Инфаркт миокарда при артериальной гипертонии

Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на вопрос о том, какое давление и пульс при инфаркте, невозможно без учета фазы заболевания и исходного, т. е. предшествующего приступу давления пациента.

Инфаркт миокарда – образование в участке сердечной мышцы очага некроза, развитие которого связано с относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровотока. Это очень серьезное, угрожающее жизни заболевание. До 50 лет инфаркт в несколько раз чаще поражает мужчин, а в более старшем возрасте с одинаковой частотой может случиться как у мужчин, так и у женщин.

Повышенное давление является фактором риска развития инфаркта сердца

Его прогноз в немалой степени зависит от своевременности, оказанной медицинской помощи. Поэтому каждый человек доложен знать первые признаки инфаркта миокарда, в том числе и то, может ли быть нормальное АД (артериальное давление) при данной сердечно-сосудистой патологии.

Какое давление при инфаркте и от чего оно зависит

Гипертония, т. е. патологическое состояние, при котором у пациента часто или постоянно отмечается артериальная гипертензия, является фактором риска развития инфаркта миокарда. Особую опасность представляет резкое снижение значительно повышенного кровяного давления (например, во время гипертонического криза). Однако во время инфаркта миокарда колебания давления отмечаются и у пациентов, ранее не страдавших артериальной гипертензией.

В норме артериальное давление у взрослых людей (у мужчин и женщин) не должно превышать 140/90 мм. рт. столба. При резком и значительном его повышении происходит спазм кровеносных сосудов и ток крови через них значительно ухудшается.

В начале острого сердечного приступа артериальное давление обычно поднимается, но спустя 20-30 минут падает и иногда очень сильно, вплоть до развития сосудистого коллапса и кардиогенного шока.

Почему повышается и понижается давления при инфаркте

Высокое артериальное давление является одним из частых причинных факторов, лежащих в основе нарушения кровотока в системе коронарных артерий. Но и в том случае, если у пациента не было артериальной гипертензии, повышенное давление характерно для начала инфаркта и сохраняется в первые минуты после инфаркта. Это связано со значительным раздражением болевых рецепторов, выбросом в кровь так называемых гормонов стресса (адреналина, норадреналина), оказывающих вазопрессорный, т. е повышающий давление эффект.

Однако довольно быстро повышенное давление начинает снижаться. Это связано с тем, что в результате образовавшегося очага некроза сократимость сердечной мышцы в той или иной степени нарушается и сердечный выброс уменьшается. В свою очередь, из-за снижения сердечного выброса в кровь пациента поступает целая группа эндогенных субстанций:

• миокардиальный угнетающий фактор;
• молочная кислота;
• лейкотриены;
• цитокины;
• тромбоксан;
• брадикинин;
• гистамин.

Особую опасность представляет резкое снижение значительно повышенного кровяного давления (например, во время гипертонического криза).

Эти вещества еще больше снижают сократительную функцию сердца, что становится основной причиной развития кардиогенного шока – грозного осложнения инфаркта миокарда. Его основные признаки:

• артериальная гипотония (систолическое АД равное или меньше 80 мм рт. ст.);
• уменьшение пульсового давления до 20 мм рт. ст. и менее;
• частый пульс слабого наполнения;
• заторможенность вплоть до полной утраты сознания;
• нарушение периферического кровообращения (бледность и/или мраморность кожных покровов, снижение кожной температуры, акроцианоз);
• олигоанурия (снижение диуреза до 20 мл/ч и менее).

Следует понимать, что высокое или низкое артериальное давление само по себе не является признаком инфаркта миокарда. Также нельзя рассматривать как симптом этого заболевания лабильное давление («скачет» АД).

Значительное падение артериального давления при инфаркте у женщин и мужчин является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует об обширном очаге некроза, развитии кардиогенного шока.

Читайте также:

5 признаков приближения инфаркта

6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

Как развивается инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой одну из наиболее тяжело протекающих острых форм ишемической болезни сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной возникновения инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий – сосудов, по которым кровь поступает к сердечной мышце. При атеросклерозе в организме пациента нарушается обмен липидов. Это приводит к осаждению на стенках артерий холестерина в виде бляшек. Постепенно холестериновые отложения пропитываются солями кальция и увеличиваются, создавая препятствие току крови. Кроме того, к поверхности атеросклеротических бляшек прикрепляются тромбоциты, приводя к постепенному формированию тромбов.

Во время инфаркта миокарда колебания давления отмечаются и у пациентов, ранее не страдавших артериальной гипертензией.

Атеросклероз – это системное заболевание, т. е. поражающее все кровеносные артериальные сосуды. Однако у разных людей разные сосуды подвержены ему в большей или меньшей степени. Инфаркту миокарда обычно предшествует атеросклероз венечных сосудов, а инсульту – атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

Из-за высокого уровня катехоламинов, повышающих артериальное давление, инфаркт миокарда часто случается утром

В норме артериальное давление у взрослых людей (у мужчин и женщин) не должно превышать 140/90 мм. рт. столба. При резком и значительном его повышении происходит спазм кровеносных сосудов и ток крови через них значительно ухудшается. А если просвет перекрывает атеросклеротическая бляшка, то кровоток может полностью прекратиться. В результате этого участок мышцы сердца, кровоснабжаемый этим сосудом, перестает получать вместе с кровью питательные вещества и кислород. Клинически это проявляется возникновением у пациента острого приступа боли в загрудинной области, т. е. приступом стенокардии. Если в течение 30 минут от его начала коронарный кровоток не будет восстановлен, в пораженном участке миокарда начинаются необратимые процессы, приводящие к его некрозу.

Кроме артериальной гипертензии, факторами, повышающими риск возникновения инфаркта миокарда, являются:

• гиперхолестеринемия;
• сахарный диабет;
• подагра;
• гиподинамия;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст.

Симптомы инфаркта миокарда

Часто инфаркт миокарда возникает в утренние часы. Это связано с тем, что в это время происходит усиление секреции катехоламинов (гормонов коры надпочечников), повышающих артериальное давление. У пациента внезапно появляется нестерпимая давящая боль в левой половине грудной клетки или в загрудинной области, длящаяся свыше 25-30 минут и не купирующаяся приемом нитроглицерина. Боль может отдавать в левую руку, горло, нижнюю челюсть, спину или область эпигастрия. Характерными признаками заболевания являются тревога, беспокойство и страх смерти.

Следует понимать, что высокое или низкое артериальное давление само по себе не является признаком инфаркта миокарда. Также нельзя рассматривать как симптом этого заболевания лабильное давление.

Инфаркт миокарда нередко сопровождается развитием одышки, обильным потоотделением, резкой бледностью кожных покровов. Практически во всех случаях отмечаются те или иные нарушения сердечного ритма (брадикардия, экстрасистолия, тахикардия), некоторые из которых описываются больными как приступ сильного сердцебиения.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Если у человека внезапно возникли сильные боли в сердце, ему следует незамедлительно оказать первую доврачебную помощь. Алгоритм действий в данной ситуации следующий:

• вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• уложить пациента (при утрате сознания повернув голову набок);
• дать ему под язык таблетку Нитроглицерина, если боли не проходят и систолическое артериальное давление превышает 100 мм рт. ст., то через 15-20 минут можно дать лекарство повторно;
• обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть воротничок);
• постараться успокоить больного;
• до приезда медиков вести наблюдение за основными жизненно важными функциями (частота пульса, дыхания);
• в случае наступления клинической смерти незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание по методу изо рта в рот), проводить которые следует либо до восстановления у больного самостоятельно дыхания и сердечного ритма, либо до приезда скорой помощи и констатации врачом биологической смерти.

По данным медицинской статистики около 10% пациентов с инфарктом миокарда погибает на догоспитальном этапе. В то же время правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Пациентам, входящим в группу риска по сердечно-сосудистой патологии, необходимо контролировать артериальное давление

Профилактика

Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, восстановиться полностью после которого уже невозможно, поскольку часть сердечной функции безвозвратно утрачивается с гибелью участка мышцы. Поэтому очень важно постараться предотвратить его возникновение.

Часто инфаркт миокарда возникает в утренние часы. Это связано с тем, что в это время происходит усиление секреции катехоламинов, повышающих артериальное давление.

На самом деле профилактика сердечно-сосудистых заболеваний достаточно проста и заключается в поддержании здорового образа жизни. Это понятие включает в себя ряд мер.

