Как отличить па от гипертонии

Многие пациенты, страдающие от панических атак, отмечали: начало невротического расстройства сопровождалось страхом за свою жизнь. Больные подозревали начало гипертонического криза и обращались за медицинской помощью. Однако артериальное давление у них оказывалось в норме, и на фоне абсолютного физического здоровья им зачастую приходилось выслушивать чуть ли не обвинения в симуляции с целью получения больничного листа.

Проблема в том, что паника всегда сопровождается симптомами, схожими по проявлениям с симптоматикой гипертонии.

Симптомы приступа паники

Приступы паники получили название вегетативного криза. В отличие от гипертонического криза, паническая атака не угрожает жизни. Она начинается приступообразно и внезапно, с необъяснимого нарастающего страха с сильным сердцебиением, учащенным дыханием, давлением за грудиной, головокружением и зачастую тошнотой. Так называемые гормоны стресса, попав в кровь, ошибочно сигнализируют организму об опасности. И организм реагирует, побуждая пациента отыскивать у себя серьезные заболевания и искать спасения в медикаментозном лечении.

Считается, что сегодня более 5% населения страдают от панических атак. Но в крупных городах уже выявлено до 15% лиц с невротическими расстройствами тревожно-фобического спектра.

Панические атаки длятся от нескольких минут до получаса и проходят самостоятельно, без лекарственных препаратов. Можно преодолеть панику методом простого отвлечения или аутогенной тренировки.

Симптомы гипертонического криза

В случае с гипертоническим кризом дело обстоит, конечно, гораздо серьезнее. Он начинается с повышения артериального давления до критического уровня. Если речь идет о давлении 220/100, или более высоком, то пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь. В противном случае в центральной нервной системе произойдут необратимые изменения, а самым негативным (и, увы, нередким последствием) может оказаться летальный исход.

В норме артериальное давление у человека составляет примерно 120/80. Однако это индивидуальный показатель. Есть люди, которые неплохо чувствуют себя при давлении 100/60, а повышение верхнего показателя до 125 или 130 вызывает у них сильнейшие недомогания.

От гипертонии страдают до 30% населения, однако у лиц пожилого возраста это число достигает 50–60%.

И гипертонию, и панические атаки могут вызывать одни и те же причины: неправильный режим со сверхурочным графиком работ и хронической усталостью; злоупотребление алкоголем, никотином или кофеином; стрессы и нервно-психические потрясения. Поэтому люди, страдающие от панических атак, испытавшие первые приступы паники на фоне таких неблагоприятных факторов, пугаются, думая, что «допрыгались» до гипертонии…

Тем не менее, гипертонический криз чаще всего возникает у тех, кто к нему предрасположен. В числе основных причин — диабет, нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артриты и прочие заболевания. Панические атаки же могут возникнуть и на фоне полного физического благополучия.

В чем заключаются основные различия между паническими атаками и гипертоническим кризом?

• Страх. После гипертонического приступа страх сразу проходит, а после панической атаки «прописывается» надолго.
• Повышение давления. После приступа паники давление нормализуется сразу и без каких-либо понижающих препаратов. В случае гипертонического криза необходимы медикаменты, без которых давление не снижается.
• Соматические заболевания. У лиц, страдающих от гипертонии, они присутствуют всегда. У людей, страдающих от паники — могут присутствовать, а могут и нет.
• Регулярность приступов. При невротическом расстройстве тревожно-фобического спектра атаки становятся регулярными и повторяются с частотой до одного раза в неделю (это считается часто). В редких, запущенных случаях приступы могут настигать пациента каждый день. При гипертонии приступы редки, как правило, большинству удается избегать рецидивов, четко соблюдая врачебные рекомендации.
• Продолжительность приступов. Приступ паники длится 10–60 минут. В случае гипертонического криза, если помощь не оказана, приступ может продолжиться и до нескольких дней. Такой длительный приступ обязательно приведет к тяжелым последствиям для здоровья и жизни пациента.
• Возможные осложнения. Если у пациента панические атаки повторяются часто, а квалифицированной помощи нет, эти состояния могут перерасти в стойкое невротическое расстройство. Осложнениями в случае гипертонического криза становятся болезни почек и сосудов, снижение зрения, поражение центральной нервной системы, нарушения памяти и внимания. Одним из наихудших последствий гипертонии может стать обширный инсульт.
• Влияние физических нагрузок на пациента. При панических атаках физические нагрузки показаны и желательны. Не случайно во всех клиниках неврозов проводится трудотерапия. При гипертоническом кризе следует избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
• Возможность летального исхода. При панической атаке летальный исход практически исключен — если только сам пациент, доведенный до отчаяния, не нанесет себе самоповреждения и не попытается свести счеты с жизнью. При гипертоническом кризе летальный исход возможен.

