Лечение внутричерепного давления у детей диакарбом
Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.
Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.
Форма выпуска и дозировка
Диуретический препарат
Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.
Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.
Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.
Фармакодинамика
Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.
Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.
Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.
Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ
При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.
Зачем контролировать активность фермента?
Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:
- приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
- подавляет очаги эпилептической активности.
Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.
Распределение и всасывание в организме
Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.
Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.
Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.
Особенности назначения
Аспаркам является источником ионов калия и магния
Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.
Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.
Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.
Рекомендации при передозировке
При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.
Противопоказания к применению
Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению
Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:
- гипокалиемия и гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
- беременность;
- болезнь Аддисона;
- повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.
Применение у детей
Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.
Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:
- от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
- 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
- 4-18 лет – 125-250 мг утром.
В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.
В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.
Лекарственное взаимодействие
Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:
- антагонистами фолиевой кислоты;
- средствами для снижения уровня сахара в крови;
- антикоагулянтами;
- сердечными гликозидами;
- гипертензивными препаратами;
- с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
- β-блокаторами.
Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.
Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.
Какие возможны побочные действия?
Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.
Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы
Препарат не рекомендуется использовать при управлении автомобильным транспортом и во время работ, требующих особого внимания из-за эффекта сонливости.
При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.
К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.
Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.
Источник
Диакарб и аспаркам новорожденному грудничку назначаются в комплексе при лечении заболеваний, связанных с некорректной работой головного мозга у ребенка. Основным лекарственным препаратом при такой терапии становится диакарб, а аспаркам используется для восполнения калия в организме, который интенсивно выводится при данной схеме лечения.
Когда назначаются?
Препараты показаны к применению в тех случаях, когда у младенцев диагностируются всевозможные мозговые дисфункции, в том числе и эпилепсия, глаукома.
Причиной подобных заболеваний часто становится недостаточный приток кислорода к головному мозгу ребенка во время внутриутробного развития. Его могут провоцировать проблемы с пуповиной, длительный токсикоз у мамы, менингит, быстрое старение плаценты, сложности во время родов (в частности родовые травмы).
В этих случаях начинает усиленно вырабатываться спинномозговая жидкость, которая давит на головной мозг, вызывая у ребенка сильные головные боли. В результате ребенок часто и долго плачет, возникают проблемы со сном и аппетитом, ухудшается его общее самочувствие и тормозится развитие.
Полностью всасывается диакарб в течение 2-3 часов после приема, на 90% выводится с мочой.
Как ставится диагноз?
Детям самостоятельно давать такие сильнодействующие препараты, как диакарб и аспаркам, нельзя. Врач должен назначить лечение при подтверждении диагноза, связанного с увеличением внутричерепного давления у малыша. Для этого детям проводят осмотр на выявление мышечного тонуса, проводится специальное исследование – нейросонограмма головного мозга (анализируется, как проходит импульс через разные участки органа). Также на этом этапе грамотный врач анализирует историю протекания беременности у женщины и специфику родоразрешения.
Способы применения
Дозировка препаратов определяется индивидуально в каждом случае. Прием лекарственных средств зависит от веса младенца, степени тяжести заболевания, специфики его протекания и от того, как пациент переносит терапию.
В общепринятой практике детям назначается ¼ таблетки диакарба и 3 таблетки аспаркама в сутки. Лекарства необходимо измельчить до порошкообразного состояния и развести в небольшом количестве жидкости.
Они имеют специфический неприятный вкус, поэтому после них младенцу можно сразу предложить грудь или адаптированную смесь.
Диакарб рекомендуется давать в утренние часы, когда внутричерепное давление повышается, а аспаркам – дозировано распределять для приема в течение суток.
Если у ребенка грудного возраста наблюдается острая нехватка калия (а он особенно важен для нормального функционирования сердца) на фоне лечебного курса, прием аспаркама может быть назначен внутривенно. Для этого используется специальный раствор для инъекций, который разводится глюкозой в необходимой дозировке.
Отзывы о применении данных препаратов в комплексе – положительные. Подобная терапия позволяет быстро снизить мышечный тонус и наладить работу головного мозга в нормальном режиме. Инструкция к обоим лекарствам прилагается, но самостоятельно назначать дозировку препарата детям любого возраста категорически запрещено.
Лечение диакарбом может осуществлять в домашних условиях (параллельно с консультациями лечащего врача) или в стационаре. В условиях медицинского учреждения специалисты смогут получить более полную информацию о протекании лечебного курса и его эффективности.
