Заболевания изменения артериального давления

Относятся к числу частых и нередко крайне серьезных патологичес­ких состояний, сопутствующих ряду заболеваний сердечно-сосудис­той системы. Эти сосудистые расстройства проявляются в виде не­скольких вариантов: а) гипертонический криз; б) гипотонический кри:*; в) острая сосудистая недостаточность; г) некоторые другие (син­дром каротидного синуса, гемпкрания и др.).

Л. Гипертонический криз. 11од гипертоническим кризом понимают резкое обострение гипертонической болезни и ряда других заболе­ваний, сопровождающееся не только значительным подъемом арте­риального давления (гипертензией), но и появлением характерной Клинической картины. К причинам возникновения гипертонических кризов ОТНОСЯТСЯ психоэмоциональный стресс, метеорологическое вд и- яиие и избыточное потребление СОЛИ и воды.

Криз при гипертонической болезни нужно дифференцировать ОТ некоторых гипертензивных состояний при других заболеваниях, про­ явление, лечение и профилактика которых будут подробно освещены в соответствующих разделах книги Следует лишь отметить в рамках сжатого изложения причин гипертонических кризов, что у молодых людей может отмечаться гипертензия при диэнцефальном синдроме, а у пожилых людей необходимо отличать криз при гипертонической болезни от повышения артериального давления, нередко возникающе­го в результате ухудшения мозгового кровообращения на почве суже-

ния мозговых или позвоночных артерий. Кризы описанного характе­ра протекают особенно тяжело, часто с нарушением сознания. 11одоб-ные же проявления сосудистых расстройств могут наблюдаться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Обычно это бывает у более молодых людей.

Гипертензивный синдром может возникать при сердечной астме у больных с тяжелыми заболеваниями сердца, осложненными недо­статочностью кровообращения, при ряде почечных заболеваний (ос­трый и хронический гдомерулонефрит, хронический пиелонефрит, стеноз почечной артерии и др.), при некоторых эндокринных формах патологии (опухоли надпочечников, тиреотоксикоз, заболевания ги­пофиза и т. д.).

Б. Гипотонический криз. Под гипотоническим кризом понимают временное, нередко приступообразное ухудшение самочувствия у больных, страдающих гипотонической болезнью. Помимо гипотони­ческой болезни, снижение артериального давления может быть симп­томатическим (при туберкулезе надпочечников, микседеме, язвенной болезни, инфаркте миокарда, пневмонии и гриппе в стадии выздоров­ления, болезни Боткина и т. д.).

Понижение сосудистого тонуса происходит под влиянием высокой температуры воздуха и повышенной влажности, например у работа­ющих в горячих цехах, Прачечных и т. д. Гипотензивным действием обладают продукты переработки нефти, растворители, радиоактивные воздействия, токи высокой частоты, вибрация и т. д. В подобных слу­чаях речь идет о гипотонии, вызванной ЭКЭОГеннЫМИ (внешними) факторами. О гипотонии как болезни следует говорить в том случае, если стойкое понижение сосудистого тонуса сопровождается субъек­тивными нарушениями.

В развитии гипотонической болезни несомненное значение имеют конституциональные особенности организма, функциональные рас­стройства нервной системы и эндокринные нарушения. Эти же причи­ны могут играть важнейшую роль в развитии гипотонического криза.

В. Острая сосудистая недостаточность. В основе острой сосуди­стой недостаточности лежат нарушения деятельности важнейших ме­ханизмов (нервного, гормонального и др.), регулирующих деятель­ность сосудов. Это приводит к снижению сосудистого тонуса с расши­рением вен и капилляров, уменьшению массы циркулирующей крови вследствие ее скопления в органах брюшной полости и снижению артериального давления.

Причины острой сосудистой недостаточности разнообразны. В одних случаях се возникновение связано с рефлекторным ослабле­нием функции сосудодвигателыюго центра (центр в ГОЛОВНОМ мозгу, регулирующий тонус кровеносных сосудов) вследствие эмоциональ­ных переживаний, страха при виде крови и т. д., в других имеет зна­чение токсическое или ТОКСИКО-Инфекционное влияние на сосуды.

Уменьшение массы циркулирующей крови и связанное с этим сниже­ние артериального давления отмечается также при острой кровопоте-ре. Клиническими формами острой сосудистой недостаточности яв­ляются обморок, коллапс и шок.

Обморок характеризуется внезапной кратковременно!! потерей сознания, возникающей вследствие недоем прочности кровоснабжения мозга. Иногда у МОЛОДЫХ людей обморок наступает при виде кропи, под влиянием неприятных запахов, при длительном пребывании и душных помещениях, испуге, отрицательных эмоциях, взятии кро­ви из пальца или вены и т. д.

Коллапс сопровождается более выраженным и продолжительным нарушением сосудистого тонуса. От обморока коллапс отличается длительностью и тяжестью клинических проявлений. Коллапс может возникать при острых инфекционных заболеваниях, инфаркте мио­карда, во время и после операций, при травмах, ожогах, тяжелых на­рушениях ритма сердца и др.

Шок характеризуется тяжелыми расстройствами МНОГИХ функций организма, возникающих вследствие очень сильных болевых (ин­фаркт миокарда, травмы, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз мезентериальпых сосудов и др.), интоксикационных (инфекционные, воспалительные и другие заболевания) и других причин. В основе механизмов развития шока лежат тяжелые нервно-рефлекторные рас­стройства. Предрасполагающую роль играют факторы, снижающие ВЫНОСЛИВОСТЬ и стойкость организма. К ним относятся кровопотеря, голодание, жажда, воздействие низкой температуры, продолжитель­ное лишение сна, физическое переутомление, эмоциональное перена­пряжение и т. д. Наибольшим признанием пользуется неврогенная теория шока, согласно которой нервно-болевая травма приводит к глу­боким нарушениям функций центральной нервной системы и эндо­кринного аппарата. Это проявляется неврологическими симптомами, острой сосудистой недостаточностью и нарушением функций важней­ших органов и систем.

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

• способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
• от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
• эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
• атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
• резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
• заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 12080 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

• Нормальное артериальное давление считается в пределах от 11070 до 13085 мм. рт. ст.
• Пониженное нормальное давление – 11070 – 10060;
• Пониженное давление – гипотония – ниже 10060;
• Повышенное нормальное давление – 13085- 13989;
• Повышенное давление – гипертония – больше 14090 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

• 16 – 20 лет – 10070 – 12080 мм. рт. ст.
• 20 – 40 лет – 12070-13080;
• 40 -60 – до 14090;
• старше 60 лет – до 15090 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

• перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
• расслабиться, удобно сесть при измерении,
• поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
• во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
• измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 14090 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

• избыточный вес,
• генетическая предрасположенность,
• заболевания внутренних органов,
• отсутствие физической активности,
• курение и употребление алкоголя,
• чрезмерное употребление поваренной соли,
• нервное перенапряжение,
• другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 15085 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

• психоэмоциональное перенапряжение,
• физическая нагрузка,
• метеорологические изменения,
• прием алкоголя,
• обильная пища с большим содержанием соли,
• неправильно подобранные гипотензивные препараты,
• заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи https://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka