В каком роддоме рожать с гипертонией

Гипертония (повышенное кровяное давление) — заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее в результате сужения кровяных сосудов под влиянием гормонов или нервных импульсов. Болезнь может проявиться задолго до беременности, но часты случаи возникновения гипертонии при родах. Это состояние вызвано постоянными нагрузками, какие испытывает женщина на сносях. Чем чревато повышение давления перед родами, какие последствия оно может иметь для матери и малыша, и как бороться с этим недугом?

Артериальную гипертонию определяют как повышение систолического давления до уровня 140 мм рт.ст. и выше, и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше, в том случае, когда результат подтверждается при контрольных изменениях трижды в день на протяжение месяца.

Классификация расстройств гипертонического направления у беременных

1. Хроническая гипертония — повышенное кровяное давление, которое было диагностировано до зачатия ребенка или средины беременности.

2. Преэклампсия — появляется после 20-й недели вынашивания ребенка и сочетается с протеинурией.

3. Сочетанная преэклампсия — диагностированная протеинурия после половины срока беременности на фоне хронической гипертензии.

4. Гестационная гипертония — болезнь, которая возникает после 20 недели вынашивания плода, без сочетания с протеинурией (наличие белка 0,3 г/л в средней порции мочи, собранной дважды с промежутком в 4 часа и более, или экскреция белка 0,3 г в сутки) до родов.

5. Транзиторная гестационная гипертония — нормализация давления у беременной женщины с гестационной формой в период до 3-х месяцев после рождения ребенка.

6. Гестационная гипертензия в хронической форме- повышение давления, проявившееся после 20 недель вынашивания плода и не исчезающее в период до 12-ти недель после родов.

7. Эклампсия — приступ судороги у пациентки с преэклампсией.

8. Неуточненная гипертония — повышение кровяного давления, установленное после 20-ти недель беременности без возможности получить информацию об уровне давления до этого времени.

Гипертонию, возникшую в период беременности и до родов, распознают и квалифицируют ее тяжесть на основании уровня диастолического давления.

Противопоказания к родам у женщин с артериальной гипертензией

На основании полученной при обследовании информации кардиолог, терапевт и акушер-гинеколог проводят анализ данных, который и решает особенности ведения беременности, родов при гипертонии.

Противопоказания к вынашиванию ребенка до 12 недель:

— серьезные болезни, возникшие, как последствие гипертензии: инсульт, почечная недостаточность, инфаркт, кровоизлияние в сетчатку глаза, сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты или отек зрительного нерва;

— злокачественное протекание гипертонии (изменение глазного дна по типу нейроретинопатии, диастолическое давление от 130 мм рт. ст.).
Существует ряд обстоятельств, при которых применяют прерывание беременности на поздних сроках:

— протекание по злокачественному типу;

— аневризма аорты (расслаивающая);

— значительное нарушение коронарного или мозгового кровотока (прерывание делают после стабилизации состояния женщины);

— раннее проявление преэклампсии, которое на поддается медикаментозному лечению.

Для прерывания вынашивания плода на поздних сроках применяют абдоминальное кесарево сечение.

Терапия. Когда требуется стационарное лечение?

Для того, чтобы свести к минимуму риски для матери и ребенка, необходимо провести тщательное обследование и подобрать необходимое лечение. При сложных случаях возможна стационарная терапия.

Показания к госпитализации:
— повышение артериального давления от исходного на 30 мм рт.ст. и более;
— проявление патологий со стороны ЦНС;
— амбулаторное лечение не приносит должного эффекта.

Немедикаментозное лечение высокого артериального давления

Рекомендации для пациенток:

— физические нагрузки в допустимой мере;
— дневной отдых;
— режим приема пищи;
— надлежащий контроль факторов риска;
— эмоциональная стабильность;
— без солевая диета или ограничение в потреблении соли до 5 г/сутки;
— при чрезмерном наборе массы тела исключить холестеринсодержащие продукты.

