Зависимые вмешательства при гипертонии

В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.

Долгосрочная цель достигнута.

Бандиты в белых халатах

/ Решение проблем при заболеваниях ССС

Беседовать с пациентом о проблеме сна ежедневно, побуждая выражать своё беспокойство во время поступления в стационар и на всём протяжении времени пребывания в нём

Провести сестринскую оценку качества сна

Обеспечить комфортную спокойную обстановку: тишину, чистоту, свежий воздух в палате, оптимальная температура (18-20 градусов), минимальное освещение над кроватью

Убедиться, что пациент осознаёт важность сна для своего выздоровления

Контроль над соблюдением «тихого часа» в отделении

С разрешения врача посоветовать пациенту прогулки на территории ЛПУ за полчаса до сна

Обеспечить пациенту постоянный комфорт: удобный матрац, подушку, одеяло, свежее бельё

Дать совет: не переедать перед сном На ночь выпивать стакан тёплого молока с мёдом или снотворное (по назначению врача)

Беседы с родственниками и другими пациентами по палате о необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих известий на ночь

Обучить специальным упражнениям на релаксацию, облегчающим процесс засыпания

Организовать досуг пациента для удержания его от сна в дневное время

Запретить вставать, двигаться

Успокоить пациента (для усиления словесного воздействия дать под язык валидол)

Дать разжевать 1 таблетку аспирина и запить водой

Под язык 1 таблетку нитроглицерина (1 желатиновая капсула; 3-5 капель жидкого нитроглицерина на кусочек сахара; спрей – аэрозольная форма, например, «Изокет», «Нитроминт» 1-2 дозы аэрозоля

При отсутствии эффекта (через 5 минут) повторить нитроглицерин под контролем АД (не должно быть ниже 10060 мм рт ст)

Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечить доступ свежего воздуха

Горчичники на область грудины и слева от неё

Приготовить стерильный инструментарий и лекарственные препараты (укажет врач: анальгетики, спазмолитики, наркотики: фентанил, дроперидол) для инъекционного введения.

Выполнить назначения врача

3. Предупредить возможные осложнения (повторный приступ болевого синдрома)

Чёткое и своевременное выполнение свмешательств по 1 и 2 задачам

Контроль над функциональным состоянием

Обеспечить транспортировку на каталке

Дефицит знаний по правилам хранения и применения таблеток нитроглицерина

Согласно индивидуальной методической разработке обучения пациента предусмотреть форму, способ, метод обучения.

Объяснить пациенту, что хранить нитроглицерин следует в сухом, прохладном, тёмном месте

После вскрытия упаковки лекарственный препарат использовать не более 1 месяца (от контакта с воздухом и светом эффективность его снижается)

Предупредить, что при его приёме возможны: головная боль, сердцебиение, снижение АД, поэтому рекомендовать одновременный приём под язык таблетки валидола и принимать в положении «сидя»

Предупредить, что при отсутствии эффекта можно повторить приём нитроглицерина, если АД не ниже 10060 мм.рт.ст. через 3-5 минут, но не более 3 таблеток за 5 минут

Таблетку держать до полного рассасывания

Максимальная суточная доза 20 таблеток

Не использовать препарат с истекшим сроком годности

Проблема: дефицит знаний по самоконтролю над физической нагрузкой

Согласно индивидуальной методической разработке обучения пациента предусмотреть форму, способ, метод обучения.

