Первая медицинская при гипертонии

Каждый из нас может столкнуться с ситуацией, когда нужно быстро оказать первую помощь при подозрении на инсульт или инфаркт миокарда. Предпосылками для резкого ухудшения самочувствия при данных заболеваниях являются артериальная гипертензия или диагностированная гипертония. Первая помощь при гипертонии заключается в купировании дальнейшего повышения артериального давления (АД). При этом первая помощь, оказываемая при гипертонии в домашних условиях, не сводится к скорейшему уменьшению показателей давления. Резкое снижение АД даже опаснее, чем скачок выше нормы. Снижать нужно не до установленной нормы, а до комфортного самочувствия больного. Разберемся, чем опасна гипертония, какая первая помощь необходима при высоком давлении до приезда врача, какие существуют стандарты оказания медицинской помощи при гипертоническом кризе.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий (сосудов). АД зависит от их состояния, силы сердечной мышцы и объема циркулирующей крови. Стабильное давление обеспечивает механизм регуляции, поддерживаемый нервной и мочевыделительной системой. Если регуляторный механизм нарушен, развивается гипертоническая болезнь. Иногда при сильном волнении, переживании, резкой смене погоды, несоблюдении назначений врача, резком прекращении приема назначенного ранее лекарства, антидепрессанта резко подскакивает давление крови. Такой скачок называют гипертоническим кризом.

Гипертонический криз

тошнота Гипертонический криз характеризуется следующими симптомами:

потерей или спутанностью сознания, сильным головокружением;
нарушением координации движений;
покраснением лица;
онемением лицевых мышц;
внезапной тошнотой и рвотой;
пульсирующей головной болью;
сильной слабостью;
расстройством зрения и слуха;
обильным потоотделением.

Опасность гипертонического криза заключается в том, что на фоне увеличения нагрузки на стенки сосудов органы и ткани, в том числе сердечной мышцы, недостаточно снабжаются кровью. Это может привести к инфаркту или инсульту. По степени тяжести гипертонический криз бывает легкий и осложненный. Первый не приносит такого разрушительного воздействия, а последний угрожает жизни и здоровью человека, приводит к тяжелым последствиям:

отеку мозга, легких;
ишемии сердечной мышцы — инфаркту;
нарушению мозгового кровообращения — инсульту.

Виды гипертонического криза

Гипертонический криз бывает нескольких типов:

Нейровегетативный: при психическом перевозбуждении, повышении температуры тела. Повышается верхнее давление и учащается сердечный ритм.
Отечный: при неумеренном употреблении соли или жидкости. Проявляется в отечности лица, конечностей. Характеризуется заторможенностью реакции, повышением верхнего и нижнего АД.
Судорожный: энцефалопатия с отеком мозга, судороги. Это самая опасная форма заболевания, требующая срочного медицинского вмешательства.

Оказание грамотной помощи при гипертонии до того, как «скорая помощь» доедет до больного, – главное условие благоприятного исхода.

Как правильно оказать доврачебную помощь

Неотложная помощь сводится к следующим правилам:

снижать АД рекомендуется не более чем на 25-30 мм рт. ст. в течение часа. Не заниматься самолечением: больному подают только назначенный ранее врачом препарат;
постараться восстановить нормальный ритм и функционирование сердца;
устранить психическое перевозбуждение, если оно имело место, успокоить больного;
выявить возможную причину резкого скачка АД. Может, к нему привело принимаемое ранее лекарство. В таком случае нужно поставить в известность врача, чтобы тот назначил другие таблетки или инъекции.

Нередко после резкого ухудшения самочувствия больного охватывает паника, что усугубляет его состояние и приводит к дальнейшему повышению кровяного давления.

скорая медицинская помощь Необходимо в первую очередь:

Незамедлительно вызвать «скорую медицинскую помощь».
Успокоить больного. Дать ему выпить настойку пустырника, валерианы, пиона либо корвалол.
Устроить пострадавшего удобно в полулежащей позе, подложить под спину подушки, приподнять слегка голову. Если в помещении прохладно, накрыть больного одеялом.
Обеспечить приток свежего воздуха, не допуская сквозняков. Если есть необходимость, расстегнуть ворот одежды для свободного дыхания.
Для того чтобы кровь от головы хлынула книзу, на лоб или на шею наложить холодный компресс, одновременно обеспечивая теплом ноги, используя грелку или горчичники, выдержать так не менее 15 минут.
Простой ледяной компресс на область шеи поможет направить поток крови от головы, снизив кровяное давление. Этот способ кратковременный, его можно использовать до приезда «неотложки».
Если человек страдает диагностированной гипертонической болезнью, выяснить, какое лекарство и когда он принимал, дать очередную дополнительную дозу. При болях за грудиной нужно принять до приезда скорой нитроглицерин.
При гипертонии рассасывают таблетки, подложив их под язык и применяя как скорую помощь: «Каптоприл» (12 мг), «Нифедипин» (10 мг), «Кордафлекс». Но делать это нужно в крайнем случае, при угрозе смертельного исхода. Лучше всего перед принятием каких-либо медпрепаратов дождаться приезда бригады медиков.
Перед тем как пить гипертонические таблетки, каждые 20 минут желательно измерять АД, чтобы выяснить динамику изменения кровяного давления.

Препараты, снижающие АД

Эналаприл При гипертонии первая помощь при высоком давлении заключается в приеме следующих групп лекарств:

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), снижающие давление: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл», назначают при почечной и сердечной недостаточности. Принимать таблетки нужно постоянно, при резком скачке АД рассасывать, положив под язык.
Блокаторы бета-адренорецепторов: «Метопролол», «Атенолол», «Анаприлин». Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, уменьшая число и силу сокращений сердечной мышцы. Для быстрого купирования криза препараты вводят внутривенно. Назначают для снижения АД, лечения аритмии, предотвращения ишемии сердца.
Блокаторы кальциевых каналов: капсулы «Нифедипина» (под язык), «Верапамил» (внутривенно). Принцип действия: расширение сосудов, уменьшение или увеличение сокращений сердца. Для корректировки сокращений необходимо сначала измерить пульс.
Мочегонные: «Фуросемид» (внутривенно или внутримышечно). Эффект выведения излишка жидкости из организма помогает купировать гипертонический криз, но действие препарата ограничивается 5-6 часами, имеет противопоказания.
Нитраты: «Нитроглицерин» (таблетки), «Нитропрусид» (внутривенно). Оказывает быстрый лечебный эффект при стенокардии, резком повышении АД.
Миорелаксанты: «Дибазол» (вводится внутривенно одновременно с «Папаверином»). Оказывает легкий расслабляющий эффект на нервную систему, что в комплексе с другими мерами помогает быстро понизить давление крови.
«Клофелин» (таблетки под язык). Быстро снижает давление, применяется осторожно, чтобы не допустить резкого снижения АД. Принимать в положении лежа, находясь в полном покое. Препарат рекомендуется держать в аптечке каждому гипертонику.
«Сульфат магния», или «Магнезия», (капельницей внутривенно). Вводится вместе с новокаином в связи с болезненностью препарата. Противопоказан при больных почках, брадикардии, непроходимости кишок, нарушенном дыхании.

Если давление подскочило и есть подозрение на развитие инфаркта миокарда, помощь должна быть оказана не позднее чем через 20 минут. Измеряют в первую очередь пульс, делают электрокардиографию.

Как скорая помощь при данном состоянии принимаются:

«Нитроглицерин» (0,5 мг, под язык), «Валидол»;
«Пропранолол» (1 мл 1%-ного раствора внутривенно);
«Эналапринат» (1,25 мг, внутривенно);
«Морфин» (1 мл 1%-ного раствора, разведенного в 0,9%-ном натрии хлорида);
«Аскорбиновая кислота» (250 мг).

«Нитроглицерин» и «Валидол» снимают болевые ощущения, а значит, помогают избежать болевого шока у больного.

Медицинские обследования при АД

Медицинские обследования по выявлению возможной артериальной гипертензии и гипертонического криза включают:

биохимический анализ крови: на уровень мочевой кислоты, свободного тироксина, тиреотропина сыворотки крови, на микроальбуминурию;
коагулограмму крови;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови на липидный обмен: проверяется уровень холестерина;
анализ мочи на уровень катехоламинов, 17-гидроксикортикостероидов;
общий анализ мочи;
реакция Вассермана;
обследование на обмен глюкозы;
исследование функции нефронов;
эхокардиография;
офтальмоскопия;
дуплексные сканирования почек, аорты, брахиоцефальных артерий;
УЗИ почек и надпочечников;
электрокардиография;
МРТ головного мозга, брюшной полости;
рентген легких;
КТ надпочечников;
мониторинг АД в течение суток;
мониторинг сердечного ритма;
измерение веса тела.

Профилактика повышения артериального давления

питьевой режим Страдающим от повышенного артериального давления необходимо придерживаться следующих правил:

измерять давление по 1-2 раза в день: утром и вечером. Записывать показатели, выделяя те из них, при которых отмечается хорошее самочувствие. Стараться придерживаться этих отметок;
ответственно относиться к предписаниям приема медпрепаратов. Нельзя самостоятельно отменять или менять дозировку, заниматься самолечением;
нельзя париться в бане;
избегать воздушного транспорта при сильной гипертонической патологии;
не перегреваться и не переохлаждаться;
исключить или снизить до минимума потребление соли;
пить достаточный объем воды, если нет противопоказаний со стороны почек или других органов;
следить за весом, соблюдать диету: не есть жирную, жареную, копченую, соленую, консервированную пищу; а больше овощей и фруктов. Гипертоникам нельзя заниматься голоданиями или строгими диетами, чтобы не допустить дефицита в организме полезных микроэлементов или витаминов. Питаться надо небольшими порциями по 5-6 раз в день;
не употреблять газированные и спиртные напитки;
не курить;
соблюдать режим труда и отдыха;
вести подвижный образ жизни, но не допускать тяжелых физических нагрузок, выполнять специальные упражнения: больше ходить, не сидеть подолгу, разминаться в течение дня;
избегать сильных эмоциональных всплесков и переживаний, стрессовых ситуаций.

Комбинированная терапия, направленная на устранение одновременно сразу нескольких механизмов повышения давления, показала самую высокую эффективность.

К примеру, препараты АПФ применяют одновременно с диуретиками или блокаторами кальциевых каналов, антагонисты ангиотензина – в комбинации с диуретиками.

Средства народной медицины в борьбе с высоким давлением

С помощью рецептов народной медицины в совокупности с медицинскими препаратами добиваются если не снижения, то устойчивости артериального давления.

Снизить АД помогут:

Льняное масло. Обладает свойствами разжижать кровь, бороться с «вредным» холестерином. Жирная кислота Омега-3 благоприятно действует на пищеварение.
Соки из свежеотжатых свеклы, огурцов, моркови, киви. В них можно добавлять зелень, сок лимона. Сок готовить немного густым, насыщенным, пить в качестве дополнения к приему пищи.
Лук и чеснок. Очищают сосуды, улучшают состав крови. Достаточно съедать по одному зубчику чеснока и головке лука ежедневно. Если нет противопоказаний, лучше употреблять их в свежем виде.
Настойка с красными сосновыми шишками. Шишки собрать в июне-июле. В литровую стеклянную банку влить водку или разбавленный спирт крепостью 40%. Настаивать три недели в темном месте при комнатной температуре. Готовность проверяется по красно-коричневому цвету напитка. Пить три раза в день по 1 ч. л. за 20-30 минут до еды.
Мятный массаж. Сначала приготовить отвар из мяты и массажными движениями в течение трех минут втирать в область шеи или плеч. Противопоказание – осложненная форма гипертонического криза.
Отвар из трех компонентов: укропа, болотницы, боярышника. Сухое сырье смешать в одинаковой пропорции, залить кипящей водой, варить минут 10. Остудить, процедить. Пить месяц трижды в день.
Настой пустырника. Залить растение кипятком и настаивать минут 15. Принимать несколько раз в день.
Сбор с валерианой, боярышником, барвинком. Сухое сырье смешать, варить немного на слабом огне, процедить. Сбор поможет снизить артериальное давление, вызванное стрессом.

Источник

Болит в груди Кровяное давление, достигшее отметки 140/100 мм рт. ст. и выше, свидетельствует о приступе артериальной гипертонии. В единичных случаях она дает о себе знать после стресса, перегрузок и других раздражающих нервную систему факторов. Частые приступы свойственны гипертонии. Она провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой. Иногда гипертоническая болезнь проявляется в виде криза. Для него характерно резкое повышение давления до 200/120 мм рт. ст. и выше. Спасти больного сможет лишь своевременно оказанная первая помощь при гипертонии.

Стандарты первой медицинской помощи

Чтобы не допустить развитие гипертонического криза, существуют стандарты оказания медицинской помощи. Врачи в точности следуют следующим правилам:

Первоначально пациенту дают таблетку «Нифедипина» под язык. Средство представляет группу антагонистов кальция. Оно обладает легким гипотензивным эффектом и способствует нормализации кровотока.

Препарат Индапамид

Для снижения давления врач введет пациенту внутривенно «Дибазол» и препараты, представляющие группу диуретиков (Индапамид», «Фурасемид»).
При сбоях в ритме сердца применяются бета-адреноблокаторы («Амлодипин», «Бисопролол», «Верапрамил»). Вводят их внутривенно или внутримышечно.

Для тяжелых случаев, когда требуется реанимация больного, также есть определенные стандарты медицинской помощи:

Лечение острого гипертонического криза проводится в условиях реанимации. Если приступ осложнен недостаточностью левого сердечного желудочка, то применяются ганглиоблокаторы. Они блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях, снижая нагрузку на сердце. Хорошо сочетаются ганглиоблокаторы с мочегонными средствами.
Недостаточность коронарных (сердечных) сосудов – опасное состояние, которым грозит гипертония: первая помощь таким больным оказывается в отделении реанимации. Для облегчения состояния вводят «Сустак» и «Нитронг» в сочетании с обезболивающими препаратами. Если купировать болевые ощущения не удается, то применяются медикаменты на наркотической основе.
Направление больного в реанимацию требуется при появлении тяжелых осложнений криза (стенокардии, инфаркта, инсульта). Суть интенсивной терапии будет заключаться в купировании симптоматики и снижении нагрузки на сердце.

Купирование симптомов дома

Как можно быстрее следует оказать помощь больному при гипертонии, если приступ случился дома. Без своевременного вмешательства высокое давление нарушает питание почек, головного мозга, сердечной мышцы и глазных яблок, так как сосуды пребывают в состоянии спазма. Крайне необходима неотложная помощь при развитии криза. Заниматься его купированием самостоятельно опасно для жизни из-за возможных осложнений. Больному нужно вызвать скорую и запомнить нижеприведенные правила первой помощи при гипертонии в домашних условиях:

Нормализовать психоэмоциональное состояние. Во время приступа гипертонии у больного учащается сердцебиение, возникают тревожные мысли и развивается паническое состояние. Оно способствует дальнейшему повышению давления, поэтому необходимо успокоиться, приняв таблетку «Корвалола» сублингвально (под язык) или выпив спиртовую настойку боярышника.
Восстановить привычный ритм дыхания. Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться. Для стабилизации дыхания рекомендуется сделать дыхательные упражнения и снять тесную одежду.
Лечь в постель. Кровать должна быть средней твердости, а положение больного – полусидя. Обеспечить его можно благодаря подушкам.
Компрессы. На голову при высоком давлении желательно положить что-то холодное на 10-15 минут, а к ногам (икрам, стопам, голеням) горчичники, перцовые пластыри или грелки.
Принятие сердечного лекарства. Гипертоникам врач составляет схему лечения, но во время приступа необходимо принять внеочередную дозу препарата. Если мучает сильная боль в области сердца, то необходимо употребить «Нитроглицерин». При отсутствии результата допускается принятие еще 2 таблеток по одной, с интервалом в 5 минут. Для снижения давления следует использовать гипотензивные медикаменты. Согласно инструкции по применению, допускается прием половины таблетки «Каптоприла» для купирования приступа артериальной гипертензии. Стойкое давление снизится лишь незначительно, поэтому через полчаса можно еще раз выпить лекарство.
Контроль над состоянием здоровья. При артериальной гипертензии больному необходимо измерять кровяное давление каждые 15-20 минут для отслеживания развития приступа. Тщательный контроль позволит увидеть эффективность принимаемых таблеток, а при ее отсутствии – своевременно вызвать скорую помощь. Приехавшим врачам будет очень полезна собранная информация, чтобы облегчить состояние больного в кратчайший срок.

Оказание помощи при гипертонии должно быть комплексным. Если принять таблетку и дальше работать в тесной одежде и душном помещении, то результат нивелируется. Больной должен расслабиться и отдохнуть, чтобы сосуды постепенно расширились, нормализовалось дыхание, восстановился привычный ритм сердца. Вызов бригады скорой помощи желателен при высоком давлении, которое сопровождается тяжелой клинической картиной и не сбивается в течение получаса.

Действия после приступа

При гипертонии первая помощь при высоком давлении должна оказываться быстро, но без излишнего фанатизма. Стремится нормализовать состояние за считанные минуты не стоит, так как можно вызвать нарушение кровообращения в головном мозге. При кризе давление может подскочить свыше 220/120 мм рт. ст. Следует постепенно довести его до 160/100. Дополнительно принимать гипотензивные таблетки для достижения показателей 120/80 нежелательно.

При выполнении всех рекомендаций, давление постепенно снизится. После нормализации состояния желательно дополнительно выпить настойку боярышника или валерианы, в качестве средства профилактики. В течение последующих 5 дней необходимо принимать ее по 3 раза в сутки по 0,5 ст. л. разведенных в 1/3 стакана воды. Для более полноценного отдыха, с целью улучшения сна, можно принять на ночь таблетки, представляющие группу транквилизаторов («Феназепам», «Мезапам»).

Прием прочих препаратов желательно прекратить на 1-2 дня после приступа гипертонии. Исключением являются антибиотики и препараты с гипотензивным эффектом. Если начнут проявляться последствия от прекращения курса лечения других болезней, то потребуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Первая помощь при гипертонии способствует облегчению состояния путем расширения сосудов и успокоения нервной системы. Остаточные симптомы (головокружение, общая слабость, снижение остроты зрения) останутся еще на 2-3 дня. Для ускорения избавления от них, больному рекомендуется придерживаться постельного режима и избегать стрессовых ситуаций. Работу за компьютером, длительное пребывание под солнцем и дела, требующие умственного напряжения, следует отложить до выздоровления.

Препараты быстрого действия

Препарат Карведилол Таблетки при гипертонии подбираются, ориентируясь на причину развития ее приступа и тяжесть состояния больного. В домашних условиях придется принимать допустимые для облегчения состояния лекарства, так как скорая помощь сможет приехать лишь через какое-то время. Ориентироваться при выборе препаратов для понижения давления можно на следующий список:

Бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Карведилол», «Амлодипин», «Фелодипин») предназначены для стабилизации ритма сердца путем блокировки бета-адренорецепторов. Адреналин меньше воздействует на сердечную мышцу, что проявляется снижением интенсивности ее сокращений и нормализацией давления.
Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл», «Периндоприл») не дают ангиотензинпревращающему ферменту полноценно расщеплять ангиотензин I для выработки ангиотензина II. Роль последнего заключается в сужении сосудов, поэтому применение ингибиторов АПФ способствует нормализации давления.
Селективные альфа-2-адреномиметики центрального спектра воздействия («Клофелин», «Допегит», «Метилдопа») активируют адренорецепторы в головном мозге. Благодаря их воздействию снижается давление, нормализуется пульс и успокаивается нервная система.
Блокаторы кальциевых каналов («Анипамил», «Алтиазем», «Исрадипин») не дают кальцию попадать в клетки сердца (кардиомиоциты). Благодаря оказанному воздействию стабилизируется его ритм и снимается спазм с сосудов.
Препараты с мочегонным действием («Индапамид», Фуросемид») выводят лишнюю жидкостьиз организма, снимают отеки и снижают давление.
Нитраты («Нитросорбид», «Изокет», «Нитроглицерин») способствуют расширению артериального просвета, вследствие чего снижается кровяное давление.

Народные средства

Гипертонический криз только народными рецептами не устранить, но ими можно дополнить основное лечение. Наиболее эффективны следующие средства:

Льняное масло продается фактически в каждой аптеке, имеет доступную цену и эффективно борется с гипертонией. Принимая его в качестве добавки в пищу или в чистом виде, можно достичь разжижения крови, снизить уровень холестерина и бороться с атеросклеротическими бляшками.
Соки домашнего приготовления позволяют насытить организм всеми необходимыми для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы веществами. В основном, для приготовления полезного напитка используется свекла, лимон, киви, морковь, тыква, кабачок и огурец. Дополнить сок можно зеленью. Пить его допускается после каждого приема пищи.
Чеснок и лук способствуют очищению сосудов и состава крови, благодаря чему нормализуется работа сердца. Противопоказаны подобные ингредиенты людям с болезнями желудочно-кишечного тракта.
Настойка на красных сосновых шишках улучшает работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Готовый напиток должен иметь красно-коричневый оттенок. Для его приготовления потребуется набрать сосновых шишек, приобрести спирт или водку, смешать компоненты в литровой банке. Настаиваться средство должно в течение 2-3 недель в темном месте. Пить настой на сосновых шишках следует по 0,5 ст. л. 3 раза в сутки до приема пищи.

Метод Неумывакина

Доктор И.П. Неумывакин Метод профессора Неумывакина основан на применении перекиси водорода в качестве средства лечения гипертонии. Он доказал, что это вещество вырабатывается организмом человека и благотворно воздействует на кровь:

насыщает кислородом;
улучшает текучесть;
выводит шлаки.

Оказанное влияние может стать надежной профилактикой атеросклероза и гипертонической болезни, но вырабатывает организм перекись в недостаточном количестве. Ее необходимо принимать дополнительно, ориентируясь на нижеприведенную 10-дневную схему лечения:

выпить в первый день 1 каплю раствора перекиси водорода;
с каждым днем увеличивать дозировку на 1 каплю;
на 10 день количество принимаемых капель должно достигнуть 10;
повторный курс терапии можно начать после недельного перерыва.

При повторении курса лечения схема приема меняется:

пить по 10 капель в течение 3 дней;
сделать трехдневный перерыв и продолжить курс.

Несмотря на безопасный состав раствора, пить более 30 капель в день запрещается. Длительность повторного курса не должна превышать более 3 циклов по 3 дня, желательно проконсультироваться с врачом по поводу допустимости такой терапии в индивидуальном случае. Иногда у больных возникает общая слабость на фоне лечения по методу профессора Неумывакина. Она имеет временный характер и со временем самостоятельно проходит.

Первую помощь при гипертонии необходимо оказать больному как можно скорее, чтобы предотвратить развитие осложнений. В нее входят общепринятые медицинские стандарты и методы, допустимые для применения в домашних условиях. Дополнять лечение можно народной медициной и прочими средствами для снижения давления.
Оказание первой помощи при повышенном давлении

Источник