Для того чтобы диагностировать гипертонический криз, необходимо взять у больного анализы мочи, крови (биохимический), сделать электрокардиограмму, измерить давление — иными словами, провести комплексное обследование. Есть патологические изменения — значит, присутствуют признаки гипертонии. При их отсутствии необходимо дальнейшее обследование пациента, но уже в кабинете психолога. Помимо многошкальных методик, позволяющих измерить уровень тревоги и страха, многие психологи используют проективные методы, в том числе рисуночные тесты: рисунок дерева или несуществующего животного, тест «Дом — дерево — человек», кинетический рисунок семьи, пиктограмму. Они позволяют диагностировать у пациента невротическое расстройство и сделать вывод о необходимости оказания психотерапевтической помощи.

Что делать, если при волнении поднимается давление?

Стресс – неотъемлемая часть жизни каждого человека. Полностью избавиться от него невозможно. Некоторые люди нормально реагируют на любые печали и передряги, другие же – принимают все близко к сердцу. Из-за этого у них поднимается давление при волнении.

Это может привести к появлению бессонницы, раздражительности, головным болям и головокружениям. Многие специалисты считают, что причиной того является чрезмерная восприимчивость сердечно-сосудистой системы на раздражители.

Повышение давления при волнении

Повышение артериального давления при волнении – нормальная реакция каждого здорового организма. Такое состояние может возникнуть как у больных людей, так и полностью здоровых. При этом специалисты давно заметили, что существует связь между физическим состоянием организма и переживаниями.

Такое последствие возникает на фоне психосоматики. Пусковым механизмом в данном состоянии является повышенная восприимчивость сердечно-сосудистой системы на раздражители.

При волнении головной мозг выпускает нервные импульсы. Они заставляют сердце сокращаться быстрее, при этом значительно расширяются кровеносные сосуды. Это и приводит к повышению уровня артериального давления. Также почки начинают вырабатывать адреналин, который также активизирует работу всех внутренних органов.

Чем опасно высокое давление из-за стресса?

Стрессы преследуют человека повсеместно. И давление поднимается во всех случаях, когда ему необходимо принять срочное решение. Организм всегда реагирует на напряжение и повышает давление, чтобы ускорить все жизненные процессы.

Однако в большинстве случаев такое явление не вызывает никаких отклонений со стороны самочувствия. Многие люди даже не знают, что во время переживаний у них поднимается давление.

Если же отклонение слишком серьезное, то у человека могут возникнуть следующие осложнения:

• Отеки легких;
• Тахикардия;
• Стенокардия;
• Инсульт;
• Инфаркт.

Обычно повышенное давление при волнении не грозит человеку никакими осложнениями. Когда он успокаивается, его организм сразу же возвращается в норму.

Как отличить гипертонию от временного повышения артериального давления?

Чтобы получить максимально подходящее лечение, очень важно отличать просто повышенное давление от временных приступов от волнения. Особенно важно это в тех случаях, если такие приступы возникают постоянно.

Если же у вас не получается собственными силами привести артериальное давление в норму, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Он отправит вас на расширенное обследование, после чего назначит эффективное медикаментозное лечение. При этом на протяжении двух недель человек должен постоянно следить за уровнем артериального давления.

Как правило, через несколько часов после переживаний артериальное давление приходит в норму. Несмотря на это, если организм находится в постоянном стрессе, то риск развития осложнений становится крайне высоким.

Как избавиться от давления без лекарств?

Если же организм человека работает нормально, то восстановить артериальное давление, вызванное переживаниями, можно и без медикаментозных препаратов. Достаточно просто придерживаться ряда простых правил, результат от которых не заставит себя долго ждать.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Избавьтесь от лишнего веса – избыточная масса тела крайне негативно сказывается на уровне артериального давления. Если вы похудеете, артериальное давление также придет в норму;
• Освойте технику глубокого дыхания – это поможет напитать глубинные ткани кислородом, благодаря чему токсические вещества выведутся из организма. Также это снизит выработку адреналина, который повышает артериального давления;
• Старайтесь больше отдыхать – умеренный режим дня и отдыха поможет нормализовать уровень артериального давления без лекарств в максимально короткий срок;
• Откажитесь от употребления алкогольных напитков – их прием вызывает спазм кровеносных сосудов, из-за чего кровообращение становится более интенсивным. Конечно, если вы будете каждый день выпивать по бокалу сухого красного вина, ничего плохого для организма не произойдет. Однако от крепких напитков стоит отказаться;
• Проводите больше времени на свежем воздухе – это поможет избавиться от чувства тревоги, страха и других переживаний. Даже полчаса ежедневных прогулок положительно скажется на состоянии организма;
• Занимайтесь спортом – умеренные физические нагрузки избавят вам от застойных явлений, а также нормализуют обменные процессы.

Лечение повышенного артериального давления от переживаний

Снизить повышенное артериальное давление очень просто. Эмоциональная гипертония лучше всего поддается лечению. Достаточно просто привести в норму свое психологическое состояние и принять подходящие медикаменты.

Также справиться с повышенным артериальным давлением поможет специальная техника, которую без труда сможет освоить каждый. Делать нужно следующее:

1. Сделайте глубокий и плавный вдох. Подумайте о чем-то хорошем и приятном;
2. Расслабьте мышцы всего тела, сделайте массаж лица и конечностей;
3. Отвлекитесь от переживаний, пройдитесь на свежем воздухе.

Изменение образа жизни поможет быстро нормализовать уровень артериального давления. Если вы будете комплексно подходить к лечению проблемы, вам удастся избавиться от высокого давления.

Однако учитывайте, что такой подход эффективен только на начальных стадиях.

Медикаментозное лечение

Если же артериальное давление на фоне стресса поднимается у вас постоянно и нормализовать его крайне тяжело, то необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет назначать эффективное и подходящее лечение. Обычно для этого применяются успокаивающие средства. Для этого могут использоваться следующие препараты:

• Травяные настои;
• Антидепрессанты;
• Препараты, влияющие на вегетативную систему;
• Транквилизаторы.

Чтобы получить максимум эффекта, многие специалисты назначают успокоительные вместе с гипотензивными препаратами. Помните, что подбором лечения должен заниматься исключительно лечащий врач.

Эссенциальная артериальная гипертония (гипертензия)

• Как ставится диагноз
• Что считать повышенным давлением
• Причины эссенциальной гипертонии
• Изменения внутри организма
• Комплекс типичных симптомов
• Как отличить эссенциальную гипертонию от других видов
• Классификация гипертонической болезни по стадиям
• Что такое пограничная артериальная гипертензия
• Лечение

До перехода здравоохранения СССР на международную классификацию (МКБ) были установлены названия: гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония. Но они не соответствовали принятым в мировой кардиологии и статистике ВОЗ. Поэтому, в соответствии с МКБ-10, были заменены на другие:

• «эссенциальная артериальная гипертензия», она же первичная с шифром I 10;
• гипертензивная болезнь с преимущественными поражениями внутренних органов (сердца, почек), сопровождающаяся недостаточностью или без нее;
• вторичная гипертензия с шифром I 15, в подгруппы выделены реноваскулярная, эндокринная, неуточненная и другая.

Как видим, серьезных изменений с заменой терминологии не произошло.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен хорошо обследовать пациента для исключения причастности других органов к возникновению гипертонии.

Проводятся анализы, общие и биохимические, на предмет обнаружения повышенных показателей остаточного азота, креатинина (при заболеваниях почек), глюкозы и гормонального фона (эндокринные нарушения).

По анализам мочи судят о нормальной клубочковой фильтрации, степени задержки необходимых веществ (сахара, белка).

Рентгенограмма грудной клетки определяет признаки пороков сердца. Этому помогает УЗИ-исследование.

На УЗИ удается увидеть опухоли надпочечников, увеличение щитовидной железы.

При обнаружении подозрения на какое-либо заболевание, способное вызвать повышение артериального давления, больного дообследуют более точными методами аппаратной диагностики. Например, проводится магниторезонансная томография для исключения опухоли гипофиза, мозга.

По существующим рекомендациям проявления осложнений гипертонии в виде ишемической болезни сердца, инсульта ставит их в диагнозе по значимости на первое место. Гипертоническая болезнь отходит на второй план.

Что считать повышенным давлением?

С целью одинакового подхода к терминологии Международным обществом гипертензии установлены рекомендации по трактовке показателя уровня артериального давления (АД):

• за оптимальное принято 120/80 мм рт. ст.;
• нормальным считается АД ниже 135/85;
• название «пороговый уровень» получил показатель 139/89.

Эссенциальная гипертензия имеет такие же степени, как симптоматические гипертонии. Здесь установлены границы колебаний:

• первая степень — верхние цифры от 140 до 159, нижние от 90 до 99;
• вторая — соответственно 160 – 179 и 100 – 109;
• третья — выше или равно 180/110 мм рт. ст.

Причины эссенциальной гипертонии

С сожалением ученые вынуждены признать, что самой главной причины, вызывающей первичную гипертонию, пока не установлено. Однако имеются достижения в изучении влияния факторов риска. Они означают, что вероятность гипертензии повышается в несколько раз.

Установлена связь со следующими факторами риска:

• Травмы головного или спинного мозга нарушают процесс регуляции сосудистого тонуса на периферии. Такое же действие оказывает сдавление или ишемия ткани мозга. Волнения, потрясения, длительная напряженная работа приводят к возникновению стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В результате сосуды становятся менее эластичными, длительный спазм ведет к повышению периферического сопротивления.
• Превышение нормального веса, увлечение жирной пищей, сладостями, переедание не обязательно вызвано болезнью эндокринных желез. Многие толстяки упорно считают себя больными, но не хотят отказаться от принятого режима питания.
• К гипертонии приводит повышенное потребление соли и острых продуктов, фастфуда. Они задерживают лишнюю жидкость в организме. Это подтверждается значительной распространенностью заболеваемости эссенциальной гипертонией среди коренного населения Японии и редкостью среди жителей некоторых народностей Африки. Японцы потребляют соли в 2 раза больше, чем европейцы.
• Увлечение кофе ежедневно поддерживает высокий уровень кофеина в крови, что не дает возможности расслабления, расширения сосудов.
• Курение и алкоголь убивают нервную регуляцию тонуса артерий, опосредованно отравляют другие органы.
• Развитию гипертензии способствуют злоупотребление некоторыми лекарствами (сосудосуживающие капли от насморка), постоянный прием гормональных противозачаточных средств, длительные курсы глюкокортикостероидов.
• Фактор наследственности имеет значение, поскольку выявление гипертоников в одной семье значительно выше, чем среди всего населения.

Изменения внутри организма

Патологические изменения на начальном этапе гипертонической болезни считаются компенсаторными (приспособительными). В дальнейшем срываются все адаптационные возможности и возникает органическая необратимая патология.

К подобным изменениям относятся:

• гипертрофия левого желудочка;
• разрастание среднего и внутреннего слоя сосудистой стенки;
• отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, других артериях эластического типа;
• дистрофия миокарда и расширение ослабленного сердца до степени недостаточности;
• сужение просвета почечных сосудов, что затрудняет фильтрацию мочи, способствует развитию «сморщенной» почки;
• в головном мозге обнаруживаются микроаневризмы, способствующие возникновению геморрагического инсульта;
• отек зрительного нерва, нарушение тонуса артерий и вен в глазном яблоке.

Тяжесть патоанатомических изменений и их распространенность зависят от стадии гипертонической болезни.

Комплекс типичных симптомов гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия может протекать практически бессимптомно, пока не последуют осложнения. Жалобы у пациента отсутствуют. Повышенное АД обнаруживают случайно при медицинском профилактическом осмотре.

Установлено, что такие симптомы, как периодическая головная боль в затылке и теменной области, появление шума в ушах, головокружение, нельзя считать специфичными для первичной гипертонии, поскольку они одинаково часто беспокоят население с нормальным АД.

При эссенциальной гипертонии головная боль упорная, длительная и очень интенсивная, поскольку она связана с нарастающим отеком головного мозга.

Симптомы поражения сердца: ишемические загрудинные боли в виде приступов стенокардии, развитие недостаточности кровообращения с одышкой, отеками на стопах. При этом риск развития острого инфаркта миокарда повышен в три раза, а аритмий — в пять раз.

Со стороны головного мозга проявляется головокружение, снижение памяти, слабость, нарушенная трудоспособность.

О поражении почек можно предполагать по ночному обильному выделению мочи.

Можно ли по симптомам отличить эссенциальную гипертонию от других видов

Отличительных признаков мало. Врачи обращают внимание на следующее:

• эссенциальная гипертония выявляется в возрасте 35 – 45 лет (у наиболее трудоспособного населения), дети и пожилые люди более подвержены вторичным видам гипертонии;
• отмечается длительное стабильное повышение АД, хорошее снижение при лечении;
• обследование пациента позволяет выявить отсутствие типичных изменений в анализах, характерных для симптоматической гипертонии.

