Вторичная гипертония у детей лечение
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.
Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Систолическое АД | Диастолическое АД |
|---|---|---|
| Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
| 1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 лет | 100 мм рт.ст. | |
| 10 лет | 110 мм рт.ст. | |
| 15 лет | 120 мм рт.ст. |
Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
| Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
| Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
| После диагностики у врача | |
| Нормальное давление | Советы по профилактике |
| Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
| Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
| Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
| Продукты | Разрешено | Ограничивается | Исключается |
|---|---|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
| Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
| Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
| Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
| Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
| Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
| Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
К вторичным (симптоматическим) относятся такие формы АГ, которые являются одним из симптомов основного заболевания и сопровождаются высокими цифрами систолодиастолической гипертензии 160-200/130-140 мм рт. столба. По современным представлениям (Шабалов Н.П., 2004), в абсолютном большинстве случаев гипертензии у детей являются именно вторичными.
Существует зависимость между возрастом и характером гипертензии: чем младше ребенок, тем больше вероятности, что АГ у него вторичная, симптоматическая.
Среди причин вторичных АГ у детей выделяют:
1. Почечные АГ, связанные с врожденными аномалиями мочевой системы и почечных сосудов или с приобретенными заболеваниями.
2. Эндокринные АГ, связанные с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной области.
3. Кардиоваскулярные (гемодинамические) АГ, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов.
4. Нейрогенные (центрогенные) АГ, связанные с заболеваниями и травмами головного мозга.
Почечные вторичные АГ. Почечные вторичные АГ являются самыми частыми среди всех симптоматических артериальных гипертензий. Наиболее частыми причинами почечных АГ являются аномалии развития почечных сосудов (вазоренальная гипертензия) и паренхиматозные врожденные и приобретенные поражения (нефрогенная гипертензия).
Вазоренальная АГ – следствие сосудистых патологий почек (добавочные почечные артерии, гипоплазия почек и сосудов), нефроптоза, фибромышечной дисплазии, аорто-артериита. При всех этих состояниях почечные сосуды сужаются (при нефроптозе – из-за натяжения и удлинения) с уменьшением почечного кровотока и с активизацией ЮГА с последующим запуском РАА и снижением активности простагландинов и кининов.
Патология долгое время может быть скрытой и выявляется случайно. С повышение ДД до 120 мм рт. столба появляются головные боли, кардиалгии, полиурия, рвота, диарея, возможны гипертонические кризы и ухудшение зрения. Показатели мочевого осадка и азотемических тестов не изменены. В крови определяются гипокалиемия, гипонатриемия, алкалоз.
Границы сердца нормальные или расширены влево, тоны звучные. При аорто-артериите при аускультации брюшной аорты определяется грубый систолический шум, асимметрия АД на конечностях, коронарная недостаточность.
На глазном дне выявляются резкий артериоспазм и нейроретинопатия. При УЗИ обнаруживаются уменьшение размеров почки на стороне поражения почечной артерии и некоторое расширение чашечно-лоханочной системы. При экскреторной урографии выявляется уменьшение длины одной почки (на 0,5 см и более), замедление выделения и избыточное накопление контраста в меньшей почке, уменьшение извитости одного или обоих мочеточников, «узурация» мочеточников как следствие выраженного коллатерального кровотока.
Достоверно диагностировать вазоренальную АГ позволяет только почечная ангиография, выявляющая характер и степень поражения почечных артерий, аорты и ее ветвей.
Лечение при вазоренальной АГ малоэффективно, но необходимо при очень высоком АД со снижением не до нормальных, а до «рабочих» цифр (160/90 мм рт. столба) из-за опасности уменьшения перфузии сердца, почек, головного мозга. Применяются диуретики (фуросемид 2-3 мг/кг в сутки, верошпирон 4-6 мг /кг в сутки) и гипотензивные препараты (адельфан, допегит, клофелин), периферические вазодилататоры (гидралазин). Кардинальным лечением являются реконструктивные хирургические операции (ангиопластика дефектных сосудов).
Нефрогенная АГ связана с паренхиматозными заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) и врожденными аномалиями (гипоплазия, поликистоз, тубулопатии).
Заподозрить АГ при заболеваниях почек помогают жалобы на головную боль, головокружение, слабость и рвоту, ухудшение зрения. Диагноз устанавливается по «мочевому синдрому», изменениям глазного дна, результатам УЗИ и экскреторной урографии.
Лечение АГ при нефритах включает ограничение жидкости, поваренной соли, назначение фуросемида (1-3 мг/кг в сутки), спазмолитиков, гипотензивных препаратов, курантила.
Эндокринные вторичные АГ. К эндокринопатиям, сопровождающимся вторичной АГ, относят первичный альдостеронизм (синдром Кона), феохромоцитому, болезнь Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, адреногенитальный синдром (гипертоническая форма), пубертатно-юношеский базофилизм, гипоталамический синдром.
Первичный альдостеронизм (синдром Кона) – аденома клубочковой зоны коры надпочечников с избыточной продукцией альдостерона и увеличением объема циркулирующей крови. АГ доброкачественная, до 150/90 мм рт. столба (в связи с низким уровнем циркулирующего ренина).
Клиническая картина включает, помимо АГ, нейромышечные (мышечная слабость, парестезии, судороги) и почечные (полиурия, полидипсия, никтурия, гипоизостенурия, умеренная альбуминурия, щелочная реакция мочи) симптомы. Диагноз подтверждает низкий уровень ренина плазмы и высокий – альдостерона.
Лечение заключается в приеме антагонистов альдостерона – верошпирона до 100-200 мг в сутки. При односторонней аденоме проводится ее хирургическое удаление, при двусторонней гиперплазии надпочечников оперативное лечение не показано, длительно назначается верошпирон.
Феохромоцитома– опухоль из хромофинных клеток (продуцентов катехоламинов), располагается либо в мозговом слое надпочечников (80-95%), либо (реже) по ходу грудной и брюшной аорты, в воротах почек, мочевом пузыре. Повышенная концентрация в крови катехоламинов стимулирует секрецию ренина и альдостерона со стойкой АГ (типичной для детей).
Особенностью АГ при феохромоцитоме является раннее поражение артериол нижних конечностей (руки у детей красно-вишневого цвета), ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота), легких. Наблюдаются тяжелые поражения глазного дна с кровоизлияниями в сетчатку. Одновременно отмечаются частые приступы головных болей, профузное потоотделение, выраженное похудание, дистрофические нарушения, ретинопатия, неврологическая симптоматика. Катехоламиновые кризы с повышением АД до 200-250/130-150 мм рт. столба у детей встречаются редко.
Диагностике помогает постуральная проба (в вертикальном положении АД ниже, чем в горизонтальном), УЗИ, компьютерная томография, ядерно-магнитная томография надпочечников, а также определение уровня катехоламинов крови и мочи:
| Катехоламины | Кровь (норма) | Моча (норма) |
| Адреналин | 0,08-0,22 мкг/л | 10,2 мкг/л в сутки |
| Норадреналин | 0,16-0,64 мкг/л | 36,4 мкг/л в сутки |
Медикаментозное лечение феохромоцитомы включает назначение a- и b-адреноблокаторов. Кардинальным методом лечения является удаление опухоли (если АД не нормализуется, можно думать еще об одной опухоли нетипичной локализации).
Болезнь Иценко-Кушинга обусловлена поражением гипоталамуса с последующей гиперфункцией аденогипофиза (избыточный синтез АКТГ) и гиперплазией коры надпочечников с повышенным образованием кортизола. Чаще возникает у девочек пубертатного возраста с постепенным развитием характерного внешнего облика («кушингоида») – повышением массы тела (конечности остаются худыми), лунообразным лицом, гирсутизмом, угреватой кожей. АГ при болезни Иценко-Кушинга объясняется действием кортизола на сосудистые адренорецепторы с резким повышением их чувствительности к катехоламинам.
Диагностике помогает определение повышенного содержания кортизола и его метаболитов (17-ОКС) в плазме и моче, повышение АКТГ в плазме.
Лечение заключается в двустороннем удалении надпочечников с последующей пожизненной заместительной стероидной и минералкортикоидной терапией.
Кардиоваскулярные вторичные АГ. В эту группу входят заболевания сердца, вызывающие АГ вследствие порока развития (при коарктации аорты выше места сужения имеется сосудистая гипертензия, распространяющаяся на верхнюю половину туловища — сосуды головы, плечевого пояса, верхних конечностей) или в связи с особенностями гемодинамики с изменением сердечного выброса и общего периферического сопротивления (при недостаточности аортальных клапановувеличивается и ускоряется выброс крови в аорту, что способствует повышению АД).
При полных и длительных атриовентрикулярных блокадах удлиняется диастола, возрастает приток крови к сердцу, увеличивается ударный выброс при брадиаритмии, что приводит к АГ.
Гиперкинетическим синдромом объясняется и генез АГ при диффузном токсическом зобе (из-за увеличения минутного объема сердца и массы циркулирующей крови).
Нейрогенная вторичная (центрогенная) АГ сопровождает поражение головного или спинного мозга. У детей сосудистые нарушения в вертебробазиллярном бассейне способствуют развитию ВСД по гипертоническому типу. Другой причиной злокачественной гипертензии могут быть энцефалиты (диэнцефалиты).
Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 1533; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 8962 — | 7229 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает особое внимание не только кардиологов, но и терапевтов. Дело в том, что первичная АГ очень помолодела, теперь это не редкость у детей и подростков. Гипертония у детей – проблема, которой каждый родитель должен уделять много внимания. Прежде всего, это выражается в своевременном выявлении признаков повышенного давления и соблюдении рекомендаций врача. Давление может подскочить в пять, десять и пятнадцать лет. Главное – вовремя распознать это.
Обычно девочки рождаются с давлением 66/55, мальчики 71/55 мм рт.ст. Для грудного ребенка в течение первого года жизни в основном происходит повышение систолического, то есть верхнего давления, оно может достигать 90-92. Это может являться нормой.
До семи лет давление увеличивается медленно, потом начинает нарастать. К 16-18 годам показатели становятся как у взрослого человека. Такая ситуация вполне нормальная, можно не тревожиться.
Кстати, важно помнить, что и нормальное давление способно колебаться, все индивидуально. Например, в подростковом возрасте верхний уровень АД может достигать 100-140, нижний 70-90. Такое может происходить и в младшем возрасте. А вот если давление превышает эти показатели даже в подростковом возрасте, можно начать волноваться.
к содержанию ↑
Причины
Давление у ребенка может повыситься по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.
Хронические почечные заболевания часто являются причиной вторичной гипертонии
Можно выделить два вида гипертонии, которые развиваются у детей.
- Первичная гипертония. Она не имеет причины, с ней можно легко справиться, но многое зависит от родителей, от того, следуют ли они методическим, врачебным рекомендациям. Многое зависит от наследственности
- Вторичная гипертония. Она связана с патологиями. Часто причинами являются врожденные пороки аортального развития, хронические почечные заболевания.
Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками. Среди других причин можно выделить другие:
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Зачастую родители пичкают своих детей лекарствами, которые назначают им самостоятельно, не подозревая, что они могут плохо повлиять на их здоровье. Иногда доза лекарства может быть слишком большой. К примеру, передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление. Поэтому родителям очень важно быть внимательными и не давать без разбора своим детям лекарства.
- Избыточный вес. Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес. У таких ребят практически всегда показатели АД держатся на верхней границе нормы. Когда ребенок взрослеет, он становится гипертоником.
- Неправильный образ жизни. Это включает в себя неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем. Если родители не обращают внимание на такие отрицательные факторы в жизни своего ребенка, его здоровье будет, становится все хуже.
Исходя их этих причин, можно с уверенностью сказать, что, когда речь идет о здоровье ребенка, многое, иногда почти все, зависит от родителей. Это касается не только причин, но и симптомов заболевания, которые нужно вовремя заметить.
С шестилетнего возраста становится больше случаев, когда развивается истинная, первичная артериальная гипертония. Как уже упоминалось, она не является результатом иных патологий, заболеваний. Такую гипертонию называют эссенциальной. На сегодняшний день выявлено несколько генов, которые ответственны за повышение показателей давления.
к содержанию ↑
Симптомы
Для начала нужно понять, при каких показателях можно говорить о том, что начала развиваться артериальная гипертензия у детей.
- в первые два года жизни ребенка о повышенном давлении можно говорить, если показатели от 112 мм рт.ст.;
- от трех до пяти лет давление высокое, если уровень начал превышать 116 мм рт.ст.;
- от шести до девяти лет о гипертензии можно начать говорить при значении от 122 мм рт.ст.;
- в 10-12 лет высокими цифрами считаются показатели от 126 мм рт.ст.;
- в 13-15 лет стоит волноваться при показателях от 135 мм рт.ст.;
- в 16-18 лет опасно, если регистрируются показатели в 142 мм рт.ст. и выше.
В отношении клинической картины можно сказать, что при несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Но может становиться заметно, что ребенок может быстро утомляться, раздражаться. К сожалению, именно на эти признаки родители зачастую не обращают никакого внимания, из-за чего гипертония остается незамеченной.
Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие:
- головная боль;
- головокружение;
- боли в области сердца;
- сердцебиение;
- ухудшение памяти.
