Уход за больным при гипертонии

Главная » Уход за больным с гипертонической болезнью

Больные артериальной гипертонией, особенно пожилые люди, не всегда могут самостоятельно придерживаться назначенного лечения и рекомендованного образа жизни в силу различных причин. Например, при наличии сопутствующих неврологических патологий или в силу преклонного возраста человеку бывает трудно контролировать свои действия. В этом случае требуется обеспечить постоянный уход за больным.

Что нужно контролировать при уходе загипертоником

Показатели артериального давления. Родственникам или медицинским работникам, которые осуществляют уход за больным, необходимо измерять ему артериальное давление с рекомендованной лечащим врачом частотой. Для этого можно использовать портативный электронный тонометр. Измерять показатели артериального давления требуется как минимум 1 раз в день.

Общее самочувствие. Необходимо обращать внимание на любые жалобы, которые могут указывать на развитие гипертонического криза. К ним относятся резкая головная боль, тошнота, головокружение, расстройства зрения. При появлении таких симптомов следует как можно скорее вызвать больному врача. Кроме того, в рамках контроля за состоянием гипертоника следует оценивать объем выпитой и выделенной жидкости. Необходимо обратить внимание на резкое увеличение или уменьшение суточного диуреза (т. е. количества выделенной мочи). При появлении такого симптома больному требуется внеочередная консультация врача.

Соблюдение требований медикаментозного лечения. Лицам, осуществляющим постоянный уход за гипертоником, необходимо контролировать прием им всех назначенных специалистом препаратов. Лекарства должны приниматься постоянно, своевременно и в рекомендованной дозировке.

Риск ортостатического коллапса. На фоне приема антигипертензивных препаратов при резком изменении положения тела больного может развиться недостаточность притока крови к головному мозгу. Такое состояние сопровождается головокружением, иногда приводит к обмороку, падению и, как следствие, получению травм. Задача родственника или медицинского работника – следить за тем, чтобы больной очень осторожно поднимался из положения лежа.

Как создать оптимальные условия для больного гипертонией

Строго следить за дозированием физических, интеллектуальных, психоэмоциональных нагрузок.
Контролировать соблюдение больным режима труда и отдыха.
По возможности предупреждать потенциально стрессовые ситуации.
Обеспечить гипертонику условия для полноценного сна, запрещать работать в ночное время.
Организовать правильное питание для больного, ограничить количество соли в его рационе до 6 г, предпочтительна молочно-растительная диета.

Что может затруднять уход за больным

Затруднять уход за больным гипертонией могут его собственные заблуждения, касающиеся лечения. К наиболее распространенным из них относятся следующие.

Нет симптомов – нет болезни. Необходимо объяснить, что повышение артериального давления не всегда сопровождается головной болью, тошнотой и т. д. Единственный точный способ узнать его величину – выполнить измерение тонометром.

Если давление пришло в норму, лечиться не нужно. Терапия гипертонии, как правило, длительная, часто лекарства необходимо принимать постоянно в течение всей жизни. Нужно рассказать больному, что, если не контролировать артериальное давление, отказаться от назначенных препаратов, не придерживаться рекомендованного образа жизни, возможно поражение сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Таблетки нужно принимать, когда есть симптомы. Многие гипертоники уверены, что при ухудшении самочувствия достаточно однократно выпить назначенное врачом лекарство. А если все в норме, таблетки принимать не надо. Необходимо объяснить больному, что нельзя допускать пропусков приема даже при стабилизировавшемся артериальном давлении и отсутствии неприятных симптомов.

Источник

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия ) – хроническое заболевание, выражающееся в стойком повышенном артериальном давлении. К повышенному относят показания, превышающие 140/90 мм рт. ст.

Возникновение болезни врачи связывают с наследственными факторами, стрессами, психическими травмами, увеличенным потреблением соли, ожирением. Хотя последний фактор скорее можно назвать сопровождающим болезнь, чем провоцирующим.

При гипертонической болезни человек может жаловаться на головные боли, шум в ушах, нарушение сна, снижение памяти и работоспособности. Больной часто становится раздражительным.

Уход за больными гипертонической болезнью осложнен тем, что многие пациенты перестают принимать лекарства, как только давление нормализуется, или, наоборот, при любом изменении в самочувствии начинают принимать лишние таблетки. Некоторые уверены в том, что правильное питание и физические упражнения позволяют не принимать прописанные доктором лекарства. А измерять артериальное давление можно, когда вздумается.

Все это в корне неправильно. Гипертензия — вещь серьезная, и пациент обязательно должен принимать прописанные доктором лекарства в нужном объеме и в нужное время. Помимо этого важно предупреждать стрессовые ситуации, соблюдать режим дня, заниматься умеренным физическим трудом. Причем важно исключить упражнения, предусматривающие резкие подъемы тяжелых грузов, потому как они могут спровоцировать резкий подъем давления и привести к возникновению гипертонического криза.

Необходимо очень тщательно относится к питанию больного. Если у пациента наблюдается лишний вес, вводятся ограничения на употребление жирной, жареной, высококалорийной пищи. Строго отслеживается суточное потребление соли (она не должна превышать 6 г). В связи с этим исключаются из рациона больного соленья и копчености, колбасные изделия и консервы. При гипертонической болезни показана молочно-растительная диета, способствующая снижению артериального давления. Полезны творог, нежирные сорта сыра, нежирная сметана. Не рекомендуется частое употребление сильно тонизирующих напитков: черного чая, кофе. Вечером лучше пить травяные настои, компоты. См. противосклеротическую диету.

При уходе за больным гипертонической болезнью необходимо измерять артериальное давление не реже одного раза в день, по рекомендации врача это можно делать чаще. Показания желательно записывать в дневник. Туда же помещать информацию о количестве выпитой и выделенной жидкости. Copyright © Сиделка СПб

Лекция 66. Артериальное давление

3. Уход за больным при гипертоническом кризе

Уход за больным с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь — заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления.

Повышенным артериальным давлением, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, принято считать, независимо от возраста, давление выше 139/89 мм рт. ст.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Для всех трех стадий характерны жалобы на головную боль, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, работоспособности.

Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз — тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.

Лечение и уход за больными с артериальной гипертонией может затрудняться из-за некоторых заблуждений больных, страдающих этим заболеванием. Больные думают что:

Гипертоническую болезнь можно излечить.
Как только артериальное давление нормализовалось, лечение можно прекратить.
Если нет симптомов, то нет и болезни.
Любое изменение самочувствия вызвано изменением артериального давления, поэтому нужно либо принять лишнюю таблетку, либо, наоборот, пропустить прием.
Если соблюдать диету и заниматься спортом, то принимать лекарства не нужно.
Артериальное давление можно определять по самочувствию.

Правила ухода за больными с гипертонической болезнью

Оптимальные условия труда и отдыха

Предупреждение стрессовых ситуаций.
Создание условий физического и душевного покоя.
Создание условий для полноценного сна.
Запрещение работы в ночное время
Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
Для снижения артериального давления полезны умеренные регулярные физические упражнения. Показаны кратковременные изотонические нагрузки, например, ходьба. Изометрические нагрузки не показаны, так как во время их выполнения повышается артериальное давление.

Организация правильного питания

Избавление от лишнего веса.
Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
Ограничение калорийности пищи (не должна превышать суточной нормативной потребности).
Ограничение употребления поваренной соли до 6 г/сут.
Молочно-растительная диета, обогащенная солями магния, способствует снижению артериального давления. Полезны продукты с высоким содержанием кальция, низким содержанием жира и кофеина. Необходимо исключить продукты, содержащие корень солодки.

Контроль за общим состоянием больного

Определение самочувствия больного.
Измерение артериального давления с рекомендованной врачом частотой, но не реже одного раза в день;
Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.

Здоровье: Гипертонический криз. (14.07.2007)

как сбить давление.гипертонический криз.спасаем жизнь

Источник

Повышение
артериального давления носит название
артериальной
гипертензии (гипертонии), а снижение —
артериальной гипотензии
(гипотонии). Артериальная гипертензия,
развивающаяся вследствие
нарушений сложных механизмов регуляции
артериального
давления, встречается при гипертонической
болезни, болезнях почек,
сосудов, заболеваниях эндокринной
системы. Длительное повышение
артериального давления сопровождается
возникновением серьезных
изменений в различных органах и системах
организма (сердечно-сосудистой
системе, почках, центральной нервной
системе
и др.) и требует систематического
медицинского лечения.

При
наблюдении и уходе за больными, страдающими
артериальной
гипертензией, большое внимание нужно
уделять соблюдению требований
и правил лечебно-охранительного режима,
т.к. отрицательные
эмоции, недостаточный сон оказывают
неблагоприятное влияние
на течение заболевания. Артериальное
давление определяют несколько
раз в день и вносят цифры в температурный
лист. В диете больных
артериальной гипертонией ограничивают
содержание поваренной
соли до 1,5-2 г. Резкое повышение артериального
давления сопровождается
головной болью, головокружением,
тошнотой, рвотой
и называется гипертоническим кризом.
Затянувшийся гипертонический
криз может привести к развитию нарушения
мозгового кровообращения,
ухудшению коронарного кровообращения,
вплоть до возникновения
инфаркта миокарда. При гипертоническом
кризе больным
назначают строгий постельный режим, им
можно поставить горчичники
на затылок или сделать горячую ножную
ванну. Парентерально
вводят гипотензивные средства (40-80 мг
лазикса внутривенно).
Введение гипотензивных средств производят
под контролем артериального
давления.

Больным
рекомендуют строгий постельный режим,
поскольку при
попытке встать может возникнуть резкое
падение артериального
давления (ортостатический коллапс).
Артериальная гипотензия встречается
порой у совершенно здоровых людей,
особенно у худощавых
(т.н. «астенической» конституции, но
может быть и симптомом
серьезных заболеваний, возникая,
например, при кровотечениях,
инфаркте миокарда и некоторых других
состояниях).

Наблюдение и уход за больными с болями в сердце

Жалобы
больного на боли в области сердца (в
левой половине грудной клетки) не всегда
связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Болевые ощущения в этой области
наблюдаются
при поражениях плевры, межреберной
невралгии, миозитах, остеохондрозе
позвоночника, некоторых заболеваниях
пищевода и
желудка. Боли в области сердца могут
иметь различное происхождение
и обусловливаться, в частности, поражением
перикарда, аорты, невротическими
состояниями. Большое диагностическое
и прогностическое
значение имеет установление у больного
наличия приступов
стенокардии, возникающих вследствие
ишемии миокарда на фоне
спазма или атеросклероза коронарных
артерий, сопровождающейся
раздражением нервных рецепторов
продуктами нарушенного
обмена веществ в миокарде. В таких
случаях приступы стенокардии
характеризуются появлением загрудных
болей давящего или
сжимающего характера. Боли распространяются
в левое плечо, лопатку,
левую половину шеи. В зависимости от
того, в каких условиях
появляются приступы стенокардии (при
физической нагрузке, ночью
во время сна), принято выделять стенокардию
напряжения и
стенокардию покоя. Приступы стенокардии
требуют неотложной
терапии, поскольку при длительном ее
течении возможен переход
в инфаркт миокарда. При приступе
стенокардии больному необходимо
обеспечить полный покой, дать нитроглицерин
(таблетку или
1-3 капли спиртового раствора на сахар,
под язык), который быстро
устраняет спазм коронарных артерий.
Хороший эффект может
принести и постановка горчичников на
левую половину грудной
клетки. Серьезным заболеванием, периодично
угрожающим жизни
больного, является инфаркт миокарда,
при котором в сердечной
мышце происходит образование очагов
ишемического некроза. Боли в области
сердца при инфаркте значительно
интенсивнее и
продолжительнее, чем при стенокардии,
сопровождаются общей слабостью,
страхом смерти. Иногда при инфаркте
миокарда отмечаются
удушье, сильные боли в подложечной
области, расстройство сердечного
ритма, нарушение мозгового кровообращения.
Больным с
инфарктом миокарда необходима срочная
госпитализация в первые
же
часы заболевания. При поступлении в
стационар больные сразу же
направляются в палату интенсивной
терапии (кардиореанимацию)
без санитарной обработки. Эти палаты
снабжены необходимой
аппаратурой для постоянного наблюдения
за функциями сердечно-сосудистой
и дыхательной систем; частотой дыхания
и пульса; I
ритмом
сердечных сокращений; уровнем артериального
давления; дефибрилляторами,
позволяющими устранить тяжелые нарушения
ритма;
кардиостимуляторами для реанимационных
мероприятий при
остановке сердца; аппаратами для
искусственной вентиляции легких. Эти
отделения в любое время суток связаны
с экспресс-лабора-ториями,
что дает возможность круглосуточно
проводить необходимые исследования,
они обеспечены необходимыми медикаментами
и трансфузионными растворами. После
стабилизации течения острого
инфаркта миокарда (устранения болей с
помощью введения наркотических
средств, снижения свертываемости крови
посредством
введения гепарина и фибромцина,
нормализации ритма сердечных
сокращений и уровня артериального
давления) больные I
обычно через 5-7 дней переводятся в
общетерапевтическое или кардиологическое
отделение. На протяжении 2—3 недель
больные инфарктом
находятся на полупостельном режиме, в
первые дни -на
строгом постельном режиме. В этот период
большое значение приобретает проведение
всех необходимых мероприятий по уходу:
контроль за состоянием постели,
своевременная смена нательного
и постельного белья, кормление больных,
уход за кожными покровами,
подача судна и мочеприемника, тщательное
наблюдение
за функциями системы дыхания и
кровообращения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Уход за больным при гипертонии

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

генетическую предрасположенность;
хронические стрессовые ситуации;
частые тяжелые физические нагрузки;
отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
психологические травмы;
несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
злоупотребление спиртным;
табакокурение;
избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

III стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

создание оптимальных условий труда и отдыха;
организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

головные боли;
головокружения;
тревожность;
раздражительность;
нарушения сна;
несбалансированное питание;
напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

нарушение зрения;
развитие гипертонического криза;
развитие почечной недостаточности;
развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

условия профессиональной деятельности;
отношения внутри коллектива с коллегами;
отношения в семье;
наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
особенности питания;
наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

положение пациента в постели;
цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
уровень артериального давления;
частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Беседы с пациентом и его родственниками:

о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;
о значении соблюдения бессолевой диеты с пониженным содержанием холестерина;
о значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;
о влиянии курения и алкоголя на повышения АД.

Обучение пациента и членов его семьи

измерению артериального давления и частоты пульса;
распознаванию первых признаков гипертонического криза;
оказанию доврачебной помощи при гипертоническом кризе;
методам релаксации и их применение в стрессовой ситуации и профилактически.

Обеспечение пребывания пациента в стационаре с максимальной пользой

контроль режима дня, проветривания помещений, правильного питания, включая передачи, приема назначенных препаратов, проведения исследований и лечебных процедур;
контроль массы тела, двигательного режима;
при возникновении угрожающего осложнения заболевания срочно вызвать врача, выполнять все назначения, осуществлять уход за пациентом как за тяжелобольным.

Еще интересное на сайте:

Источник