Лечение внутричерепного давления диакарбом
Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.
Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.
Форма выпуска и дозировка
Диуретический препарат
Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.
Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.
Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.
Фармакодинамика
Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.
Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.
Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.
Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ
При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.
Зачем контролировать активность фермента?
Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:
- приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
- подавляет очаги эпилептической активности.
Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.
Распределение и всасывание в организме
Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.
Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.
Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.
Особенности назначения
Аспаркам является источником ионов калия и магния
Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.
Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.
Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.
Рекомендации при передозировке
При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.
Противопоказания к применению
Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению
Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:
- гипокалиемия и гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
- беременность;
- болезнь Аддисона;
- повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.
Применение у детей
Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.
Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:
- от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
- 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
- 4-18 лет – 125-250 мг утром.
В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.
В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.
Лекарственное взаимодействие
Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:
- антагонистами фолиевой кислоты;
- средствами для снижения уровня сахара в крови;
- антикоагулянтами;
- сердечными гликозидами;
- гипертензивными препаратами;
- с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
- β-блокаторами.
Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.
Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.
Какие возможны побочные действия?
Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.
Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы
Препарат не рекомендуется использовать при управлении автомобильным транспортом и во время работ, требующих особого внимания из-за эффекта сонливости.
При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.
К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.
Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.
Источник
Без преувеличения можно сказать, что Диакарб при внутричерепном давлении – это одно из основных лекарственных средств, жизненно необходимых для восстановления здоровья больного.
Как действует средство
Как известно, гипертензия в полости черепа является следствием травмы головного мозга или внутреннего кровоизлияния. При длительно протекающих неврологических процессах повышенное давление снижают с помощью Диакарба, уменьшающего давление ликвора.
Препарат содержит активное вещество, увеличивающее выведение жидкости из организма больного и не нарушающее общий баланс минеральных солей. Вместе с тем есть и отрицательная сторона: диуретик удаляет натрий и калий, но регулирует pH мочи.
Лекарство является незаменимым помощником в борьбе с высоким давлением. При появлении симптомов гипертензии необходимо своевременно начать прием Диакарба, который быстро устраняет отеки. Препарат не содержит в своем составе опасных веществ, а его основными компонентами являются целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния.
Кому не стоит принимать таблетки
Диуретик слабого действия является препаратом, снижающим выработку карбоангидразы. Следует взвешенно подходить к приему препарата. Ни в коем случае нельзя принимать этот препарат пациентам, страдающим болезнью Аддисона и склонным к появлению ацидоза.
При тяжелой печеночной недостаточности диуретик ухудшает состояние электролитного обмена и может вызвать появление симптомов дегидратации у больного. Гипогликемия является серьезным препятствием для назначения мочегонного препарата, т. к. усиленное выведение ионов калия с мочой приводит к появлению тяжелой желудочковой аритмии сердца. Смешение кислотно-щелочного баланса при лихорадочных состояниях, голодании, беременности может усугубиться, если пациент принимает диуретик бесконтрольно, не соблюдая рекомендации врача.
Ацидоз опасен тем, что в организме больного нарастает количество аммиака, а дополнительный прием Диакарба (ацетазоламида) ускоряет процесс синтеза вредного вещества. Поэтому так важно соблюдать схему приема препарата для предотвращения потери бикарбонатов. Больные сахарным диабетом, принимающие диуретик, должны находиться под наблюдением врача во избежание появления осложнений.
Схема приема лекарства
При внутричерепном давлении препарат помогает стабилизировать отток ликвора из головного мозга и улучшить состояние больного. У детей с гидроцефальным синдромом нередко наблюдается расширение желудочков мозга и, как следствие, повышение внутричерепного давления. Диакарб назначают для приема по схеме, которую нельзя менять во избежание появления побочных явлений:
- возбудимости;
- отсутствия аппетита;
- тахикардии.
В детской практике назначение Диакарба оправдано в случае развития не только гидроцефального синдрома, но и двигательных нарушений, а также ликворной гипертензии. Курсовая терапия позволяет уменьшить симптомы повышенного давления в полости черепа и ликвидировать подергивание мышц лица.