При резком повышении давления у ребенка может наблюдаться головокружение, сердцебиение и боль в области сердца
Есть такая форма артериальной гипертензии, как злокачественная. У детей она встречается редко. При этом отмечается стойкое повышение АД до высоких значений, а лечебные мероприятия не дают быстрого результата и могут оказаться малоэффективными. Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.
В некоторых случаях при сильных приступах нужно сразу же вызвать скорую помощь. Родителям нужно быть внимательными к состоянию своего ребенка. При любых подозрениях важно сразу же обращаться в больницу. Нужно регулярно измерять давление, чтобы предоставить врачу полезную информацию, которая поможет ему поставить диагноз. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка самостоятельно!
к содержанию ↑
Диагностика
Диагноз артериальной гипертензии зачастую ставится после того, как уровень высокого АД выявляется три раза.
Врач использует рекомендации ВОЗ при постановке диагноза. Для его подтверждения используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.
В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия. При этом должны отсутствовать поражения органов-мишеней, то есть почек, сердца, головного мозга. Это значит, что родители должны помочь ребенку наладить его образ жизни. Это может быть нелегко, но очень важно. Нужно побороть упрямство подростков и детей ради их же здорового будущего.
Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания. Исследования показали, что эти меры приводят к уменьшению артериального давления. Вместо того чтобы часами сидеть за компьютерными играми, ребенку нужно заняться спортом, больше гулять. Начать можно с простого. Главное – не переусердствовать, лучше во всем советоваться с врачом.
Не до конца изучены вопросы в отношении диеты для детей с артериальной гипертензией. Среди детей с гипертензией есть те, кто чувствительны к соли. Но некоторые данные показывают, что между потреблением соли и уровнем артериального давления нет прямой взаимосвязи. Однако в случае ожирения такая связь есть. Возможно, следует обратиться к диетологу, чтобы помочь наладить режим питания. Но в организм должна поступать все необходимые калории, микроэлементы и витамины.
Желательно, чтобы у ребенка было как можно меньше стрессов. Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика. Здоровье важнее, чем отличные оценки!
Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.
К эффективным препаратам для лечения относятся тиазидные диуретики. Такая мера не приводит к метаболическим расстройствам. Но в процессе такого лечения все равно должен присутствовать контроль мочевой кислоты, глюкозы, липидов.
Врачи часто назначают ингибиторы АПФ
β-Адреноблокаторы тоже широко используются при лечении детской артериальной гипертензии. При этом они не вызывают заболевания легких. Врачи часто применяют кальциевые антагонисты, ингибиторы АПФ. Использование последних редко приводит к возникновению побочных эффектов, но иногда может возникнуть кашель, нейтропения, сыпь.
Употребление этих препаратов не только уменьшает артериальное давление, но и улучшает состояние почек, сердца, периферических сосудов. При назначении ингибиторов АПФ расширяются сосуды. Это касается и эфферентных артериол, поэтому снижается скорость клубочковой фильтрации. В связи с этим данные препараты назначают очень осторожно и при условии тщательного контроля тем пациентам, у которых выявлен стеноз почечной артерии. Кроме того ингибиторы АПФ нельзя использовать при беременности, так как у плода могут развиться пороки. Это значит, что ингибиторы нельзя употреблять и девушкам-подросткам.
Любое лечение артериальной гипертензии начинается с использования малых доз. Это связано с тем, что артериальное давление должно снижаться постепенно, иначе могут быть отрицательные последствия.
Препараты назначаются курсами по одному месяцу, два раза в год.
Безусловно, система профилактики и лечения артериальной гипертензии должна совершенствоваться дальше. В соответствии с заключениями экспертов ВОЗ, именно немедикаментозная терапия должна быть основным методом лечения.
Профилактика гипертензии и раннее выявление повышенного давления уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Артериальная гипертензия – мощный, независимый и постоянный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Значимость этого фактора становится все сильнее с возрастом. Риск и частота таких заболеваний, которые сегодня очень распространены, уменьшатся при наличии:
- внимательного отношения к детям;
- профилактики гипертензии;
- раннего выявления повышенного давления;
- комплексного подхода к лечению;
- взаимосвязи между педиатрами и кардиологами;
- активного динамического наблюдения за пациентом.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактика артериальной гипертензии проводится на популяционном и семейном уровнях. Профилактика должна быть основана на организации здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска. Главные профилактические меры:
- создание благоприятной психологической атмосферы;
- правильный режим отдыха и труда;
- нормализация питания;
- достаточная физическая нагрузка.
Если родители приложат все силы для того, чтобы следовать этим рекомендациям, тогда здоровье их ребенка станет намного лучше!
Источник