Медикаментозное лечение гипертензии у беременных

Помимо общих рекомендаций, патология требует медикаментозного лечения. Основное задание — снизить давление до приемлемого уровня, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Терапия гипертонии при беременности имеет свои особенности:

1. Монотерапия в минимальной дозировке препаратов;

2. В приоритете — медикаменты пролонгированного действия;

3. Комбинированный курс лечения для избежания применяется для профилактики нежелательных побочных эффектов;

4. Назначения диуретиков приемлемо лишь при крайней необходимости;

5. При подборе лекарств учитывается степень тяжести патологии.

Основные медикаменты для лечения гипертонии:

— 1-й линии: Метилдоп;
— 2-й линии: Атенолол, Метопролол;
— Нифедипин, Амлодипин, Верапамил, Фелодипин (назначаются в случае, когда возможная польза может преобладать над рисками);
— 3-й линии: Метилдоп+ препарат 2- линии.
Для профилактических мер и лечения используют разные комбинации перечисленных препаратов в минимальных дозировках.

Осложнения гестации. Как лечить гипертонию на разных строках?

Первый триместр редко грозит самопроизвольным выкидышем, но при возникновении риска применяют гормональную, антистрессовую, седативную и спазмолитическую терапию. При открывшемся кровотечении вызванном, отслойкой плаценты применяют препараты кровоостанавливающей группы и проводят немедленную госпитализацию в стационарное отделение.

Второй триместр чреват последствиями для плода. Из-за того, что повышается периферическое сосудистое сопротивление, снижается минутный объем крови может развиться внутриутробная гипотрофия и асфиксия плода, что приведет к его гибели. Аналогичные изменения характерны и для 3-го триместра беременности.

Медикаментозное лечение в 2 и 3 триместрах включает в себя препараты:

— для нормализации коагуляции крови;
— регулирующие работу ЦНС;
— для диффузионно-трансфузионной терапии;
— для улучшения маточно-плацентарного кровотока;
— гипотензивные;
— дезинтоксикационные;
— антиоксиданты;
— гепатопротекторы;
— мембраностабилизаторы;
— иммуномодуляторы.

Повышается ли давление перед родами? Риски для роженицы и ребенка

Распространенная акушерская патология этой группы беременных — преждевременное родоразрешение. Артериальное давление — это один из основных факторов развития преждевременной отслойки плаценты. Гестоз на фоне высокого давления имеет шансы закончится эклампсией.

Самые высокие риски для жизни рожениц возникают в следствие:
— инсульта;
— эклампсии;
— кровотечения (как результат ДВС-синдрома);

В 1-м и 2-м периодах родов отмечается значительное повышение артериального давления, как следствие стресса и сильной боли. Компенсаторные механизмы не справляются с нагрузкой и возникает предрасположенность для нарушения мозгового кровотока. Сбои в работе ЦНС протекают стремительно, что усложняет условия применения мер по спасению роженицы.
Третий этап родов отличается от предыдущих тем, что в результате моментального падения внутрибрюшного давления и облегчения давления на аорту, происходит перераспределение крови. Это влияет на снижение артериального давления при родах.

Также часто возникает гипотоническое кровотечение в комплексе с сосудистой недостаточностью.

Тяжелый гестоз предполагает госпитализацию роженицы и роды на фоне интенсивного лечения. Терапия тяжелого гестоза может включать такие варианты:

— интенсивное медикаментозное лечение;
— прерывание вынашивания плода;
— роды с применением кесарева сечения;
— подготовка к возможному массивному коагулопатическому кровотечению в процессе родоразрешения с гипертонией;
— продолжения медикаментозного лечения 2-3 суток после родоразрешения;
— профилактические меры для избежания осложнений тромботического и воспалительного характера в послеродовом периоде.

Сроки и методы родоразрешения при гипертонии

Определения сроков рождения ребенка и методика определяются индивидуально. При отсутствии сопутствующих патологий и удовлетворительном состоянии плода и матери, беременность поддерживают до момента доношенности.

Планировать роды при гипертонии следует естественным путем с полной подготовкой к антигипертензивной помощи, обезболиванию и мониторингу уровня давления роженицы и плода. В некоторых случаях может потребоваться сокращение второго периода родов, для этого применяют наложение акушерских щипцов или перинеотомию.

Показания к преждевременному родоразрешению:

— тяжелые формы гестоза и спровоцированные ими осложнения;
— ухудшение состояния плода;
— осложнения в виде отслойки сетчатки глаза, инсульта, инфаркта.

Повышение давления перед родами и его последствия для матери и ребенка полностью зависят от сложности протекания болезни, вызванных ею осложнений, действенности терапии. Недопустимо игнорирование лечения, также при планировании беременности женщинам с высоким давлением необходимо оповестить об этом специалиста для своевременной оценки рисков.

Комментарии

Марин, я рожала во втором роддоме у заведующей обсервации, мне она оч понравилась, да и персонал там отличный, рожала платно, про третий отзывы меня не вдохновили.

в третьем роддоме зав. обсервацией — тоже хорошая, можно выразиться толковая. она в списке лучших по инету, и раньше работала во втором роддоме — Гневко Светлана Анатольевна.

сколько платно роды получились?

Прикинь, в рублях не помню, вроде 2 млн, короче 300$ за индивид роды, плюс за родовой набор тыщ 70, я еще за гель платила , у меня шейка плохо раскрывалась , а он не включен в стоимость, ну и все поголовно платили за узи после родов, 25 тыщ!

Светлана полная такая.

не..она такая в возрасте уже немножко и всегда волосы сзади гулькой, а так худощавая. ну посмотрим — в любом случае ложусь заранее- поговорю с ней.

Да-да, поговори, так ей денюжку предложи.

ой, я в этом плане трусиха такая)))у меня комплекс после института — на первом курсе принесли «мешочек» старому преподу, ну и меня уговорили отдать. я тихонечко -мол..вот возьмите. а он что. ЧТО. Ч_Т_О_О_О_. все громче и громче. я взятки не беру, пошла отсюда вон! короче зачет 6 раз пересдавала..чуть мне первую сессию не завалил. теперь у меня заикание начинается если нужно кому -то «что-то»предложить)))

если намекнет — то сразу предложу!

Да, смотри по ситуации , врачи разные, я на Фрунзе в жк, еще до переезда в Мск вела по блату бер у врача, рекомендовали, как лучшую в Витебске , бабки она пипец как любила , прям из рук выхватывла и в карман,а как врач мне не понрав и берем она мне тогда не сохранила

на Допегите я с 7 недель, в 35 добавили Небилет, магне в-6 обожралась уже ,но эти таблетки мне уже не сдерживают ((( если раньше на допегите было 120/80 . потом поползло на 140/90. добавили Небилет -теперь на двух препаратах 140/80 (90),1,5 кг прибавки за неделю, отеки пришли и никуда не собираются — радует моча — всегда (тьфу-тьфу) хорошая — поэтому и дают «гулять»дома, в 38 точно пойду — это не обсуждается!

клофелин как то у нас не распространен. в роддоме капают магнезию, кому то дают амлодипин, но у кого тахикардия — то небилет.

мы по узи в 35 недель примерным весом 2,900 были, надеюсь он еще потолстел и подрос))) сегодня нам 37, пошла 38-я)))

а вам кесарево не предлагали?

т.е наверное чтоб делали кесарево — нужно говорить что плохо себя чувствую? что боюсь, и при волнении давление очень поднимается. интересно такой аргумент подействует?просто я лежала на сохранении — в этом роддоме где буду рожать (отделение обсервации — так что видела и беременных, и рожениц ,и родивших)..так вот что-то смотрю — у них нацелены всем дать попробовать самим (и с серьезной гипоксией плода, и с ребенком в 4,500 весом , и с сошедшими в 35 недель водами)всем дают самим. и потом уж если что . ну сами понимаете — срочные меры они всегда успеют принять, располосуют живот и достанут малыша. но я в панику впадаю — когда что-то выходит из под контроля..на мой характер все должно быть по полочкам разложено , мне всё разжевано- разъяснено, и идти все должно по плану, непредвиденное меня сразу вышибает из колеи.

Очень пррошу помогите, скажите у кого была гипертония еще до беременности или выявилась во время нее, какие лекарства от давления вы принимали? Я была у нескольких кардиоологов, кто говорит «спросите у гинеколога, а мы не знаем», кто «никаких лнкарств нельзя и точка», кто «а может у вас не будет давления». Я планирую беременность, врачи не запрещают, есть гипертония в легкой форме. но какое лекарство можно при беременности?

меня мама родила в 1983 году ей было 37 лет.Вела спокойный образ жизни

Если очень сильно оно беспокоит-анаприлин. Мне его даже в роддоме давали, причем постоянно, я даже сама не пила его иногда. Ребенку уже 14 лет. Причем после родов именно от ГВ оно падало само по себе, а сейчас я даже немного гипототоник.

Лёгкая это сколько — 135/85?
При отсутствии видимой причины — гиперальдостеронизм, гломерулонефрит, риккетсиозный васкулит, избыточное потребление фенилаланина/тирозина, гипоталамит, гипофизит — «забить».
При подозрении на гипертензиогенное заболевание — этиотропы/ограничения.
На счёт «всё противопоказано» — магний не противопоказан (тем более при дефиците), допегит не противопоказан, многие антимикробные не противопоказаны, дибазол не противопоказан, никотиновая кислота есть в стандартных таблах для беременных и т.д.
Нифедипин и каптоприл работают как детокс от летального сибиреязвенного токсина, соответственно — лечение сибирской язвы, а не гипертензиогенных её проявлений.

Если очень сильно оно беспокоит-анаприлин. Мне его даже в роддоме давали, причем постоянно, я даже сама не пила его иногда. Ребенку уже 14 лет. Причем после родов именно от ГВ оно падало само по себе, а сейчас я даже немного гипототоник.

Если очень сильно оно беспокоит-анаприлин. Мне его даже в роддоме давали, причем постоянно, я даже сама не пила его иногда. Ребенку уже 14 лет. Причем после родов именно от ГВ оно падало само по себе, а сейчас я даже немного гипототоник.

Тк пропранолол в роддоме для чего — стимуляция родовой деятельности, тахикардия плода?

Я не понимаю вас. Вы о чем?

Как написали выше — допегит, магний. Постоянно под контролем, причем желательно чтобы кто-то с вами находился на позднем сроке постоянно. Первую беременность у меня начало подниматься давление от моих стандартных 120/80 на 35 неделе примерно, а во вторую уже с 20-й. Во вторую несмотря на прием лекарств давление особо не понижалось и к 35-й неделе уже стабильно было 150/100. В общем что в ревую, что во вторую беременность я от поднятия давления мягко говоря «выпадала из реальности» — хорошо что второй раз муж вечером все началось и муж рядом был, потому что я похоже иногда очухивалась и выдавала инструкции куда идти и что делать (а со стороны вроде как в адеквате была). в общем приезд в роддом в 11 вечера и до вечера следующего дня помню урывками, хотя было кесарево с эпидуральной анестезией, а потом куча капельниц с магнием. Так что очень внимательно слушать назначения, выполнять, поменьше волноваться и чтобы кто-то рядом был. оба раза я начинала рожать при давлении 160/100-110.

130/90,140/100 все две беременности. Допегит пила. Вальеряновку, пустырник. Я не замечала довления а врач все снижать снижать. Теперь хроническим гипетоником стала) до снижалась)

Давление скакнуло во втором семестре — пропила ReCardio, отзывы понравились и то, что он натуральный и безопасен для малыша. Нормализовала давление — и до сих пор не вспоминаю, родила нормально, малыш здоровый)))

У меня беременность 6 недель. Давление 160 на 100. Врачи говорят аборт. Можно ли мне выносить ребенка? Часто болит голова.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источники: https://birth-info.ru/239/childbirth-Rody-pri-gipertonii/, https://www.babyblog.ru/community/post/living/1774069, https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4728004/