Гипертония с одной почкой

Вторичная артериальная гипертензия, характеризующаяся стойким повышением артериального давления, возникает при поражении тканей почек, а также при патологиях почечных сосудов.

Стать причиной развития почечной гипертензии может пиелонефрит, поликистоз почек, гломерулонефрит, гидронефроз, амилоидоз, сахарный диабет, туберкулёз, нефропатия беременных, системные заболевания соединительной ткани, сужение почечных артерий, фибромышечная дисплазия, аномалии развития почечных сосудов.

В зависимости от формы почечной гипертензии клинические проявления болезни могут отличаться. У больного возникают такие тревожные симптомы как: повышенное артериальное давление, постоянная жажда, частое мочеиспускание, общая слабость, боли в пояснице, беспричинное повышение температуры тела, рези, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Также больные часто жалуются на головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, одышку, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Основной диагностический критерий – значительное повышение артериального давления, а также характерные признаки поражения сосудов почек и её паренхимы. С целью диагностики выполняется общий клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи, проба Реберга, УЗИ почек, экскреторная урография, допплерография почечных артерий, почечная артериография и аортография, динамическая нефросцинтиграфия, спиральная компьютерная и/или магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях необходимо проведение биопсии почек.

Тактику лечения определяет лечащий врач, методы и специфика терапии зависят от вида болезни и тяжести состояния больного. В ходе медикаментозной терапии больному назначается прием β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция. Могу возникать осложнения болезни, наиболее частые из них: почечная недостаточность, ретинопатия, кровоизлияния в сетчатку глаза, нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.

Необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, своевременно выявлять и лечить эндокринные патологии, заболевания почек и прочих органов и систем. Следует вести здоровый образ жизни, питаться рационально, регулярно и небольшими порциями, отказаться от курения и алкогольных напитков.

У большинства людей с высоким кровяным давлением диагностируется гипертоническая болезнь. В настоящее время это считается, что для данного заболевания не определена конкретная причина. Однако примерно в 6% случаев высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием. Когда это происходит, это называется вторичная гипертония или вторичная гипертензия.

Некоторые из медицинских проблем, которые могут вызвать вторичную гипертонию, включают:

• Болезни почек. Вторичная гипертензия может быть связана с повреждением почек или с аномальным сужением одной или обеих почечных артерий. Почечные артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь к каждой почке. Когда кровоснабжение почек ухудшается за счет сужения (так называемый стеноз почечной артерии), почка вырабатывает высокий уровень гормона, называемого ренином. Высокий уровень ренина вызывает выработку других веществ в организме, которые повышают кровяное давление, в частности, молекулы ангиотензина II.
• Болезни надпочечников. Надпочечники располагаются поверх почек и вырабатывают несколько гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление. Иногда один или оба надпочечника производят и выделяют избыток одного из этих гормонов

Три различных типа заболеваний надпочечников вызывают высокое кровяное давление:

• Феохромоцитома. Опухоль надпочечника, вызывающая избыточную выработку гормонов адреналина и норадреналина.
• Гиперальдостеронизм. Большое количество удерживающего соль гормона альдостерона может быть вызвано опухолью надпочечника в одной из двух надпочечников. Реже это случается, когда оба надпочечника вырабатывают гормон без опухоли.
• Гиперкортизолизм (также называемый синдромом Кушинга). Обе надпочечники могут вырабатывать слишком много гормона кортизола, из-за доброкачественной или злокачественной опухоль, которая может привести к образованию и выделению слишком большого количества гормона.
• Гиперпаратиреоз. Гормон, называемый паратгормоном, вырабатывается четырьмя крошечными железами на шее, которые называются паращитовидными железами. Если железы производят слишком много гормона, уровень кальция в крови повышается. Люди с гиперпаратиреозом чаще имеют высокое кровяное давление, но лечение этого состояния часто не приводит к снижению кровяного давления.

Другие редкие причины вторичной гипертонии включают в себя:

• Акромегалия. Опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку гормона роста.
• Адренокортикотрофический гормон (АКТГ), продуцирующий опухоль гипофиза. Гипофиз обычно производит небольшое количество АКТГ ежедневно. Избыточная продукция и секреция АКТГ приводит к тому, что надпочечники перепроизводят кортизол, повышая артериальное давление.
• Рак легких, вызывающий АКТГ.
• Коарктация аорты, порок развития основного кровеносного сосуда, который переносит кровь от сердца к остальной части тела.

Высокое кровяное давление также может быть побочным эффектом лекарств, таких как гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

Новые рекомендации медицинских организаций определяют высокое кровяное давление как постоянные показания выше 120/80 мм рт. Тем не менее, люди с вторичной гипертонией будут диагностированы, когда у них будут показания артериального давления по крайней мере 140/900 мм рт. Чаще всего врачи начинают подозревать вторичную гипертонию, когда артериальное давление не контролируется двумя или тремя различными препаратами или если у человека есть симптомы, связанные с основным заболеванием.

