

острая боль в области сердца,
утомляемость,
сердцебиение,
аритмии,
эпизоды пониженного артериального давления.
основным проявлением сердечной недостаточности является одышка при различной физической нагрузке, а при запущенных случаях и в покое.

Общий анализ крови (повышение СОЭ как признак воспаления)
Биохимический анализ крови: СРБ (С-реактивный белок) — так же признак воспалительного процесса, BNP (натрий-уретический пептид) — доказывает наличие сердечной недостаточности, тропонины (маркеры некроза миокарда);
Анализ на антитела к клеткам миокарда (положителен при аутоиммунной природе заболевания);
ЭКГ (признаки нагрузки на сердце, различные блокады проведения импульса, аритмии);
УЗИ сердца (всевозможные изменения структуры и функций сердца);
Рентгенологическое исследование (увеличение размеров сердца, жидкость в плевральной полости, застой крови в сосудах легких),
МРТ сердца,
Коронароангиография (исключение ишемической природы заболевания),
Эндомиокардиальная биопсия по показаниям (взятие кусочка ткани сердца для гистологического исследования — позволяет обнаружить причину заболевания).

Диагноз миокардита может быть предположен при возникновении сердечной недостаточности, развившейся через несколько недель после вирусной инфекции, особенно у пациента молодого возраста (до 40 лет).

В современных реалиях окончательный диагноз возможен только при его ревматической природе. Во всех остальных случаях диагноз во многом условен и определяется лишь квалификацией и опытом врача, даже при использовании всего спектра современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При установленном диагнозе острого миокардита рекомендуется ограничение физической активности. Обязательна госпитализация. Режим, как правило, постельный, а при тяжелом течении – строгий постельный на 2-3 недели. При выявлении причины проводят соответствующее лечение, например антибактериальную, противовирусную терапию.

В ряде случаев может быть эффективной иммунодепрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, преднизолон).

Довольно распространена симптоматическая терапия в связи со сложностью выявления истинной причины миокардита. Она направлена на снижение проявлений сердечной недостаточности и проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ее лечению.

В случаях с выраженным снижением частоты сердечных сокращений устанавливают временный электрокардиостимулятор.

В определенных случаях вариантом лечения становится трансплантация сердца, но только после стихания острой фазы заболевания.

Миокардит может излечиваться самостоятельно (при легком течении) или переходить в хроническую сердечную недостаточность. У некоторых больных проявления миокардита могут выражаться длительно в виде сохраняющегося нарушения функции миокарда и блокады левой ножки пучка Гиса, учащенного сердцебиения, снижении физической выносливости.

Осложнения миокардита: внезапная сердечная смерть, жизнеугрожающие аритмии, кардиогенный шок.

Прогноз при остром миокардите легкого течения благоприятный, его проявления нередко исчезают без лечения.

При тяжелой форме полное выздоровление наблюдается реже, миокардит обычно принимает хроническое течение.

Иногда миокардит приводит к летальному исходу, который может наступить внезапно или после постоянно ухудшающегося сотояния.

Источники:

Национальные клинические рекомендации. Миокардиты. — 2016.

Источник: diagnos.ru

Источник