Высокое давление причины и лечение таблетками экватор конкор
Амлодипин
Противопоказанные сочетания лекарственных средств
Дантролен (в/в введение)
У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.
Нерекомендуемые комбинации лекарственных средств
Грейпфрутовый сок
Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов может увеличиваться биодоступность амлодипина, что приводит к усилению эффектов снижения АД.
Комбинации лекарственных средств, требующие особой осторожности при применении
Индукторы изофермента CYP3A4
При одновременном применении известных индукторов CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может колебаться. По этой причине следует как контролировать АД, так и корректировать дозу препарата во время и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами CYP3A4 (например, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного).
Ингибиторы изофермента CYP3A4
Одновременный прием амлодипина и сильных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеазы, например, ритонавир, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы препарата Экватор®.
Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности при применении
Симвастатин
Многократный прием амлодипина в дозе 10 мг в комбинации с симвастатином в дозе 80 мг приводил к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Таким образом, пациентам, получающим амлодипин, следует принимать симвастатин в суточной дозе не выше 20 мг.
Препараты кальция
Могут уменьшать эффект БМКК.
Препараты лития
При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор или шум в ушах).
Баклофен
Усиление антигипертензивного эффекта. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости — корректировать дозу амлодипина.
Амифостин
Возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.
Глюкокортикоиды
Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).
Трициклические антидепрессанты, нейролептики
Существует повышенный риск ортостатической гипотензии и усиления антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект).
Такролимус
При одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса при необходимости.
Тасонермин: при одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости.
Взаимодействие амлодипина с другими препаратами
Для лечения артериальной гипертензии амлодипин можно безопасно применять с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией возможно одновременное применение амлодипина с другими антиангинальными препаратами, такими как нитраты длительного и короткого действия, бета-адреноблокаторы.
Вероятно, усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при одновременном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при назначении с альфа1-адреноблокаторами и нейролептиками.
Амлодипин не вызывает отрицательного инотропного эффекта. Тем не менее, некоторые БМКК могут увеличивать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических препаратов, которые вызывают удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).
В отличие от других БМКК, не выявлено значимого взаимодействия амлодипина (3-е поколение БМКК) и НПВП, включая индометацин.
Безопасно назначать амлодипин с пероральными гипогликемическими препаратами.
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг пациентами с эссенциальной артериальной гипертензией не оказывал влияния на фармакокинетику амлодипина.
Совместный многократный прием амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг приводил к незначимому изменению фармакокинетических параметров аторвастатина в состоянии равновесной концентрации.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин не оказывает значимого влияния на фармакокинетику этанола при однократном и многократном применении в дозе 10 мг.
Исследования взаимодействия циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев и в особых группах пациентов не проводились, за исключением пациентов после трансплантации почки. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует проводить контроль концентрации циклоспорина у пациентов после трансплантации почки.
При одновременном применении амлодипина и дигоксина почечный клиренс и концентрация дигоксина в сыворотке крови не меняются.
При одновременном применении варфарина с амлодипином протромбиновое время не изменяется.
При одновременном применении с циметидином фармакокинетика амлодипина не изменяется.
Амлодипин не влияет на степень связывания дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина с белками плазмы крови in vitro.
Алюминий и магнийсодержащие антациды: однократный прием таких антацидов совместно с амлодипином не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) являются субстратами CYP3A4. Поскольку амлодипин является слабым ингибитором CYP3A4, при совместном применении может увеличиться экспозиция ингибиторов mTOR.
Лизиноприл
Противопоказанные комбинации лекарственных средств
Алискирен
Одновременный прием ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) противопоказан.
Назначение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано пациентам с диабетической нефропатией.
Нерекомендуемые комбинации лекарственных средств
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II)
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) или калийсодержащие заменители соли
Возможно развитие гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией). Ингибиторы АПФ не следует применять одновременно с веществами, повышающими содержание калия в плазме крови, за исключением случаев гипокалиемии. Сочетание лизиноприла и указанных выше средств не рекомендуется. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.
Препараты лития
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови.
Комбинации лекарственных средств, требующие особой осторожности при применении
Инсулин и пероральные гипогликемические средства
Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь) может усиливать их гипогликемическое действие вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект, вероятнее всего, можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, корректировать дозу гипотензивных препаратов.