Объяснить, что темп и продолжительность физической нагрузки определяет врач ЛФК и лечащий врач и может быть:

Медленная ходьба 60-70 шагов в минуту (2,5 – 3 кмчас)

Ходьба в среднем темпе 71-90 шагов в минуту (3-4 кмчас)

Быстрая ходьба 91-110 шагов в минуту (4-5 кмчас)

Очень быстрая 111-130 шагов в минуту (до 6,5 кммин)

Объяснить, что нагрузка не должна приводить к учащению пульса до цифр выше возрастного предела: «180 – возраст (в годах)»

При появлении одышки уменьшить интенсивность нагрузки

При ухудшении самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, другие неприятные ощущения) следует снизить нагрузку или прекратить тренировки и обратиться к инструктору ЛФК

Неотложное состояние: приступ удушья сердечного происхождения

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

Чувство нехватки воздуха (затруднение вдоха), чаще в ночное время

Чувство страха смерти

Положение вынужденное: «сидя, откинувшись назад», ловит ртом воздух

Выражение страдания на лице

Кожный покров бледный, на лице холодный пот

Дыхание учащенное (30-40 в минуту)

Кашель сухой или влажный, кровохарканье

В лёгких влажные хрипы

Тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения

АД не изменяется или повышается

Придать положение полусидя

Приложить к голове пузырь со льдом, горчичники на заднюю поверхность шеи и икроножные мышцы (для улучшения оттока от сосудов головного мозга)

Дать пациенту 20-40 капель корвалола (пустырник, валокордин, валосердин) или валидол под язык

Выполнить назначения врача: для купирования гипертонического криза 1 порядка под язык – нифедипин, клофелин, каптоприл; для купирования гипертонического криза 2 порядка приготовить стерильный инструментарий для инъекционного введения – нитропруссида натрия, нитроглицерина, эналаприла, лазикса, пентамина)

При рвоте, носовом кровотечении оказать помощь по известным стандартам

3. Наблюдение над функциональным состоянием

Измерение АД в течение первого часа – каждые 15 минут; в последующие часы – каждые 30 минут (снижение АД в первые 2 часа не должно превышать 25% от зафиксированного максимального уровня, а за следующие 2-6 часов до 160100 мм.рт.ст)

4. Профилактика возможных осложнений: сердечная астма, отёк легких, нарушение мозгового кровообращение

Своевременное и качественное выполнение задач 1-3

Контроль над соблюдением постельного режима в течение двух часов

Обеспечение предметами ухода

Помощь в транспортировке (на каталке, носилках) и госпитализации

Сестринский диагноз: сухость кожи из-за снижения периферического кровообращения.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап . определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При гипертонической болезни возможны следующие физиологические проблемы:

· Нарушение сна из-за нарушения нервной системы при ГБ

· Сердцебиение из-за повышения влияния симпато-адреналовой системы

· Боль в сердце из-за обменных нарушений и ухудшения коронарного кровоснабжения

· Ограничение самоухода · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость

· Ограничение самоухода гипертонической болезни · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за гипертонической болезни

· Носовое кровотечение из-за гипертонической болезни

· Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)

· Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)

· Снижение зрения из-за изменений на сетчатке

· Снижение слуха из-за гипертонической болезни

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
• Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу
• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

• Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия на фоне повышенного АД, развитие ортостатического коллапса на фоне приёма антигипертензивных препаратов)
• Риск ожогов
• Риск внесения инфекции
• Риск побочного действия лекарственного препарата

Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста».

• Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
• Задач (с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап . реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап . оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

Источники: https://heal-cardio.ru//02/02/sestrinskoe-vmeshatelstvo-pri-gipertonicheskom/, https://www.studfiles.ru/preview/3292520/, https://medlec.org/lek3-18932.html

Комментариев пока нет!

Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.

Причины гипертонического криза :

— психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;

— физическое перенапряжение;

— избыток приема соли;

— отмена приема гипотензивных средств;

— изменение метеоусловий.

Симптомы гипертонического криза :

Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Внезапное и значительное повышение АД.

При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. — в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.

Доврачебная помощь :

Вызвать врача.

Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель.

Измерить АД. подсчитать частоту пульса.

Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.

Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола.

Подготовить медикаменты. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Тестовые задания для курсов повышения — Всероссийский.

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение.

Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение.

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. проблема пациента при гипертоническом кризе. +г сердечная недостаточность. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом.

К наружному способу относится введение лекарственных средств. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе.

Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс.

Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Зависимые сестринские вмешательства.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc