Узи сосудов шей при гипертонии
Диагностика УЗИ Гипертония
Гипертония, или артериальная гипертензия широко распространенное заболевание, которым страдают миллионы людей. Диагноз гипертонической болезни ставят на основании подъема систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и подъема диастолического артериального давления выше 90 мм. рт.ст.
Нормальное артериальное давление лежит в пределах систолического: ниже 120 мм.рт.ст. и диастолического: ниже 90 мм. рт.ст.
Предгипертония соответствует таким показателям: систолическое артериальное давление находится в пределах 120-139 мм.рт.ст, а диастолическое 80-89 мм.рт.ст.
Первая стадия гипертонии (гипертензии): систолическое артериальное давление 140-159 мм.рт.ст., диастолическое 90-99 мм .рт.ст.
Вторая стадия гипертонии: систолическое артериальное давление свыше 160 мм. рт. ст., диастолическое свыше 100 мм.рт.ст.
Гипертония может быть первичной, которая развивается на фоне влияния различных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности и вторичной – вследствие сосудистых и эндокринных нарушений. В структуре причин гипертонии 90-95% случаев приходится на первичную, и 5-10% приходится на вторичную гипертензию.
Диагностика причин гипертонии
Гипертоническая болезнь имеет самые разнообразные причины и в подавляющем большинстве случаев бывает сложно выделить какой- либо один этиологический фактор. Несмотря на это, все больные гипертонией должны быть обследованы на предмет исключения вторичной гипертензии. В данной статье мы коснемся возможностей ультразвукового исследования для диагностики причин этого заболевания. Перечень необходимых исследований при гипертонии:
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Обоснование необходимости этого метода диагностики заключается в том, что при атеросклеротическом поражении синуса сонной артерии поражаются барорецепторы, расположенные в месте раздвоения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. При этом организм перестает «чувствовать свое собственное давление» и вследствие этого возрастает частота сердечных сокращений и увеличивается тонус периферических сосудов, что создает повышенное сопротивление току крови и приводит к возрастанию давления.
- Эхокардиография: такие нарушения, как двустворчатый аортальный клапан с развитием стеноза, подклапанный аортальный стеноз, атеросклероза корня аорты и коарктация аорты могут создавать условия при которых повышается артериальное давление.
- Узи почек: позволяет выявить объемные образования в надпочечниках – например при феохромоцитоме и при синдроме Кушинга. Также при узи почек выявляются тяжелые поражения почечной ткани, ведущие к почечной недостаточности и возникновению так называемой ренопаренхиматозной гипертензии.
- Узи почечных артерий (дуплексное сканирование почечных артерий) – применяется для диагностики стенозов почечных артерий. Стеноз почечной артерии ведет к выработке ренина – фермента, который запускает каскад реакций в организме, ведущих к сужению периферических сосудов и у усилению задержки жидкости. Все это ведет к тяжелой гипертензии.
Так как все методики узи описаны в соответствующих разделах сайта, здесь мы рассмотрим дуплексное сканирование почечных артерий.
Как кровоток в почечных артериях влияет на уровень артериального давления
Почечные артерии отходят от ствола брюшной аорты и снабжают кровью почки. Почки – один из самых обильно кровоснабжаемых органов в теле человека. Почечные артерии, попадая в ворота почки делятся на сосуды нескольких порядков: сегментарные, междолевые, дуговые и внутридольковые. От внутридольковых сосудов берут свое начало приносящие артериолы, которые проводят кровь к почечных клубочкам, в которых осуществляется фильтрация. Рядом с почечными клубочками расположены клетки юкстагломерулярного аппарата. Клетки юкстагломерулярного аппарата вырабатывают фермент ренин. Количество ренина зависит от давления в приносящих сосудах. Если давление падает, ренин начинает активно вырабатываться. Высокий уровень ренина активизирует ангиотензин- конвертирующий фермент. Ангиотензин-конвертирующий фермент в свою очередь стимулирует образование Ангиотензина I из Ангиотензиногена. В свою очередь высокий уровень Ангиотензина I стимулирует продукцию Ангиотензина II. Ангиотензин IIобладает мощным прессорным действием, то есть повышает артериальное давление. Кроме этого он также усиливает выработку Альдостерона надпочечниками. Альдостерон – гормон, вызывающий задержку жидкости в организме. Этот каскад реакций биологически запрограммирован для борьбы с кровопотерей и обеспечивает выживаемость человека в экстремальных условиях. Снижение кровоснабжения почки расценивается организмом как угроза жизни и напрягает все защитные механизмы, к которым относится и повышение артериального давления. На уровень ренина также влияет концентрация хлорида натрия в крови и в моче и активность симпатической нервной системы.
При таких заболеваниях как врожденный стеноз почечной артерии, атеросклерозе устья почечной артерии, фиброзно-мышечной дисплазии и т.д. уровень кровоснабжения почки уменьшается. Это запускает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствует повышению давления.
Дуплексное сканирование почечных артерий
Дуплексное сканирование почечных артерий является наиболее дешевым и доступным методом диагностики стеноза. Техника дуплексного сканирования заключается в одновременном получении данных в черно-белом режиме и в режиме цветового допплеровского картирования. Этот режим позволяет наблюдать потоки крови и оценивать их скорость. Не всегда в черно-белом режиме удается визуализировать почечную артерию. При использовании цветного допплера эта задача упрощается.Во время дуплексного сканирования почечных артерий измеряется скорость кровотока в нескольких местах на протяжении правой и левой почечных артерий. Главным критерием стеноза почечной артерии является локальное повышение скорости кровотока выше 150-170 см /с в зависимости от угла локации. Также используется соотношение скорости в почечной артерии и в смежном отделе брюшной аорты. Соотношение свыше 3.5 указывает на стеноз. ПО степени выраженности регистрируют 3 типа стеноза: до 60% — при этом практически нет влияния на кровоток в участках, расположенных после сужения сосуда. От 60 до 90% — присутствуют выраженные изменения кровотока после места сужения. Свыше 90% практическое отсутствие кровотока. При дуплексном сканирования почечных артерий также можно визуализировать и почечные вены. При этом можно диагностировать такие состояния, как артериовензная фистула, тромбоз почечных вен и синдром «мезентериального пинцета» Несмотря на доступность исследования, дуплексное сканирование почечных артерий далеко не всегда является легкой задачей.
Исследование проводят натощак. Чрезвычайно важно, чтобы пациент был способен задерживать дыхание на довольно продолжительное время и лежать без движения. Это связано с тем, что дыхание вызывает смещение органов и мешает фиксации контрольного объема при сканировании . Фиксация контрольного объема необходима для точной оценки скорости кровотока. На качество исследования влияют факторы:
- Факторы пациента: ожирение, вздутие кишечника, плохая подготовка, плохой контакт с пациентом и невозможность надолго задерживать дыхание
- Анатомические факторы: подковообразная почка, дистопия почки, множественные почечные артерии
- Технические ограничивающие факторы включают – ложноположительное восприятие из-за передаточной пульсации аорты, длительное и трудоемкое исследование кровотока по всей длине артерии, опыт врача
- Патологические факторы, в результате который не может быть записан сигнал от почечных артерий, так как они замещены, например, коллатеральными сосудами.
Подготовка пациента:
Подготовка к дуплексному сканированию почечных артерий не отличается от подготовки к исследованию органов брюшной полости и состоит в полном голодании на протяжении 12 часов до исследования, исключению газообразующей пищи, в приеме эспумизана за несколько часов до исследования. Иногда, при выраженном вздутии кишечника, продолжительность подготовки может достигать 3 суток.
Источник
На сегодняшний день частыми спутниками человека стали патологии сосудов. К факторам, оказывающим негативное воздействие на артерии, относится гиподинамия, неправильно организованное питание, плохая экология. Чтобы как можно раньше выявить патологию, используют УЗИ сосудов головы и шеи. Этот метод основан на допплерографии, при которой кровяные клетки отражают ультразвук. Далее при помощи датчика сигнал передается на экран оборудования. В нашей статье говорится о том, что показывает УЗИ, в каких случаях оно назначается для взрослого и детям.
УЗДГ магистральных сосудов является современным диагностическим методом, который оценивает мозговое кровоснабжение. Он основан на допплеровском исследовании. Допплерография представляет собой отражение волны ультразвука от исследуемой области. Через кожный покров пациента посылаются сигналы, происходит измерение скорости отражения волны от элементов, которые передвигаются в кровеносных сосудах.
Далее в результате компьютерной обработки получается изображение кровеносной системы, области с затрудненным кровотоком. УЗИ шеи является альтернативным методом исследованиям, которые выполняются при помощи контрастного компонента и дальнейшего проведения рентгенографии. Методика позволяет оценить состояние венозного, артериального кровотока, снабжающего органы, находящиеся в черепной коробке.
Имеется несколько видов проведения УЗИ шейного отдела позвоночника. Они отличаются друг от друга техническими возможностями и целями исследования.
- Дуплексное обследование делается путем проведения стандартного сканирования. Позволяет визуализировать сосудистое изображение, оценивает состояние их стенок, подтверждает, а также исключает аномалии сосудов. Например, тромбы, аневризмы, бляшки. Диагностирование скорости кровотока и его направленности является второстепенной частью дуплексного исследования.
- Триплексное сканирование расширяет возможности исследования за счет использования специализированных компьютерных программ. В результате кодирования полученной информации полученная картинка прокрашивается в разные цвета, исходя от скорости кровотока и его направления.
- Транскраниальное обследование проводится через акустические окна черепа. Поскольку котные ткани не позволяют пройти ультразвуку. Обследование проводится через глазницы, сочленение затылочной части и шейного отдела позвоночника. Благодаря данному методу изучение сосудов головного мозга поставлено на новую степень.
Перечисленные методы УЗИ шейного отдела позвоночника и головы используются в качестве дополнения друг к другу. Если имеется необходимость оценки состояния сонной артерии, то используют дуплексный вид сканирования. Для диагностики кровотока головы проводят триплексное и транскраниальное исследование.
УЗИ сосудов головы и шеи является высокоинформативным способом, который имеет следующие достоинства:
- информативность, благодаря отображению силы кровотока в режиме реального времени;
- способность обнаруживать патологии сосудов в начале их формирования;
- возможность визуализации нарушенного кровотока в реальности;
- неинвазивность, безопасность исследования.
При помощи УЗИ сосудов шеи и головы возможно дать оценку скорости и силы артериального кровотока. Ему под силу выявить нарушение, не дающее клинического проявления. Монитор оборудования отображает состояние стенок кровеносных сосудов, покажет наличие бляшек, позволяет выявить сосудистые сужения. Данный метод обследует сосуды периферии и черепа, все магистральные артерии.
Чаще всего показанием для УЗИ головы служит подозрение на наличие деформации, сужение сосудов, закупорку артерий. В медицине исследование помогает:
- уточнить степень нарушения кровоснабжения в результате травм головы;
- выявить начало развития патологии сосудов мозга;
- показать стеноз кровеносных сосудов в результате перенесенных инфекций;
- подобрать результативное лечение мигрени, уточнить участок спазма;
- оценить мозговую гемодинамику после перенесения трансплантации;
- выявить причину нарушенного кровоснабжения головы;
- следить за состоянием мозгового кровотока после проведенного хирургического вмешательства;
- выявляет наличие микроэмболий.
УЗИ шейных сосудов назначается лечащим врачом при наличии малейшего подозрения на измененное мозговое кровоснабжение. Диагностика применяется в качестве профилактического метода для обследования лиц пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и других заболеваний сосудов головы. Этот вид исследования способен предупредить инсульты и подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.
УЗИ позволяет диагностировать заболевания при наличии следующей симптоматики:
- мигрени;
- головокружении;
- обмороках;
- ощущении слабости в конечностях;
- звоне в ушах;
- сниженной памяти;
- резком понижении остроты зрения;
- плавающих перед глазами мушках;
- нарушении сна;
- чувстве усталости по утрам;
- онемении лица;
- боли в шее;
- судорогах.
УЗИ необходимо пройти при частых головных болях. Проведение ультразвукового исследования сосудистой сети головы рекомендуют пациентам, страдающим от сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, ожирения, гипертонии, ревматизма, опухолей мозга, системных васкулитах. Также рекомендовано исследование пациентам в постинсультный и постинфарктный период.
В связи с широким использованием ультразвукового исследования мозговых артерий, позвонков, межпозвоночного пространства многих пациентов интересует вопрос, как подготовиться к диагностике. Подготовка к процедуре не требует проведения особых мероприятий. Прежде всего перед исследованием следует проконсультироваться со специалистом о том, нужна ли отмена некоторых лекарственных средств, которые пьются курсами.
За 4 часа до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Поскольку после еды происходит уменьшение притока крови к голове. Это может повлиять на искажение картины исследования. Так как УЗИ нередко назначается для диагностики недоношенного ребенка, то грудничков допускается покормить за час до обследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, младенцам желательно на время процедуры организовать сон.
В день проведения исследования нужно отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, энергетиков, напитков с имбирем, женьшенем. Так как данные препараты расширяют сосуды головы, что влияет на получение недостоверного результата. Если пациент страдает от привычки курения, то за два часа перед исследованием следует не курить. Перед процедурой нужно снять верхнюю одежду, украшения.
Нередко исследование головы ультразвуком проводится в педиатрии. Благодаря безопасности, его можно использовать новорожденным при наличии перинатальной патологии. Данная процедура позволяет верно выставить диагноз, назначить терапевтический курс. Это способствует предотвращению серьезных нарушений. Допплерографию деткам назначают при наличии:
- травмированных шейных позвонков;
- энцефалопатии перинатального периода;
- отставании в развитии речевого аппарата;
- астении;
- нарушении памяти;
- нарушенного внимания.
Этот метод совершенно безболезнен, неинвазивен, не оказывает отрицательного последствия на организм. В результате чего не имеется прямого противопоказания к диагностированию. Однако могут возникнуть трудности с обследованием, в том случае, когда больной не может в ходе исследования принять положение лежа на спине. Тем не менее не делают УЗИ в следующих случаях: при ранах на обследуемой области, при наличии выраженного подкожно-жирового слоя, при сосудах, расположенных под костным слоем, при нарушении сердечного ритма.
Расшифровка ультразвукового обследования оценивает состояние артериальных просветов, направление, скорость, с которой движется кровоток. Чтобы определить наличие атеросклеротических бляшек, нужно провести исследование брахицефального сосуда. Благодаря УЗИ имеется возможность диагностирования стенозов, нарушенного хода сосудов, обнаружить аномалии кровоснабжения.
Норма результатов исследования сосудов ультразвуком выглядит следующим образом:
- толщина артериальной стенки должна варьироваться от 0,9 до 1,1 мм;
- сосудистый просвет свободный;
- отсутствие турбулентного кровотока;
- отсутствие разветвлений;
- отсутствие артериальных и венозных патологий;
- позвоночная артерия должна быть диаметром не больше 2 мм;
- венозный кровоток около 0,3 м/с;
- отсутствие закупорок и компрессий.
Наиболее точную информацию, где сделать УЗИ, можно узнать у невролога, направляющего на исследование. Возможно он сам проведет диагностику. Также он скажет, нужно ли дополнительно обследовать головной мозг ультразвуком или лучше провести МРТ. Ультразвуковое исследование сосудов шеи можно пройти в любом диагностическом центре, а также в стационаре на базе отделения неврологии. Исследование ультразвуком сосудов считается информативным методом, показывающим состояние вен, артерий. С его помощью можно правильно выставить диагноз и назначить адекватную терапию.
УЗИ сосудов шеи – диагностическое обследование венозных и артериальных ветвей, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга и находящихся вне полости черепа.
Существуют три вида ультразвуковой диагностики данной области: допплерография (УЗГД сосудов шеи — это обследование сосудов без изучения кровотока), дуплексное сканирование (определение кровоснабжения и состояния сосудов) и триплексное сканирование (оценка состояния сосудов, скорости кровотока, направления движения крови). Решение о выборе той или иной диагностики принимает лечащий врач.
По результатам УЗИ специалист может оценить характер шейного кровоснабжения, выявить сосудистую патологию, аневризмы, спазмы сосудов, тромбы, врожденные особенности вен и артерий, характер кровоснабжения.
УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, может назначаться пациентам любого возраста, беременным женщинам и пациентам с хроническими заболеваниями. Делать УЗИ сосудов шеи ребенку можно с момента рождения.
Показано УЗИ при нарушении слуха и зрения, головных болях неясного происхождения, головокружении, нарушении памяти, снижении концентрации, шуме в ушах. При жалобах на разного рода неврологические симптомы целесообразно сделать УЗИ сонных артерий. В профилактических целях сканирование артерий шеи рекомендуется людям старше 45 лет, пациентам с гипертонией, аритмией, шейным остеохондрозом, сахарным диабетом, а также курильщикам.
Диагностика осуществляется без предварительной подготовки. Желательно в день проведения УЗИ не курить, чтобы избежать дополнительного сужения сосудов, а список и состав принимаемых медикаментов следует согласовать с врачом.
Cтоимость узи сосудов шеи в Москве составляет от 1000 до 6200 рублей. Средняя цена составляет 2500 рублей. Самые дешевые варианты здесь.
На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать УЗИ сосудов шеи в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.
Патология кровообращения сосудов шеи может быть вызвана массой причин, однако все они очень серьезны. При отсутствии своевременного лечения последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до инсульта.
Наиболее оптимальным диагностическим методом является УЗИ сосудов шеи и головы. Оно позволяет выявить конкретное нарушение. Во время ультразвукового исследования производится оценка состояния сонных артерий, брахиоцефального ствола, позвоночных артерий. УЗИ хорошо тем, что оно совершенно безопасно для здоровья, при этом его эффективность очень высока. Метод достаточно прост, но при этом дает возможность своевременной диагностики практически всего спектра сосудистых заболеваний. Заболевания эти чреваты множеством осложнений. УЗИ сосудов шеи способствует их предотвращению – ведь если вовремя начать лечение, многих неприятностей можно избежать.
Если хотя бы один из перечисленных пунктов имеется в наличии, вам рекомендуется незамедлительно провести УЗИ сосудов шеи. Кроме того, ультразвуковое исследование может выявить такое заболевание, как стеноз. Вовремя проведенная диагностика сосудов головного мозга позволяет зафиксировать показатели венозного оттока крови из полости черепа.
УЗИ сосудов шеи
Врач может назначить такую процедуру, если подозревает у пациента возможность атеросклероза и затрудненного кровообращения в головном мозге. Во время прослушивания шейных сосудов могут обнаружиться неприятные шумы – в этом случае больному также показано исследование. Основаниями для УЗИ сосудов шеи могут послужить такие факторы, как:
- Наличие опухолей в районе шеи и груди.
- Повышенное или пониженное артериальное давление.
- Слишком высокий уровень холестерина.
- Слишком высокий вес.
- Частые стрессы.
- Плохая наследственность.
- Сахарный диабет.
Источник
