Повышение температуры тела при гипертонии

Температура тела в норме должна быть 36,6°. Если наблюдается отклонение в сторону понижения или повышения, то причин у этого явления достаточно много, например, инфекция или новообразование. При гипертонии повышение температуры вызывает значительно более узкий круг патологических процессов.

Чаще всего повышенное давление и температура 37° являются следствием эндокринных сбоев.

Суть проблемы в этом случае заключается в изменении гормонального баланса. Повышена или понижена температура тела при артериальном давлении может быть на фоне сбоев в вегетативном отделе центральной нервной системы. Иногда вместе с ними у человека развивается паническая атака.

В целом гипертония и высокая температура сочетаются преимущественно в следующих случаях:

• простуда;
• феохромоцитома;
• сбои в работе почек;
• тиреотоксический криз;
• вегетативный криз.

Простуда

Повышение артериального давления и температуры может возникнуть из-за банальной простуды. В этом случае причины развития являются следующими:

• На фоне развития инфекции в организме может увеличиваться тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и повысится давление.
• Из-за болезни у человека повышается температура, как следствие борьбы организма с инфекцией, и на этом фоне возникает стресс, который и является основной причиной артериальной гипертензии.
• Медикаменты, которые снижают температуру и купируют другие проявления болезни, часто обладают сосудосуживающим эффектом. Из-за их применения артериальное давление может повышаться. Такая причина часто является следствием самостоятельного лечения простуды. Наиболее опасным веществом для гипертоников является фэнилэфрин. Он входит в большинство противопростудных лекарств, которые принимают, если поднялась температура.

Воздействие на симпатический отдел нервной системы, стресс и неправильное применение лекарств являются основными причинами повышения давления при простуде.

Не допустить их возникновения можно, но для этого следует своевременно обратиться к терапевту по месту жительства. Врач порекомендует лекарства, ориентируясь на индивидуальные особенности больного, особенно при наличии гипертонии.

Феохромоцитома

Температура при повышенном давлении может являться признаком появление новообразования в организме, например, феохромоцитомы. В большинстве случаев она находится в надпочечниках и в области рядом с ними. По своей природе феохромоцитома бывает доброкачественной и злокачественной. В ее состав входят преимущественно нейроэндокринные клетки. Стойкое повышение давления на фоне высокой температуры (38° и более) является одним из основных признаков феохромоцитомы. Несмотря на это, выявить ее крайне сложно, так как новообразования маскируется под многие другие болезни.

Опухоль проявляется артериальной гипертензией и высокой температурой вследствие чрезмерной выработки катехоломинов, а именно адреналина, наноадреналина и дофамина. Такое состояние называется пароксизмом, то есть усилением любого патологического процесса до наивысшей точки или катехоламиновым кризом. Он может активироваться в любом момент, например, при умственной или физической нагрузке, во время голодания или приема пищи. В тяжелых случаях криз проявляется даже при смене положения тела и после перенесенного стресса.

В случае, если феохромоцитома разрастается в мочевом пузыре, то приступ пароксизма может возникнуть во время мочеиспускания. Иногда опухоль проявляется лишь в высоком давлении, а остальные симптомы слабо выражены или вовсе отсутствуют. Из-за гормональных всплесков, кризы часто возникают у беременных.

Заподозрить феохромоцитому можно и по другим признакам:

• туман перед глазами и раздвоение изображения;
• возникновение бесконтрольного и необоснованного страха;
• головные боли;
• стенокардия;
• боли в области живота;
• аритмия;
• учащение дыхания;
• побледнение кожи;
• тошнота вплоть до рвоты.

Длится катехоламиновый криз преимущественно до 4-5 минут, но в тяжелых случаях состояние может стабилизироватьсяв течение получаса. Возникает и проходит приступ внезапно и больной, в основном, не успевает принять никаких лекарств.

Для уменьшения проявлений криза применяются альфа и бета-блокаторы («Тропафен», «Лабеталол»). Полностью избавиться от феохромоцитомы можно исключительно хирургическим путем.

Нарушение работы почек

Артериальная гипертензия иногда наблюдается при сужении почечной артерии. Почке начинает не хватать питания и активируется процесс замедления вывода жидкости. На этом фоне повышается давление и растет температура тела.

Лечение в этом случае заключается в применении гипотензивных и мочегонных препаратов по типу «Индапамида». Однако без точной диагностики проблема решена не будет. Врач порекомендует пройти обследования, чтобы найти сужение и причину его возникновения.

Если проблема заключается в сдавливании тканей опухолью, то потребуется операция по ее удалению. В остальных случаях происходит расширение сосуда хирургическим путем.

После ликвидации причины сужения, давление и температура нормализуется.

Тиреотоксический криз

Тиреоидные гормоны являются стимуляторами роста и развития организма, но при их чрезмерном синтезе может произойти тиреотоксический криз. У человека при этом увеличивается концентрация тироксина и трийодтиронина в крови, а также повышается давление и температура тела.

Выявить болезнь можно и по другим симптомам, а именно:

• перевозбуждение нервной системы;
• ослабление мышечных тканей;
• выраженный тремор (дрожь);
• учащение пульса;
• появление одышки;
• фибрилляция предсердий;
• расстройство стула;
• рвота;
• болевые ощущения в желудке.

Тиреотоксический криз часто возникает после оперативного вмешательства на щитовидной железе. Особо быстро прогрессирует симптоматика после удаления токсического зоба. Среди прочих факторов развития криза можно выделить беременность, перенесенные инфекции и травмы.

Для лечения потребуется кислородотерапия, так как тиреоидные гормоны сильно повышают потребность тканей в кислороде. Не менее важно медикаментозное лечение, в которое входят следующие группы препаратов:

• тиреостатики («Мерказолил»);
• транквилизаторы («Феназепам», «Мезапам»);
• препараты с жаропонижающим воздействием («Парацетомол»);
• бета-адреноблокаторы («Атенол», «Бетоптик»).

Вегетативный криз

Сбои в вегетативном отделе нервной системы часто ведут к появлению различной симптоматики, в том числе к повышению или понижению температуры тела и скачкам давления.

Наиболее неприятно проявляются вегетативные кризы. Они представляют собой пароксизмы дисфункции вегетативной нервной системы.

Изменение температуры и давления часто сочетаются во время панической атаки. Кроме них, для этого проявления вегетативного криза свойственны и другие симптомы:

• общая слабость;
• нехватка кислорода;
• тошнота;
• учащение сердечного ритма;
• боль в грудной клетке;
• повышенная потливость;
• потеря контроля над страхом;
• бесконтрольное мочеиспускание и дефекация;
• боязнь смерти;
• ощущение сердцебиение;
• боль в животе.

Приступ может длиться от 2-3 минут до получаса. Прием лекарств в это время бесполезен, так как паническая атака заканчивается в основном раньше. Суть лечения заключается в коррекции образа жизни, приеме седативных препаратов и курсе психотерапии.

Сочетание повышенной температуры и давления может являться следствием неправильного приема лекарств во время лечения простуды. Однако иногда такие симптомы говорят о серьезных патологических процессах, развивающихся в организме. В такой ситуации потребуется срочно пройти обследование и начать лечение, чтобы избежать осложнений.

Неотложная помощь до прибытия врача

Первые часы после приступа – период, когда наблюдается самый высокий процент смертей. Сестринский процесс при инфаркте миокарда предполагает стабилизацию состояния пациента и его постепенное выведение из критического состояния.

Медработник обязан приложить максимум усилий для замедления некроза тканей. С этой целью он должен:

• помочь пациенту преодолеть паническую атаку (из-за лишнего стресса состояние больного может усугубиться);
• давать больному препараты, снимающие боль, и бета-блокаторы (медикаменты можно принимать только в случае отсутствия противопоказаний);
• применять препараты, разжижающие кровь;
• ввести человека в наркоз, если его состояние критично.

https://www.youtube.com/watch?v=KgUIsHxtdxY

Главная цель медицинской сестры после восстановления кровоснабжения сердца больного врачами – наблюдение за жизненными показателями пациента. Регулярное измерение пульса, артериального давления и сердечного ритма позволяет избежать осложнений.

На медсестру возлагаются также функции по разъяснению пациенту особенностей его кардиологических болезней, ознакомление его близких с первыми признаками и осложнениями инфаркта миокарда. Это позволит родственникам в дальнейшем вовремя распознать недуг и оказать первую неотложную помощь.

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

• Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
• Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
• Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
• Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
• По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
• Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
• Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
• При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

• гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
• нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
• фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

Каких результатов должна добиться медсестра

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

• помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
• использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
• при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
• при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
• при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Доврачебные неотложные меры

Часто случается, что инфаркт происходит в медучреждении, когда человек лечится по поводу кардиологических или иных патологий. Грамотная сестринская помощь – это то, что может спасти жизнь человеку. Для оказания первой медицинской помощи необходимо знать определенный алгоритм действий:

• Вызов врача и детальное описание симптомов больного.
• Правильное укладывание пациента на подушку – она должна быть на возвышении.
• Снятие верхней одежды и обеспечение притока свежего воздуха.
• Успокоение больного, если у него начинается паника.
• Систематическое (каждые 5-7 минут) измерение артериального давления и пульса.
• Согревание верхних и нижних конечностей.
• Накладывание горчичника на грудину.

Для разжижения крови пациенту нужно дать Аспирин, а для снятия болевых ощущений – Нитроглицерин. Если есть возможность, больному вводят до 10 кубиков Гепарина внутривенно: это вещество препятствует возникновению тромбов.

Иногда пострадавшим вводят фибринолитики (Фибринолизин, Стрептокиназа) – это группа препаратов, благодаря которым удается замедлить или вовсе избежать отмирания тканей сердца. Подобные медикаменты противопоказаны больным с нарушенной свертываемостью крови и онкологическими заболеваниями.

Если пациент потерял сознание, необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимировать человека нужно до момента, когда он начнет дышать самостоятельно. Если этого не происходить, проводить реанимационные мероприятия нужно до приезда бригады скорой помощи.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

• Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
• Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
• Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
• Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
• Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После стабилизации состояния пациента больного помещают в стационар. Несмотря на степень и тяжесть сердечного приступа, человек нуждается в тщательном уходе и реабилитации. Работа медсестры на этом этапе заключается в:

• контроле соблюдения пациентом постельного режима. Первые 2-3 дня после сердечного удара психологическое и физическое состояние пациента не должно нарушаться. Больному нельзя самостоятельно менять положение тела, совершать резкие движения. Иногда, если состояние слишком тяжелое, запрещены даже походы в туалет;
• поддержании чистоты. Медицинская сестра обеспечивает не только проветривание палаты и регулярную влажную уборку, но и помогает больному с личной гигиеной, если в этом есть необходимость. Кроме того, сотрудница больницы обязана обрабатывать кожу лежачего человека для предупреждения появления пролежней;
• мониторинге основных показателей. Частые измерения давления, пульса и частоты сердечных сокращений в период пребывания в стационаре позволяют предупредить осложнения;
• контроле приема препаратов. Сотрудник больницы должен объяснить больному важность приема медикаментов и следить за тем, как пациент следует врачебным рекомендациям;
• наблюдении за диетой. Режим питания человека, перенесшего разрыв сердца, несколько изменяется. Блюда должны легко усваиваться, а размер одной порции не может превышать 150-200 грамм. Медсестра должна контролировать количество пищи и следить за объемом выпитой жидкости.

Пациентам, которые чувствуют себя лучше, разрешают сидеть. В таком положении больному можно проводить не больше четверти часа в сутки.

В амбулаторных условиях

Некоторым больным разрешено проходить восстановительную терапию дома. В таком случае медработник детально рассказывает обо всех препаратах, которые выписаны человеку.  Сотрудник больницы обязан сообщить о том, как каждый медикамент влияет на организм человека, дозировках средств, времени их всасывания и последствиям в случае передозировки.

Для улучшения состояния больного медсестра, кроме прочего, должна:

• провести профилактическую беседу о вреде курения и алкоголя;
• объяснить важность постельного режима;
• дать рекомендации относительно диеты и количества потребляемой жидкости;
• акцентировать внимание пациента и его родных на необходимости отсутствия стрессовых и нервных ситуаций;
• научить больного самостоятельно измерять пульс и артериальное давление, если подобные навыки у него отсутствуют.

Сотрудник медицинского учреждения также должен рассказать о пользе физических нагрузок. Больной может заниматься дома или посещать специализированные занятия. Благодаря спорту реабилитация пройдет быстрее.

Такие же действия медицинская сестра проводит в случае выписки пациента.

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

• Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.

  Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.

• Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
• Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
• Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Типичные проблемы и способы их решения

Проходя реабилитацию, человек, перенесший нарушение кровотока в сердечной мышце, все равно находится в зоне риска. Из-за того, что сердечная мышца функционирует неполноценно, у пациента могут наблюдаться такие осложнения:

• перикардит;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• тромбоэндокардит.

Кроме того, у большинства больных наблюдаются нарушения сердечного ритма. Среди других осложнений после разрыва сердца стоит отметить тахикардию, боль в груди и панические атаки. Каждый из этих недугов может проявиться на протяжении полугода после перенесенного сердечного приступа.

В любой из ситуаций больному необходимо обратиться либо к медицинской сестре, либо к кардиологу. Врач, осмотрев пациента и проведя нужные обследования, разработает для него план дополнительного лечения.

Избежать этих заболеваний или предупредить их можно в случае соблюдения диеты, поддержания показателей артериального давления и пульса. Не стоит забывать и о занятиях спортом: физические нагрузки должны быть умеренными.

Инфаркт миокарда – опасное состояние, которое не терпит ни минуты. В таких ситуациях ответственность за жизнь пациента ложиться на плечи медицинской сестры. Она должна, прежде всего, вызвать скорую помощь и стабилизировать состояние пациента.

Когда больной окажется в больнице, медсестра должна следить за его реабилитацией, объясняя важность каждого этапа восстановления. Уход со стороны медицинских сотрудников и постоянные консультации пациента помогут ему быстрее пойти на поправку.

Однако сроки восстановления после сердечного приступа зависят и от самого пациента. Если он будет соблюдать диету, забудет об алкоголе, курении и стрессах, начнет курс физиотерапии, то реабилитация займет значительно меньше времени.

Соблюдение постельного режима. Решение:

• следить за распорядком дня пациента;
• обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
• проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
• строго выполнять все предписания врача;
• не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

• проследить за соблюдением постельного режима больным;
• следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

• дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• поставить горчичник на грудь;
• обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

• вызвать врача;
• зафиксировать показатели ЭКГ;
• ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

• вызвать врача;
• дать больному кислород;
• обеспечить прием необходимых лекарств.

https://www.youtube.com/watch?v=jWSCmqZlHfI

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.