Дневник наблюдений за больным с гипертонией
Ученые доказали, что вовлеченность пациента в процесс лечения значительно увеличивает его заинтересованность в выздоровлении и способствует улучшению состояния организма.
Артериальная гипертония – заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Для поддержания нормальных показателей давления нужно периодически проводить суточные измерения. Добиться этого в условиях больницы сложно, поэтому специалисты все чаще высказываются в пользу домашнего контроля над его скачками. Для этого стоит завести специальный дневник самоконтроля за своим артериальным давлением.
Давление кровяное – величина непостоянная даже у здорового человека, оценить состояние больного по однократным замерам невозможно. Учитывая длительность наблюдения, результаты измерений необходимо фиксировать в личном дневнике в виде таблицы.
| Пример заполнения | |
|---|---|
| Дата и время | Давление и пульс |
| 1 октября 2018 года | 140/80 мм рт.ст Пульс 89 ритм. Хорошо себя чувствую. |
| 2 октября 2018 года | 150/90 мм рт.ст Пульс 90 ритм. Болит голова весь день. |
Записи понадобятся для посещения кардиолога. Они помогут поставить верный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение.
Как выглядит дневник артериального давления
Форму для заполнения показателей можно начертить самому или >> скачать по ссылке
ФОТО: дневник самоконтроля артериального давления
Заметки желательно оставлять минимум за две недели перед походом к специалисту. Стоит подойти к делу со всей ответственностью. Пропуски в записях сведут все усилия к нулю, придется начинать сначала. Врачи настаивают на том, что измерять давление следует не только при ухудшении самочувствия, лучше придерживаться расписания.
Плюсы ведения дневника:
- Самоконтроль АД, а значит, управление своим самочувствием в домашних условиях.
- Определение самых высоких и низких показателей.
- Выявление причин и ситуаций, приводящих к повышению или нормализации артериального давления.
- Оценка действенности лекарственных препаратов при проведении лечения.
Благодаря собранным данным становится возможным своевременно реагировать на отклонение давления от нормы и предотвращать возможные осложнения. Таким образом, повышается качество жизни гипертоника. Кроме того, снижаются расходы на лечение за счет точного регулирования схемы терапии.
Как правильно вести дневник
Показатели необходимо сопровождать датами и часовыми отметками. Обязательно указывать времени суток и уровень пульса. Режим важно соблюдать не только при измерениях, но и при лечении.
Кроме цифр в дневнике гипертоника нужно записывать события, сопутствующие повышению АД.
Описывать физические проявления болезни, режимные моменты и принимаемые лекарственные средства. Дополнительно могут потребоваться измерения уровня сахара и холестерина в крови, веса и объемов тела.
В вопросе самоконтроля поможет памятка в форме тренинга для гипертоника:
- Понимаю необходимость соблюдать назначения врача, вовремя принимать лекарства и измерять давление. Обещаю правильно питаться, быть физически активным, отказаться от курения и алкоголя. Знаю, что делать в случае обострения болезни.
- Осознаю небезопасность самолечения и представляю возможный вред в случае пренебрежения мной этим правилом.
- Стремлюсь к полноценному образу жизни, поддержанию физических и моральных сил. Сохраняю интерес к жизни, позитивность, общаюсь с друзьями, испытываю взаимные чувства.
- Контролирую свои эмоции, избегаю стрессов.
- В моих интересах исполнять все предписания, чтобы ускорить излечение и избежать ухудшения.
Как правильно измерять свое давление
АД измеряется дважды в день, после пробуждения и перед сном. При ухудшении состояния в течение дня проводят дополнительные исследования.
Основные правила измерения:
- В течение часа до диагностики не следует пить кофе, крепкий чай, курить.
- Перед процедурой следует успокоиться, принять удобную сидячую или лежачую позу с опорой на спину. Ноги не перекрещивать, не шевелиться и не разговаривать. Освободить руку от одежды и неподвижно расположить ее на какой-либо поверхности.
- Манжета прибора должна быть соответствующего размера. При измерении она должна охватывать всю окружность руки и находиться на уровне сердца.
