Все о болезни артериальное давление
Гипертония – это, пожалуй, наиболее распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, которой страдает почти 30% всего взрослого населения и до 60% всех пожилых людей, старше 65 лет. Что же такое гипертония и отчего она возникает?
Самым тяжелым проявлением заболевания являются гипертонические кризы, при которых давление резко возрастает до критических цифр, из-за чего повышается и внутричерепное давление. В головном мозгу развивается гиперемия. Такое состояние может наблюдаться в течение суток, постепенно регрессируя.
Гипертония – это ни что иное, как артериальная гипертензия, состояние или заболевание, при котором артериальное давление превышает норму.
Величина давления всегда отражается двумя числами, большее из которых показывает давление систолическое, которое определяется в момент максимального сокращения мышцы сердца (момент систолы) , а меньшее означает давление диастолическое, которое фиксируется в момент максимального расслабления мышцы сердца (момент диастолы) . Большее значение имеет систолическое давление.
Не зависимо от возраста, нормой принято считать давление 130/85 мм рт. ст. , а вот начиная с показателя 140/90 мм рт. ст. можно уже говорить об артериальной гипертензии. Причинами такого повышения является увеличение сердечного выброса или повышение тонуса сосудов.
Современная медицина выделяет 2 группы артериальных гипертензий: эссенциальную и симптоматическую.
Эссенциальная артериальная гипертензия – это заболевание, при котором артериальное давление повышается не зависимо от каких-либо других заболеваний. Большинству россиян она знакома как гипертоническая болезнь и составляет до 90% всех случаев гипертонии.
Интегральная медицина, которая знает все о болезни гипертония, объясняет возникновение эссенциальной артериальной гипертензии частыми нервными стрессами при низкой стрессоустойчивости, а основными факторами ее развития являются наследственная предрасположенность и такое заболевание, как атеросклероз сосудов.
Любой стресс вызывает в организме такую реакцию, как кратковременное повышение давления, которое в норме сохраняется не долго и быстро проходит, однако при низком уровне стрессоустойчивости повышенное давление может сохраняться довольно значительный промежуток времени. Если же стрессы происходят довольно часто, то организм приспосабливается к повышенному давлению, а результате чего артериальная гипертензия приобретает постоянный характер и развивается гипертоническая болезнь.
Развитие заболевания ускоряет атеросклероз, который провоцирует нарушение обмена веществ, а избыточный вес является следствием этого нарушения.
Немаловажную роль играют и предрасполагающие факторы. К ним относятся: курение, неправильное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкогольными напитками, неблагоприятный психоэмоциональный фон. Все это провоцирует ускоренное развитие заболевания. Играет роль и возрастной фактор: хотя гипертония, болезнь, которая может быть и у молодых, чаще всего она начинает беспокоить людей после 40 лет.
Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия возникает при определенных заболеваниях или повреждениях различных органов и систем, принимающих участие в координации артериального давления. Исходя из этого выделяют гипертензию почечную (при гломерулонефрите, при пиелонефрите и др. ) , эндокринную (при болезнях щитовидной железы или надпочечников) , пульмогенную (при хронических легочных заболеваниях) , гемодинамическую (при поражении аорты или аортального клапана сердца) , центральную (при поражении головного мозга) и др.
В настоящее время принято различать 3 степени артериальной гипертензии:
1 степень – давление 140-159;
2 степень – давление 160-179;
3 степень – давление более 180/110.
Помимо степени гипертензии различают стадии заболевания, а также степени риска возможных осложнений.
Стадии артериальной гипертензии зависят от того, насколько поражены органы-мишени (головной мозг, сердце, сетчатка глаз, почки и периферические артерии) . В зависимости от произошедших в них изменений, выделяют 1,2 и 3 стадию.
По степени риска возникновения инсульта или инфаркта артериальные гипертензии подразделяются на 4 группы: низкая, средняя, высокая степень и очень высокая степень.
Симптомы гипертонии могут быть различны и зависят от стадии заболевания, а также от формы, в которой протекает болезнь. Как правило, больной жалуется на головокружения, головные боли, шум в ушах, у него наблюдается аритмия, появляются мушки перед глазами, нередко по утрам беспокоят отеки век, одутловатость лица. Такие симптомы могут быть постоянными, а могут возникать время от времени.
На поздних стадиях развития болезни все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Кроме того, наблюдается значительное снижение интеллекта и памяти, нарушается координация, уменьшается чувствительность, ухудшается зрение, в руках и ногах появляется слабость.
Во многих развитых странах существуют специальные программы, финансируемые государством, направленные на борьбу с гипертензией, в рамках которой многочисленные фармацевтические лаборатории стараются разработать более эффективные, более удобные в применении и более безопасные препараты, помогающие контролировать артериальную гипертензию.
Лечение симптоматической аритмии – это, прежде всего, лечение заболевания, ее спровоцировавшего. Как правило, она проходит после терапии, примененной в отношении основной болезни. Эссенциальную же гипертензию раз и навсегда вылечить невозможно, однако ее можно вполне успешно контролировать, не допуская осложнений и обострений.
Источник
Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения высокому давлению, пока оно не начнет серьезно беспокоить. Когда начинаются стойкие жалобы, причиной которых являются серьезные изменения во многих сосудах организма, то начинают употреблять препараты, и делают это, чаще всего, не правильно. О том, как же распознать у себя симптомы артериальной гипертензии, и как с этой болезнью правильно бороться, чтобы избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, нарушение памяти, внимания, так называемой энцефалопатии (которая тоже может быть причиной высокого давления) мы и поговорим в данной статье.
Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)
Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.
Признаки высокого давления
Основными признаками повышенного давления являются:
- головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
- головокружение,
- ощущение давления на глаза изнутри,
- покраснение лица,
- шум в ушах,
- мушки перед глазами.
Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни
Артериальная гипертензия — это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления.
Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.
Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия). Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Существует и лекарственная артериальная гипертензия (при приеме глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов).
Опасность высокого давления
Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт. Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.
Гипертонический криз
Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД). Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце. У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика: рвота, судороги, нарушения сознания. Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.
Что делать при высоком артериальном давлении?
Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка. Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием. Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.
Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:
- Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
- При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.
Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.
Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях.
Для внутривенного введения используют препараты Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.
Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни. Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент — антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение. Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?
Лечение высокого давления
Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.
Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен. Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.
Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.
При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).
Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.
Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.
Антагонисты кальция (АК). Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).
Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.
Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.
В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия. Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.
ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.
Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.
Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.
ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.
Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.
Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.
Особенности течения гипертонии в различном возрасте
Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.
После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения.
После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.
Спорт и высокое давление
Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?
Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.
Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.
Профилактика артериальной гипертензии
Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?
Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.
Берегите себя и будьте здоровы!
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник
