Вторичная гипертония у детей

Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.

Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.

Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!

Причины давления

Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.

Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.

Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.

Артериальное давление может повышаться из-за:

Заболевание эндокринной системы;
Болезни почек;
Травмы головы.

Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.

Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.

Симптомы патологии

Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!

Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.

Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:

Головную боль;
Рвота и головокружение;
Частичную потерю зрения;
Кровотечение из носа;
Истерику и припадок.

Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.

Норма давления

Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!

Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

Возраст	Систолическое АД	Диастолическое АД
Новорожденные	60	Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах
1 годик	80-84 мм рт.ст.
5 лет	100 мм рт.ст.
10 лет	110 мм рт.ст.
15 лет	120 мм рт.ст.

Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:

возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).

Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.

Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.

Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет

Возраст	Максимальное		Минимальное
кПа	мм рт.ст.	кПа	мм рт.ст.
4 года	13,2 ± 2,7	99 ± 20,1	8,6 ± 2,7	65 ± 20,1
6 лет	12,5 ± 1,9	94 ± 14,2	7,3 ± 1,2	55 ± 9,4
8 лет	13,5 ± 2,0	102 ± 15,2	7,4 ± 1,1	56 ± 8,3
10 лет	14,2 ± 2,1	107 ± 16,1	7,6 ± 1,2	57 ± 9,1
12 лет	15,1± 2,4	114 ± 18,3	7,8 ± 1,3	59 ± 10,2
14 лет	15,7± 2,5	118 ± 19,1	8,0 ± 1,3	60 ± 10,3

ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.

Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.

Диагностика детской гипертонии включает в себя:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
ЭКГ и ЭхоКГ;
УЗИ почек;
Консультация окулиста.

Какое лечение назначают

Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей

Первичный прием у врача	Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка.
После диагностики у врача
Нормальное давление	Советы по профилактике
Высокое нормальное АД	Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц.
Артериальная гипертония 1 степени	Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики.
Гипертензия 2 степени	Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия.

Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.

Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.

Профилактика

Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.

Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.

Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД

Продукты	Разрешено	Ограничивается	Исключается
Хлебобулочные изделия	Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной	Сдоба, пшеничный хлеб
Крупы	Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша	Манка, рис, макароны	Бобовые
Мясо	Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик	Колбаса, сосиски	Мясные консервы, копченая колбаса
Рыба и продукты моря	Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста	Малосоленая рыба, пресервы	Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия
Молочные продукты	Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр	Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная	Сыры в рассолах
Яйца	Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю)	Яйца в сочетании с другими продуктами	Жаренные яйца
Жиры	Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое	Маргарин	Животные жиры, сало

Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

К вторичным (симптоматическим) относятся такие формы АГ, которые являются одним из симптомов основного заболевания и сопровождаются высокими цифрами систолодиастолической гипертензии 160-200/130-140 мм рт. столба. По современным представлениям (Шабалов Н.П., 2004), в абсолютном большинстве случаев гипертензии у детей являются именно вторичными.

Существует зависимость между возрастом и характером гипертензии: чем младше ребенок, тем больше вероятности, что АГ у него вторичная, симптоматическая.

Среди причин вторичных АГ у детей выделяют:

1. Почечные АГ, связанные с врожденными аномалиями мочевой системы и почечных сосудов или с приобретенными заболеваниями.

2. Эндокринные АГ, связанные с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной области.

3. Кардиоваскулярные (гемодинамические) АГ, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов.

4. Нейрогенные (центрогенные) АГ, связанные с заболеваниями и травмами головного мозга.

Почечные вторичные АГ. Почечные вторичные АГ являются самыми частыми среди всех симптоматических артериальных гипертензий. Наиболее частыми причинами почечных АГ являются аномалии развития почечных сосудов (вазоренальная гипертензия) и паренхиматозные врожденные и приобретенные поражения (нефрогенная гипертензия).

Вазоренальная АГ – следствие сосудистых патологий почек (добавочные почечные артерии, гипоплазия почек и сосудов), нефроптоза, фибромышечной дисплазии, аорто-артериита. При всех этих состояниях почечные сосуды сужаются (при нефроптозе – из-за натяжения и удлинения) с уменьшением почечного кровотока и с активизацией ЮГА с последующим запуском РАА и снижением активности простагландинов и кининов.

Патология долгое время может быть скрытой и выявляется случайно. С повышение ДД до 120 мм рт. столба появляются головные боли, кардиалгии, полиурия, рвота, диарея, возможны гипертонические кризы и ухудшение зрения. Показатели мочевого осадка и азотемических тестов не изменены. В крови определяются гипокалиемия, гипонатриемия, алкалоз.

Границы сердца нормальные или расширены влево, тоны звучные. При аорто-артериите при аускультации брюшной аорты определяется грубый систолический шум, асимметрия АД на конечностях, коронарная недостаточность.

На глазном дне выявляются резкий артериоспазм и нейроретинопатия. При УЗИ обнаруживаются уменьшение размеров почки на стороне поражения почечной артерии и некоторое расширение чашечно-лоханочной системы. При экскреторной урографии выявляется уменьшение длины одной почки (на 0,5 см и более), замедление выделения и избыточное накопление контраста в меньшей почке, уменьшение извитости одного или обоих мочеточников, «узурация» мочеточников как следствие выраженного коллатерального кровотока.

Достоверно диагностировать вазоренальную АГ позволяет только почечная ангиография, выявляющая характер и степень поражения почечных артерий, аорты и ее ветвей.

Лечение при вазоренальной АГ малоэффективно, но необходимо при очень высоком АД со снижением не до нормальных, а до «рабочих» цифр (160/90 мм рт. столба) из-за опасности уменьшения перфузии сердца, почек, головного мозга. Применяются диуретики (фуросемид 2-3 мг/кг в сутки, верошпирон 4-6 мг /кг в сутки) и гипотензивные препараты (адельфан, допегит, клофелин), периферические вазодилататоры (гидралазин). Кардинальным лечением являются реконструктивные хирургические операции (ангиопластика дефектных сосудов).

Нефрогенная АГ связана с паренхиматозными заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) и врожденными аномалиями (гипоплазия, поликистоз, тубулопатии).

Заподозрить АГ при заболеваниях почек помогают жалобы на головную боль, головокружение, слабость и рвоту, ухудшение зрения. Диагноз устанавливается по «мочевому синдрому», изменениям глазного дна, результатам УЗИ и экскреторной урографии.

Лечение АГ при нефритах включает ограничение жидкости, поваренной соли, назначение фуросемида (1-3 мг/кг в сутки), спазмолитиков, гипотензивных препаратов, курантила.

Эндокринные вторичные АГ. К эндокринопатиям, сопровождающимся вторичной АГ, относят первичный альдостеронизм (синдром Кона), феохромоцитому, болезнь Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, адреногенитальный синдром (гипертоническая форма), пубертатно-юношеский базофилизм, гипоталамический синдром.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) – аденома клубочковой зоны коры надпочечников с избыточной продукцией альдостерона и увеличением объема циркулирующей крови. АГ доброкачественная, до 150/90 мм рт. столба (в связи с низким уровнем циркулирующего ренина).

Клиническая картина включает, помимо АГ, нейромышечные (мышечная слабость, парестезии, судороги) и почечные (полиурия, полидипсия, никтурия, гипоизостенурия, умеренная альбуминурия, щелочная реакция мочи) симптомы. Диагноз подтверждает низкий уровень ренина плазмы и высокий – альдостерона.

Лечение заключается в приеме антагонистов альдостерона – верошпирона до 100-200 мг в сутки. При односторонней аденоме проводится ее хирургическое удаление, при двусторонней гиперплазии надпочечников оперативное лечение не показано, длительно назначается верошпирон.

Феохромоцитома– опухоль из хромофинных клеток (продуцентов катехоламинов), располагается либо в мозговом слое надпочечников (80-95%), либо (реже) по ходу грудной и брюшной аорты, в воротах почек, мочевом пузыре. Повышенная концентрация в крови катехоламинов стимулирует секрецию ренина и альдостерона со стойкой АГ (типичной для детей).

Особенностью АГ при феохромоцитоме является раннее поражение артериол нижних конечностей (руки у детей красно-вишневого цвета), ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота), легких. Наблюдаются тяжелые поражения глазного дна с кровоизлияниями в сетчатку. Одновременно отмечаются частые приступы головных болей, профузное потоотделение, выраженное похудание, дистрофические нарушения, ретинопатия, неврологическая симптоматика. Катехоламиновые кризы с повышением АД до 200-250/130-150 мм рт. столба у детей встречаются редко.

Диагностике помогает постуральная проба (в вертикальном положении АД ниже, чем в горизонтальном), УЗИ, компьютерная томография, ядерно-магнитная томография надпочечников, а также определение уровня катехоламинов крови и мочи:

Катехоламины	Кровь (норма)	Моча (норма)
Адреналин	0,08-0,22 мкг/л	10,2 мкг/л в сутки
Норадреналин	0,16-0,64 мкг/л	36,4 мкг/л в сутки

Медикаментозное лечение феохромоцитомы включает назначение a- и b-адреноблокаторов. Кардинальным методом лечения является удаление опухоли (если АД не нормализуется, можно думать еще об одной опухоли нетипичной локализации).

Болезнь Иценко-Кушинга обусловлена поражением гипоталамуса с последующей гиперфункцией аденогипофиза (избыточный синтез АКТГ) и гиперплазией коры надпочечников с повышенным образованием кортизола. Чаще возникает у девочек пубертатного возраста с постепенным развитием характерного внешнего облика («кушингоида») – повышением массы тела (конечности остаются худыми), лунообразным лицом, гирсутизмом, угреватой кожей. АГ при болезни Иценко-Кушинга объясняется действием кортизола на сосудистые адренорецепторы с резким повышением их чувствительности к катехоламинам.

Диагностике помогает определение повышенного содержания кортизола и его метаболитов (17-ОКС) в плазме и моче, повышение АКТГ в плазме.

Лечение заключается в двустороннем удалении надпочечников с последующей пожизненной заместительной стероидной и минералкортикоидной терапией.

Кардиоваскулярные вторичные АГ. В эту группу входят заболевания сердца, вызывающие АГ вследствие порока развития (при коарктации аорты выше места сужения имеется сосудистая гипертензия, распространяющаяся на верхнюю половину туловища — сосуды головы, плечевого пояса, верхних конечностей) или в связи с особенностями гемодинамики с изменением сердечного выброса и общего периферического сопротивления (при недостаточности аортальных клапановувеличивается и ускоряется выброс крови в аорту, что способствует повышению АД).

При полных и длительных атриовентрикулярных блокадах удлиняется диастола, возрастает приток крови к сердцу, увеличивается ударный выброс при брадиаритмии, что приводит к АГ.

Гиперкинетическим синдромом объясняется и генез АГ при диффузном токсическом зобе (из-за увеличения минутного объема сердца и массы циркулирующей крови).

Нейрогенная вторичная (центрогенная) АГ сопровождает поражение головного или спинного мозга. У детей сосудистые нарушения в вертебробазиллярном бассейне способствуют развитию ВСД по гипертоническому типу. Другой причиной злокачественной гипертензии могут быть энцефалиты (диэнцефалиты).

Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 1646; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10065 — | 7826 — или читать все…

Основные показатели артериального давления

Существует два числа для измерения артериального давления, и оба они важны:

Верхнее число — систолическое кровяное давление. Оно показывает, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии, пока сердце сжимается.
Нижний показатель — диастолическое артериальное давление. Оно показывает, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии в период расслабления сердца между ударами.

Принципы измерения артериального давления

Чтобы проверить уровень АД, на руку надевают манжету. Она по ширине бывает разной, поэтому подбирается в соответствии с возрастом ребенка:

До 12 мес — манжета шириной 3,5-7 см.
До 24 мес — 4,5-9 см.
До 4 лет — 5,5-11 см.
До 7 лет — 6,5-13 см.
До 10 лет — 8,5-15 см.

В возрасте от 10 лет и старше используются стандартные манжеты для измерения артериального давления, то есть как у взрослых.

Важно, чтобы манжета была правильно расположена — на плече, чаще всего правой руки. Иногда для сравнения АД определяется по очереди на двух руках.

Под манжетой, над артерией в районе локтевого изгиба, размещается стетоскоп. Далее в манжету нагнетается воздух, так что она начинает сдавливать руку. Затем воздух медленно выпускается. Через стетоскоп начинают слышаться звуки, когда кровь протекает через суженные артерии.

Самый первый слышимый звук — это верхнее, или систолическое, артериальное давление.
Последний звук, который слышиться на фоне расширения артерии, — это диастолическое артериальное давление.

Некоторые аппараты для измерения АД могут определять эти измерения автоматически без необходимости прослушивания стетоскопом.

Нормальное артериальное давление у детей

Поскольку на артериальное давление могут влиять различные причины по типу беспокойства, времени суток и других повседневных факторов, артериальное давление нужно измерять несколько раз в день.

Показатели артериального давления у детей зависят от трех факторов: возраста, пола и роста / веса ребенка. Также определение АД после физического или эмоционального напряжения приведет к повышению показателей.

Нормальные показатели АД у детей различного возраста

Возраст, л	Девочки	Мальчики
1	104/58 — 105/59	103/56 — 104/58
6	111/74 — 113/74	114/74 — 115/75
12	123/80 — 124/81	123/81 — 125/82
17	129/84 — 130/85	136/87 — 138/87

Если имеются расхождения в показателях между систолическим и диастолическим давлением, состояние ребенка расценивается в соответствии с более высоким значением.

Видео: Какое нормальное давление у подростков?

Причины артериальной гипертонии у детей

Гипертония может быть первичной (т.е. идиопатической) или вторичной. В целом, чем младше ребенок и чем выше артериальное давление (АД), тем выше вероятность того, что гипертония является вторичной по отношению к идентифицируемой причине.

Первичная гипертония

Наиболее распространенной причиной высокого кровяного давления является наследственная (генетическая) форма, известная как первичная гипертония. Это объясняет большинство случаев гипертонии у взрослых и детей. Причина первичной гипертонии неизвестна. Дети и подростки с первичной гипертонией часто имеют избыточный вес. При этом у ребенка, страдающего ожирением, гиперинсулинемия может повышать АД за счет повышения реабсорбции натрия и симпатического тонуса.

Вторичная гипертония

Остальные случаи с высоким артериальным давлением связаны с основной причиной, которая может представлять собой:

Проблемы с почками.
Сужение артерий в почках.
Врожденный дефект сердца, такой как коарктация аорты.
Редкие опухолевые заболевания надпочечников.

Когда есть другая проблема, вызывающая высокое кровяное давление, тогда также говорят о вторичной гипертонии.

Причины

Дети

Подростки

1-6 лет

7-12 лет

Тромбоз почечной артерии или вены

Врожденные почечные аномалии

Коарктация аорты

Бронхолегочная

Стеноз почечной артерии

Почечная паренхиматозная болезнь

Опухоль Вильмса

Нейробластома

Коарктация аорты

Почечная паренхиматозная болезнь

Реноваскулярные нарушения

Эндокринные причины

Эссенциальная гипертония

Почечная паренхиматозная болезнь

Эндокринные причины

Обзор литературы показал, что большинство детей с вторичной гипертензией имели почечную паренхиматозную аномалию. В остальных случаях причинами гипертонии (в порядке частоты встречаемости) были стеноз почечной артерии, коарктация аорты, феохромоцитома и ряд других состояний. [1 — Gavrilovici C; Boiculese LV; Brumariu O; Dimitriu AG, Etiology and blood pressure patterns in secondary hypertension in children, Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2007; 111(1):70-81]

Симптомы гипертонии у детей

Гипертония известна как тихий убийца, потому что она обычно не имеет никаких признаков и симптомов. Большинство детей с гипертонией чувствуют себя хорошо, а их родители или другие взрослые, заботящиеся о них, не знают, что у ребенка артериальное давление повышено.

Когда артериальная гипертензия тяжело протекает или очень выражена, симптомы могут быть следующие:

Головная боль.
Потеря сознания.
Нарушение функции почек.

На поздних стадиях могут возникнуть судороги, именно поэтому с гипертонией связаны многие серьезные риски, как для здоровья больного, так и его жизни.

Видео: Повышенное давление у подростка: симптомы и лечение

Гипертония у детей: лечение

При определении у ребенка высокого АД, важное значение имеет его повторное измерение. Если артериальное давление остается высоким, рекомендуется выполнить следующие действия:

Нормализовать вес при его избытке с помощью диеты и физических упражнений подходящих для детей с чрезмерным весом
Сократить соль в рационе.

Обычно современные пользователи в день употребляют от 5000 до 8000 мг натрия. Если артериальное давление высокое, лучше всего снизить потребление соли до 2000-3000 мг/день. При это стоит запомнить, что в чайной ложке содержится 2196 мг натрия. Основными источниками натрия в рационе человека являются:

Добавление соли в еду во время приготовления и за столом.
Добавление натрия в пищу во время обработки (скрытая соль).
Натрий, который естественным образом содержится в пище и воде.

Чтобы уменьшить содержание натрия в рационе, нужно убрать солонку со стола и не добавлять ее (или в небольшом количестве) во время приготовления пищи. Травы и специи могут быть вкусной альтернативой. Кроме того, нужно ограничить количество обработанных продуктов, которые используются в ежедневном рационе.

Обработанные мясные закуски, бекон, колбаса, сыр, полуфабрикаты и большинство консервированных продуктов имеют высокое содержание натрия. Многие закуски, включая крекеры, чипсы и выпечку, также содержат большое количество натрия.

Некоторое количество натрия содержится в продуктах питания, таких как мясо, птица, морепродукты и молочные продукты, а также в минимальном количестве в свежих овощах и фруктах. Подобные продукты не должны быть ограничены.

Важно смотреть на этикетки! Нужно постараться сбалансировать натрий в еде и закусках. При употреблении пищи вне дома следует избегать соусы, а также желательно просить готовить еду без соли.

В некоторых ресторанах, в том числе с азиатской и мексиканской кухней, предлагают особенно много натрия, но обычно они меняют пищу в соответствии с предпочтениями.

Нужно избегать курения, употребления кофеина в чрезмерном количестве и алкоголя. Эти рекомендации в первую очередь должны соблюдать подростки из группы риска. При необходимости используются другие изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить кровяное давление.

Когда перечисленные рекомендации не помогают или если артериальное давление измеряется в пределах от умеренного до тяжелого, могут быть использованы антигипертензивные препараты.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, когда коррекция питания и образа жизни не дала желаемых результатов. Основные принципы терапии гипертонии у детей:

Сначала назначают препараты в низкой дозе, которую при необходимости увеличивают каждые 2-4 недели до достижения целевого АД.
Второе лекарство назначают в том случае, если АД не снизилось до нужного уровня, несмотря на максимальную дозу первого лекарства.

Для лечения гипертонии у детей FDA были одобрены следующие средства:

Ингибиторы АПФ (подходят для детей 6 лет и старше, если не указано иное)

Чаще всего используется каптоприл, который назначается младенцам через каждые 6 часов, а детям постарше через каждые 8 часов. Также может применяться лизиноприл, беназеприл (лотензин), эналаприл (Vasotec), фозиноприл (моноприл), рамиприл.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (подходят для детей 6 лет и старше, если не указано иное)

Применяется зачастую лозартан, ирбесартан (авапро), валсартан (диован), ольмезартан, кандесартан.

Блокаторы кальциевых каналов

Основной представитель этой группы амлодипин, который назначается в соответствующей дозировке детям 1-5 лет и старше 6 лет. Дополнительно при необходимости используется фелодипин, нифедипин XR.

Бета-блокаторы (подходят детям от 6 лет и старше)

Относятся к препаратам второй линии, разве что есть другие показания (например, профилактика мигрени). В большинстве случаев используется пропранолол, метопролол XL.

Тиазидные диуретики

Применяются в сочетании с другими лекарствами. Может быть назначен гидрохлоротиазид, хлорталидон.

Дополнительно, в зависимости от показаний, может использоваться клонидин (катапрес), чаще всего в возрасте от 12 лет и старше.

Последствия гипертонии

Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце, так как оно должно сильнее проталкивать кровь через кровеносные сосуды из-за высокого давления. Когда сердце должно работать сильнее, насосная камера (левый желудочек) может начать увеличиваться и утолщаться.

Если высокое артериальное давление продолжает оставаться незамеченным или отсутствует лечение, левая сторона сердца может постепенно увеличиваться, то есть развивается гипертрофия левого желудочка. Это один из факторов риска развития ишемической болезни сердца и, возможно, сердечного приступа.
Нелеченная гипертония также может повредить артерии в почках, вызывая их сужение и снижение кровоснабжения почек. Этот парный орган в результате не может нормально функционировать, что способно привести к почечной недостаточности.
Неконтролируемое высокое кровяное давление с течением времени может также повредить артерии, которые доставляют кровь в мозг. Длительное высокое АД вызывает ослабление стенок сосудов и даже их разрыв, а это приводит к кровоизлиянию в ткани мозга (инсульт). Иногда артерии сужаются или полностью блокируются. В этом случае кровь не может попасть в мозг, что способствует развитию еще одного вида инсульта.
Неконтролируемое высокое АД может также повредить глаза, заставляя артерии сжиматься и деформироваться, тем самым перекрывая кровоснабжение. В конечном итоге это может привести к проблемам со зрением.

Важно помнить, что сердечные приступы, почечная недостаточность и инсульты от гипертонии редко встречаются у детей и подростков. Однако процессы, которые приводят к этим проблемам, вероятно, начинаются в детстве. Вот почему детям и подросткам следует контролировать свое АД с помощью регулярных посещений врача.

Заключение

Дети обычно не страдают от опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений, возникающих на фоне высокого артериального давления. Негативные последствия гипертонии обычно развиваются в течение многих лет. Обнаружение заболевания на ранней стадии позволяет врачам найти подходящие способы решения этой проблемы и снизить артериальное давление.

Видео: Артериальное давление ребенка: нужен ли контроль? Детский доктор.

5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оценок

Источник