После 5 дней приема данного препарата необходимо сдать кровь на анализ и пройти повторное обследование, с целью определения того, как средство влияет на ребенка. Неоправданно долгий срок приема этого препарата может спровоцировать снижение количества лейкоцитов в крови (гарантия уменьшения защитных свойств иммунитета) и развитие гемолитической анемии.
Побочные эффекты
Диакарб относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его прием должен быть контролированным и строго дозированным. В качестве побочных эффектов от лечения им могут наблюдаться:
- судороги
- рвота
- диарея
- покраснения на коже и зуд
- миастения (быстрая утомляемость мышц)
- тошнота и отсутствие аппетита
- жажда
В числе побочных эффектов от применения аспаркама значится резкое снижение артериального давления (инструкция к лекарству это подтверждает). Самым опасным побочным эффектом по применению диакарба стоит назвать интенсивный отток калия из организма. Именно поэтому самостоятельно препарат не используется, только в сочетания с аспаркамом.
Во время лечения матери новорожденного стоит употреблять больше продуктов, содержащих этот минеральный элемент, чтобы через грудное молоко малыш могут восполнять его потерю. В рекомендациях по применению аспаркама внутривенно указывается, что его не стоит использовать для лечения дольше пяти дней, поэтому врач должен учитывать этот момент и корректировать схему терапии.
Диакарб не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью на его компоненты, детям, страдающим сахарным диабетом, пациентам, имеющим проблемы с функционированием надпочечников.
Комаровский о внутричерепном давлении
Комаровский скептически относится к заболеваниям, в основе которых лежит повышение внутричерепного давления. Врач говорит о том, что измерить внутричерепное давление можно только при помощи анализа спинно-мозговой пункции или во время соответствующей операции на головном мозге.
Комаровский считает, что оправданными причинами для лечения диакарбом является врожденная гидроцефалия (при ней у ребенка увеличивается размер головы, родничок не зарастает постепенно, а наоборот увеличивается и становится выпуклым, расширяются пространства между швами черепа), менингит, энцефалит, хирургические вмешательства после полученных родовых или приобретенных травм.
Врач особое внимание уделяет тому, что медикаментозно внутричерепное давление у новорожденных можно вылечить в течение первых двух месяцев. Если терапия не помогла, прием лекарственных средства отменяется и заменяется физиотерапией, массажами и прочими процедурами.
Также Комаровский пеняет на то, что современные педиатры и невропатологи часто ставят диагнозы, связанные с внутричерепным давлением, безосновательно. Гиперактивность, плохой сон, венки на голове, дрожание подбородка – данные симптомы не являются признаками высокого внутричерепного давления, поэтому прием препаратов для лечения несуществующего заболевания не оправдан. Схема приема диакарба и аспаркама должна применяться исключительно в подтвержденных диагнозах.
Заключение
Диакарб и аспаркам – лекарственные препараты, которые способны эффективно решать проблему высокого внутричерепного давления у детей и взрослых. Они могут и эффективно используются для лечения новорожденных в комплексе.
Врачи часто рекомендуют прием этих лекарств на основании исключительно внешнего осмотра ребенка и жалоб матери (судороги, дрожание подбородка, проблемы со сном, возбудимость и гиперактивность). Данные симптомы не являются достоверным фактом наличия у младенца проблем с внутричерепным давлением и требуется дополнительное обследование (нейросонограмма мозга). Если диагноз подтверждается, прием данных препаратов необходимо осуществлять по согласованной с лечащим врачом схеме.
Источник
Препарат диакарб считается достаточно распространенным средством, которое помогает при высоком внутричерепном давлении неясного генеза.
Данное лекарство представляет собой ингибитор карбоангидразы и производит небольшой мочегонный эффект.
Кроме того, диакарб помогает снизить выработку ликвора. В любом случае это средство нужно принимать исключительно по назначению врача.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Форма выпуска
Главным действующим компонентом медикаментозного средства является ацетазоламид. Помимо этого, в его состав входят дополнительные вещества – в частности тальк и картофельный крахмал.
Также в препарате содержится натрия гликолят крахмала. Как правило, диакарб производят в виде плоских таблеток белого цвета и круглой формы.
Свойства препарата
Препарат производит мочегонное и противоотечное действие. Поскольку средство относится к категории диуретиков, диакарб при внутричерепном давлении у взрослых отличается мочегонным эффектом. Это происходит за счет процесса ингибирования карбоангидразы, принимающего участие в обмене угольной кислоты.
