Какие лекарства от гипертонии приводят к увеличению веса тела
На вес тела человека влияет множество факторов, главным из которых, бесспорно, является то, что он употребляет в пищу. Второе место заслуженно занимает уровень его физической активности. На третьем то, на что никто не в силах повлиять — гены, которые человеку передали его родители. Однако есть и еще один фактор, который может неожиданным образом не в лучшую сторону изменить цифру на весах — лекарственные средства. Какие же препараты могут стать причиной набора лишних килограммов и как можно помочь себе не потолстеть, если лечение неизбежно? Расследование от MedAboutMe.
Причины набора веса в результате приема лекарств
Прибавка в весе как результат приема различных лекарственных средств возможна по следующим основным причинам:
- Лекарство назначено доктором специально для того, чтобы человек набрал дополнительные килограммы (различные гормональные препараты, белковые комплексы и др.).
- Прибавка в весе является результатом улучшения в состоянии больного. Например, больной страдал от тиреотоксикоза или язвенной болезни желудка, при которых вес всегда снижается, что обусловлено течением самой болезни. На фоне лечения препаратами, которые сами по себе не вызывают набор массы тела, состояние стабилизировалось и фигура пришла в норму.
- Лекарство принимается для лечения основного заболевания, а набор веса является побочным эффектом.
В первом и втором случае повышение массы тела является радостным событием для больного, ведь именно эту цель он и преследовал, принимая лекарства. А вот последний случай далеко не так позитивно воспринимается людьми, ведь зачастую препараты эти они принимают по жизненным показаниям, то есть для лечения серьезных болезней. В результате через несколько недель или месяцев терапии они видят в зеркале совершенно иное лицо и фигуру, и это отражение повергает их в депрессию. Поэтому именно на таких лекарствах стоит остановиться подробнее.
6 место. Лечение артериальной гипертонии: бета-блокаторы
К этой группе препаратов относятся бисопросолол, атенолол, метопролол, небиволол и др. Их назначают для постоянного приема при артериальной гипертензии, стенокардии, после перенесенного инфаркта миокарда, при нарушениях сердечного ритма или склонности к учащенному сердцебиению. В каждом случае доктор подбирает конкретный препарат, дозу и кратность приема индивидуально.
Их нельзя отнести к классическим лекарствам, которые способствуют активному набору массы тела. Однако помимо их основного действия на работу сердца и сосудов, они влияют на обмен веществ: углеводный и липидный. На фоне приема бета-блокаторов у людей может развиться склонность к снижению уровня сахара в крови, симптомом которого является ощущение постоянного легкого голода. Если придерживаться принципов здорового питания, то это не критично и не скажется на фигуре. Однако, если постоянно заедать этот голод легкоусвояемыми углеводами (что чаще всего и происходит), то уже через несколько месяцев из зеркала на человека может смотреть совершенно незнакомый ему человек.
5 место. Антигистаминные препараты
Сразу стоит оговориться: однократный эпизод приема препарата от аллергии для фигуры совершенно не опасен. И даже короткий курс лечения обострения аллергического заболевания не вызовет набора масса. Речь идет о людях, вынужденных годами принимать антигистаминные лекарства, так как ухудшения у них связаны с влиянием различных внешних и внутренних факторов (поливалентная аллергия). Например, человек проживает в доме, где есть какой-то аллерген, который он физически не в состоянии устранить (соседская кошка или покрашенные краской входные двери).
Однако, с точки зрения набора веса, опасными являются далеко не все антигистаминные препараты, а только неселективные представители первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол). Они часто вызывают сонливость, апатию и снижение физической активности и, как результат, приводят к появлению лишних килограммов. Если уж так вышло, что антигистаминные препараты нужны вам постоянно, то лучше отдать предпочтение современным селективным средствам (лоратадин, дезлоратадин), которые лишены такого побочного эффекта.
4 место. Комбинированные оральные контрацептивы
Это головная боль всех девушек и женщин, которые решили выбрать для себя метод защиты от нежелательной беременности, основанный на постоянном приеме оральных контрацептивов. В интернете можно найти множество отзывов о том, как в первые же месяцы вес отдельных представительниц слабого пола увеличился на несколько килограммов (а то и на несколько десятков). С научной точки зрения, назвать достоверными эти результаты нельзя, ведь не учитывается влияние на образ жизни этих дам других факторов: семейная жизнь, более спокойная, размеренная, и финансовый достаток (который обеспечивает регулярный половой партнер) не способствуют похуданию, а, скорее, наоборот.
В действительности, влияние разных оральных контрацептивов на вес тела неодинаково и зависит от содержания в них эстрогенов: чем выше данный показатель, тем более выражен этот побочный эффект. Однако и тут требуется уточнение: эстрогены не увеличивают количество жировой ткани, а лишь способствуют дополнительной задержке жидкости. Поэтому современные микродозированные оральные контрацептивы, содержащие минимальное количество эстрогена (Джесс, Новинет, Логест и др.) на массу тела практически не влияют. А вот высокодозированные (Нон-оволон, Овидон) и низкодозированные (Жанин, Ярина, Диане-35) могут стать причиной появления лишних килограммов.
Если женщину беспокоит задержка жидкости на фоне приема оральных контрацептивов, то она должна обсудить этот вопрос со своим врачом-гинекологом. Также ей необходимо снизить количество поваренной соли и специй в пище.
3 место. Лекарства от сахарного диабета 2 типа
Если больному поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа и строгая диета не приводит к нормализации уровня сахара, то врач-эндокринолог назначает специальные лекарственные средства. Однако групп этих препаратов достаточно много, а количество торговых названий — несколько сотен. И для каждого больного доктор подбирает препарат, учитывая все особенности течения болезни.
С точки зрения быстрого набора лишнего веса, опасны препараты на основе сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид). Они искусственно стимулируют повышение активности поджелудочной железы по выработке инсулина. Для них характерен достаточно быстрый и выраженный эффект, однако иногда они приводят к резкому снижению уровня сахара в крови. В результате, люди, постоянно принимающие данные препараты, чаще других заглядывают в холодильник. В итоге за первый год приема они набирают от 5 до 10 лишних килограммов.
Если проблема набора лишнего веса очень беспокоит человека, которому назначен один из препаратов на основе сульфонилмочевины, то он может обсудить со своим лечащим доктором переход на лечение таблетками из другой группы: бигуаниды, инсулиновые сенситайзеры и др. Некоторые из них, например метформин, наоборот, способствуют быстрому похудению и, одновременно с этим, лечат сахарный диабет 2 типа.
2 место. Антидепрессанты
Это препараты, которые назначают для лечения различных психических заболеваний, в том числе депрессии, нарушения настроения и сна. Среди них есть группы лекарств, особенно сильно влияющие на вес — трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) и ингибиторы моноаминоксидазы (ипрониазид, паргилин и др.). Причина в том, что при депрессии обычно отмечается снижение аппетита и, как следствие, потеря веса. Представители этих классов препаратов, помимо основного действия, стимулируют центр голода, поэтому увеличение массы тела на фоне лечения ими практически неизбежно. Конечно, рекомендации по соблюдению диеты актуальны всегда, однако в случае с приемом этих антидепрессантов аппетит становится просто неуправляемым.
Если быстрый набор веса пугает пациента, которому необходимо принимать данные препараты, то альтернативным вариантом могут стать новые современные средства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина/норадреналина. Они в меньшей степени обладают таким побочным эффектом.
1 место. Кортикостероиды
Для постоянного приема этих препаратов должна быть весомая причина. Заболевания, которые вынуждают доктора назначить больному ежедневный прием преднизолона, дексаметазона или метипреда, обычно довольно серьезные — аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), заболевания крови, новообразования, тяжелые аллергические болезни (бронхиальная астма, аллергодерматиты) и др.
Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов: они влияют на обмен веществ, в том числе на углеводный, вызывают задержку жидкости, усиливают аппетит. Регулярный прием препаратов этой группы непременно сказывается на фигуре. При этом формируется характерный тип ожирения: лишний жир откладывается на груди, животе, лице, шее, а конечности и ягодицы остаются стройными. Выраженность этих симптомов напрямую зависит от дозы гормонов: чем больше дозировка — тем быстрее нарастает вес. Влияние гормонов на обмен веществ становится причиной развития стероидного сахарного диабета, который еще больше усиливает темпы нарастания лишней массы.
Проблема ожирения на фоне постоянного приема кортикостероидов — серьезная, сложная и требует очень внимательного отношения лечащего врача. Самому больному повлиять на этот процесс сложно, но возможно: строгая диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и животных жиров поможет сохранить фигуру в приличном виде вопреки всем трудностям.
Для того, чтобы лечение препаратами всех перечисленных групп минимальным образом сказывалось на фигуре, необходимо помнить, что диета и физическая активность — это лучшие помощники в борьбе с лишним весом.
Пройдите тест
Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Источник
Список побочных эффектов назначенного лекарства может привести пациента в ужас. Некоторые попросту игнорируют этот пункт в инструкции: в конце концов, преимущества препарата наверняка превосходят его потенциальные недостатки. Но важно знать, с чем вы можете столкнуться во время лечения.
– Доказано, что некоторые препараты вызывают увеличение веса. Зная об этом, вы можете вовремя принять превентивные меры, – говорит доктор медицинских наук, гинеколог Пруденс Холл из Калифорнии.
С коллегой соглашается Шилпи Агарвал, сертифицированный семейный врач из Вашингтона:
– Главная рекомендация – узнать свой начальный вес перед курсом лечения, а затем проверить его через 2 недели. Многие люди поправляются, даже не осознавая этого, и всего за несколько недель набирают 4-5 кг.
Рассказываем, какие виды лекарств могут вызвать увеличение веса, и что нужно сделать, чтобы избежать этого побочного эффекта.
1. Антидепрессанты
Флуоксетин, пароксетин, сертралин и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) блокируют в мозге рецептор, который реабсорбирует «гормон хорошего настроения». Антидепрессанты этого типа хорошо справляются с симптомами депрессии, но могут подействовать и на аппетит.
– Прозак, Золофт и Паксил действительно могут увеличить тягу к углеводам, – говорит доктор Агарвал.
Что делать: Обсудите с врачом возможность перехода на препараты, которые не так сильно влияют на вес. Атипичный антидепрессант бупропион – хороший вариант для пациентов, которые хотят похудеть. Его часто назначают, когда депрессия сочетается с ожирением.
4. Стероидные гормоны
Как правило, стероиды назначают короткими курсами: эти препараты могут вызывать бессонницу, увеличение аппетита и задержку жидкости в организме. Доктор Холл говорит, что вес набирают почти 75% пациентов, которые в течение длительного времени принимают преднизолон при ревматизме, артрите, склеродермии, болезни Бехтерева, бронхиальной астме, гепатите и других хронических заболеваниях.
Что делать: Попросите врача назначить вам самый короткий курс лечения и наиболее эффективную дозу стероидов. Для профилактики бессонницы и лишнего веса ужинайте за 2-3 часа до отхода ко сну, не переедайте, старайтесь гулять перед сном на свежем воздухе и регулярно делайте зарядку.
3. Бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
Эти препараты назначают для лечения и профилактики повышенного артериального давления. Известно, что их прием увеличивает вес на 2-3 кг. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Cell Reports, показало, что блокаторы рецепторов ангиотензина замедляют метаболизм и могут привести к ожирению.
Что делать: Медикаментозное лечение артериальной гипертензии рекомендуют начинать с мочегонных средств. Бета-блокаторы или БРА назначают, если диуретики не работают. Но контроль давления жизненно важен для гипертоников, и других вариантов для лечения у них может не быть. Людям, принимающим бета-блокаторы и БРА, рекомендуется ограничить употребление простых углеводов, заниматься спортом и хорошо высыпаться. Здоровый образ жизни способен справиться с любой потенциальной опасностью увеличения веса.
4. Оральные контрацептивы
Причиной увеличения веса во время приема оральных контрацептивов чаще всего становится задержка воды в организме. Препараты, которые влияют на метаболизм и вызывают ожирение, уже давно не выпускают. Впрочем, некоторые противозачаточные таблетки снижают толерантность к углеводам и увеличивают потребность в инсулине, что опасно для пациенток с сахарным диабетом.
Что делать: Когда речь заходит о контроле рождаемости, у женщин есть много вариантов. Меньше всего влияют на вес таблетки с низким содержанием эстрогена. Если же вы заметили нежелательное увеличение веса, посоветуйтесь со своим гинекологом о смене препарата. Самостоятельно прерывать курс оральных контрацептивов не рекомендуется.
5. Антигистаминные препараты
Дважды подумайте, прежде чем принимать таблетки от аллергии каждый день. Исследования показывают, что длительный прием этих безрецептурных лекарств может вызвать увеличение веса – особенно у женщин.
– Пока мы не знаем, почему это происходит, – признается доктор Агарвал. – Считается, что люди начинают испытывать голод из-за прекращения выработки гистамина в организме.
Что делать: Попробуйте альтернативные методы профилактики и лечения аллергии: максимально ограничьте контакт с аллергенами, поговорите с лечащим врачом об иммунотерапии.
– Многие люди выбирают таблетки, даже если им нужен всего лишь назальный спрей. Не стоит лечить весь организм, когда в этом нуждается одна небольшая часть, – замечает Агарвал.
6. Лекарства для профилактики мигрени
Целый ряд препаратов для профилактики мигрени могут вызвать увеличение веса. Особенно это касается трициклических антидепрессантов, противосудорожных средств и лекарств для снижения артериального давления.
Что делать: При сильных мигренях может потребоваться ежедневное лечение. В таком случае только врач сможет подобрать альтернативную терапию. Но особенно важно выяснить свои индивидуальные триггеры и держаться от них подальше. Например, если вы знаете, что головная боль начинается из-за красного вина, полностью исключите его из своего рациона.
– Кардинально изменить образ жизни – непросто, но иногда это решает проблему лучше, чем таблетки, – уверена доктор Холл.
Источник: Prevention
Вам будет интересно:
- Побочные эффекты парацетамола: чем опасно популярное жаропонижающее
- Чем опасен ибупрофен: 4 серьезных претензии
Источник
Давление и лишний вес
Лекарства для снижения давления часто влияют на самочувствие. Как, не прекращая лечения, избежать неприятных ощущений?
На вопросы читательниц отвечает кардиолог воронежской поликлиники № 7 Елена Ивановна Курбатова.
«Я гипертоник, приходится постоянно принимать лекарства. В последнее время заметила, что от таблеток становлюсь рассеянной и забывчивой. Как быть? Может, сменить схему лечения?»
Анна Тиманова, 46 лет, г. Новосибирск
– В некоторых случаях при гипертонии умственная работоспособность может снижаться. Но чаще всего это происходит из-за нерегулярного или плохо подобранного лечения.
При повышенном давлении сосуды хуже снабжают кровью и, соответственно, кислородом головной мозг. Сказываются на внимательности и ясности мыслей и основные «провокаторы» гипертонии. В частности, нервно-психическое напряжение и хроническое переутомление.
Поэтому, прежде чем отказываться от таблеток, внимательно проанализируйте свое самочувствие. Постарайтесь несколько раз в течение дня измерять артериальное давление. При этом за несколько минут до измерения записывайте свои ощущения. Не обязательно делать это подробно. Можно вносить в дневник совсем короткие фразы. А некоторые доктора советуют оценивать умственную работоспособность по 10-балльной шкале. Записывайте также часы, в которые вы приняли лекарство.
Спустя 10–12 дней посмотрите, в какие моменты ваши оценки были самые низкие и какими были в это время цифры артериального давления.
Если вы хуже всего себя чувствуете при высоких или, наоборот, слишком низких показателях, есть смысл обратиться к доктору. Он откорректирует схему лечения так, чтобы давление не «прыгало», а оставалось на протяжении дня стабильным.
Низкое вечернее давление на фоне нормального дневного может говорить о банальном переутомлении. В таком случае желательно снизить нагрузку и посмотреть, как изменится умственная работоспособность.
Если никакой закономерности в записях не просматривается, дело, возможно, в принимаемых таблетках. Отдельные гипотензивные препараты могут проникать в мозг и влиять на скорость мыслительных процессов. Так действуют, к примеру, некоторые средства из группы бета-адреноблокаторов. Если заменить их на антагонисты кальция, то самочувствие скорее всего улучшится.
Если же все эти меры не помогли, стоит обратиться к врачу-неврологу. Сейчас выпускается довольно много лекарств, улучшающих кровоснабжение и питание головного мозга. Соответственно, приходят в норму память и внимание.
«Гипертония у меня недавно, около года. При кризах принимаю таблетки. Но иногда давление падает слишком резко и у меня кружится голова. Пробовала самые разные лекарства –
результат одинаковый. Как избежать головокружения?»
Инна Николаевна, по e-mail
– Многие пациенты считают, что на начальных стадиях гипертонии лекарства нужно пить только при повышении давления. Но это не так. Сейчас считается, что чем раньше начать лечить гипертонию, тем меньше проблем в будущем она принесет.
В современных клиниках лечение назначают по данным суточного мониторинга артериального давления. На ранних стадиях гипертонии можно добиться ровных показателей давления. Нужно подобрать совсем небольшие дозы таблеток так, чтобы в течение суток было как можно меньше резких его «скачков». Отпадет необходимость в лечении кризов, следовательно, и снизится риск головокружений.
Еще одной причиной резкого падения давления может быть индивидуальная чувствительность к лекарствам. Поэтому постарайтесь в будущем при кризах принимать лекарства в половинной дозе или даже по четвертинке таблетки. Возможно, этого будет достаточно.
Большинству пациентов с гипертонией таблетки нужно принимать практически постоянно. При этом важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли и жиров. А также отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Помогает и прием препаратов магния.
«Правда ли, что таблетки от гипертонии стимулируют аппетит и от них набирают лишний вес?»
Светлана Борисова, г. Ставрополь
– На сегодняшний день существует семь основных классов препаратов для лечения гипертонии. Одни из них вообще не влияют на вес, другие – даже способствуют его снижению.
Но иногда масса тела от гипотензивных таблеток может все же увеличиться. Такие лекарства, как амлодипин и нифедипин, могут вызывать задержку воды в организме. У одного из 10–20 принимающих эти средства появляются отеки на ногах. Они исчезают после замены лекарства, уходит из организма и излишняя жидкость.
Поправиться можно также при регулярном и длительном приеме так называемых бета-адреноблокаторов – например, атенолола. Считается, что если эти средства использовать в течение года, то масса тела в среднем увеличивается на 1–4 кг. Поэтому, если вам рекомендуют именно эту группу лекарств, старайтесь строже соблюдать диету.
«После гриппа у меня обострился хронический насморк. И я вот уже месяц 2–3 раза в день капаю нафтизин. Заметила, что стало гораздо чаще повышаться давление и привычные средства его практически не снижают. Может ли это быть связано с насморком?»
Елена Еремеева, 50 лет, г. Ульяновск
– Думаю, в вашем случае проблемы с артериальным давлением являются следствием неправильного лечения насморка. Нафтизин в аптеках часто продают во флаконах, не выдавая прилагающуюся по закону инструкцию. А там четко написано, что препарат противопоказан при гипертонии.
Эти капли, всасываясь через слизистую носа, попадают в кровь и повышают артериальное давление. Кроме того, нафтизин является прямым антагонистом некоторых гипотензивных препаратов. То есть совмещать их нельзя.
Тем более опасно применять его так долго. При постоянном использовании нафтизина и аналогичных сосудосуживающих капель в нос развивается привыкание. По окончании срока действия капель сосуды вновь расширяются, причем сильнее, чем до применения лекарства. А впоследствии нос вообще утрачивает способность самостоятельно поддерживать правильный сосудистый тонус, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья.
Альтернатив нафтизину в настоящий момент немало: различные спреи с морской водой, препарат ринофлуимуцил. Посоветуйтесь с ЛОР-врачом и срочно откажитесь от применения сосудосуживающих капель.
«Меня последнее время стали беспокоить частые судороги в ногах по ночам. Может ли это быть связано с приемом таблеток от гипертонии?»
Ольга Чебышева, 42 года, г. Москва
– Чаще всего судороги в ногах возникают вследствие дефицита калия, кальция, магния или витамина B6. К таким побочным эффектам приводят мочегонные препараты, традиционно используемые при лечении гипертонии. Если вы принимает индапамид, арифон, энап Н, тенорик или другие лекарства с подобным эффектом, вам стоит сделать анализ на содержание электролитов в крови.
Дополнительный прием препаратов магния, калия и кальция поможет решить проблему. Но учтите: судороги в ногах могут быть признаком и других недугов. Например, варикозного расширения вен или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Поэтому вам необходимо полное обследование у специалистов.
Как средство быстрой помощи от судорог можно использовать вечерний массаж икроножных мышц. После массажа натрите голени какой-либо «спортивной» мазью – например, никофлексом или апизартроном.
«Я увлекаюсь фитотерапией. Регулярно принимаю успокаивающие чаи из пустырника, мелиссы, душицы, настойку пиона. Но я нигде не могу найти информации, как взаимодействуют эти лекарственные растения с гипотензивными препаратами. Не будет ли побочных эффектов?»
Екатерина Игоревна, г. Рязань
– На начальных стадиях гипертонии фитотерапия может быть основным методом лечения. При более тяжелых формах она применяется только в качестве дополнения к основной терапии. Часто в этих случаях добавка лекарственных трав позволяет снизить дозы таблеток и стабилизировать артериальное давление.
Поэтому лечить гипертонию травами можно практически всем, независимо от тяжести болезни и ее давности. При этом важно лишь учитывать наличие противопоказаний к применению того или иного растения и их возможное взаимодействие с лекарствами.
У перечисленных вами трав побочных эффектов и отрицательных взаимодействий крайне мало. Можете смело их использовать. Но от некоторых фитопрепаратов все же стоит отказаться. Снижать эффективность гипотензивных лекарств может зверобой. Учтите это и не добавляйте его в свои сборы.
Также будьте осторожны с грейпфрутовым соком. Он может усилить побочные эффекты многих кардиологических препаратов. Например, тех, что понижают уровень холестерина и уменьшают аритмию.
Кроме перечисленных вами настоев трав, при лечении гипертонии хорошо зарекомендовали себя соки и компоты из черноплодной рябины. Можно также использовать соки свеклы, моркови и тыквы.
«У меня бронхиальная астма и гипертония. Никак не могу подобрать подходящее мне лекарство от давления. Многие на меня просто не действуют. А от тех, что эффективны, то задыхаться начинаю, то кашлять. Как быть?»
Светлана И., 45 лет, Московская обл.
– Обратите внимание на то, в какой момент у вас повышается артериальное давление. Связаны ли кризы с обострением бронхиальной астмы. Если да, то в первую очередь надо лечить основное заболевание – астму. Тогда проблем с подбором гипотензивного препарата станет намного меньше.
В ситуации «астма плюс гипертония» обычно хорошо действуют так называемые блокаторы кальциевых каналов. Могут нормализовать давление, не утяжеляя астму, также мочегонные и некоторые другие средства. Подобрать их не так просто, но в содружестве с врачом вы сможете это сделать. Главное –
не торопиться и тщательно следить за самочувствием.
Ольга МУБАРАКШИНА
Источник
