Внутричерепное давление у ребенка 3 лет симптомы и лечение
Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.
Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление – это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.
В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать
Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?
Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.
Она может появиться еще в утробе матери или при родах:
- аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
- внутриутробные инфекции;
- раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
- гидроцефалия;
- родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
- острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.
В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.
Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:
- травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
- опухоли любого характера;
- воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
- нарушения свертываемости крови;
- сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
- последствий операций на головном мозгу в виде спаек.
Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:
- сильном стрессе, длительном плаче;
- смене погоды;
- избыточной физической нагрузке.
Симптомы патологии
Одним из главных симптомов внутричерепного давления у ребенка является беспричинный плач
Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:
- раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
- излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
- ненормальные пропорции головы;
- ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
- сильно выраженные вены на голове;
- выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
- дрожание;
- симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
- отставание в психическом и физическом развитии;
- тошнота и срыгивание после приема пищи;
- плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.
Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли
Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:
- тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
- нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
- отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
- большой лоб;
- частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
- проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
- плохая двигательная координация;
- быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
- дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).
Эти признаки говорят о том, что у ребенка проблемы с черепным давлением. Если происходит его резкий скачок, то у малыша появляется сильная рвота, судороги и обморок.
Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.
Способы диагностики заболевания
Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.
Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:
- Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
- Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
- Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка
- Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
- Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
- Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
- Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
- Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.
В детстве важно вовремя и постоянно проводить положенную диагностику. Это не позволит пропустить развитие осложнений и нарушений, особенно в период полового созревания.
Методы лечения повышенного внутричерепного давления
Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания – первопричины патологии.
В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.
Медицинские препараты
Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:
- Мочегонные средства – Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
- Ноотропные препараты – Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Пантогам» для детей ). Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.
- Нейропротекторы – Глицин, Неврохель (рекомендуем прочитать: как давать «Глицин» новорожденным: советы Комаровского). Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
- Антибиотики – Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
- Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.
Средства народной медицины
Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:
- принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
- пить березовый сок;
- делать компрессы на голову из мяты перечной;
- втирать в виски эфирное масло лаванды;
- мыть голову с камфорным маслом;
- делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.
Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами
Иные методы
Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:
- ЛФК с адекватной нагрузкой;
- массаж воротниковой зоны;
- физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
- соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
- некоторые виды спорта, например, плавание;
- иглоукалывание;
- гомеопатию;
- посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
- мануальную терапию;
- микротоковую рефлексотерапию – новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
- санаторно-курортное лечение.
По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны
В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.
Последствия для ребенка при высоком ВЧД
Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.
Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:
- инсульт;
- психические нарушения;
- гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у ребенка?);
- эпилепсия;
- параличи, парезы;
- расстройства координации;
- нарушение зрения, иногда слепота;
- нарушение речи (афазия);
- отставание в физическом и умственном развитии;
- слабость в руках и ногах;
- нарушение дыхания.
Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития
Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.
Рекомендации по образу жизни
Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:
- соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
- обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
- физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
- закаливающие процедуры;
- не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
- создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
- обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
- как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
- при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
- обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Внутричерепная гипертензия (так другими словами называют в медицине повышение внутричерепного давления) у детей представляет собой достаточно распространенные явление. В большинстве всех выявленных случаев диагностика такого состояния носит поверхностный характер и не учитывает всей реальной ее тяжести. Но родителям, у детей которых обнаружена такая патология, важно понимать, что повышенное внутричерепное давление у ребенка не относится к простым проблемам, а представляет собой довольно серьезные нарушения в состоянии здоровья, в особенности, если оно является постоянным.
Причины внутричерепного давления у ребенка
Повышение внутричерепного давления у ребенка может носить кратковременный характер, как следствие, перенесения младенцем различных инфекций или же изменения метеоусловий.
В этом случае консультация специалиста не так уж необходима. Если же это происходит в течение продолжительного времени или регулярно дает о себе знать, то потребуется незамедлительная консультация со специалистом и назначение соответствующего лечения.
Проблемы ребенка, связанные с повышением внутричерепного давления, в последнее время стали нередкими. Довольно часто они могут появляться практически с рождения, обычно, с возраста 1 месяца. Причины такого заболевания в основном носят как эндогенный, так и экзогенный характер.
К таковым относятся:
- большое количество ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках мозга;
- плохое всасывание спинномозговой жидкости;
- плохой отток спинномозговой жидкости.
Возникновение таких причин является следствием дородовых нарушений: кислородного голодания плода, асфиксии или же черепно-мозговых травм, полученных при родах.
Повышение внутричерепного давления – явление не всегда патологическое и может носить временный характер. В таком случае на его возникновение влияют другие факторы:
- нарушения мышечного тонуса;
- вегетососудистая дистония.
Еще одной причиной повышения давления является падение атмосферного давления. Этот фактор является внешним и в отличие от вышеупомянутых не контролируем человеком.