Лечение острых состояний, связанных с повышенным внутричерепным давлением, протекает успешно, если пациент обратился к врачу на ранних этапах болезни. Появление некоторой вялости и заторможенности у больного в первые дни лечения связано с уменьшением секреции ликвора. Прием Диакарба всегда сочетают с назначением препаратов, стабилизирующих электролитный баланс: Аспаркамом или Панангином.
Медикаментозная терапия
Если нет противопоказаний для приема, Диакарб назначают в дозе, рекомендованной неврологом в зависимости от возраста пациента, его веса и стадии патологического процесса. Следует помнить о том, что повышенное внутричерепное давление – симптом многих опасных недугов.
[youtube]JgmGwWCLflw[/youtube]
Новорожденные дети страдают высоким давлением в полости черепа, но принять решение о лечении Диакарбом может лишь невролог, изучив самочувствие ребенка и результаты клинического обследования. Диакарб при повышенном давлении оказывает небольшое тормозящее действие на нервную систему и одновременно увеличивает количество выделяемой суточной мочи.
Опасно использовать диуретический препарат в жаркое время года, т. к. появляется вероятность резкого обезвоживания организма и нарушения электролитного состава крови.
В некоторых случаях врач рекомендует одновременный прием других препаратов, улучшающих функции коры мозга.
Реакция на прием мочегонного средства индивидуальна у каждого пациента: нередко появляются неприятные симптомы в виде головной боли, искажения вкуса, тошноты.
Эпилептический приступ появляется внезапно и сопровождается резким повышением внутричерепного давления. Разовая доза препарата устанавливается в зависимости от степени развития процесса, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. После приема Диакарба значительное количество лекарства выводится из организма с мочой в течение суток.
Гипертензия всегда появляется у больного при приступе эпилепсии, но Диакарб обеспечивает необходимую дегидратацию. После лечения мочегонным средством наступает улучшение состояния пациента и стабилизируется внутричерепное давление.
Диакарб применяют в комплексном лечении, сочетая его с такими препаратами, как:
- Кавинтон;
- Анавенол;
- Билобил.
Побочные действия
Перед тем как начинать терапию высокого внутричерепного давления с помощью Диакарба, необходимо ознакомиться с побочными явлениями, возникающими в процессе лечения. Нервная система в некоторых случаях может сильно пострадать после приема лекарства. У больного появляются судороги, ощущение ползания мурашек по коже, отсутствие аппетита, незначительный шум в ушах.
Если пациент не прекращает прием препарата, у него возникает дезориентация в пространстве, слабость, сонливость. Часто больные страдают анемией и лейкопенией после приема Диакарба, а также предъявляют жалобы на появление отеков, поражение слизистой полости рта. В общем анализе крови наблюдают агранулоцитов и увеличенное количество тромбоцитов. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в области желудка после приема диуретика: появляется рвота, тошнота. В единичных случаях у больного немеют пальцы на руках и ногах.
Лечение грудных детей
В случае повышения внутричерепного давления у новорожденных и детей до года невролог назначает Диакарб для приема по схеме. Многие дети хорошо переносят препарат. В отдельных случаях у них возникает расстройство поведения, отказ от принятия пищи, но показатели внутричерепного давления быстро стабилизируются. Родители обязаны ответственно подходить к рекомендациям врача, сочетая прием препарата с процедурами и массажем. Лекарство помогает наладить положительную динамику, снизить активность у больного ребенка и ликвидировать проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Побочное действие Диакарба у маленьких детей проявляется в виде нарушений при мочеиспускании, появления отека нижнего века, изменения координации движений. В детской неврологической практике Диакарб используют для ликвидации гипертензивного синдрома, возникшего в результате черепно-мозговой травмы или нейроинфекции, а также после менингита или кровоизлияния в мозг.
[youtube]XiDWAwAZpYM[/youtube]
Лечение внутричерепного давления комплексное, а при интерстициальном отеке всегда обосновано применение Диакарба в сочетании с кортикостероидами.
Ацетазоламид (Диакарб) является наиболее эффективным препаратом для консервативной терапии внутричерепного давления у взрослых и детей.
Источник
Внутричерепное давление — проблема, которая может возникать в любом возрасте, даже у грудных детей. Причиной возникновения такой ситуации является неправильная циркуляция спинномозговой жидкости. Приводит это к скоплению ликвора в области внутричерепной коробки. Область скопления ликвора может быть любой. Такое состояние является опасным для здоровья, его нельзя игнорировать. Часто назначается «Диакарб» при внутричерепном давлении. Об этом лекарственном препарате мы и будем говорить дальше. Каждому из вас стоит уделить немного времени для изучения информации о «Диакарбе».
Для лечения внутричерепного давления применяется Диакарб.
Состав и формы выпуска
Лекарственный препарат выпускается в круглых таблетках плоской формы, окрашенных в белый цвет. Одна таблетка обычно рассчитана на разовый приём. «Диакарб» является препаратом, содержащим ацетазоламид — это главное действующее вещество. Кроме этого, в составе лекарства присутствуют следующие компоненты;
- тальк и крахмал являются дополнительными компонентами;
- натрия гликолят крахмала также присутствует в препарате.
Когда назначаются
Препарат оказывает слабовыраженное мочегонное действие и проявляет способность убирать отёчность. Такие способности позволяют включать его в комплексное лечение, направленное против внутричерепной гипертензии. Помимо этого, «Диакарб» используется при следующих проблемах:
- отёчный синдром слабой и умеренной выраженности;
- глаукома (острые приступы);
- эпилепсия (помимо «Диакарба», принимаются противоэпилептические препараты);
- «высотная» болезнь;
- лёгочно-сердечная недостаточность.
На артериальное давление препарат не оказывает никакого воздействия, поэтому при гипертонии пить «Диакарб» можно без всяких опасений. Однозначно, начинать приём лекарства без врачебной консультации нельзя. Возможно, специалист выявит другие противопоказания, при которых действительно, нельзя принимать ацетазоламид.
Назначение «Диакарба» детям
Для детей назначение препарата осуществляется при эпилепсии и глаукоме. Таблетку можно принимать независимо от приёма еды. Выпить её нужно быстро, полностью, запивая обычной водой без газа.
Для лечения эпилепсии рекомендованы следующие дозировки в зависимости от возраста:
- от 4 месяцев до года необходимо принимать 50 мг. раз в сутки;
- в возрасте от 2 до 3 лет выписывается ребёнку по 100 мг. «Диакарба», можно эту дозировку разделить на два раза, или принять за раз;
- детям в возрасте 4 – 18 лет выписывается по 125 – 250 мг.
Детям старше 3 лет больше трёх таблеток принимать нельзя, это максимально допустимая доза (750 мл.). Увеличение дозировки не приведёт к повышению эффекта, зато увеличит вероятность развития побочных явлений. Через три дня приёма препарата необходим перерыв на один день. В случае с глаукомой дозировка «Диакарба» выглядит иначе. В этом случае учитывается масса тела больного. На килограмм веса приходится 10 – 15 мг. Полученную дозировку делят на два приёма. Схема приёма выглядит несколько иначе, чем в случае с эпилепсией. После пяти дней приёма делается перерыв на два дня.
Способ применения и дозировка «Диакарба» при внутричерепном давлении
Препарат принимается исключительно пероральным способом. При назначении учитывается ряд параметров, и на основе их анализа делаются соответствующие выводы. Специалист берёт во внимание возрастную категорию пациента, вес, особенности организма и другие факторы. Мы можем привести только общие рекомендации, которые позволят понять, как принимать взрослым «Диакарб» при внутричерепном давлении.
