Гипертония в 47 лет
С повышением артериального давления время от времени сталкивается каждый. Не все эпизоды скачков АД указывают на гипертоническую болезнь, достаточно часто давление повышается из-за физических и психоэмоциональных нагрузок. Тем не менее важно уметь распознать симптомы повышенного давления у женщин, чтобы своевременно принять необходимые меры, если завышенные показатели сохраняются долго.
Причины повышения артериального давления
Величина артериального давления зависит от ряда факторов. Среди них возраст пациента, тонус и эластичность стенок сосудов, психоэмоциональное состояние. Артериальное давление (АД) может меняться несколько раз в течение дня. Кратковременные скачки являются физиологической нормой и зависят от нагрузок и образа жизни. Выпив чашку кофе, каждый отмечает повышение артериального давления, после усиленной тренировки АД также кратковременно повышается. Такие эпизоды неопасны, не сопровождаются специфическими симптомами и не свидетельствуют о гипертонии.
Гипертония, гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – это патологическое состояние, при котором показатели давления всегда завышены, независимо от предрасполагающих факторов. Давление повышается по двум причинам – либо это усиленная работа сердечной мышцы, либо нарушение тонуса сосудов. Первая причина встречается очень часто и обуславливает физиологические аспекты повышения АД, вторая причина – это патологические изменения сосудов, при которых сужается просвет между ними, и затрудняется циркуляция крови.
Если артериальное давление меняется эпизодически и ненадолго, это неопасно
Причины повышенного давления у женщин можно разделить на две группы – физиологические и патологические. Среди физиологических причин:
- злоупотребление соленой пищей;
- стрессовые ситуации;
- усиленные физические нагрузки;
- злоупотребление алкоголем и кофеином.
Все эти причины приводят к нарушению тонуса сосудов и повышению артериального давления. При этом эпизоды гипертонии могут случаться как периодически, так и сохраняться длительно. Если давление время от времени повышается на фоне эмоционального напряжения или потребления каких-либо продуктов питания, достаточно скорректировать рацион и нормализовать деятельность нервной системы, чтобы не допустить развития гипертонии. Во втором случае из-за постоянного потребления большого количества соли или алкоголя увеличивается нагрузка на сосуды. При систематическом злоупотреблении этими продуктами происходят структурные изменения стенок сосудов, из-за чего нарушается их эластичность. Это наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к развитию гипертонии.
Среди патологических причин гипертонии – различные сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения. В этом случае отсутствует внешний фактор, провоцирующий скачок АД, нарушение обусловлено внутренними сбоями. Наиболее часто гипертония у женщин развивается на фоне:
- атеросклероза;
- сахарного диабета;
- нарушения работы почек;
- патологий щитовидной железы;
- варикозного расширения вен нижних конечностей.
Если повышается давление, нужно проверить работу почек
Все эти состояния приводят к нарушению сосудистого тонуса, что влечет за собой стойкое повышение артериального давления. При атеросклерозе сужается просвет сосудов, что затрудняет нормальную циркуляцию крови. При сахарном диабете постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к снижению сосудистого тонуса. Патологии почек влекут за собой нарушение водного обмена, задержку жидкости, что провоцирует повышенное давление крови на стенки сосудов.
При высоком давлении у женщин о гипертонии говорят только после 40 лет. Дело в том, что женщин защищает их гормональный фон. При нормальной выработке половых гормонов, повышение артериального давления может проявляться эпизодически, однако угрозы для здоровья не несет. После наступления менопаузы прекращается выработка веществ, поддерживающих эластичность сосудов, что со временем может привести к гипертонии.
Таким образом, гипертоническая болезнь диагностируется в среднем у женщин после 50 лет. До сорока лет повышение артериального давления свидетельствует о временном нарушении в связи с действием какого-либо внешнего фактора, но не о патологическом изменении сосудов.
Симптомы повышения АД
Симптомы повышенного давления у женщин зависят от величины скачка. При незначительном повышении этого показателя какие-либо признаки могут отсутствовать. Как правило, специфические симптомы появляются при повышении давления более чем на 20-30 пунктов. Если нормальным считается давление 120/80, какой-либо дискомфорт отмечается только тогда, когда верхняя граница давления превышает 140 единиц.
Признаки повышенного давления у женщин:
- гиперемия лица;
- тревожность;
- учащенный пульс;
- давящая или пульсирующая головная боль;
- шум в ушах;
- слабость;
- головокружение.
При значительном повышении АД появляются боли в грудной клетке. Слабость может сопровождаться тошнотой со рвотой, чувство тревоги сменяется паническими атаками. Сильное повышение давления у женщин сопровождается тремором пальцев, аритмией, одышкой.
При постоянно завышенных показателях развивается гипертоническая болезнь, которая сопровождается отеками. При этом могут отекать нижние конечности, область под глазами и все лицо. Появление отеков – это тревожный сигнал, характерный для гипертонической болезни на второй стадии развития.
Отеки – симптом гипертонии 2-й степени
Признаки высокого давления могут меняться у каждого пациента. При незначительном повышении АД, проявляющемся эпизодически, возможно появление головной боли и ощущения пульсации крови в висках. При гипертоническом кризе симптомы высокого давления выражены ярко и сопровождаются нарушением работы сердечной мышцы. При постоянно повышенном давлении, которое сохраняется годами, признаки выражены слабо. Пациента могут мучать периодическая одышка и покраснение лица, но симптомы общего недомогания отсутствуют.
Давление во время беременности
Повышенное давление в период вынашивания ребенка – это не редкость. Причина нарушения заключается в повышенной нагрузке на позвоночник и нижние конечности. Достаточно часто женщины в этот период сталкиваются с болью в ногах, отеканием конечностей или варикозной болезнью. Это обусловлено давлением на органы таза и нарушением кровообращения в ногах. В результате наблюдается ослабление тонуса сосудов, что влечет за собой повышение АД.
Причины высокого давления в этот период обусловлены гормональными и физиологическими изменениями. Это состояние временное, в большинстве случаев лечение не проводится. Нормализовать тонус сосудов и давление крови на их стенки позволяет компрессионное белье – чулки или гольфы. Такой трикотаж обеспечивает необходимое давление на стенки вен, нормализуя кровоток и уменьшая отеки. Это позволяет облегчить самочувствие женщины во время беременности и избежать возможных осложнений, таких как тромбоз вен нижних конечностей.
Давление и оральные контрацептивы
На фоне приема оральных контрацептивов возможно развитие проблемы высокого давления у женщин в возрасте 20-35 лет. Это обусловлено неправильным подбором гормонального препарата. Дисбаланс гормонов может привести к нарушению тонуса сосудов, в результате чего может повышаться давление.
Проблема усугубляется наличием вредных привычек, в частности курения. В этом случае возможно развитие таких заболеваний как варикозное расширение вен. Из-за нарушения эластичности сосудов и сужения просвета существует риск тромбоза.
Лечение в этом случае подразумевает отказ или замену орального контрацептива препаратом с другой концентрацией гормонов.
Если противозачаточные таблетки вызывают повышенное давление, значит, они подобраны неправильно
Принцип лечения
Прежде чем начать лечить проблему, необходимо выяснить, почему она появилась. Молодым женщинам необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин такого нарушения. В первую очередь необходимы анализы на гормоны и обследование щитовидной железы. Пациентам старше 50 лет необходимо пройти обследование у кардиолога для исключения атеросклеротических изменений в сосудах (холестериновые бляшки).
Если эпизоды высокого артериального давления появляются эпизодически, при этом показатель тонометра не превышает 140/100, медикаментозное лечение не проводится. Пациенту показано соблюдение диеты, нормализация режима дня, минимизация стрессовых ситуаций. Выбирается выжидательная тактика. Как правило, если органических патологий сосудов не обнаружено, такой тактики достаточно для нормализации АД.
Если диагностирована гипертония, помимо вышеперечисленных мер пациентке назначают препараты гипотензивного действия. Схема приема лекарственных средств зависит от показателей давления и частоты скачков АД, универсальной методики лечения нет.
Обязательно следует вылечить сопутствующие заболевания. Достаточно часто повышение АД наблюдается на фоне избыточной массы тела пациента, поэтому лечение включает диетотерапию для уменьшения массы тела.
Возможные осложнения
Гипертония опасна поражением органов-мишеней. Если показатели давления повышаются постоянно и значительно превышают норму, высок риск развития осложнений. В первую очередь при гипертонии страдает мочевыделительная система. Интересно, что нарушение функции почек при повышенном давлении влечет за собой еще большее повышение АД из-за нарушения выведения жидкости из организма.
При измерении давления особое внимание уделяется величине нижнего показателя. В норме разница между верхнем и нижнем показателем должна быть около 30-50. Показатели высокого нижнего давления при высоком верхнем могут свидетельствовать о серьезном нарушении. При обнаружении повышенного нижнего давления обязательно следует проконсультироваться с врачом, а если при этом присутствуют специфические симптомы – рекомендуется вызвать «скорую помощь» на дом.
Стремительное уменьшение разницы нижнего и верхнего показателя свидетельствует о повышенной нагрузке на сердце, значительное уменьшение этих значений – о сердечной недостаточности. По статистике, именно повышение пульсового давления (разница между верхнем и нижнем давлением) свыше 60 выступает основополагающим фактором в развитии инфаркта миокарда.
Профилактические меры
Специфической профилактики гипертонической болезни нет. Так как заболевание развивается под действием совокупности различных факторов, единственная эффективная мера профилактики – это ведение здорового образа жизни. Сбалансированный рацион, отсутствие вредных привычек и нормализация режима дня помогут снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Одна из главных причин внезапного повышения давления – это стресс. Как правило, давление повышается на фоне психоэмоциональных напряжений. Нормализация деятельности нервной системы и уменьшение нагрузки помогут предотвратить нарушения давления. С этой целью необходимо уделять внимание качеству сна, заниматься дыхательной гимнастикой и йогой, или принимать седативные препараты, чтобы быстро избавиться от стресса.
Если симптомы повышенного давления присутствуют часто, а показатели тонометра показывают значения свыше 130(140) на 90 (100), необходимо проконсультироваться с кардиологом. Принимать самостоятельно какие-либо гипотензивные препараты категорически не рекомендуется.
Источник
До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.
Что такое АД
Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.
- При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
- Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
- Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.
Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Измерительные приборы
Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.
Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.
Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.
Как правильно измерить АД
Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.
Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.
Давление у взрослых
Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.
Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.
Верхние границы давления
На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.
- Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
- При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
- Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.
Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.
Нижние границы давления
Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).
Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.
Давление на обеих руках
Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.
Пульсовое давление
Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.
Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).
Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.
Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.
Таблица норм артериального давления
| мужчины | женщины | |
| 20 лет | 123 на 76 | 116 на 72 |
| 30 лет | 126 на 79 | 120 на 75 |
| 40 лет | 129 на 81 | 127 на 80 |
| 50 лет | 135 на 83 | 135 на 84 |
| 60-65 лет | 135 на 85 | 135 на 85 |
| Старше 65 | 135 на 89 | 135 на 89 |
Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.
Давление у беременных
У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.
Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.
Норма артериального давления у детей
Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.
Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.
| Возраст | АД |  |
| От рождения до 2 недель | 60-96/40-50 | |
| 3-4 недели | 80-112/40-74 | |
| 2 мес – год | 90-112/50-74 | |
| 2-3 года | 100-112/60-74 | |
| 3-5лет | 100-116/60-76 | |
| 6-10 лет | 100-122/60-78 |
Норма давления у подростков
Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.
Причины высокого АД
- Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
- Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
- Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
- Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
- Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
- Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.
Причины понижения давления
Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:
- инфаркте миокарда и последующем кардиосклерозе,
- миокардиопатиях,
- вегето-сосудистой дистонии,
- на фоне анемии,
- длительном голодании и дефиците массы,
- при гипотиреозе,
- недостаточности коры надпочечников,
- заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.
При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.
Источник