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония проходит в своем развитии три стадии. Они определяются степенью поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек):

1. в первой стадии — повреждений не выявлено;
2. во второй — выявляется патология в одном или сразу во всех органах;
3. в третьей стадии — имеются симптомы осложнения первичной гипертонии в виде острого инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта.

Что такое пограничная артериальная гипертензия?

Диагноз «пограничной» формы эссенциальной гипертонии ставится в амбулаторных условиях на основании повторных наблюдений, контроля за цифрами АД, полного обследования пациента. Критериями являются:

• постоянный уровень АД в пределах от 130/85 до 159/94 мм рт. ст. (по разным рекомендациям кардиологов и ВОЗ);
• обнаружение подобного повышенного уровня не менее, чем двукратным измерением;
• отсутствие каких-либо нарушений в органах-мишенях;
• исключение вторичной гипертонии;
• самостоятельная нормализация показателя АД (без лечения).

Формы пограничной гипертензии называются по особенностям контингентов пациентов, наиболее подверженным риску:

• юношеская,
• климактерическая,
• алкогольная,
• неврологическая,
• у спортсменов,
• связанная с профессиональными вредностями (повышенный шум и вибрация на рабочем месте, напряженные ночные смены).

Установлена прямая связь с другими факторами риска.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий является предупреждение опасных для жизни осложнений: острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности.

Выполнение программы профилактики позволило за последние 30 лет снизить смертность от последствий эссенциальной гипертонии на 20%.

Немедикаментозные способы лечения

К немедикаментозным методам относятся:

• диета со строгим ограничением потребления соли (не более 5 г в день), животных жиров, острых блюд, разгрузочными днями при избыточном весе;
• отказ от курения и алкоголя во всех видах;
• регулярное занятие ЛФК, ходьба, плавание, пилатес;
• применение успокаивающих средств, овладение методами релаксации (аутогенная тренировка, йога).

Возможно, потребуется изменение места работы. Любые профессиональные вредности противопоказаны.

Когда начинать пить лекарства?

К проблеме медикаментозной терапии необходимо отнестись очень серьезно. Постоянные препараты подбирают только после полного обследования и исключения симптоматической гипертонии.

Дело в том, что даже новейшие очень эффективные средства имеют противопоказания и побочное влияние. Они не настолько безопасны, как хотелось бы (действие на печень, кишечник, бронхи). Поэтому врач старается назначить минимум лекарств.

Начальным лечением всегда является монотерапия (одним препаратом). По длительности действия сейчас достаточно пролонгированных лекарств.

Показания четко определены в инструкции ВОЗ: при повышенном нижнем давлении (90 и более) – от трех месяцев до полугода.

Пациенту придется принимать препараты всю жизнь, добавляя противосклеротическое лечение. При отказе от лечения наступает возврат артериальной гипертензии и ее прогрессивное течение.

Какие лекарства назначают?

Рекомендуемая лекарственная терапия касается всех сторон механизма возникновения патологии.

1. Мочегонные (диуретики) — применяют средства, выводящие жидкость и ионы натрия, усиливающие проницаемость почечных канальцев, блокирующие выработку гормона альдостерона, важно при этом сохранить калий в мышце сердца.
2. Адреноблокаторы — уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов и учащение сердечных сокращений.
3. Ингибиторы АПФ — так называется группа активных лекарственных средств, изменяющих передачу спастического сигнала на уровне синтеза необходимых ферментов.
4. Существенную помощь оказывают блокаторы гормона ангиотензина и кальциевых каналов (затрудняют вход ионов кальция в мышечные клетки сердца, снижают сердечный выброс).
5. Препаратами выбора являются средства, расширяющие периферические сосуды, успокаивающие нервную систему.

Пациенты с эссенциальной гипертонией обучаются самостоятельному контролю за артериальным давлением, подсчету пульса (для своевременной отмены некоторых лекарств), хорошо знают свой холестерин крови.

Диспансеризация — не только контроль за состоянием и очередное обследование, но и обучение больного средствам первой помощи, использованию диеты, применению разгрузочных дней. К советам врача следует отнестись внимательно, если вы заинтересованы в сохранении здоровья.

Симптомы симптоматической артериальной гипертензии

Классификация гипертонии по степеням и стадиям

Светлана — 14 апреля, 2017 — 11:24

• ответить

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)