Ваш врач спросит вас, есть ли у вас какие-либо симптомы, связанные с заболеваниями, вызывающими вторичную гипертонию. Во время физического осмотра ваш врач будет обращать особое внимание на любое внезапное увеличение веса или потерю веса, признаки избытка жидкости в ваших тканях, аномальный рост волос и фиолетово-пурпурные следы на животе.
Врач также проверит ваш живот на наличие каких-либо аномальных образований, и он или она будет использовать стетоскоп для прослушивания звуков аномального кровотока в почках

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра, врач назначит дополнительные анализы, чтобы точно определить причину вашей вторичной гипертонии. При подозрении на заболевание почек эти анализы могут включать анализы крови на креатинин и азот мочевины крови, анализ мочи и ультразвуковое исследование живота для оценки размеров почек. Если есть опасения, что у вас может быть стеноз почечной артерии, ваш врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) с магнитно-резонансной ангиографией. Иногда может быть назначен тест под названием почечная артериограмма или биопсия почек.

При подозрении на феохромоцитому, ваша моча или кровь может быть проанализирована на уровень катехоламинов (гормоны адреналина и норэпинефрина). Для синдрома Кушинга измеряется уровень кортизола в моче или крови. Для гиперпаратиреоза измеряются уровни паратгормона, кальция и фосфата в крови. Для гиперальдостеронизма проводятся анализы крови на уровни калия и альдостерона.

Коарктация аорты обычно подозревается на в случае более молодого возраста пациента, результатов физического обследования (артериальное давление в руках намного выше, чем артериальное давление в ногах) и специфических изменений, наблюдаемых на рентгенограмме грудной клетки.

Вторичная гипертония будет продолжаться до тех пор, пока медицинская проблема, которая ее вызывает, остается без лечения.

Большинство медицинских проблем, которые вызывают вторичную гипертонию, не могут быть предотвращены. Это отличает вторичную гипертонию от эссенциальной гипертонии, которую можно предотвратить, регулярно занимаясь физическими упражнениями, ограничивая потребление соли, следуя здоровой диете, следя за своим весом и избегая курения.

Лечение вторичной гипертонии зависит от ее причины. Когда вторичная гипертензия возникает в результате опухоли или аномалии кровеносного сосуда, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тем не менее, решение врача о необходимости операции часто зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Для некоторых пациентов антигипертензивные препараты могут быть более безопасным вариантом, чем операция.

Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с медицинскими заболеваниями, которые вызывают вторичную гипертонию, такие как необъяснимое изменение веса, сердцебиение, отек ног (отек), выраженная усталость, ненормальный рост волос или новые фиолетовые следы на вашей коже.

У многих пациентов с вторичной гипертензией высокое артериальное давление может быть вылечено при успешном лечении основного заболевания.

Почечная гипертензия (гипертония)— это артериальная гипертония вторичного типа, вызванная органическими поражениями почек. Болезнь эта весьма коварна и встречается не только у пожилых людей, но и в молодом возрасте до 40 лет.

Почечная гипертония – не самостоятельное заболевание, а следствие патологических процессов в почках:

• Вазоренальная (реноваскулярная)почечная гипертония – встречается в основном у детей до 10 лет. Причинами являются атеросклероз, тромбоз, аневризма, а также различные пороки сосудов. Лечению такая форма болезни поддается плохо и быстро прогрессирует.
• Паренхиматозная почечная гипертония – наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом и при нефропатии беременных.
• Комбинированная нефрогенная почечная гипертония – развивается при нефроптозе и новообразованиях почек, а также врожденных пороках почек и сосудов.

Большинство симптомов почечной гипертонии те же, что при болезнях почек и высоком давлении. Насколько сильно они будут выражаться, зависит от характера заболевания, который может быть доброкачественным или злокачественным.

Для доброкачественной почечной гипертонии характерны стабильно высокие показатели давления и сильнее повышается диастолическое, нижнее. Пациенты жалуются на слабость, одышку, головные боли и головокружения. Общее состояние опасений не вызывает.

Злокачественная почечная гипертензия протекает несколько иначе – с тошнотой и рвотой, сильными головными болями и серьезным ослаблением зрения.

Для нефрогенной гипертензии характерно внезапное начало без очевидных причин, резкие боли в области поясницы, усиливающиеся отеки и другие симптомы. Примечательно, что прием лекарств от давления неэффективен.

Правильно и своевременно поставленный диагноз – залог эффективности лечения. Терапия включает возможное хирургическое вмешательство, консервативное лечение медикаментами и специальную диету. Хирургический метод используется в случаях наличия опухоли и подразумевает полное удаление органа. Операция применяется только в исключительных случаях, когда другое лечение не представляется возможным.

Лечение медикаментозными средствами проводится с целью нормализации артериального давления и купирования симптомов, обусловленных воспалением в почках. Для стабилизации давления применяются диуретики и адреноблокаторы. Лечение длительное и непрерывное, с учетом строгой диеты с минимальным содержанием соли и животных жиров.

Гипотензивные препараты благотворно действуют на почки, восстанавливая их функцию. Хорошо себя зарекомендовали Допегит и Празорин. В тяжелых случаях назначают гемодиализ, а в перерывах продолжают гипотензивное лечение. Также могут применяться иммуномодулирующие препараты для укрепления защитных сил организма.

При малой эффективности терапии и симптомах формирования новообразований пациентам рекомендована баллонная ангиопластика. С помощью этого способа расширяют сосуды и предохраняют их от дальнейшего сужения.

При полностью перекрытых артериях и тяжелых формах стеноза показана нефрэктомия с последующей трансплантацией почки.

Для того, чтобы не допустить развития почечной гипертензии, необходимо не только следить за уровнем АД, но и не запускать хронические заболевания почек. При наличии почечных патологий обязателен прием поддерживающих препаратов. В профилактических целях рекомендуется лечебная физкультура и бессолевая диета.