На внутричерепное давление ребенка большое влияние оказывают переносимые им болезни, в особенности такие серьезные как грипп или тяжелая форма ОРВИ. Постоянное продолжительное повышение внутричерепного давления может свидетельствовать о дефектах центральной нервной системы, патологий на генном уровне или же других аномалий, вызванных следующими заболеваниями:
- Опухоль головного мозга
- Различные инфекции головного мозга: менингит, энцефалит
- Травмы головного мозга
- Токсическое отравление клеток головного мозга
- Внутримозговое кровоизлияние
Иногда причиной повышения внутричерепного давления может стать быстрое зарастание родничка у младенца.
При рождении у ребенка может быть обнаружено повышенное внутричерепное давление, но сразу говорить о том, что кроха страдает такой патологией будет неправильно.
Для малышей такое состояние в большинстве случаев является нормой. Однако известны случаи, когда во время беременности или при родах у плода возникало кислородное голодание, вследствие чего клетки головного мозга испытывали дефицит кислорода и начинали отмирать.
Как следствие такого состояния – нарушение процессов развития ребенка, его неполноценность, инвалидность.
Довольно часто во время беременности женщины сталкиваются с токсикозами. Это явление считается нормальным симптомом беременности, особенно в первом триместре. Но сильные токсикозы влияют на поглощение плодом кислорода и вызывают гипоксию. В результате этого происходит образование избыточного количества спинномозговой жидкости, что также повлечет за собой повышенное внутричерепное давление у ребенка.
Как понять, что у ребенка внутричерепное давление?
Признаки, позволяющие понять, что у ребенка повысилось внутричерепное давление достаточно яркие и понятные. Как правило, они не единичные, то есть проявляются в комплексе. Из них есть как кратковременные, так и формирующиеся на протяжении длительного времени. Эти признаки или симптомы имеют возрастную характеристику. Для разного возрастного периода они разные и специфичные.
Симптомы внутричерепного давления у детей до года
Основным симптомом, сопровождающим данный недуг, как все, что оказывает неудобство младенцу или причиняет ему боль, является его неспокойное поведение, громкий плач и плохая активность.
Сон ребенка нестабилен, он часто просыпается или наоборот не может заснуть. Малыш может отказываться от кормления или же обильно срыгивать, что является следствием тошноты.
У детей до года могут иметь место также и внешние признаки, указывающие на патологию внутричерепного давления. Они выражены в видимых изменениях тела младенца:
- размеры головы непропорциональны телу, она слишком большая;
- набухание родничка, увеличение лобной части черепа;
- выделение на голове малыша кровяных вен, так как повышение давления способствует перенасыщению кровеносной системы и застою в ней крови;
- так называемый, «симптом грефе» или по-другому «симптом заходящего солнца», когда глазные яблоки ребенка откланяются сильно вниз, так что становится видна белая полоска – склера;
- наблюдаются отклонения в наборе веса, он слишком медленный;
- физическое и умственное развитие замедлены.
Внутричерепное давление у ребенка в 3 года, в 5-7 лет
У детей более старшего возраста симптомы значительно понятнее. Ребенок уже может самостоятельно сообщить родителям, что и где его беспокоит. Поэтому определить повышение внутричерепного давления становится гораздо легче.
К таким признакам относятся жалобы детей на:
- сильную и продолжительную головную боль, в особенности по вечерам или ночью;
- тошноту и рвоту, после которой облегчение все равно не наступает;
- боль в глазах, что происходит из-за давления на глазничную область спинномозговой жидкости;
- тени или вспышки перед глазами, или же раздвоение.
Ребенок также будет неактивен и все время испытывать слабость. У школьников наблюдается ухудшение успеваемости, из-за проблем со сном они могут долго играть в компьютерные игры в ночное время, что только ухудшает их состояние. Появляются головные боли, головокружения, порой сопровождаемые тошнотой и рвотой. Постепенно присоединяются проблемы с концентрацией внимания, ухудшаются способности к восприятию и запоминанию.
Как измерить внутричерепное давление у детей?
Осуществляется диагностика показателей внутричерепного давления одним единственно известным способом — взятием спинномозговой пункции. Конечно, в диагностике внутричерепного давления применяется большое количество различных методов. Они позволяют успешно определить наличие данного заболевания у ребенка и степень его сложности, но не могут дать точных цифр. Это возможно только при анализе спинномозговой жидкости.
Чтобы больному назначили такой анализ необходимо для начала посетить врача-невролога. Такой анализ производят только по письменному согласию пациента. Естественно, для ребенка дают письменное согласие его родители. Предварительно нужно будет сдать другие общие анализы на определение функционирования основных органов больного.
Прием пищи должен быть не позднее чем за 20 часов до взятия спинномозговой пункции. При осуществлении данной процедуры необходимо обязательно присутствие родителей или родственников.
Взятие спинномозговой пункции является достаточно частой практикой в неврологии. Однако для определения показателей внутричерепного давления она применяется только в крайнем случае, так как имеет большой ряд различных более безопасных методов определения данной патологии, но без точных показателей.
К таковым относятся:
- УЗИ головного мозга – нейросонография.
- Измерение скорости кровотока и уровня закупоренности сосудов – допплерография.
- Выявление нарушений в строении черепа — рентгенография головы.
- Компьютерная томография.
Как лечить внутричерепное давление у ребенка медикаментозно?
Основными критериями для принятия решения, стоит ли назначать ребенку медикаменты при повышенном внутричерепном давлении, является набор его веса, количество и качество сна и развитие самого ребенка. Если эти показатели у ребенка первых месяцев жизни находятся в пределах нормы, то поднимать панику и залечивать ребенка медикаментозными препаратами не стоит.
Назначение методов терапии во многом зависит от первопричины, которая стала провоцирующим фактором при повышении внутричерепного давления. Однако основные принципы ее должны быть направлены на снижение внутричерепного давления, улучшение кровообращения в тканях мозга, приеме успокоительных препаратов, которые благоприятно действуют на подвижную нервную систему ребенка.
В связи с этим врач может назначить следующие группы препаратов:
- Мочегонные препараты или диуретики (наиболее популярными являются триампур, фуросемид, ацетазоламид) — мочегонные препараты с разным принципом действия позволяют снизить внутричерепное давление, но принимая такие препараты очень важно соблюдать дозировку и рекомендации врача.
- Ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон) — их действие направлено на улучшение кровообращения и кровоснабжения мозга.
- Нейропротекторы (глицин, неврохель) – оказывают успокоительное, расслабляющее действие на нервную систему, стимулируют работу клеток головного мозга, тонизируют нервную систему.
- Успокоительные препараты.
При более серьезных степенях тяжести этой патологии, например, при гидроцефалии, медики прибегают к шунтированию (в результате проведения процедуры лишний ликвор оттекает в брюшную полость), а опухоли, ставшие причиной развития болезни, оперируют хирургическим путем.
Народное лечение внутричерепного давления у детей
Прежде чем говорить о возможности лечения повышенного внутричерепного давления у детей с помощью народных методов, нужно отметить, что любое подобное лечения должно быть согласовано с лечащим врачом, а значит избежать встречи с ним не получится.
Это связано с тем, что если уж и лезть в мозги, то нужно быть абсолютно уверенным в правильности своих действий. Любое лекарственное растение может иметь противопоказания, о которых мало кому известно, и лечение народными отварами может нанести вред ребенку.
Если врач позволяет использовать народные средства, то можно использовать для отваров кипрей, валериану, пустырник, мяту, боярышник, хвощ, омелу, багульник, ортосифон и прочие травы.
Для купаний новорожденных следует использовать череду, березовый лист, донник, бессмертник, клевер, лавровый лист, липовый цвет.
Полезно пить натуральный березовый сок, как детям, так и взрослым. Прекрасно успокаивает нервную систему отвар из листьев брусники. С использованием камфорного масла моют голову больному, это снимает спазмы и снижает внутричерепное давление.
Чем опасно внутричерепное давление у ребенка?
Повышенное внутричерепное давление обычно начинает себя проявлять, когда ребенок начинает заниматься умственным трудом. Как правило, по утрам у таких детей часто болит голова, наблюдается головокружения, дети вялы, плаксивы и грубы. Они пребывают в состоянии хронической усталости.
Дети плохо запоминают стихи, рассказы, их мышление затормаживается. Наблюдаются нарушения зрения: двоение в глазах, летающие «мушки», может появиться косоглазие. Возникают признаки гипо – или гиперактивности, самым явным среди которых является дрожание подбородка.
Однако, детей в повышенным внутричерепным давлением вовсе не обязательно полностью освобождать от занятий физической культурой, в крайнем случае они могут состоять в специальных медицинских группах здоровья, и заниматься спортом по облегченной программе.
Посильные, но регулярные физические нагрузки улучшают состояние ребенка, помогают достичь хороших результатов в учебе.
Какой бы ни была причина развития патологического состояния у ребенка, оно должно быть вылечено. Даже если ребенок хорошо переносит повышенное внутричерепное давление, есть повод обратиться к врачу.
Помимо отставания в развитии, нарушении сна, появления проблем с памятью и концентрацией внимания, существуют и другие последствия невылеченной болезни. Например, проблемы могут более серьезно проявиться в период полового созревания подростка или в более зрелом возрасте. Может возникнуть метеозависимость, усилиться проблемы с памятью, вниманием, развиться вегетососудистая дистония, внутричерепная гипертензия.
Внутричерепная гипертензия у детей
Внутричерепная гипертензия или повышение внутричерепного давления у детей явление довольно частое. Диагностика этого заболевания, к сожалению, сводится к минимуму, ребенку в лучшем случае делают УЗИ (или ЭХО) головного мозга один раз в год, что не является достаточным для назначения адекватного лечения.
Важные факторы, касающиеся выявления тяжести недуга остаются незамеченными. Но крайне необходимо знать, насколько периодичны приступы у ребенка, как реагирует мозг на конкретное лечение, чтобы была необходимость вовремя его откорректировать, в особенности, если проблема является постоянной.
Источник
