Индометацин и артериальное давление
Препарат индометацин часто назначается врачами разных специальностей. Он существует в различных формах, одна из которых – ректальные суппозитории. Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а среди этих лекарств нет тех, которые можно было бы назвать безопасными. Так что средство требует определенных предосторожностей при приеме и имеет множество побочных явлений, хотя и обладает хорошим лечебным действием.
Как и когда можно использовать индометацин
Как и другие НПВП, лекарство оказывает эффект по четырем направлениям: противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное (препятствует образованию тромбов в крови). У разных представителей группы эти особенности выражены неодинаково. В частности, индометацин лучше всего борется с воспалением, чуть хуже действует на боль, а остальные свойства представлены у него еще слабее, хоть и присутствуют.
Исходя из терапевтических возможностей препарата, свечи чаще всего назначают при следующих заболеваниях и состояниях:
- «Местные» воспалительные процессы – в первую очередь, гинекологические. Это, к примеру, воспаление придатков или боль во время менструаций. Также свечи оказывают эффект и при других заболеваниях малого таза, сопровождающихся болью и воспалением: простатит, цистит и др.
- «Отдаленные» воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм и боли в суставах другого происхождения, болевой синдром после травм, лор-болезни, невриты и т.д. В этих случаях препарат чаще назначают в таблетках, однако, если нужно проводить довольно долгий курс лечения, свечи оказываются более предпочтительны. Таблетированный индометацин негативно действует на желудок, может вызывать гастрит и язву, особенно если принимать его в больших дозах, натощак или как-то еще нарушать схему лечения .
Лекарство применяется по 1 свече 2 раза в день, курс от 3 до 10 дней.
Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны к применению у больных с непереносимостью индометацина и других НПВП. Так что, если у Вас аллергия на вольтарен, аспирин и прочие средства этой группы, есть риск реакции и на данное лекарство.
Его не рекомендовано использовать при язвенной болезни: пусть Вы используете препарат не в таблетках, но он все же всасывается в кровь и может повреждать слизистую желудка, хоть и в меньшей степени.
Индометацин в свечах нельзя применять при проктите (воспалении толстой кишки), неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Казалось бы, все должно быть наоборот – ведь препарат подавляет воспаление, а значит, он должен облегчать симптомы этих заболеваний. Но нет – наряду с основным эффектом, свечи оказывают и раздражающее действие, а значит, могут усилить неприятные ощущения. Кроме того, не стоит забывать об антиагрегантном влиянии индометацина: на фоне воспаления под действием лекарства слизистая может начать кровоточить. По этой же причине он запрещен при нарушениях свертывания крови, недавних и продолжающихся кровотечениях.
Метаболизм препарата происходит в печени, следовательно, при циррозах, гепатитах и других серьезных нарушениях функции этого органа лечиться индометацином нельзя. При артериальной гипертонии средство может повышать давление, создавая опасность развития гипертонических кризов.
Побочные эффекты
Побочные реакции этого препарата многочисленны и встречаются довольно часто — в разных комбинациях и в разной степени выраженности. Они бывают представлены в виде зуда в прямой кишке, обострения геморроя, высыпаний на коже, повышения давления, головной боли, болей в животе, тошноты и т.д. Если при использовании препарата возникают какие-то непредвиденные реакции, надо приостановить лечение и обратиться к врачу по вопросам дальнейшей тактики.
Вопросы пациентов
Как становится понятно, индометацин – очень непростой препарат, применять который надо с оглядкой, даже в форме свеч. Чтобы разрешить возможные сложности с его приемом, приведем несколько вопросов, нередко поступающих от пациентов.
- Врач назначил мне индометациновые свечи по поводу аднексита. Однако во время лечения я обнаружила, что беременна. Можно ли лечиться ими дальше? Не могли ли они навредить ребенку? Что делать? Срок очень ранний.
Индометацин противопоказан кормящим и беременным, и применяется только по особому назначению врача: он проникает в грудное молоко, может оказать негативное действие на развитие ребенка, спровоцировать отслойку плодного яйца (на более поздних сроках – отслойку плаценты) и выкидыш. В данном случае следует немедленно отказаться от препарата и обратиться к гинекологу. Индометацин способен навредить ребенку, но на ранних сроках, в первые 2-3 недели, эмбрион существует автономно от организма матери, так что есть вероятность, что лечение на него не повлияет.
- Врач прописал мне свечи индометацин от болей в суставах, но в аптеке свеч нет. Можно ли использовать ректально таблетки? В гинекологии многие средства вводятся вагинально в виде таблеток и капсул, здесь ведь то же самое?
Таблетки индометацин предназначены исключительно для перорального приема и вместо свеч применяться не могут.
- У меня высокая температура, поставил суппозиторий индометацина. Температура упала с 39 до 37,5 градусов, больше не снижается. Повторить или выбрать другое лекарство?
При лихорадке нужно использовать препараты парацетамола, они лучше всего снижают температуру. Не забывайте, что такие средства действуют симптоматически, а не лечат болезнь, поэтому без врача не обойтись.
- У меня болит сердце, пью ¼ таблетки аспирина в качестве антиагреганта. В последнее время стал побаливать желудок. Думаю, надо заменить аспирин на какой-то более слабый препарат. Индометацин подойдет?
В качестве антиагреганта при сердечных болезнях может применяться только аспирин, другие НПВП здесь не подходят. В данном случае стоит обследовать желудок и выбрать другую форму аспирина – в кишечнорастворимой оболочке (тромбо-асс) или в соединении с веществами, снижающими действие препарата на слизистую пищеварительного тракта (кардиомагнил).
Больные очень неодинаково реагируют на индометацин. Некоторые пьют его безо всяких проблем и благодарят Небеса за легкую возможность избавиться от боли, а другие недоумевают, как средство с таким количеством побочных эффектов вообще может называться лекарством. Тем не менее, этот препарат используется в медицине, и не исключено, что однажды с ним придется столкнуться и Вам. Поэтому будьте внимательны с дозами и не забудьте предварительно проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить возможные ограничения и противопоказания.
Автор: Евгения Соколова (врач)
PS: Советуем также почитать «цистит у женщин лечение в домашних условиях«
Еще полезные материалы:
- Вагинальные свечи: как, когда и зачем их применять? Самая привычная и распространенная лекарственная форма – это таблетки для…
- Виферон свечи: инструкция, применение, отзыв врача Если какое-то лекарство разрешается беременным и детям, то люди зачастую…
- Препарат Релиф (свечи и мазь) инструкция. На сегодня препарат релиф, предназначенный для лечения геморроя, является одним…
- Свечи Генферон: инструкция по применению Свечи генферон – это достаточно известный препарат, который часто назначается…
- Панавир (свечи, гель, ампулы, спрей, крем) инструкция + отзыв врача Препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием очень много, и большинство…
Источник
1 суппозиторий содержит:
активное вещество: индометацин 50 мг и 100 мг;
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), жир твердый, касторовое масло, мочевина (карбамид), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), полисорбат (твин-80).
Описание:
Суппозитории белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета со слабым специфическим запахом, торпедообразной формы.
Фармакотерапевтическая группа:НПВПАТХ:  
C.01.E.B.03 Индометацин
S.01.B.C.01 Индометацин
M.02.A.A.23 Индометацин
Фармакодинамика:
Индометацин оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Подавляет активность провоспалительных факторов, снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).
Фармакокинетика:
Абсорбция — быстрая. Биодоступность при ректальном пути введения — 80-90%. Связь с белками плазмы — 90%, период полувыведения — 4-9 ч. Метаболизируется, в основном, в печени, в неизмененном виде выводится 30% препарата. Выводится почками на 70%, причем 30% в неизменном виде, и через желудочно-кишечный тракт — 30%. Не удаляется при диализе. Проникает в грудное молоко.
Показания:
НПВП предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, ревматические поражения мягких тканей; подагрический артрит.
Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите, невритах, альгодисменорее, головной и зубной боли (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания:
НПВП противопоказан:
— в период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— кровотечение (в т.ч. внутричерепное, из органов ЖКТ), нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотоечения, склонность к кровотоечениям), нарушение кроветворения (лейкопения и анемия); для ректального применения — ректальное кровотечение;
— врожденные пороки сердца (коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло), сердечная недостаточность;
— III триместр беременности, период лактации;
— детский возраст до 14 лет;
— гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
— анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
— язвенный колит, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника;
— цирроз печени с портальной гипертензией, выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, снижение слуха;
— бронхиальная астма, отеки;
— патология вестибулярного аппарата;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— заболевания крови;
— проктит, геморрой;
— артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция.
С осторожностью:
Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, тяжелые соматические заболевания, психические расстройства.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, детский и пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
— антикоагулянты (например, варфарин);
— антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
— пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Способ применения и дозы:
Ректально: после освобождения кишечника, по возможности глубоко в прямую кишку — 50 мг 1-3 раза в сутки или 100 мг перед сном, во время приступа подагры до 200 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, «печеночных» трансаминаз). При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, усталость, сонливость, депрессия, периферическая нейропатия.
Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит, фотосенсибилизация.
Со стороны ССС: сердечная недостаточность, тахиаритмия, повышение АД.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.
Со стороны системы гемостаза: кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм; редко — синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, отечный синдром, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
Местные реакции: жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя. Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация. В тяжелых случаях парестезии, онемение конечностей, судороги.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:
Снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, др. НПВП; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии. Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов.
Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды — повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.
Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата и дигоксина.
Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин — повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.
Усиливает токсическое действие зидовудина.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
У новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов.
Особые указания:
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории ректальные, 50 мг и 100 мг.
Упаковка:
По 5 штук помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности:
2 года.
По истечении срока годности не применять.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:Р N001072/03Дата регистрации:08.12.2008 / 07.09.2009Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:БИОСИНТЕЗ, ПАО БИОСИНТЕЗ, ПАО РоссияПроизводитель:  Представительство:  БИОСИНТЕЗ ОАО БИОСИНТЕЗ ОАО РоссияДата обновления информации:  31.10.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
1 суппозиторий содержит:
активное вещество: индометацин 50 мг;
вспомогательные вещества: цетиловый спирт 40 мг, полусинтетические глицериды (Суппоцир AM) — достаточное количество для получения суппозитория массой 2,0 г.
Описание:
Белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндро-конической формы. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакотерапевтическая группа:НПВПАТХ:  
C.01.E.B.03 Индометацин
S.01.B.C.01 Индометацин
M.02.A.A.23 Индометацин
Фармакодинамика:
Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
НПВП, производное индолуксусной кислоты. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ 1 и 2 типов, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
In vitro индометацин вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов как, боль в состоянии покоя и при движении, утренняя скованность, припухлость суставов и улучшает функциональную способность суставов. Оказывает анальгезирующее действие при умеренной боли неревматического характера. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.
Фармакокинетика:При ректальном применении препарата максимальная концентрация Сmах достигается через 1 ч. Период полувыведения около 4,5 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. В крови определяется в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов. 60% препарата выводится с мочой (метаболиты и неизмененное вещество — индометацин), 33% — через кишечник в виде метаболитов.Показания:
Суставной синдром (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
При ревматических заболеваниях препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания:
— Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего, полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т. ч: в анамнезе);
— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное, цереброваскулярное или иное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
— гемофилия и другие нарушения свертываемости;
— печеночная недостаточность;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— беременность, период грудного вскармливания;
— детский возраст;
— заболевание зрительного нерва, нарушения цветового зрения;
— проктит, геморрой.
С осторожностью:
Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания печени и почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания периферических артерий, состояния после обширных хирургических вмешательств, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин; у больных с эпилепсией, психическими расстройствами, нарушениями зрения и слуха.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
— антикоагулянты (например, варфарин);
— антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Способ применения и дозы:
Ректально.
Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория и вводят после освобождения кишечника, по возможности глубоко в прямую кишку.
Взрослым назначают по одному суппозиторию индометацина по 50 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Поддерживающая доза 50-100 мг один раз в сутки, на ночь. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным курсом.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, «печеночных» трансаминаз).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, усталость, сонливость, депрессия, периферическая нейропатия.
Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит.
Со стороны ССС: развитие (усугубление) явлений хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, повышение АД.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.
Со стороны системы гемостаза: кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм; редко — синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, отечный синдром.
Местные реакции: жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.
Передозировка:
При ректальном применении индометацина встречается крайне редко.
Возможные симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушения памяти и дезориентация. В тяжелых случаях парестезии, онемение конечностей, судороги.
Лечение: симптоматическая терапия, форсированный диурез, гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов лития, что может привести к усилению их токсичности.
Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы) — возникает риск развития кровотечений.
Снижает эффект диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов, др. НПВП.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно, за счет подавления синтеза простагландинов в почках).
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.
Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма); Одновременный прием с ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особые указания:
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП.
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»), почек и контроль картины периферической крови.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Суппозитории ректальные по 50 мг.Упаковка:
По 6 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/ПЭ пленки.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N015202/01Дата регистрации:24.12.2008 / 09.04.2015Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:ФАРМАПРИМ, ООО ФАРМАПРИМ, ООО Республика МолдоваПроизводитель:  Дата обновления информации:  31.10.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