Диуретики
У пациентов, принимающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития антигипертензивных эффектов можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии ингибиторами АПФ. При артериальной гипертензии у пациентов с предшествующей терапией диуретиками, которая могла привести к избыточному выведению жидкости и/или солей, диуретики следует отменить до начала применения препарата Экватор®.
Функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения препарата Экватор®.
НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут
Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение препаратов ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.
Эстрамустин, ингибиторы mTOR (сиролимус, эверолимус, темсиролимус), ингибиторы нейтральной эндопептидазы (омапатрилат, илепатрил, даглутрил, сакубитрил)
Одновременное применение с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.
Ингибиторы ДПП-4 (глиптины)
Линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин: при их совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы-4 (DPP-IV) глиптином.
Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (НЭП)
Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалипазы).
При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 ч после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 ч после отмены ингибиторов АПФ.
Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности при применении
Другие антигипертензивные средства (например, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики) и вазодилататоры
Возможно усиление антигипертензивного эффекта препарата. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Антациды и колестирамин
Одновременное применение с антацидами и колестирамином приводит к подавлению желудочно-кишечной абсорбции.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии, барбитураты, фенотиазин, этанол
При совместном приеме возможно усиление действия лизиноприла.
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Миорелаксанты
Одновременное применение миорелаксантов с ингибиторами АПФ может приводить к выраженному снижению АД.
Препараты золота
При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. лизиноприла, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны редкие случаи нитритоидных реакций (симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию), которые могут быть очень тяжелыми.
Ко-тримоксазол (сульфометоксазол и триметоприм)
Повышенный риск развития гиперкалиемии.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин)
При одновременном применении с СИОЗС возможно развитие выраженной гипонатриемии.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики (5-фторурацил, винкристин, доцетаксел)
Возможно развитие лейкопении.
Тканевые активаторы плазминогена (альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза)
Повышение риска ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.
Источник
При проблемах с давлением, различных патологиях в работе сердечной мышцы, назначают комплексное лечение. Применяют медикаментозные составы из разных категорий. Конкор относится к категории адреноблокаторов, эти таблетки от давления нормализуют параметры АД, эффективно снижая высокие показания.
О препарате Конкор и Конкор Кор
Конкор является препаратом из категории избирательных бета-блокаторов, применяемых от давления. Действие лекарства основано на блокировании влияния адреналина, из-за чего возникают частые сокращения сердечной мышцы, и повышаются параметры АД.
Благодаря селективности препарата, не нарушается ход обменных процессов. При употреблении таблеток исключено влияние на гладкую, сосудистую мускулатуру.
Основным, активным веществом лекарственного состава выступает бисопролол. Дополнительные компоненты препарата:
- крахмал из кукурузы;
- целлюлоза;
- стеарат магния;
- диоксид кремния, благодаря которому происходит усвоение бисопролола;
- кросповидон, влияющий на скорость наступления результата;
- гидрофосфатный кальций, выступающий в роли окислителя.
Терапевтическое воздействие Конкора, как лекарства, применяемого от давления, наступает уже по прошествии 3 или 4 часов после употребления. Действие принятой таблетки сохраняется продолжительное время — в течение суток. Поэтому, в процессе лечения, достаточно одной таблетки за день, чтобы поддерживать АД на оптимальном уровне.
Лекарство выпускается в таблетированном виде. Это таблетки в форме сердечек, покрытые оболочкой. В аптечных сетях реализуются таблетки с содержанием активного вещества по 5 или 10 мг.
Выпускается разновидность препарата, регулирующего адреналиновые рецепторы — Конкор Кор. Таблетки содержат 2,5 мг активного вещества. Конкор Кор не применяется в чистом виде для лечения гипертонии, из-за малого содержания бисопролола, но эффективно используется в составе комплексной терапии от высоких параметров давления.
Показания к применению
Конкор показан для назначения при следующих проблемах:
- патологии функционирования сердечной мышцы, включая сердечную недостаточность в хронической форме;
- гипертензия артериальная;
- нарушение сердечного ритма;
- стенокардия;
- ишемия.
Лекарство, влияющее на адреналиновые рецепторы, принято пить для устранения проблем в работе сердечной мышцы, и для эффективного применения в комплексном лечении гипертонии. Препарат, обладая расслабляющим воздействием на сосуды, понижает высокое давление, уменьшает симптомы патологий.