- Поочередно мерить давление нужно на обеих руках. Лучше по 2-3 раза на каждой, только после полного освобождения манжеты от воздуха.
Для домашнего пользования лучше приобрести электронный тонометр.
Он удобен в использовании, поэтому обеспечит более точные цифры. Тонометр должен быть исправным.
Ответственность человека за свое здоровье не менее важна, чем ответственность медиков. Ведение дневника для гипертоника должно стать ежедневной нормой. Это позволит существенно уменьшить частоту осложнений и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в «Школе здоровья». Это Ваши заметки на память — что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим.
Что надо контролировать:
Артериальное давление
Вес тела
Объем талии
- Индекс «талия/бедра»
Общий холестерин
Сахар в крови
Контроль артериального давления (АД)
Регулярность контроля АД — это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:
пройти рекомендованные врачом обследования;
определить риск осложнений; обратить внимание на факторы риска;
соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и пр.;
регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год — при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно; не реже 1 раза в месяц — при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД; не реже 2 раз в день — при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.
Если давление резко повысилось и развился криз
Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги.
Вызвать врача «Скорой помощи».
Взять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг, каптоприл (капотен) 25-50 мг, нифедипин (коринфар) 10 мг.
В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) — принять нитроглицерин под язык.
Не применять неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола.
Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени.
Дальнейшие действия определит врач «Скорой помощи».
Назначения врача и рекомендации
Соблюдение рекомендаций врача поможет:
избавиться от заболевания, если давление повышается незначительно;
быстрее добиться снижения давления и уменьшить дозы лекарств при стойком повышении давления.
Принципы рационального питания
Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки.
Сбалансированность питательных веществ.
Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях.
Режим питания.
Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.
Ограничение потребления соли В сутки потреблять не более 5 г поваренной соли (чайная ложка без верха), увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г.
Что из пищевых продуктов не рекомендуется
Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, сливочное масло, майонез, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Что из пищевых продуктов рекомендуется
Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубный, с фосфатидами, бессолевой, витаминизированный.
Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные. Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта. Фрукты, ягоды, десерт: любые, много.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки.
Яйца: белковые паровые омлеты.
Молочные продукты: низкожировые сорта.
Жиры: растительное масло в салаты.
Напитки: некрепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, трав.
Закуски: несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.
Соусы: молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные.
Как изменить привычки питания
Прием пищи не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Не пропускать завтрак или обед.
Не перекусывать.
Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.
Не «заедать» плохое настроение.
Не поощрять и не наказывать детей пищей.
Не есть «за компанию».
Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.
Покупать продукты по заранее составленному списку.
Не покупать продукты в состоянии голода.
Читать этикетки.
Не доверять словам «диетический», «низкокалорийный», обращать внимание на цифры.
Готовить без жира.
Вести дневник питания.
Вредные привычки, что делать
Курение. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление.
Алкоголь. Под действие алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Желательно отказаться от употребления алкоголя. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин в сутки, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии.
Польза физической активности. Самоконтроль
Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с лечащим врачом. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-130 ударов в 1 минуту.
Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача.
Предостережение! Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), то это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста.
Как начать больше двигаться
Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно — чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку.
Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме — это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту).
Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Как оценить вес тела Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин «рост — 100», для женщин «рост — 105» или таблицы определения нормального веса тела. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма.
Как рассчитать энергопоступление и энерготраты
В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов.
Ниже приводятся некоторые данные, которые могут быть полезны.
