Заболевания связанные с пониженным атмосферным давлением

В
условиях повышенного
атмосферного давления так
называемым кессонным способом работают
главным образом водолазы и рабочие,
занятые на различных строительных
работах, проводимых под водой или под
землей в сильно насыщенных водой грунтах.
Сущность кессонного способа возведения
сооружений в таких условиях заключается
в осушении пространства, в котором
производятся работы, путем нагнетания
в него сжатого воздуха. Сжатый воздух
отжимает воду, что дает возможность
производить необходимые работы.

Устройства
для производства строительных работ
под сжатым воздухом должны иметь рабочую
камеру (рабочую зону), где осуществляется
комплекс работ по выемке грунта и
возведению крепи сооружений, и шлюзовые
аппараты для обеспечения прохода людей
и подачи строительных материалов, а
также выхода людей и выдачи грунта из
рабочей камеры (рабочей зоны) без
изменения в ней давления сжатого воздуха.

Давление
воздуха, уравновешивающее гидростатический
столб жидкости над рабочей камерой
кессона, называется добавочным давлением.
Если к добавочному давлению прибавить
давление атмосферного воздуха, то в
сумме получится общее, или абсолютное
давление. Абсолютное давление принято
сокращенно обозначать ата, добавочное
давление — ати. Наибольшее допускаемое
нашим законодательством давление
сжатого воздуха в кессонах не должно
превышать 4 ата, что примерно соответствует
глубине воды или водонасыщенного грунта
под кессоном 40 м.

Во
время пребывания под повышенным
атмосферным давлением различают три
периода:

1)
период повышения давления (шлюзование,
или компрессия);

2)
период нахождения под наибольшим
давлением, или собственно период работ
при повышенном атмосферном давлении;

3)
период снижения давления (вышлюзование,
или декомпрессия).

Уже
с самого начала шлюзования влияние
сжатого воздуха сказывается в давлении
на барабанную перепонку.
Барабанная перепонка чувствительна к
нарушениям в равновесии давления извне,
со стороны слухового прохода, и изнутри,
со стороны евстахиевой трубы. Изменение
давления с одной стороны больше чем на
20 мм вод. ст., или на 0,002 ати, уже вызывает
понижение слуха.

По
принятым правилам безопасности при
производственных работах под сжатым
воздухом, шлюзование должно производиться
по следующим нормам: до 0,3 ати— 3 минуты
со скоростью 0,1 ати в 1 минуту, 0,3—1 ати
— 3 минуты, т. е. всего до 1 ати 6 минут и
дальше со скоростью 1 минута на каждые
0,5 ати.

Профилактика
тубальной блокады:
недопущение к работе под сжатым воздухом
лиц с патологическими процессами,
затрудняющими дыхательную функцию и
открытие евстахиевых труб (новообразования,
полипы в носу, аденоиды, резко выраженная
гипертрофия нижних носовых раковин,
атрофический катар слизистой оболочки
носа с образованием корок и др.)

Во
время декомпрессии вследствие
незначительных перепадов давления
диффузия газа из организма происходит
значительно медленнее, чем во время
пребывания под давлением.

Для
беспрепятственного удаления из организма
освобождающихся газов необходимо, чтобы
переход от повышенного давления к
нормальному происходил постепенно.
Если этот переход будет быстрым, то
вследствие большой разницы между
парциальным давлением азота в окружающей
среде и парциальным давлением азота,
растворившегося в тканях организма,
последний выделяется в кровь с бурным
образованием пузырьков. Пока эти пузырьки
малы, они уносятся с током крови снова
в легкие, где размельчаются и удаляются
из организма. Но если пузырьки достигают
величины, превышающей просвет кровеносного
сосуда, а ток крови по каким-либо причинам
замедляется и не может протолкнуть их
дальше, то они закупоривают сосуд и
совсем прекращают в нем кровообращение.
В результате возникает кессонная
болезнь.

Профилактические
мероприятия по предупреждению кессонной
болезни:

нормируется
длительность рабочего времени и
продолжительность вышлюзования. В
основу нормирования рабочего времени
положен принцип: чем больше давление,
тем короче рабочее время и тем длительнее
период вышлюзования (декомпрессии).
Рабочее время устанавливается с таким
расчетом, чтобы азот, растворившийся в
тканях, мог при декомпрессии выделиться
из них без образования пузырьков. Рабочий
день кессонного рабочего делится обычно
на две подсмены с перерывом между ними
не менее 9—10 часов, во время которого
рабочий должен находиться вне кессона.

Общая
продолжительность рабочего дня в течение
суток, включая время шлюзования и
вышлюзования, не должна превышать: при
давлении до 2,9 ати 6 часов, при давлении
от 2,91 до 3,5 ати 5 часов 20 минут и при
давлении от 3,5 до 3,9 ати 2 часов 40 минут.
Для лиц, ранее не работавших под давлением
сжатого воздуха или приступивших к
работе после месячного перерыва и более,
при давлении свыше 1,2 ати в первые 4 дня
рабочий день сокращается: в 1-й день на
1/2 смены, на 2-й день на 1/3 смены, на 3-й и
4-й день на 1/4 смены.

в
условиях водолазных работ применяется
ступенчатая декомпрессия, при которой
подъем водолаза с грунта осуществляется
с остановками на различных глубинах.
Длительность пребывания на этих
остановках определяется глубиной спуска
и длительностью пребывания водолаза
на грунте.

Для
уменьшения времени пребывания водолаза
под водой, особенно при буре м холодной
погоде, декомпрессию производят на
поверхности. Это делают следующим
образом: на первой остановке при подъеме
после положенной выдержки в специальной
беседке водолаза быстро, со скоростью
7,5 м/мин, поднимают на поверхность,
освобождают от шлема, пояса с грузом и
галош, немедленно помещают в рекомпрессионную
камеру, в которой доводят давление
воздуха до давления на первой остановке,
затем производят декомпрессию в
соответствии с установленными нормами.
Уменьшить время пребывания водолаза
под водой можно также при помощи
декомпрессионной камеры Девиса, в
которую принимается водолаз на первой
остановке подъема.

важную
роль играет количество и качество
подаваемого в кессон сжатого воздуха.

В
соответствии с действующими правилами
количество подаваемого в кессон воздуха
должно быть не менее 25 м3/час на одного
работающего. В воздухе должно содержаться
не менее 20% кислорода, не более 0,1 %
углекислоты и не выше предельно допустимых
концентраций вредно действующих газов.
Температура воздуха в рабочей камере
при давлении до 2 ати должна быть 16—20°,
до 2,5 ати— 17—23° и свыше 2,5 ати — 18—26°.
С целью соблюдения указанных требований
для подачи воздуха устраивают две
параллельные воздушные линии: воздуховоды
летом защищают от нагревания, а зимой
от охлаждения.

предупреждение
переохлаждения тела очень важно, так
как вследствие сужения при этом сосудов
затрудняется десатурация азота. Учитывая
это, следует предупреждать переохлаждение
в рабочей камере кессона путем применения
водонепроницаемых подкладок,
водонепроницаемой обуви и одежды при
мокрых работах.

При
выходе из кессона всем работавшим в нем
должна быть предоставлена возможность
принять душ с температурой воды 37 — 38
°С; кроме того, им выдают 2 стакана
горячего натурального кофе или чая с
сахаром. К физической работе в кессонах
допускаются лица мужского пола в возрасте
от 18 до 50 лет при давлении сжатого воздуха
не более 1,9 ати и от 18 до 45 лет при давлении
сжатого воздуха свыше 1,9 ати. Женщины
на кессонные работы допускаются только
в качестве инженерно-технического и
медицинского персонала при отсутствии
у них беременности и заболеваний
мочеполовых органов с наклонностью к
кровотечениям. Не допускаются к работе
под сжатым воздухом лица с заболеваниями
верхних дыхательных путей, уха,
затрудняющими дыхание, с плохой
проходимостью евстахиевых труб, с
заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, крови, легких, эндокринной и
нервной системы, брюшных органов, а
также лица со значительным развитием
подкожного жирового слоя. Все кессонные
рабочие каждую неделю подвергаются
медицинским осмотрам терапевтом и
отоларингологом.

Летчики,
альпинисты, рабочие, добывающие полезные
ископаемые в горах на большой высоте,
прокладывающие высокогорные дороги,
постоянные жители гор находятся в
условиях пониженного
атмосферного давления.

Сам
по себе фактор пониженного атмосферного
давления может иметь некоторое значение
только в том случае, если давление
снижается очень быстро; основную же
роль играет понижение парциального
давления кислорода по мере снижения
атмосферного давления.

С
понижением парциального давления
кислорода снижается его напряжение в
альвеолярном воздухе. В связи с этим
снижается насыщение крови кислородом,
т. е. наступает аноксемия — основная
причина горной болезни или болезни
высоты.

Профилактические
мероприятия: Большое
значение для предупреждения горной
болезни имеют мероприятия, направленные
на улучшение условий труда: рациональный
режим труда, организация правильного
питания, механизация и автоматизация
производственных процессов, перевозка
рабочих к месту работы и домой, снижение
загазованности и запыленности на рабочем
месте. Важное значение имеет строгий
профессиональный отбор людей, направляемых
на работы в горные условия. Положительное
значение имеют: предварительная
специфическая (в барокамерах, периодическое
пребывание в горах) и неспецифическая
тренировки, специальные виды спорта и
физических упражнений.

49.
Заболевания связанные с воздействием
пониженного атмосферного давления.

