Желудочковая экстрасистолия при гипертонии

Виды, диагностика и методы лечения экстрасистолии

Экстрасистолы представляют собой дополнительные сокращения миокарда, «вклинивающиеся» в его темп работы. Этот процесс увеличивает нагрузку на сердце и в итоге может привести к развитию ряда кардиологических заболеваний. Механизм возникновения экстрасистол достаточно прост. Они появляются тогда, когда, помимо синоартериального узла, электрические импульсы подаются в миокард извне (из-за неврологических нарушений). В итоге в системе регулировки частоты сокращений сердца возникают сбои, которые пациент чувствует, как правило, только при физических нагрузках и в стрессовых ситуациях. В состоянии покоя заболевание никак не дает о себе знать.

Основные симптомы

По статистике у взрослого человека возникает около 30-40 «лишних» сердечных сокращений в час. Ниже приведена суточная норма для людей, имеющих те или иные проблемы с сердечным ритмом:

• от 720 до 960 дополнительных импульсов — норма для людей, не имеющих никаких проблем с сердечно-сосудистой системой;
• от 960 до 1200 — норма для тех, кому был поставлен диагноз «полиморфные экстрасистолы», не представляет угрозы для здоровья;
• 1200 и выше — уже не является нормой и свидетельствует о наличии проблем с частотой сокращения сердца, вплоть до тахикардии.

На сегодняшний день в первые две группы по итогам обследования попадают 75% людей на планете, и это отнюдь не свидетельствует о том, что это чревато для них какими-либо серьезными последствиями. Тем не менее, если экстрасистолы сопровождаются выраженными клиническими симптомами, откладывать поход к врачу не рекомендуется. Среди таких симптомов в первую очередь необходимо отметить:

• ощущение толчков в грудной клетке в области сердца (возникают при энергичном сокращении желудочков после компенсаторной паузы);
• перебои и «замирания» в работе сердца, которые сопровождаются нехваткой воздуха, потливостью, жаром и слабостью;
• в запущенных случаях: головокружение и предобморочное состояние, возникающее из-за уменьшения притока крови к головному мозгу в моменты «толчков» и «замираний» сердца.

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенное нарушение ритма работы сердца, характеризующееся перебоями сокращений желудочков. Исследования показывают, что от него страдают 50% молодых людей во всем мире, и с возрастом шансы оказаться в группе риска возрастают. Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременной подачей электрических импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье, что приводит к «лишним» сокращениям желудочков. Наиболее часто от нее страдают люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Еще одной причиной развития патологии может стать стресс. Тем не менее в медицинской практике также встречаются случаи, когда заболевание поражает людей, ведущих здоровый образ жизни.

В 90% случаев желудочковая экстрасистолия наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и страдающих от ишемической болезни сердца. Также причиной развития заболевания могут стать перикардит, миокардит и различные формы кардиомиопатий. Кроме того, не исключена вероятность развития патологии вследствие длительного приема бета-адреностимуляторов, антидепрессантов, антиаритмических препаратов и диуретиков.

Лечение желудочковой экстрасистолии применимо только к тем лицам, которые имеют выраженные симптомы болезни, описанные выше. Больным, как правило, назначают седативные препараты (включая и транквилизаторы) — Обзидан и Анаприлин. Если лечение не дает результатов, в ход идут лекарства холинолитического действия: Беллоид, Беллатаминал и т. д. Самолечение в данном случае противопоказано: назначение курса терапии может быть сделано только кардиологом.

Наджелудочковая экстрасистолия

Данное заболевание является достаточно распространенным типом аритмии, которое характеризуется преждевременной подачей электрических импульсов в верхние отделы сердца. Наджелудочковая экстрасистолия может начать развиваться у пациента еще в подростковом возрасте без видимых на то причин и, как правило, поражает людей, имеющих высокий рост и худощавое телосложение. Причинами развития патологии могут стать нейрогенные, токсические и лекарственные факторы. Последние исследования показывают, что экстрасистолы данного типа дают о себе знать при первых предпосылках для тахикардии.

Как и в случае с желудочковой экстрасистолией, наджелудочковые экстрасистолы могут быть вызваны употреблением алкоголя, курением и стрессами. Спровоцировать развитие болезни также может прием сердечных препаратов без консультации с врачом. В отдельно взятых случаях болезнь развивается на фоне нарушений в работе поджелудочной железы.

Избавиться от наджелудочковых экстрасистол на начальной стадии заболевания можно с помощью медикаментозного лечения. В ход, как правило, идут препараты антиаритмической группы, гликозиды и лекарства, нормализующие артериальное давление. Практически все из них имеют побочные эффекты и потому использовать их следует только после обследования под присмотром лечащего врача. В запущенных случаях не исключена возможность хирургического вмешательства, поэтому обращаться к специалистам стоит сразу же после появления первых симптомов.

Диагностика

Экстрасистолы всех типов могут быть выявлены кардиологом в процессе прощупывания пульса. Однако для создания четкой картины заболевания пациент с подозрением на патологию должен в обязательном порядке пройти ЭКГ-диагностику. Прибор позволит определить очаг возникновения экстрасистол и их тип со стопроцентной точностью. В качестве дополнительных диагностических средств по инициативе врача может быть также проведено УЗИ сердца и МРТ. Экстрасистолия проявляется на электрокардиограмме в виде следующих признаков:

• уменьшение интервала между зубцом P основного ритма и зубцом P дополнительного импульса;
• уменьшение интервала между QRS-комплексом основного ритма и QRS-комплексом дополнительного импульса;
• явная деформация и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса;
• отсутствие зубца P перед желудочковой экстрасистолой.

Стоит отметить, что ЭКГ в данном случае проводится по системе Холтера. Из этого следует, что пациенту необходимо участвовать в обследовании от 24 до 48 часов подряд, не снимая измерительного устройства. Кроме того, пациент должен периодически менять степень своей активности и регистрировать все свои ощущения и изменения самочувствия в дневнике.

Методы лечения

Перед тем как приступить к лечению заболевания, необходимо убедиться в том, что оно является выраженным. Экстрасистолы зачастую имеют вторичный характер по отношению к более серьезной болезни и могут быть устранены в процессе ее ликвидации. Например, излечив тиреотоксикоз или ишемическую болезнь сердца, пациент в большинстве случаев избавляется и от аритмии. Практика показывает, что начинать лечение экстрасистол стоит, только если их количество превышает 700 в сутки. В противном случае терапия способна принести пациенту гораздо больше вреда, чем пользы.

Наибольший эффект в процессе лечения экстрасистол достигается при приеме антиаритмических препаратов (ААП). В период, когда пациент проходит курс терапии с их использованием, число сердечных сокращений приходит в норму. Однако наличие побочных эффектов у данных препаратов крайне высоко и потому их прием сопровождается назначением бета-адреноблокаторов и Амиодарона. Пациент должен быть готов к тому, что специалисты не сразу смогут подобрать для него правильный способ лечения. Первичная терапия почти всегда осуществляется методом проб и ошибок, и в первые 3-4 дня врачи будут заняты лишь поисками оптимальных вариантов решения проблемы. После определения метода лечения у пациента наблюдается положительная динамика.

Препараты от тахикардии при высоком давлении

Купировать тахикардию и артериальное давление возможно посредством консервативного лечения. При выборе лекарства от тахикардии при повышенном давлении медик учитывает степень тяжести АГ и индивидуальные особенности пациента.

Для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы можно использовать седативные медикаменты, сердечные гликозиды, тиреостатические таблетки. Купировать повышенное АД можно посредством использования бета-адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и сартанов.

При гипотонии (пониженное артериальное давление) на фоне тахикардии тактика лечения корректируется. В таком случае применять гипотензивные медикаменты категорически запрещается.

Что такое тахикардия?

Тахикардия – это патология, при которой у человека возникает учащенное сердцебиение, сопровождающееся выраженным болевым синдромом в области грудины. Недуг часто возникает на фоне аритмии, сердечной недостаточности, ВСД, гипертонической болезни и брадикардии.

Бывает синусовая и пароксизмальная тахикардия. Принципы лечения у болезней немного отличаются. Итак, что такое синусовая тахикардия? Чтобы разобраться с этим, нужно вспомнить, что существует так называемый синусовый узел, который задает ЧСС (частота сердечных сокращений).

Если работа узла нарушается, то развивается тахикардия. Причем недуг является следствием других патологий, в том числе миокардита, ишемической болезни, сердечной недостаточности, аритмии, ВСД. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

Что такое пароксизмальная тахикардия? Под этим понятием подразумевают недуг, при котором наблюдается нарушение предсерчно-желудочного узла. Данный тип тахикардии может быть следствием:

• Патологий эндокринной системы.
• Кислородного голодания.
• Нехватки кальция и калия в крови.

Также бывает желудочковая пароксизмальная тахикардия. Она может быть следствием пороков сердца, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, воспаления сердечной мышцы, передозировки гликозидами. Желудочковая тахикардия особенно опасна тем, что она может вызвать фибрилляцию желудочков. При пароксизмальной форме болезни ЧСС составляет 90-180 ударов в минуту.

Если рассматривать характерные симптомы тахикардии, то можно отметить чувство тяжести и боли в области сердца, утомляемость, нарушение сна, нехватку воздуха, снижение аппетита.

Препараты для лечения тахикардии

Как лечить тахикардию при высоком давлении? Нормализовать сердцебиение и артериальное давление можно при помощи седативных препаратов. Они являются недорогими и мягко воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

При тахикардии и  артериальной гипертензии можно принимать Валерьянку или настойку пустырника. Также гипертоникам можно принимать Персен (активными компонентами являются экстракты валерианы, мяты перечной и мелиссы).

Для медикаментозного лечения также можно использовать:

1. Сердечные гликозиды. Эти препараты целесообразнее всего использовать при лечении синусовой тахикардии. Наиболее эффективными сердечными гликозидами являются Строфантин, Дигитоксин, Дигоксин.
2. Тиреостатические препараты. Данные медикаменты не способны повышать или понижать давление. Но надо помнить, что эти средства от тахикардии не понижающие давление целесообразно применять лишь в том случае, если тахикардия стала следствием сбоев в работе эндокринной системы.
3. Антиаритмические медикаменты IC класса. Их использование тоже оправдано в случае, когда имеет место быть учащенный пульс и аритмия. Лучшими лекарствами этой группы являются Ритмонорм, Пропанорм.

Дозы и продолжительность лечения подбираются в строго индивидуальном порядке. Противопоказаниями к применению вышеперечисленных средств являются беременность и период грудного вскармливания.

Сердечные гликозиды крайне не рекомендуется принимать пациентам, у которых имеется экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада или гипокалиемия.

Как нормализовать АД при гипертонии?

Большинство средств от тахикардии не оказывает какого-либо существенного влияния на артериальное давление. Основу лечения АГ должны составлять медикаменты с гипотензивным эффектом.

Фармакология с каждым днем совершенствуется. Наиболее эффективными и безопасными являются сартаны. Эти новейшие лечебные средства помогают мягко снизить АД, укрепить сердечную мышцу, уменьшить вероятность инсульта и инфаркта миокарда, и даже продлить жизнь пациента. Преимуществами сартанов являются хорошая переносимость, нормальная совместимость с другими гипотензивными лекарствами, отсутствие негативного влияния на либидо и потенцию.

Снизить АД также помогают:

• Тиазидные диуретики и сульфонамиды. Мочегонные лекарства улучшают выработку и выведение мочи. За счет этого, просвет сосудов увеличивается, купируется отечность сосудистых стенок, и создаются условия для снижения артериального давления. Зачастую мочегонные медикаменты применяются наряду с бета-адреноблокаторами. Стоит отметить, что диуретики категорически противопоказаны при наличии сбоев в работе почек. Лучшими тиазидами являются Гипотиазид и Гидрохлортиазид. Среди сульфонамидов наиболее действенным является Индапамид. Он отлично подойдет гипертоникам, у которых был диагностирован сахарный диабет 1 или 2 типа.
• Бета-адреноблокаторы. Средства широко применяются при лечении артериальной гипертензии резистентной формы. Лекарства являются дешевыми, и в то же время очень действенными. Считается, что бета-адреноблокаторы можно использовать после инфаркта миокарда и при наличии стенокардии. Лучшими медикаментами данной группы являются Бисопролол, Метопролол, Анаприлин, Небиволол.
• Блокаторы кальциевых каналов. Их предпочитают пить пожилые пациенты, у которых гипертония и тахикардия сопровождаются выраженным церебральным атеросклерозом. Лучшими антагонистами кальция являются Верапамил, Кардил, Амлодипин и Кордипин.
• Ингибиторы АПФ. Лекарства разрешено использовать в комбинации с диуретиками или бета-адреноблокаторами. Также ингибиторы АПФ подойдут в качестве монотерапии. Данные препараты помогают укрепить сердечную мышцу и снижают вероятность ее гипертрофии. Мягко уменьшать АД помогают Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Беназеприл.

Еще понизить АД помогают гипотензивные лекарства центрального действия – Клофелин, Моксонидин и Андипал.

Как повысить артериальное давление?

Бывает, что у человека наблюдается пониженное давление при тахикардии. В таком случае принимать гипотензивные препараты нецелесообразно. Основу лечения в любом случае составляют лекарства, помогающие нормализовать пульс – сердечные гликозиды, седативные препараты и пр.

Повысить артериальное давление отлично помогают растительные адаптогены. Самыми эффективными являются настойки женьшеня, лимонника, аралии и элеутерококка. Средства мягко стимулируют ЦНС и тонизируют сосуды.

Для лечения гипотензии также можно применять:

1. Кофеин. Также отзывы свидетельствуют, что эффективными медикаментами со схожим составом являются Пенталгин, Тримол, Алгон, Ацепар. Но надо учитывать, что кофеин может учащать сердцебиение и оказывать возбуждающее воздействие на ЦНС.
2. Холинолитики. Гипотоникам можно употребить Беллоид, Белласпон, Баллатаминал.
3. Ноотропы. Наиболее эффективными являются Глицин, Ноофен, Пирацетам, Ноотропил.
4. Стимуляторы ЦНС, повышающие тонус сосудов – Гутрон и Мидодрин.
5. Церебпротекторы с нейрометаболическим эффектом. Их назначают гипотоникам в случаях, когда пониженное АД сопровождается нарушением гемодинамики в головном мозге. Лучшими церебропотекторами являются Винпоцетин и Актовегин.

Перед употреблением вышеперечисленных лекарств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Лечащий кардиолог должен выявить причину, которая спровоцировала пониженное артериальное давление и тахикардию.

Стоит отметить, что противопоказан длительный прием Кофеина и других средств, в которых содержится данное вещество. Ноотропы, церебропротекторы и холинолитики можно принимать дольше, так как они не способны негативно влиять на тонус сердечной мышцы.

Лучшее современное средство при гипертонии. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?