Этот фермент угнетается в почках в силу того, что уменьшается количество ионов натрия и бикарбоната, которые поступают из мочи в кровь.
Препарат активно применяется не только при повышении внутричерепного давления. Диакарб можно использовать при некоторых патологиях легких – в частности, при развитии легочно-сердечной недостаточности.
Главная задача лекарственного средства заключается в задержке воды и натрия в организме. Благодаря его применению удается не допустить развития отеков разного происхождения.
Поскольку активное вещество препарата нормализует водно-солевой обмен, он не вызывает нарушения кислотно-щелочного баланса. Лекарственное средство действует в течение 12 часов. Причем максимальный уровень содержания в крови достигается спустя 2 часа после приема препарата.
Благодаря хорошей связи с белками крови активное вещество диакарба на протяжении суток выводится их почек.
| Показания | В большинстве случаев данный препарат применяется для терапии высокого внутричерепного и внутриглазного давления. Для профилактики побочного действия диакарба врач может назначить дополнительный препарат – аспаркам. При этом категорически запрещено самостоятельно использовать диакарб. Эффективность и безопасность этого медикаментозного средства должен определять врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента. В число показаний к назначению препарата входит следующее:
|
| Противопоказания | Применение диакарба запрещено в следующих случаях:
Очень важно соблюдать особую осторожность при отеках, которые связаны с заболеваниями почек и печени. Стоит учитывать, что сочетание диакарба с большим количеством ацетилсалициловой кислоты может привести к негативным последствиям для здоровья. |
Побочные действия
При неправильной дозировке или нарушении других назначений врача диакарб может спровоцировать появление неприятных симптомов.
Среди них стоит выделить:
- судороги;
- ощущение зуда;
- метаболический ацидоз;
- гипокалиемия;
- анорексия;
- слабость мышечной ткани;
- крапивница;
- покраснение кожи;
- шум в ушах;
- парестезия;
- близорукость.
Довольно часто диакарб провоцирует появление судорог и слабость мышечной ткани.
Продолжительное использование этого медикаментозного средства может привести к неприятным симптомам и заболеваниям:
- нефролитиаз;
- глюкозурия;
- дезориентация;
- лейкопения;
- рвота;
- тошнота;
- повышенная сонливость;
- аллергические реакции;
- расстройство стула;
- гемолитическая анемия;
- проблемы с осязанием;
- агранулоцитоз.
Способ приема Диакарба при внутричерепном давлении
Как принимать диакарб при внутричерепном давлении? Начинать применение этого средства допускается исключительно по назначению лечащего врача. При пропуске очередную дозу не стоит повышать.
При развитии отечного синдрома дозировка медикаментозного препарата составляет 250 мг.
Лекарство принимают в утреннее время суток после приема пищи. Затем средство нужно пить в соответствии с определенной схемой – ее должен назначать врач. К примеру, диакарб принимают раз в сутки через день. Иногда его нужно пить 2 дня подряд, после чего делать перерыв на сутки.
В некоторых случаях показано применение 250 мг препарата через 8-12 часов. Максимального эффекта удается добиться при употреблении 750 мг в сутки.
Диакарб – это одно из основных средств для терапии ликвородинамических нарушений. Различные изменения в организме провоцируют увеличение внутричерепного давления.
Для этого состояния характерны следующие симптомы:
| Головные боли в утреннее время суток | Которые имеют распирающий характер и возрастают при наклонах головы вниз. |
| Рвота по утрам | После которой существенно снижается или полностью пропадает головная боль. |
| Застойные явления на глазном дне | Которые может обнаружить окулист во время осмотра. |
При отечности интерстециального характера диакарб используют в дозировке 250 мг в сутки. Поскольку препарат может провоцировать окисление крови, продолжительное использование не рекомендуется. В этом случае применяют 500 мг в сутки на 4 дня, после чего на 2 суток делают перерыв.
Новорожденные
Диакарб нередко назначают грудничкам, поскольку он помогает эффективно справляться с достаточно серьезными детскими заболеваниями. Детям до года препарат может быть выписан при развитии эпилепсии.
Также это средство позволяет добиться хороших результатов при расхождении швов черепа. Эффективен препарат и при сильном увеличении черепной коробки.
Назначать диакарб детям раннего возраста должен педиатр после тщательного осмотра целого ряда специалистов. Ребенок должен пройти детальное обследование у невролога, отоларинголога, хирурга, офтальмолога.
Чаще всего лечение детей раннего возраста с помощью диакарба проводится в условиях стационара – только в больнице ребенку можно обеспечить постоянный контроль. Однако на практике некоторые мамы предпочитают самостоятельно давать малышу эти таблетки, мотивируя свой поступок нежеланием ложиться в больницу.
Врачи предостерегают родителей от такого поведения, поскольку отказ от госпитализации создает серьезные риски для ребенка. Если малыш все-таки получает диакарб в домашних условиях, курс лечения не должен превышать 5 дней.
После этого обязательно необходимо посетить педиатра, который назначит необходимые анализы для контроля эффективности терапии.
Дети
Назначать диакарб детям нужно крайне осторожно.
Суточная дозировка лекарственного средства должна строго соответствовать возрасту малыша:
| Грудничкам 4-12 месяцев | Выписывают 50 мг лекарственного средства. |
| Малышам 2-3 лет | Можно давать от 50 до 125 мг. |
| Детям 4-18 лет | Дают от 125 до 500 мг. |
- Советы и указания врача:
- При расчете суточного объема диакарба обязательно нужно учитывать вес ребенка. Врачи не советуют использовать более 15 мг препарата на 1 кг массы тела малыша. Эту суточную дозу обязательно необходимо распределять равномерно в течение суток.
- При этом общая дозировка лекарственного средства не может быть более 750 мг в день. Если диакарб сочетается с противосудорожными препаратами, на начальном этапе лечения ребенок не должен получать более 250 мг данного средства.
- Схема применения диакарба может меняться, однако решение об этом принимает исключительно врач. В случае необходимости суточный объем препарата можно постепенно увеличивать.
- Если случайно был пропущен прием препарата, повышать следующую дозу категорически запрещено – это касается терапии любой патологии. Применение данного средства для детей проводится под строгим врачебным контролем.
- Поскольку диакарб относится к категории рецептурных препаратов, он может представлять определенную опасность для малыша – это касается детей любого возраста. Поэтому лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Только так врач сможет обеспечить надлежащий контроль над состоянием ребенка.
На практике неврологи довольно часто назначают диакарб для лечения малышей в домашних условиях. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка, поскольку данное лекарственное средство может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.
При использовании диакарба для детей может появиться рвота, слабость мышц, тошнота, судороги, аллергические реакции. Продолжительное применение данного средства иногда провоцирует уменьшение содержания лейкоцитов в крови. В особенно сложных случаях у ребенка даже может развиться гемолитическая анемия.
Чтобы повысить эффективность этого препарата и не допустить развития побочных реакций, врач может назначить дополнительные лекарственные средства. На практике нередко используют сочетание диакарба с аспаркамом. Практикующие педиатры утверждают, что комбинация этих средств обладает высокой эффективностью.
Такое лечение обычно используют при продолжительном использовании диакарба. Цель этой терапии заключается в снижении выведения калия из детского организма – потери этого вещества связаны с повышенным расходом ионов натрия.
Важно учитывать, что калий очень важен для нормального развития ребенка. Это вещество требуется клеткам для того, чтобы поддерживать в норме обмен веществ.
Но самая главная задача калия заключается в том, что он участвует в развитии сердечной мышцы. Для того чтобы этот процесс протекал нормально, также требуется магний – он принимает участие в углеводном обмене и обеспечении клеток энергией.
Именно поэтому побочные эффекты от продолжительного применения диакарба легко можно компенсировать за счет назначения аспаркама. Этот препарат помогает пополнить запасы ионов натрия и увеличить щелочность крови. Активные компоненты аспаркама отвечают за снабжение детского организма калием и обеспечивают его энергией.
Синдром внутричерепной гипертензии очень опасен для детей, поэтому важно вовремя обратиться к неврологу.
Отсюда вы узнаете, как определить внутричерепное давление.
Читайте о лечении внутричерепного давления народными средствами у детей.
Выбор дозировки конкретному ребенку осуществляется индивидуально после детального осмотра и необходимых анализов.
Диакарб – достаточно эффективное средство, которое помогает при увеличении внутричерепного давления и различных ликвородинамических нарушениях. Категорически не рекомендуется назначать себе данный препарат самостоятельно – это может сделать только врач после проведения соответствующего обследования.
Источник