Противопоказания
Среди противопоказаний к назначению следующие моменты:
- непереносимость основного вещества препарата;
- сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
- бронхиальная астма в тяжелой или острой стадии развития;
- патологии периферического кровотока;
- сниженная частота сокращений сердечной мышцы;
- повышенная кислотность в организме (ацидоз);
- почечные патологии;
- порок сердца при рождении.
В период беременности решение о назначении Конкора принимается лечащим врачом. Нельзя использовать лекарство при устойчивой гипотензии.
Перечисленные противопоказания могут быть вызваны передозировкой. Поэтому не рекомендуется самостоятельно корректировать дозу препарата, или отменять лекарственный состав.
Возможные побочные эффекты
Перед приемом любого медикаментозного препарата, необходимо внимательно изучить аннотацию. В инструкции есть подробное описание побочных эффектов, и почему они могут возникнуть после приема средства.
К побочным эффектам относятся:
- сбои в работе сердечной мышцы, проявляющиеся онемением конечностей, нарушением ритма сердца;
- резкое снижение параметров давления;
- головные боли, головокружение;
- бессонница;
- депрессивные состояния;
- сухие глаза, конъюнктивит;
- аллергический насморк, затрудненное дыхание;
- расстройство желудка (запор, диарея);
- тошнота, рвота;
- мышечная слабость, судороги;
- в редких случаях проблемы с потенцией;
- аллергические реакции, проявляющиеся покраснением кожного покрова, сыпью, зудом. Может обостриться течение псориаза;
- изменение показателей в анализе крови.
При сочетании лекарственного средства с алкоголем, состояние пациента может ухудшиться, либо препарат не окажет заявленного воздействия.
Применение при высоком давлении
Как принимать Конкор при повышенном давлении расскажет врач при назначении лекарственного состава. Дозировка и схема приема блокатора адреналинового рецептора назначается индивидуально, и зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.
Если диагностирована гипертоническая болезнь, начинают принимать адреноблокатор с небольшой дозировки, составляющей 5 мг активного вещества за сутки. Доза увеличивается постепенно, и действующее вещество достигает 10 мг. По прошествии 3 недель с начала лечения, для стабилизации давления, разрешается увеличивать дозу, но не заменять лекарство, и выпить до 15 — 20 мг в течение суток.
Как длительно использовать Конкор, решает специалист, отталкиваясь от самочувствия пациента и его индивидуальных показателей здоровья.
Нельзя резко отменить или уменьшить дозировку таблетки Конкор от давления, даже если показатели снизились. Резкая отмена адреналинового блокатора способна привести к обостренному развитию гипертонии. Это же правило касается и замены аналогичным медикаментозным составом.
Обычно в день нужно выпивать лекарства количеством по 1 таблетке, запивая простой водой. Нельзя измельчать таблетки в порошок или разжевывать. Хотя, Конкор можно принимать в любое время суток. Но по мнению специалистов препарат даст лучший результат, если употреблять его в утреннее время, сразу после завтрака.
Высокое давление и пульс
При соблюдении дозировки и лечебной схемы, Конкор одновременно снижает кровяное давление, и понижает частоту увеличенного сокращения сердечной мышцы у гипертоника, нормализует состояние артерий.
Иногда адреналиновый блокатор назначают конкретно для того, чтобы снизить пульс. Concor показан при учащенном сердцебиении, вызванном нарушением ритма сердечной мышцы. Лекарство назначается и в качестве профилактического средства, чтобы исключить повторную патологию.
Низкие параметры давления
Низкими показателями при измерении давления, являются параметры, начинающиеся от 100 на 60. Тогда необходимо средство, которое повышает АД, иначе при такой отметке развивается гипотония.
Нельзя приостанавливать лечение, когда показатели АД стали резко понижаться из-за приема адреноблокатора, и повышение отметок не наблюдается. Вот почему из-за самостоятельной отмены лекарства ухудшается самочувствие.
Нужно продолжать пить Конкор при низком давлении, и организм постепенно приспособится. При постоянном чувстве усталости, сильной утомляемости, пониженном уровне АД, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы скорректировать лечение.
Низкое артериальное давление, высокий пульс
Конкор назначают при учащенном сердцебиении. Тахикардия часто развивается из-за патологий щитовидки, проблем с работой вегетососудистой системы.