1. Отказ от вредных привычек. Давно доказано и не вызывает сомнений то, что алкоголь и никотин оказывают на состояние сердца и кровеносных сосудов негативное влияние, ухудшают их функции.
2. Правильное питание. В рационе следует ограничивать содержание жиров (особенно животного происхождения) и легких углеводов. Ежедневно следует потреблять достаточное количество овощей и фруктов. Правильно организованное питание позволяет нормализовать обмен веществ, следовательно, снижает риск развития атеросклероза, сахарного диабета II типа, ожирения.
3. Контроль уровня артериального давления. Если пациент страдает артериальной гипертензией, необходимо регулярно измерять уровень давления, аккуратно принимать назначенные терапевтом или кардиологом гипотензивные препараты. Помимо этого, из рациона следует полностью исключить или как минимум резко ограничить, жирные, острые, пряные и соленые блюда.
4. Борьба с гиподинамией. Сюда относятся ежедневные прогулки, утренняя гимнастика, занятия лечебной физкультурой.
5. Полноценный отдых. Следует избегать как физических, так и психоэмоциональных перегрузок. Очень важен полноценный ночной сон. Рекомендуется ежегодный оздоровительный отдых в санатории или профилактории.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Артериальной гипертензией (АГ) называется повышение систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. При длительном повышении давления происходит спазм сосудов, стенки теряют эластичность и утолщаются, что создает риск их тромбирования. В результате кровь не попадает в миокард, отчего развивается инфаркт.

АГ и инфаркт

Инфарктом называется омертвение органа или ткани из-за прекращения кровоснабжения. При инфаркте миокарда (ИМ) такой очаг образуется в сердце. Страшен инфаркт высокой вероятностью летального исхода. Уровень АД непосредственно влияет на риск ИМ. Установлено, что риск получить ИМ у лиц после 40 лет удваивается при росте САД на каждые 20 мм рт. ст. или ДАД на 10 мм рт. ст. При этом снижение АД уменьшает частоту инфарктов практически в 3 раза. Такие данные указаны в рекомендациях ВОЗ и Международного общества гипертонии (Практическое руководство для врачей первичного звена здравоохранения, 1999 г).

Если пациент чувствует жжение или боль за грудиной, отдающую в руку или шею, у него холодный пот, бледная кожа, обмороки, а «Нитроглицерин» не помогает — нужно срочно вызывать скорую помощь. Это может быть инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Вернуться к оглавлению

Профилактика ИМ

Профилактика инфаркта миокарда, всегда оставляет больше шансов его избежать.

Это заболевание не возникает внезапно. Всю жизнь человек движется к тому, что организм стареет, работа органов нарушается. В том числе изнашивается сердце и система кровообращения. Но на скорость этих изменений можно оказать значительное влияние. Прежде всего, это изменение образа жизни. Чем раньше задаться вопросами профилактики инфаркта миокарда, тем больше шансов его избежать.

Вернуться к оглавлению

Отказ от вредных привычек

Никотин при курении действует раздражающим образом на стенки сосудов. Кроме того, идет дополнительная выработка адреналина. При этом растет давление и риск ИМ. Употребление алкоголя выше нормы также повышает АД. Любители выпить страдают гипертонией в 2 раза чаще других. Отказ от вредных привычек достаточно быстро приводит к нормализации сосудистого русла. Давление приходит в норму уже через 2 месяца без никотина.

Вернуться к оглавлению

Сбалансированное диетическое питание при инфаркте миокарда и артериальной гипертензии

Уменьшение количества пищи, пониженное содержания в ней жиров, вредного холестерина, жидкости и соли улучшает кровообращение и метаболизм в сердечной мышце. Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие метеоризм и вздутие (бобовые, хлеб, грубая клетчатка). Следует отказаться от жарки. Есть нужно небольшими порциями 5―6 раз в день, стараться максимально разнообразить еду. Больше внимания фруктам и овощам. А мед может отлично заменить сладости.

Вернуться к оглавлению

Повышение физической активности

Занятия физкультурой являются отличной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Если возраст или состояние здоровья уже не позволяют активно заниматься спортом, врачи советуют просто больше ходить пешком. Полезно ходить по лестнице в подъезде. Ежедневная ходьба по лестнице положительно влияет на сердечную мышцу и тонус сосудов, отсрочивая перспективу инфаркта. Даже пройти пару этажей, а потом вызвать лифт — уже огромный вклад в поддержку сердечной деятельности.

Вернуться к оглавлению

Мониторинг АД и холестерина в крови

Для сердечно-сосудистой катастрофы, такой как инфаркт, не так страшно повышенное давление, как его скачки.

Контролировать давление можно и самостоятельно тонометром. Важно проводить измерения давления 2 раза в день, не лениться записывать значения. Это впоследствии поможет врачу подобрать грамотную терапию. Не менее важно следить за уровнем липидов в крови. Излишний холестерин в крови провоцирует образование бляшек и тромбов, что ведет к закупорке сосуда и инфаркту. Начальные стадии атеросклероза замедляются при модификации образа жизни, отказе от вредных привычек и разумному подходу к питанию.