- В случае начальной гипертензии, которая связана с изменениями в показателях внутричерепного давления, прописывается 250 мг. Дозировку рекомендуется делить на два приёма. Количество лекарства может быть увеличено врачом, но не более 750 мг. «Диакарб» принимается четыре дня, затем следует перерыв на два дня. Такая схема необходима для восстановления организма.
- Отёчный синдром требует принятия 250 мг. лекарства. Это должен быть один утренний приём. Принимать препарат необходимо через день или после двух дней приёма делать перерыв на сутки.
- Открытоугольная глаукома также требует принятия 250 мг. препарата. Такое количество рассчитано на один приём, а всего таких приёмов может быть до 4-х в день. Совокупная дозировка не должна превышать отметку в 1000 мг.
- Эпилепсия требует принятия от 250 до 500 мг. препарата в день. После трёх дней приёма делается перерыв на сутки.
Передозировка
В медицинской практике не было зафиксировано случаев передозировки. Хотя, теоретически могут наступать следующие симптомы из-за приёма высокой дозы препарата:
- нарушения в электролитном балансе;
- обезвоживание организма;
- ацидоз на метаболическом уровне;
- очаговые проявления, затрагивающие головной мозг.
Специального антидота не существует. Описанные выше проявления не были зафиксированы.
Какие возможны побочные действия
Опасным является длительный приём препарата. Пусть он и относится к малотоксичным средствам, но его продолжительное использование способно вызвать ряд побочных эффектов:
- шум в ушах;
- сонливость и вялое состояние;
- головокружение;
- судороги.
Нельзя управлять автомобилем и заниматься работой, которая требует сосредоточенности и повышенной внимательности. Вот такое побочное действие «Диакарба» зафиксировано на этот момент.,
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказания к приёму «Диакарба» существуют, их список выглядит следующим образом:
- высокая чувствительность организма к составным элементам препарата;
- недостаточность печёночного и почечного типа;
- ацидоз;
- заболевание Аддисона;
- гипокортицизм и гипокалиемия;
- уремия;
- беременность и период кормления.
Даже при высоком внутричерепном давлении нельзя принимать препарат, если вы попадаете хоть под один из описанных случаев. Необходимо обращаться к врачу, он предложит альтернативные способы решения проблемы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Для этого препарата характерно взаимодействие с другими лекарствами, что требует осторожности при назначении комплексного лечения. Если уже осуществляется приём какого-то препарата, то об этом обязательно должен знать врач.
- «Диакарб» имеет способность усиливать действие некоторых лекарств. К их числу относятся «Эфедрин», антикоагулянты, гипогликемические препараты, антагонисты фолиевой кислоты.
- В крови повышается концентрация фенитоина, миорелаксантов, карбамазепина.
- «Диакарб» усиливает побочные эффекты от приёма «Амфетамина», «Атропина» и «Хинидина».
- Увеличиваются токсические эффекты от приёма сердечных гликозидов, «Эфедрина», «Карбамазепина», недеполяризующих миорелаксантов.
- Одновременный приём «Диакарба» и «Аминофиллина», «Теофиллина» усиливает мочегонный эффект, которым обладает интересующий нас препарат.
- Снижение мочегонного эффекта наблюдается при сочетании «Диакарба» и хлорида аммония.
- Снижение внутриглазного давления возможно при сочетании «Диакарба» и холинолитиков, бета-адреноблокаторов.
- Наиболее опасным является сочетание «Диакарба» и «Аспирина» (ацетилсалициловая кислота), особенно при высокой дозировке последнего препарата. Такое сочетание может привести к анорексии, летаргии, тахипноэ и даже ввести человека в кому.
Другие препараты с подобными свойствами
Не только в составе «Диакарба» имеется ацетазоламид. Таким же составом и действием обладает ряд других препаратов:
- «Диуремид»;
- «Глаумакс»;
- «Диамокс»;
- «Дилюран»;
- «Диазомид».
Принимайте «Диакарб» только по назначению врача, не занимайтесь самолечением. Помните, что длительный приём приводит к негативным последствиям, так же как и сочетание с некоторыми лекарственными препаратами.
Источник