Препарат повышает показатели, стабилизирует ритм сердечной мышцы, упорядочить пульс. Но, назначать, если не наблюдается повышенное артериальное давление, нужно осторожно. При пониженных показателях АД и применении блокатора адреналина, могут возникнуть следующие побочные явления:
- давление может опуститься до критического уровня;
- может развиться брадикардия. Частота сокращений сердечной мышцы значительно снизится.
Лечиться Конкором при пониженном давлении можно только в том случае, если понижение АД вызвано приемом лекарства. Это значит, что лекарство повышает давление, и параметры вскоре стабилизируются.
Совместимость с гипотензивными препаратами
Препарат от давления Конкор часто прописывают в составе комплексного лечения против высоких параметров АД. Снижает ли показатели давления Конкор или нет, зависит от того, с каким лекарственным составом одновременно используется блокатор, и об этом говорит инструкция по применению.
Специалист подбирает такие гипотензивные препараты, которые усиливают действие друг друга. Дополнительные лекарственные составы назначаются в тяжелых случаях развития гипертонии, когда один блокатор не может справиться с проблемой, и отметка артериального давления повышена до критического уровня.
Чем можно заменить Конкор?
Конкор эффективно понижает показатели АД. Но, когда для лечения требуется много времени, может возникнуть привыкание к активным веществам медикаментозного средства. Поэтому в процессе корректировки лечения, Конкор можно заменить на аналогичные бета-блокаторы.
Рассмотрим несколько самых часто назначаемых аналогов, которыми можно заменить оригинал.
Отечественный Бисопролол
Бисопролол российского производства поступает в аптечные сети в таблетках, дозировкой по 5 и 10 мг.
Аналогичный препарат отличается от оригинала бюджетной стоимостью. Спрос на отечественный бета-блокатор небольшой, хотя отзывы хорошие. Препарат обладает аналогичным воздействием на сердечную мышцу.
Коронал
Коронал и Конкор назначают при повышенном АД, и в качестве профилактического средства.
Коронал применяют при ишемической болезни, и при различных степенях течения гипертонии. Основным отличием от оригинала является производитель и более низкая стоимость гипотензивного препарата.
Эгилок
Основным активным компонентом бета-блокатора Эгилока является метопролол.
Несмотря на различия в активных веществах, Эгилок имеет аналогичные оригиналу показания с противопоказаниями. Много у препаратов общих побочных действий.
Отличия между медикаментозными составами имеются в механизме воздействия, при назначении от высокого давления:
- продолжительность наступления результата. Эгилок начинает действовать уже через 20 минут с начала приема. Но, активные компоненты быстрее уходят из организма. Поэтому таблетки пьют от 2 до 3 раз за сутки;
- нельзя принимать Эгилок перед едой. Лекарство усваивается лучше в процессе приема пищи.
Почему, и какой вид бета-блокатора рекомендуется назначить, решает врач после обследования. Можно также почитать отзывы об аналогах.
Анаприлин
Анаприлин относится к первым медикаментозным составам из категории бета-блокаторов. У препарата много противопоказаний, среди которых проблемы с потенцией, депрессивные состояния, может развиться кашель.
При длительном лечении гипертонии рекомендуется назначать современные бета-блокаторы, у которых меньше противопоказаний и хорошие отзывы врачей, а также продолжительный срок воздействия.
Небилет
Основным компонентом Небилета является небиволол.
В сравнении с Конкором, Небилет расширяет периферические сосуды, поэтому относится к самым эффективным бета-блокаторам.
Небилет также отличается высокой стоимостью, если сравнивать с другими блокаторами адреналиновых рецепторов.
Карведилол
Распространяя действие активных компонентов на периферические сосуды, Карведилол способен одновременно блокировать альфа и бета рецепторы.
К серьезным побочным действиям препарата относится спазм в бронхах. Конкор от высокого давления переносится лучше, но его нельзя использовать в качестве единственного гипотензивного средства.
Несмотря на то, что производится много аналогичных Конкору бета-блокаторов, и лекарств, схожих по воздействию, специалисты советуют при назначении приобретать оригинал. Объясняется это тем, что препарат являясь современным бета-блокатором, эффективно снимает симптомы гипертонии, позволяя на продолжительное время сохранять лечебный результат.
Источник