Энерготраты при различных типах деятельности (для человека среднего возраста весом около 60 кг) Тип деятельности Расход энергии ккал/час
Сон — 50 ккал/час
Отдых лежа без сна — 65 ккал/час
Чтение вслух — 90 ккал/час
Делопроизводство — 100 ккал/час
Работа в лаборатории сидя — 110 ккал/час
Домашняя работа (мытье посуды, глажение и пр.) — 120-240 ккал/час
Работа в лаборатории стоя — 160-170 ккал/час
Спокойная ходьба — 190 ккал/час
Быстрая ходьба — 300 ккал/час
Бег «трусцой» — 360 ккал/час
Ходьба на лыжах — 420 ккал/час
Гребля — 150-360 ккал/час
Плавание — 180-400 ккал/час
Езда на велосипеде — 210-540 ккал/час
Катание на коньках — 180-600 ккал/час
Калорийность основных продуктов питания (ккал на 100 г)
Молоко 3%, кефир — 59
Готовая рыба (навага, треска и др.)- 70-106
Сметана 30%- 294
Говядина готовая- 267
Сливки 20%- 206
Свинина готовая- 560
Творог жирный- 226
Куры готовые- 160
Творог 9%- 156
Хлеб ржаной- 190
Сырки творожные- 315-340
Хлеб пшеничный- 203
Творог нежирный- 86
Булки, сдоба- 250-300
Брынза- 260
Сахар- 374
Плавленые сыры- 270-340
Карамель- 350-400
Сыр твердый- 350-400
Шоколад- 540
Мороженое- 226
Мармелад, пастила, зефир- 290-310
Масло сливочное- 748
Халва- 510
Маргарины- 744
Пирожное- 350-750
Масло растительное- 898
Варенье, джемы- 240-280
Майонез- 627
Колбаса вареная, сосиски- 260
Овощи- 10-40
Колбаса полукопченая- 70-450
Картофель- 83
Колбаса сырокопченая- 500
Фрукты- 40-50
Яйца куриные (2 шт.)- 157
Компоты, фруктовые соки- 50-100
Сельдь- 234
Консервы рыбные в масле- 220-280
Консервы рыбные в томате- 130-180
С чего начать снижение веса
1 шаг — проанализировать причины избыточной массы тела. Начать вести Дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели.
2 шаг — оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить что из продуктов можно бы было исключить.
3 шаг — начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.
Режим, отдых
Спать не менее 7-8 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые «неспецифические» средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства.
Стресс
Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ «разрядиться» — сорвать обиду, злость на близких людях, от этого двойной вред.
Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического.
Чередуйте занятия умственной и физической работой.
Советы и правила, изложенные выше, могут быть дополнены индивидуальными рекомендациями лечащего врача, которые надо занести в дневник.
Чтобы артериальное давление не повышалось я
Знаю, что надо соблюдать рекомендации врача,
регулярно принимаю лекарства и измерять артериальное давление,
контролирую массу тела, уровень холестерина,
соблюдаю принципы рационального питания,
больше двигаюсь,
не курю,
не злоупотреблю алкоголем,
Знаю как помочь себе при кризе.
Хочу чувствовать себя здоровым, сохранить на долгие годы работоспособность, интерес к жизни и хорошее настроение, иметь добрых друзей, быть любимым и любить.
Умею управлять своими эмоциями, соблюдать рекомендации по приему лекарств, ограничивать нездоровые пищевые привычки, преодолевать «соблазны», вредные для моего здоровья.
Делаю все от меня зависящее, чтобы чувствовать себя здоровым, работоспособным, счастливым.
Источник
Что вы знаете о табаке?
Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения
1. О снование для разработки.
Настоящее организационно-методическое письмо разработано в рамках реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года № 540.
Документ подготовлен в соответствии с пунктом 3 «Подготовка и издание для медицинских работников новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией» раздела 1 приложения 1 «Система мероприятий Федеральной целевой программы».
Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.
Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией (далее Школа) – является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания – по МКБ-10 в классе XXI, Z70-76), является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам с артериальной гипертонией (АГ) в первичном звене здравоохранения.
Медицинская профилактическая услуга – это мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболевания, своевременное лечение, оздоровление[1] .
Школы организуются в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения, поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, кардиологических диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах,
Цель организации Школ – оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению, в частности пациентам с АГ:
- повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и его факторах риска (ФР);
- повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
- формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
- формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
- формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
- формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Основные знания, умения и навыки пациентов после обучения в Школе.
После окончания обучения в школе пациенты должны знать:
— причины, симптомы повышения артериального давления и обострений заболеваний (кризов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, стенокардии, инфаркта миокарда)
— факторы, определяющие риск развития осложнений заболеваний
— основы самоконтроля артериального давления
— средства доврачебной самопомощи при повышении артериального давления
— основы здорового питания, питания при АГ
— принципы диеты при ожирении
— влияние поведенческих факторов риска на здоровье
— основные группы гипотензивных препаратов, показания и основные побочные действия лекарств, понижающих артериальное давление
После окончания обучения в школе пациенты должны уметь:
— применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья,
— вести дневник пациента
— проводить самооценку и контроль за уровнем артериального давления т и факторами, влияющими на течение заболевания
— следовать назначениям врача, не заниматься самолечением
— применять средства доврачебной помощи и самопомощи
— контролировать вес тела
— контролировать основные факторы риска осложнений
— (для курящих) принимать решение бросить курить, уменьшить вред курения на собственное здоровье и здоровье окружающих
— контролировать уровень стресса, стрессовое поведение и отношение к нему
— использовать все возможное и зависящее от самого пациента для повышения приверженности к лечению, соблюдению рекомендаций врача, оздоровлению.
4. Нормативная база.
Школа Здоровья для пациентов с АГ включена в отраслевой классификатор (ОК) «Сложные и комплексные медицинские услуги» (СКМУ) 91500.09.0002-2001 (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»), который разработан с учетом принципов, правил и требований:
- Государственной системы стандартизации РФ (ГОСТ Р 1.0-92 – ГОСТ Р 1.5-92);
- Решения Коллегии Минздрава России, Госкомитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 03.12.97 г. №14/43/6-11 «Об основных положениях стандартизации в здравоохранении»;
- Приказа Минздрава России и ФФОМС от 19.01.98 г. № 12/9 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении»;
- Приказа Минздрава России от 31.07.2000 г. № 302 «О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении;
- Приказа Минздрава России от 31.07.2000 г. № 301 «О введении в действие отраслевого стандарта «Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие положения».
При составлении ОК СКМУ использованы рекомендации экспертов ВОЗ по Международной классификации процедур в медицине (ICPM, 1978г.), резолюции ВОЗ 29.35, принятой Всемирной ассамблеей в 1976 г. МКБ-10.
В соответствии с ОК СКМУ Школа Здоровья для пациентов с АГ имеет шифр 04.015.01 : 04 – медицинские услуги по профилактике;
015 –кардиология;
01 – вид услуги (Школа).
5. ПОРЯДОК ОрганизациИ Школы
5.1. Условия организации работы Школ.
Школы Здоровья организуются в перечисленных выше медицинских учреждениях (п.3).
Школа организуется приказом руководителя медицинского учреждения, в котором утверждаются ответственные лица за выполнение этой медицинской услуги, инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школе, статистические формы регистрации и учета, план и график работы закрепленного помещения для проведения занятий, перечень оборудования. Руководитель учреждения обеспечивает подготовку специалистов для выполнения этой работы, рассматривает возможности поощрения за работу, ее объем и качество.
5.2. Целевая группа пациентов
Пациенты с артериальной гипертонией, 1-3 степени, с низким, средним, высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Группы пациентов для обучения в Школе, по возможности, формируются из пациентов, имеющих близкие уровни артериального давления, уровень риска. Пациенты с осложненным течением заболевания (инфаркт миокарда, мозговой инсульт в анамнезе и др.), не включаются в обучение по общей программе. Для таких пациентов Школы организуются по специальной программе реабилитации.
Пациенты направляются на занятия в Школе участковым врачом или через участкового врача специалистами любого профиля. Пациенту выдается направление на посещение школы заполненное по форме, утвержденной главным врачом (образец направления см. ниже).
Для пациентов с осложненным течением заболевания, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, программа обучения требует модификации.
В случае, если формирование группы пациентов для обучения и занятия в Школе проводит участковый (семейный) врач, он, зная своих пациентов, подбирает сходных по течению заболевания пациентов. Если обучение проводится командой врачей при координации со стороны специалиста кабинета медицинской профилактики, то при направлении на обучение для формирования групп сходных пациентов необходимо предварительное обследование (или выписка из амбулаторной карты), которое проводится лечащим врачом. Образец направления представлен ниже. Перечень процедур и результатов обследования должен быть содержать минимум медицинской информации, которая поможет при формировании пациентов в группы для обучения.
Примерный образец направления на обучение в Школе здоровья
(утверждается приказом главного врача учреждения)
Как вести «Дневник контроля артериального давления»?
Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца, к тому же это очень динамичный показатель. Артериальное давление меняется неоднократно в течение часа, и даже минуты. Такая подвижность зависит от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении и многих других причин.
Ориентация только на разовые измерения в кабинете врача не всегда дает объективную картину характера изменений артериального давления у конкретного человека. В современном обществе, нацеленном на профилактику заболеваний, прибор для измерения артериального давления – тонометр должен быть, как утюг, в каждом доме! Важно всем людям хотя бы два раза в сутки измерять свое давление. Самоконтроль обязателен для всех пациентов с высоким артериальным давлением, но также и при «мягких» и «стертых» формах гипертонии. Многократные наблюдения лучше заносить в «Дневник контроля артериального давления».
Показатели такого дневника помогут оценить врачу наличие и характер изменений, распознать начало развития гипертонии. В большинстве случаев гипертония (повышение артериального давления) не имеет четкого начала, бессимптомна, развивается постепенно, в чем и заключается её коварство! Человек может длительное время жить и работать даже с высоким артериальным давлением и не замечать его, а потом «вдруг», «ни с того, ни с чего» возникает инсульт! У людей с выраженной гипертонией по динамике давления врач оценивает эффективность проводимой терапии, что в конечном итоге влияет на качество и продолжительность вашей жизни!
Образец заполнения «Дневника контроля артериального давления»:
Правила жизни для пациентов с артериальной гипертензией
Вылечить артериальную гипертонию нельзя, но ее можно контролировать, чтобы ваша жизнь оставалась на высоком уровне комфортности.
Артериальное давление (АД) — это давление на стенки кровеносных сосудов. Чаще всего вы можете видеть такую запись: 120/80 мм рт.ст. Благодаря мощному толчку сердца (систола) кровь под давлением движется по сосудам — так образуется первая цифра из записи: в норме 120 мм рт. ст. это систолическое, или, как говорят, «верхнее» давление. Затем сердце отдыхает (диастола), и давление в артериях снижается — образуется вторая цифра, норма 80 мм рт. ст. это диастолическое, или «нижнее» давление.
Повышение артериального давления называют артериальной гипертензией/ гипертонией, или гипертонической болезнью. Ваш врач может использовать оба этих термина. Если у вас АД 140/90 мм рт. ст. и выше, то вы больны артериальной гипертонией. Причем чем больше эта величина, тем более серьезный ущерб она наносит вашему здоровью, независимо от того, ощущаете вы это или нет. Высокое АД приводит к поражению органов-мишеней: сердца, почек, сосудов головного мозга. Из-за поражений этих органов возникают осложнения артериальной гипертонии: инфаркт, инсульт, хроническая сердечная и хроническая почечная недостаточность.
Первая помощь
Главной целью лечения артериальной гипертонии является убежденность пациента в том, что нормальные цифры АД достигнуты и удерживаются на комфортных для него значениях (120/80 — 130/90 мм рт. ст.). Для этого необходимо научиться самостоятельно и регулярно контролировать АД дома (особенно утром и вечером). Каждый больной с артериальной гипертензией обязательно должен иметь аппарат для измерения АД и вести дневник. Результаты самостоятельного измерения в течение суток помогут регулярному и разумному лечению. Необходимо знать, что вылечить артериальную гипертонию нельзя, но ее можно контролировать в содружестве с врачом — тогда ваша жизнь останется на высоком уровне комфортности на долгие годы. Важно помнить, что высокое давление не снизится само по себе, поэтому вам необходимо знать правила первой помощи при его внезапном повышении. Оно может сопровождаться головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, чувством страха, возбуждением, а иногда и судорогами. Необходимо измерить АД и, если оно окажется высоким, принять препараты, снижающие давление: показания и противопоказания для их приема необходимо обсудить с лечащим врачом, возможно, заменить аналогами. Если снизить не удается, проконсультироваться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь.
Рациональное питание
Чтобы избегать повышения АД, важно знать и немедикаментозные способы его снижения: рациональное питание и разумная физическая активность.
Принципы рационального питания:
1. Правильный режим питания предусматривает частое, дробное употребление пищи в течение дня (до 5 — 6 раз, минимум 4 раза). Интервалы могут составлять 2 — 3 часа. Принимать пищу ранее, чем через 2 часа после предыдущего приема, нецелесообразно, т.к. нарушается ритмичная деятельность органов пищеварения.
2. Есть следует не спеша, тщательно пережевывая пищу. При быстрой еде пища плохо пережевывается и измельчается, недостаточно обрабатывается слюной. Это ведет к излишней нагрузке на желудок, ухудшению переваривания и усвоению пищи. При торопливой еде медленнее наступает чувство насыщения, что вызывает переедание и, как следствие, избыток массы тела.
3. Основная масса пищи должна употребляться до ужина. Не наедайтесь на ночь! Обильные приемы пищи на ночь нарушают обменные процессы и способствуют развитию ожирения.
4. Энергетическая ценность рациона должна покрывать энергетические затраты организма (если нет избыточного веса), а не откладываться в виде накоплений (излишки подкожно-жировой клетчатки).
5. Питание должно быть сбалансированным. Это значит, что вы должны употреблять различные пищевые вещества в определенных соотношениях: углеводы должны составлять 55 — 60 %, жиры — 25 — 30 % (у человека с избыточной массой этот показатель будет меньше), белки — 15 — 20 % от всей потребляемой за сутки пищи. Чтобы проследить это соотношение, необходимо составить пищевой дневник, куда записать все съеденное за день (включая перекусы и напитки), отмечая, сколько в продукте белка, жира и углеводов. Контроль уровня холестерина (ХС) в крови: нормальный уровень — меньше 5,0 моль/л; умеренный — 5,0 — 5,9 моль/л; высокий — более 6,0 моль/л. Один из способов снижения холестерина в рационе — соблюдение гипохолестериновой диеты: пища должна быть как можно более близкой к вегетерианской, ограничение насыщенных и вредных жиров, потребление холестерина не должно быть выше 300 мг в сутки. Следует помнить, что сам по себе ХС безвреден, но излишнее его количество вносит весомый вклад в проблемы со здоровьем. Однако не все жиры вредны — есть и полезные, и они обязательно должны присутствовать в рационе. Оливковое масло более чем на 79 % состоит из ненасыщенных жирных кислот. Оно уменьшает в организме содержание так называемого плохого ХС, липопротеинов низкой плотности, который откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек. При варке мяса и рыбы теряется до 20 % ХС. Обязательно снижение потребления соли.
Идеальная нагрузка — ходьба
Регулярная физическая активность уменьшает риск развития сердечно-сосудистой патологии, потому что тренированные люди имеют более низкие показатели частоты сердечных сокращений и АД. У них сердце работает с меньшей нагрузкой. При избыточной массе тела снижается лишний вес, улучшается общее самочувствие, и нормализуется сон. Больные с сердечно-сосудистой патологией при выборе физической активности должны проконсультироваться с врачом. Ходьба — идеальный вид физической активности, которой вы беспрепятственно можете заниматься в любом удобном месте. Пройдите одну остановку пешком, вместо того чтобы сесть в автобус. Постарайтесь ходить пешком по лестнице вместо лифта. Для начала проходите часть пути, затем постепенно увеличивайте нагрузку, чтобы пройти весь путь по лестнице. Выбирайте те виды активности, которые доставляют вам удовольствие. Привлекайте друзей и членов семьи в свою компанию, и тогда физическая активность станет интересней.
Приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 года N 834н
Боремся с повышенным давлением.
Источник
