Нормализовать пониженное внутричерепное давление
Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.
Развитие заболевания
Циркуляция спинномозговой жидкости
Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.
Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:
- сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
- воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
- ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
- изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.
Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:
- любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
- неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);
Передозировка Фуросемида может привести к выраженному понижению внутричерепного давления
- общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
- атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
- длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
- инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.
Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.
Клинические проявления
Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.
При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностировать пониженное ВЧД должны опытные специалисты
Клинические проявления следующие:
- количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
- дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
- падение уровня кровяного давления;
- диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
- нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
- головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
- низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
- головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
- общая вялость, постоянное желание спать;
- преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.
Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.
Необходимая диагностика
При подозрении на пониженное ВЧД врач может назначить ряд обледований
Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.
Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:
- Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
- Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
- Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
- Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
- Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
- Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
- Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
- Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.
Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.
Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.
Подходы к лечению
Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:
- пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
- изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
- постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.
Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.
Лекарственные средства
Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:
- инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
- средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
- нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
- витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.
Для повышения ВЧД используются препараты из различных групп
Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.
Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.
Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.
Источник
Рассмотрим, как можно снять внутричерепное давление, что можно сделать в домашних условиях, препараты применяемые для лечения и профилактики, особенности терапии консервативным и оперативным методом.
Опасность внутричерепной гипертензии
Норма внутричерепного давления у взрослых находится в диапазоне от 10 до 15 мм ртутного столба, опасным считается превышение границы 25 единиц, критическим – 35. Если речь идет о детях, единого мнения нет, ориентировочные цифры нормы: от 3 до 7,5 мм ртутного столба.
Процесс повышения ВЧД может быть постепенным или резким. В первом случае организм успевает адаптироваться, во втором, если не понизить внутричерепное давление, существует риск развития комы, инсульта с летальным исходом. Суть – нарушение работы головного мозга из-за его плохого кровоснабжения. Плавный рост внутричерепного давления приводит к ухудшению памяти, головным болям, потере концентрации внимания. Без лечения возможны психические расстройства. Помимо этого формируются:
- потеря зрения, слуха;
- одышка;
- дезориентированность в пространстве;
- миалгии;
- аритмии.
Возможно инфицирование с развитием менингита.
Способы понизить ВЧД: помощь дома, препараты
Снизить внутричерепное давление можно разными способами, однако самолечение может иметь самые трагичные последствия. Хирургическое вмешательство предполагает корректировку патологии на разных стадиях течения, но разумнее не доводить дело до операции.
Помощь в домашних условиях
Высокое ВЧД – это всегда следствие серьезного заболевания, поэтому его коррекция заключается в устранении первопричины. Однако это не всегда возможно сделать быстро, поэтому сражаться с патологией приходится годами, как стационарно (угроза смещения важных структур мозга), так и дома. Ликворная гипертензия лечится с помощью специального алгоритма действий:
- ограничение употребления соли в рационе питания (не более 4 г/сутки);
- не более 1,5 л жидкости/день;
- периодический прием диуретиков по схеме, согласованной с врачом: Диувер, Триампур, Лазикс, Спиронолактон, Верошпирон;
- избегать прямых солнечных лучей, загорать только в тени;
- запрет на посещение сауны, бани, солярия;
- ванны только с теплой водой;
- перед сном комнату хорошо проветривать, спать в прохладном помещении с высокими подушками под головой;
- противопоказаны виды спорта, связанные с подъемом тяжестей, упражнения на выносливость;
- необходимо отказаться от авиаперелетов, скоростных лифтов;
- рекомендован регулярный массаж воротниковой зоны;
- в рационе питания должны быть обязательно калийсодержащие продукты: курага, чернослив, изюм, картофель, тыква, зелень;
- обязательная санация сопутствующей гипертонии, эпилепсии, других неврологических расстройств;
- таблетизированные нитраты под запретом, следует иметь их аналоги для купирования острых состояний, связанных с сердечно-сосудистой патологией: бета-блокаторы: Анаприлин, Беталок, Когард, Обзидан, Аптин или антагонисты кальция: Норваск, Бенидипин, а также средства третьего (последнего) поколения – Амлодипин, Лацидипин, Лекарнидипин.
В домашних условиях этого будет достаточно, чтобы снять высокое внутричерепное давление и поддерживать его на нормальном уровне.
Лекарственные средства
К медикаментам прибегают только в случае потери организмом способности к адаптации к высокому ВЧД, что чревато развитием фатальных осложнений и проявляется специфическими симптомами:
- мигрень;
- постоянное подташнивание;
- временная потеря зрения, слуха;
- предобмороки, потеря сознания;
- колебания артериального давления от максимума к минимуму и наоборот;
- снижение работоспособности.
Головную боль вызывает смена погоды, стресс, физические усилия.
Для снижения интракраниального давления применяется целый ряд препаратов. Основные из них:
| Фармакологическая группа | Название препаратов |
|---|---|
| Диуретики – выводят накопившийся ликвор | Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Диакарб, Маннитол |
| Бронходилататоры – усиливают мочегонный эффект | Эуфиллин, Неотеопэк А, Теофиллин, Теофилламин, Аэрофиллин |
| Ноотропы – поддерживают мозговую деятельность, расширяют сосуды | Билобил, Пантогам, Фенотропил, Циннаризин, Актовегин |
| Вазоактивные средства (противопоказаны при брадикардии, одышке, почечной недостаточности) | Ницерголин, Кавинтон, Сермион |
| Обезболивающие – купируют головную боль | Цитрамон, Солпадеин, Нурофен, Пенталгин, Ибуклин, Трексимед |
| Аминокислоты – помогают разгрузить головной мозг | Глицин, Церебролизин, Цитруллин |
| Ингибиторы АПФ – снижают давление, выводят лишнюю жидкость, но не сочетаются с Фуросемидом | Каптоприл, Капотен |
| Поливитамины | Нейровитан, Нейробион, В-50 |
Перечисленные лекарственные средства должны быть в домашней аптечке каждого пациента с хронически повышенным внутричерепным давлением.
Особенности лечения
Вся терапия высокого ВЧД делится на консервативную и оперативную. При этом у детей и взрослых она разная, зависит от причины патологии, тяжести течения, общего состояния пациента.
Консервативная терапия
Для снижения хронически высокого внутричерепного давления без прогрессирующей симптоматики пациентам назначают медикаменты из различных фармакологических групп. Основой консервативного лечения являются мочегонные, выбор которых коррелируется тяжестью патологии. Препаратами быстрого действия считаются Маннит и Маннитол – осмотические диуретики. Их применяют в стационаре, доза составляет от 0,5 до, 1,5 г на кг веса. Суть их действия – повышение осмолярности, то есть количества активных частиц лечебного вещества, растворенного в плазме крови. Это стимулирует вывод ликвора из головного мозга в кровоток. Стационарно могут быть присоединены и другие препараты на усмотрение врача.
В домашних условиях используют Триампур, Верошпирон, Спиронолактон – диуретики, убирающие лишнюю жидкость. Кроме того, для улучшения венозного оттока присоединяют Троксевазин, Флебодиа, Антистакс, которые хорошо сочетаются с Эуфиллином, кофеинсодержащими препаратами: Каффетин, Аскофен, Кофеин-бензоат. все лекарства согласовывают с врачом. Этим все и ограничивается.
Оперативное вмешательство
Отсутствие эффекта при консервативном лечении или внезапное нарастание симптомов требует экстренных мер. Неотложными операциями считают:
- вентрикулярную пункцию с установкой катетеров для оттока ликвора;
- декомпрессионную трепанацию черепа – это паллиативная мера, создающая отверстие в височной кости для уменьшения давления на мозг (неоперабельные случаи).
К плановым операциям по снижению внутричерепного давления относят все виды шунтирования, а также создание искусственного оттока ликвора. Шунт или специальное устройство вводится в череп через специальное отверстие, он снабжен клапанами, которые регулируют отток спинномозговой жидкости. Ликвор по катетеру выводится в брюшную полость, а затем естественным путем наружу. Противопоказано хирургическое вмешательство при инфекционном процессе или функциональной недостаточности сердца.
Народные средства
Лечение травами используется при внутричерепной гипертензии как фон. Вот только некоторые популярные рецепты:
- 3 столовых ложки травы подорожника заливают половиной литра воды, кипятят полчаса, настаивают столько же, фильтруют, принимают отвар по четверть стакана 4 раза/день;
- 2 больших ложки березовых почек на литр воды, кипятят полчаса, настаивают час, фильтруют, пьют настой по полстакана трижды/день;
- травяной чай готовят из равных частей мяты, пустырника, валерианы, боярышника, пьют как обычный чай;
- 2 стакана березового сока ежедневно;
- компрессы на лоб из равных частей камфоры и спирта.
Народных рецептов очень много, но ни один не сможет заменить традиционную терапию. Не меньшей популярностью пользуется лечебная гимнастика – комплекс упражнений для понижения внутричерепного давления. Например:
- наклоны головы в разные стороны по 20 раз;
- круговые вращения головы по часовой и против часовой стрелки, кратность – 20;
- выписывание каждой буквы алфавита носом, вращая головой вслед за ним;
- проглаживание скалкой шейных мышц 15 минут;
- свернуться на полу клубочком, а потом потянуться за вытянутыми вверх руками, кратность с 3 раз, постепенно увеличивая до 5.
Нетрадиционные способы могут облегчить состояние пациента, но с болезнью не справятся. Лечить высокое ВЧД следует только у специалиста.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Декабрь 9, 2019
Источник
Недостаток или избыток ликвора вызывает повышенное или пониженное внутричерепное давление. Причиной такой патологии может быть и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в структурах ЦНС. Симптомы изменения ВЧД часто похожи на признаки артериальной гипертензией, потому многие не обращают на них внимания. Лечение патологического состояния зависит от причин его появления и формы протекания.
Понижение внутричерепного давления: причины патологии
У взрослых ВЧД составляет 5—7 мм рт. ст., а у детей от 1 до 2 мм. В основном изменение внутричерепного давления происходит из-за нарушения кровообращения.
Такая патология может быть врожденной. Но зачастую понижение ВЧД является последствием ряда других заболеваний. К ним относят цирроз печени, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, язва желудка, цистит, шейный остеохондроз и туберкулез. Давление нередко меняется под влиянием психологических проблем: депрессии, невроза или недосыпа. Скачки внутричерепного давления возникают у спортсменов и людей, живущих в жарких странах.
К причинам появления пониженного ВЧД относят:
- беременность;
- аллергия;
- усталость;
- недостаток витаминов;
- интоксикация;
- патология в мозге;
- синдром хронической усталости;
- ВСД;
- кардиомиопатия;
- плохой тонус сосудов;
- травмы головы;
- большие кровопотери;
- нарушение работы щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологического состояния
Некоторым людям с таким состоянием становится лучше после поднятия ног выше головы.
Симптомы пониженного внутричерепного давления проявляются индивидуально, потому некоторые люди могут ощущать отсутствие кислорода и обмороки. Многие жалуются на боль в голове, которую сложно снять спазмолитиками. Некоторые пациенты замечают, что спазмы уменьшаются, если долго держать ноги выше уровня головы. Для людей с пониженным внутричерепным давлением характерны усталость, чувство апатии, низкое АД. Для восстановления сил им необходимо примерно 12 часов сна. При таком состоянии ухудшается трудоспособность, многие больные становиться раздражительными. Повышается чувствительность к температуре, потоотделение, появляются проблемы с памятью.
У женщин сбивается менструальный цикл, а мужчины жалуются на плохую потенцию. Во время физических нагрузок ощущается ускорение пульса. Заболевание также сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Многие больные жалуются на вялость, апатичное состояние, потерю аппетита и ухудшение мозговой деятельности.
В отличие от пониженного повышенное внутричерепное давление характеризуется постоянной головной болью. Она усиливается во время физической активности, чихании и принятии вертикального положения. В результате появляются рвота и тошнота. Это свидетельствует о нарушении работы рецепторов, которые находятся в стволе мозга. Из-за повреждения диска зрительного нерва ухудшается зрение. Без лечения симптом прогрессирует и приводит к слепоте.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Для выявления проблемы больной должен пройти электроэнцефалограмму.
Для определения патологии пациента обследует невролог. Больному следует сдать общий анализ крови и мочи. Это позволяет определить причину заболевания. Электроэнцефалография проводится, чтоб выявить активность работы центральной нервной системы. УЗИ, энцефалография необходимы для исследования тока крови. Чтобы исключить возможность опухоли мозга, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ также помогает определить причину изменения тока спинномозговой жидкости. Компьютерное исследование проводят только в тяжелых случаях. Офтальмолог проверяет глазное дно, что позволяет узнать причину изменения давления. А благодаря люмбальной пункции проверяется уровень ликвора. Процедура проходит под анестезией, проба собирается шприцем из спинного мозга.
Вернуться к оглавлению
Лечение пониженного ВЧД
Повысить внутричерепное давление можно благодаря медикаментозной терапии. Для этого используется «Пирамеин», «Аскофен», «Кофетамин». Она поможет поднять количество ликвора и улучшить водно-электролитный баланс. Если причина появление болезни лежит в нарушении работы щитовидки, то врач выписывает гормоны. Дополнительно назначают капельницы, которые нормализуют кровоток. Физиотерапия нужна для улучшения циркуляции крови. Эффективным методом считаются йодобромные ванны. Внутричерепное давление помогают повысить «Допамин» и «Мезатон».
Рекомендуют пить аминокислоты, нейропротекторы, ноотропы и кофеиносодержащие препараты.
Состояние больного может улучшиться после массажных процедур.
Нередко предписывают массаж, магнитные или гравитационные терапии. Для нормализации внутричерепного давления врачи советуют пить витамины. Иногда используют народные средства: отвары бессмертника, эхинацеи, женьшеня. Если лечение не принесло положенного эффекта, то пробегают к хирургическому вмешательству. Операции проводятся, когда выявлены опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после травм. Выбор хирургического метода определяется в зависимости от патологического процесса.
Вернуться к оглавлению
Пониженное ВЧД: в чем опасность
Без лечения такое патологическое состояние грозит серьезными последствиями. Из-за него нарушается кровообращение в мозге, что может спровоцировать необратимые патологические процессы в организме. Ухудшается работа нервной системы и органов зрения. Человек неспособен продуктивно работать, иногда теряет слух, возникают судороги. Давление влияет на все сферы жизни, потому лучше своевременно обратиться к врачу.
Источник