При
пониженном атмосферном давлении
отмечается учащение и углубление
дыхания, учащение сердечных сокращений
(сила их более слабая), некоторое падение
кровяного давления. В основе неблагоприятного
влияния пониженного атмосферного
давления на организм лежит кислородное
голодание. Оно обусловлено тем, что с
понижением атмосферного давления
понижается и парциальное давление
кислорода, поэтому при нормальном
функционировании органов дыхания и
кровообращения в организм поступает
меньшее количество кислорода. В результате
этого кровь недостаточно насыщается
кислородом и не обеспечивает в полном
объеме доставку его органам и тканям,
что приводит к кислородному голоданию
(аноксемии). Более тяжело протекают
подобные изменения при быстром снижении
атмосферного давления, что бывает при
быстрых взлетах на большую высоту, при
работе на скоростных подъемных механизмах
(фуникулерах и т. п.). Быстро развивающееся
кислородное голодание затрагивает
клетки головного мозга, что вызывает
головокружение, тошноту, иногда рвоту,
расстройство координации движений,
понижение памяти, сонливость; сокращение
окислительных процессов в мышечных
клетках ввиду недостатка кислорода
выражается в мышечной слабости, быстрой
усталости ( Высотная болезнь).

Профилактика
высотной болезни

Одним
из широко распространенных и эффективных
мероприятий по борьбе с высотной болезнью
является подача кислорода для дыхания
при подъеме на большую высоту (свыше
4500 м). При
выполнении физических и напряженных
умственных работ в условиях пониженного
атмосферного давления необходимо
учитывать относительно быстрое
наступление усталости, поэтому следует
предусматривать периодические перерывы,
а в ряде случаев и сокращенный рабочий
день. Важную роль в профилактике высотной
болезни играет тренировка и закаливание.
Необходимо заниматься спортом,
систематически выполнять ту или иную
физическую работу. Питание работающих
при пониженном атмосферном давлении
должно быть высококалорийным, разнообразным
и богатым витаминами и минеральными
солями.

50.
Температура воздуха, значение для
организма, профилактика неблагоприятного
воздействия, нормативы для помещений.

Высокие
температуры оказывают отрицательное
воздействие на здоровье человека. Работа
в условиях высокой температуры
сопровождается интенсивным потооделением,
что приводит к обезвоживанию организма,
потере минеральных солей и водорастворимых
витаминов, вызывает серьезные и стойкие
изменения в деятельности сердечно-сосудистой
системы, увеличивает частоту дыхания,
а также оказывает влияние на функционирование
других органов и систем – ослабляется
внимание, ухудшается координация
движений, замедляются реакции и т.д. 

Глубокое
местное переохлаждение может закончиться
обморожением частей тела (чаще всего
концовок) с нарушениями тканями, включая
и костную.
При
воздействии на организм человека
отрицательных температур наблюдается
сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи
лица, изменяется обмен веществ. Низкие
температуры воздействуют также и на
внутренние органы, и длительное
воздействие этих температур приводит
к их устойчивым заболеваниям. Общее
влияние холода, в зависимости от его
силы и продолжительности, может вызвать
переохлаждение организма, которое
сначала проявляется в вялости, потом
возникает чувство усталости, апатия,
начинается озноб и дремотное состояние,
иногда с видением эйфоричного характера.
Если не употребляются защитные мероприятия
человек впадает в глубокий, подобный
наркотическому сон, с следующим угнетением
дыхательной и сердечной деятельности
и прогрессирующим снижением внутренней
температуры тела. Как показывает
медицинская практика, если внутренняя
температура тела снизилась ниже 20˚С,
то восстановление жизненных функций
почти невозможно.

51.
Влажность воздуха, виды, значения,
профилактика неблагоприятного
воздействия.

Нормальное
значение влажности воздуха, при котором
человек чувствует себя наиболее
комфортно, равно 40-60%. Если влажность
ниже этих значений у человека ухудшается
самочувствие, ощущается сонливость и
дискомфорт, не говоря о сухости кожи и
иссушении слизистых оболочек, что в
свою очередь приводит к их эрозии и
снижению сопротивляемости вирусам и
различным микроорганизмам. Повышенная
влажность усиливает чувствительность
организма к перепадам температур,
повышает риск возникновения легочных
заболеваний и ухудшает обменные процессы.

Относительная
влажность воздуха в комнатах составляет
около 50%, зимой из-за парового отопления
воздух значительно суше. Если
в помещениях долгое время влажность
понижена или повышена, это может привести
к возникновению или обострению различных
заболеваний.

Абсолютная
влажность (е)
— количество водяных паров в граммах,
содержащихся в 1 м3 воздуха при данной
температуре, или же упругость содержащихся
в воздухе водяных паров, выраженная в
миллиметрах ртутного столба при данной
температуре.

Максимальная
влажность (Е)
— предельное количество водяных паров
в граммах, которое может содержаться в
1 м3 воздуха при данной температуре, или
же упругость водяных паров, насыщающих
воздух при данной температуре, выраженная
в миллиметрах ртутного столба.

Относительная
влажность (R)
— отношение абсолютной влажности к
максимальной, выраженное в процентах.

В
воздухе с высокой влажностью или
насыщенном водяными парами невозможна
теплоотдача путем испарения. Поэтому
большая влажность в сочетании с высокой
температурой и малой подвижностью
воздуха тормозит теплоотдачу и вызывает
перегревание организма, или тепловой
удар. Исследованиями установлено, что
высокая влажность воздуха в помещениях
способствует появлению у животных
кожных заболеваний — стригущего лишая,
экземы и чесотки.