В норме минимальное диастолическое артериальное давление составляет

Фото 1

Артериальное давление (АД) для медиков является ключевым показателем состояния сердечно-сосудистой системы и ряда других органов.

Обычно пациенты жалуются докторам на повышенный систолический параметр. Но бывают случаи, когда скачет только диастола.

Чтобы вовремя предупредить, приостановить развитие гипер– или гипотонии, нужно знать нормы нижнего давления.

Границы нормы для диастолического давления

Фото 2 Диастола показывает, насколько быстро плазма движется по артерии в момент расслабления сердечной мышцы (чем стенки сосудов сокращаются сильнее, тем величина АД будет выше).

За сопротивляемость артериол в человеческом организме отвечают почки, синтезирующие специальное гормональное вещество – ренин.

Поэтому диастолическую цифру тонометра часто называют почечной. Уровень АД в течение дня может изменяться.

Поэтому не всегда у здорового человека давление будет держаться на уровне 120 на 80 мм рт.ст. Существуют специально разработанные границы нормы диастолического показателя.

Современная медицина классифицирует нормы для диастолы таким образом:

Фото 3

оптимальный уровень – до 80 мм рт.ст;
нормальный – от 80 до 84 единиц;
высокий нормальный – 85-89 мм рт.ст.

Показатели тонометра в пределах этих цифр признаются докторами оптимальными. При превышении диастолического значения, установленного нормативами, говорят о развитии изолированной гипертензии.

Изолированная гипертензия характеризуется тремя стадиями:

легкая – тонометр показывает 90-100 мм рт.ст;
средняя – 100-110 единиц;
тяжелая – величина больше 110 мм рт.ст.

Нужно учитывать, что кратковременные скачки нижнего АД не являются отклонением и могут возникать под воздействием разных факторов:

стрессов;
чрезмерных физических нагрузок;
психоэмоционального переутомления.

Определяя, является показатель АД нормальным или нет, надо принимать во внимание также возраст и пол человека.

Норма диастолического АД в плечевой артерии: у женщин, мужчин

У мужчин уровень АД в плечевой артерии отличается более высокими значениями, нежели у женщин, детей.

Причина кроется в физиологии. Мужчины имеют мощный и развитый скелет, значительную мышечную массу. Для питания всех органов и систем требуется больший кровоток, а значит, и более высокая степень сопротивления артерий.

Норма диастолического параметра для мужчин варьируется от 76 до 85 мм рт.ст.

У женщин давление зависит от гормонального фона. Поэтому нормативы для представительниц слабого пола меняются в течение жизни, зависят от менструального цикла. В репродуктивный период в организме синтезируется эстроген, контролирующий концентрацию жировых элементов в плазме.

В климактерическую фазу количество эстрогена начинает резко снижаться, повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий, гипертензии (холестериновые наросты приводят к сужению сосудистого просвета и нарушению интенсивности кровотока). Норма диастолического показателя для женщин колеблется в пределах 70-84 мм рт.ст.

Надо заметить, что мужчины больше склонны к диастолической гипертонии в возрасте до 55 лет, а женщины – после наступления менопаузы. Поэтому в указанные периоды важно следить за своим здоровьем.

Диастолическое давление: норма по возрастам

Фото 5 Измеряя уровень АД, надо учитывать возраст пациента. Ведь по мере взросления, старения в организме человека происходят определенные изменения, которые обязательно отражаются на цифрах тонометра. Давление у детей и подростков более низкое, а у пожилых лиц имеет тенденцию к росту, постепенно сдвигаясь от нормального к высоко-нормальному уровню.

Это объясняется тем, что с возрастом состояние сердца и сосудов ухудшается, появляются холестериновые отложения, нарушается кровоток. Подобные изменения происходят медленно, поэтому процесс адаптации организма человек практически не ощущает. Единого мнения у медиков касательного оптимальных значений АД по возрастам нет.

Согласно советским утверждениям, нормы диастолы такие:

Фото 6

для подростков до 16 лет – 50-80 единиц;
для лиц 16-29 лет – 60-85;
для женщин и мужчин 30-69 лет – 60-90 мм рт.ст.

Сегодня приняты другие нормативы диастолического показателя. Для новорожденных оптимальной считается величина 70 единиц, для детей 2-10 лет – 65-70 мм рт.ст.

У здоровых юношей и девушек уровень диастолы должен быть 72-76 единиц. Норма для лиц 30-39 лет равна 75-76, 40-50 – 80-81, 50-70 – 85, 70-80 – 82-83, 80-90 – 78-79 мм рт.ст. Медики считают, что даже незначительные отклонения от оптимального показателя могут в будущем привести к развитию серьезных заболеваний.

При увеличении возраста и веса уровень АД растет. Каждые лишние 10 кг повышают диастолу примерно на 5 единиц.

Зависят цифры тонометра и от веса человека. Для определения индивидуального рабочего давления существует формула Волынского. Она подходит для людей возрастом от 17 до 79 лет. Рассчитывается оптимальная величина диастолы так: 63 + (0,1*количество лет) + (0,15*вес в килограммах).

Почему скачет нижнее АД?

Если нижний параметр давления выше установленного норматива, это говорит о том, что сердечная мышца находится в постоянном напряжении, сосуды пребывают в состоянии спазмирования. Если же тонометр показывает значение ниже оптимального, это свидетельствует о недостаточном тонусе артериальных стенок.

Возможными причинами низкого диастолического параметра являются:

хроническая усталость;
смена условий климата;
эмоциональная нестабильность;
стресс;
нехватка массы тела;
низкоуглеводные диеты, голодание.

К росту нижнего АД могут приводить:

курение (из-за нарушения ионообмена в клетках);
диарея;
ожирение;
злоупотребление солеными продуктами;
генетическая предрасположенность;
длительный прием диуретиков;
психоэмоциональное переутомление.

Фото 8 Помимо этих безобидных причин, скачки диастолического давления могут свидетельствовать и о серьезном заболевании.

Если нижний параметр высокий, это означает, что вены, артерии постоянно сужены, ток крови замедляется и ткани, органы начинают недополучать питательные вещества, кислород.

Такое изолированное диастолическое АД провоцирует нарушение работы всех органов и систем.

Наблюдается рост нижней цифры тонометра при нормальном верхнем параметре при:

почечных патологиях (врожденных аномалиях, поликистозе, амилоидозе, хроническом воспалении, недостаточности функционирования органа);
сердечных заболеваниях (кардиомиопатии, миокардите, сердечной недостаточности, кардиосклерозе);
неполадках в работе щитовидной железы;
межпозвоночных грыжах;
сильном гормональном дисбалансе.

Если одновременно с верхним растет и нижний показатель, тогда причина может быть в:

Фото 9

неполадках в эндокринной системе (гипертиреозе, сахарном диабете, эндемическом зобе, травмах щитовидной железы, тиреотоксикозе, проблемах с надпочечниками, гипофизарных нарушениях);
патологии почек (хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, острой или хронической недостаточности органа, уролитиазе). Задержка жидкости приводит к росту АД;
болезнях позвоночника. Одним из распространенных считается стеноз. Он может быть врожденным, проявляется ноющей болью в поясничной зоне, иррадиирущей в ногу;
сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклерозе, пороках клапанов, гипертрофии левого желудочка, ишемии, недостаточности в работе сердца, гипертензии, вегето-сосудистой дистонии).
злокачественных и доброкачественных новообразованиях в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе, почках.

Причина низкого диастолического АД в:

Фото 10

сердечно-сосудистых патологиях;
почечных патологиях;
нарушениях эндокринного характера (например, в сахарном диабете);
гипофункции коры надпочечников;
болезнях инфекционно-воспалительного происхождения;
сильной аллергической реакции;
значительных кровопотерях;
варикозе;
дисфункции органов выделительной системы;
нарушениях функционирования миокарда;
язвах желудка, кишечника;
наличии раковых опухолей;
анемии.

Нижнее давление может скакать в период беременности. Обычно изолированная гипертензия возникает на ранних сроках в результате токсикоза, гормонального дисбаланса или обезвоживания.

Повышение диастолы после 20 недели происходит по таким причинам:

выраженная отечность;
набор избыточного веса;
преэклампсия, эклампсия (это самые опасные причины гипертонии).

Нижний параметр часто растет при многоводии, многоплодной беременности, у диабетиков, вынашивающих малыша.

При таком состоянии повышается риск отслойки плаценты, преждевременного родоразрешения.

Даже если отклонение от норматива не сопровождается появлением неприятных симптомов, стоит посетить доктора и пройти обследование. Ведь на начальной стадии заболевание часто себя не проявляет, а более запущенные формы патологии плохо поддаются лечению.

Механизмы регуляции давления устроены так, что нижний и верхний параметры взаимосвязаны. В медицине более важным считается систолический показатель. Изолированное повышение диастолы встречается у 10% пациентов.

Поэтому причинам возникновения такого отклонения уделяют мало внимания. Хотя оценивать важно оба показателя и оставлять без внимания скачки диастолического уровня АД нельзя.

Видео по теме

О нормах давления человека по возрастам в видео:

Таким образом, норма нижнего давления варьируется в пределах от 70 до 90 мм рт.ст и зависит от ряда факторов: возраста, веса человека, погодных условий, физических и эмоциональных нагрузок.

Рост или уменьшение диастолы может происходить на фоне тяжелых заболеваний почек, сосудов, щитовидной железы, сердца. Точную причину скачка АД способен определить кардиолог или терапевт после тщательной диагностики.

Источник

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

Вазоконстрикция
Измерение давления
Артериальная гипотензия
Гипертония
Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.

Ссылки[править | править код]

Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник