Ученые о возрастной гипертонии

Возрастная гипертония

Гипертония в старшем возрасте имеет свои особенности. Что нужно знать о них? И как эффективно бороться с высоким давлением?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, врач-кардиолог ГКБ № 31 в столице Алексей Борисович Глазунов.

Поймать момент

Возраст 45 лет – это своеобразная точка отсчета для артериальной гипертензии.

Снижение уровня половых гормонов отражается на всем организме женщины, в том числе и на сосудах. Эстрогены обладают уникальным свойством держать их в тонусе. Поэтому за исключением наследственности и других заболеваний, вызывающих повышенное давление, гипертония чаще всего – возрастная проблема. Как только падает количество эстрогенов, возникают сложности. Причем даже, казалось бы, у здоровых женщин, у которых никогда прежде не было скачков давления.

С возрастом у представительниц прекрасного пола возрастает и чувствительность к соли. Отсюда задержка жидкости, нагрузка на сосуды и как результат – повышение артериального давления.

Важно учитывать недуги, которые накопились к этому моменту. Ишемическая болезнь сердца, эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания почек – все они могут сказываться на сосудах. Как, собственно, и наши вредные привычки – курение, переедание, отсутствие регулярной физической нагрузки.

Имеют значение и беременности, если они были. Некоторые женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с так называемой гипертонией беременных, которая после родов проходит сама собой. Однако этот эпизод должен насторожить. Как показывают данные многолетних наблюдений, у таких женщин практически всегда возникают проблемы с давлением в позднем возрасте.

И еще один важный момент. Внимания заслуживают те дамы, которые слишком эмоционально реагируют на стрессы. В ответ на нервные потрясения у них подскакивает давление. В принципе, в этом нет ничего предосудительного – у любого человека на стресс чуть повышается давление. Насторожить должно, если оно поднимается больше чем на 50–70 мм рт. ст. и держится дольше получаса.

Запомните!

Как только исполнилось 45 лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование с учетом имеющегося на сегодняшний день «багажа».

Контрольный анализ

Многие женщины уверены, что тонометр нужен только тем, у кого есть проблемы. Это ошибочное мнение. Во-первых, все когда-то случается в первый раз, и такой прибор дома необходим. Во-вторых, как мы уже говорили, после сорока пяти гипертония может появиться практически у каждой представительницы прекрасного пола. Поэтому, даже если раньше проблем не было, давление нужно периодически измерять – не реже одного раза в 2–4 месяца. Если скачки уже имели место – то в том режиме, который назначит доктор.

Существует мнение, что механические тонометры с грушами и стетоскопами более точны, чем их электронные аналоги. Возможно, для врача это и так – старые добрые тонометры дают меньше погрешностей. Но для пациента эти минимальные отклонения не значимы. Ведь правильно измерить давление на механическом приборе может далеко не каждый. Тем более это касается возрастных пациентов – сказываются проблемы со слухом, координацией, отсутствием навыков.

Поэтому не стоит бояться электронных тонометров, смело покупайте их и пользуйтесь. Единственный совет – приобретайте модели с манжетой, которая надевается на предплечье. Варианты с запястными манжетами для людей старшего возраста не подходят. Чем старше, тем больше разница между показателями. Самые высокие цифры как раз у плеча.

Помните, что манжеты бывают разных размеров. Перед покупкой следует измерить окружность плеча и только потом приобретать прибор. Иначе результаты будут неточными.

Помимо контроля за давлением, в сорок пять лет следует пройти и некоторые другие обследования.

Самое привычное для нас –

это электрокардиограмма. На-верняка нет ни одного взрослого человека, который хоть раз в жизни не делал ее. Однако ЭКГ для диагностики серьезных сердечных проблем – не самый лучший вариант. Она не дает четкой и ясной картины происходящего, у нее свои минусы – так называемые слепые зоны на сердце, которые она просто не «видит».

Неинформативна она и по другим параметрам. Например, часто не может «поймать» момент ишемии – спазма сердечных артерий. Они бывают один или несколько раз в день. Где гарантия, что именно в эти моменты будет сделано исследование?

Хотя полностью отказываться от ЭКГ тоже не стоит. Среди прочего она отражает нарушение нервной проводимости, увеличение размеров сердца, а также рубцы после инфарктов.

Поэтому идеальный вариант –

дополнить обычную ЭКГ другими методами.

Среди них так называемая ЭКГ с нагрузкой. Та же кардиограмма, но только данные снимаются в состоянии покоя и после физической нагрузки, обычно езды на велотренажере.

Важно отследить и колебания давления в течение суток. С этой задачей прекрасно справляется суточное мониторирование артериального давления – СМАД. На пояс надевается небольшой прибор, который время от времени замеряет давление. В результате врач может оценить состояние в разное время. И в разной ситуации. Например, многие женщины старшего возраста часто реагируют повышением давления на непривычную для себя обстановку. Дома показатели хорошие, а вот в клинике, в кабинете врача – завышенные.

Медики прозвали такие изменения «гипертонией белого халата». Само по себе это не опасно. Визит к врачу для таких чувствительных пациенток – тот же стресс, на который организм отвечает скачком давления. Правила здесь те же: лечить не нужно, а наблюдаться обязательно. Если давление резко поднимается и долго держится – это сигнал для кардиолога: с сосудами не все спокойно.

В отдельных случаях могут понадобиться и другие, более сложные обследования.

Запомните!

Контроль за давлением и регулярные обследования – это норма для людей старшего возраста.

Много или одна

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальное давление –

120/80 мм рт. ст. В идеале желательно стремиться именно к этим показателям.

Многие уверены, что такое давление бывает только у молодых. А в возрасте оно обычно выше. Большинство пациентов даже утверждают, что нормальное давление переносят хуже, чем повышенное.

Согласен, такие ощущения порой возникают. Но они временные. Так, организм, привыкший жить с давлением, вновь привыкает к норме. Это ему необходимо как воздух.

Мы живем в условиях загазованного города и вроде как нормально себя здесь чувствуем. Стоит уехать за город, подальше от столицы – начинает кружиться голова, хочется спать, появляется упадок сил. Так организм реагирует на чистый воздух. Но это не значит, что для нас он хуже, чем московский смог. Понятно, что все с точностью до наоборот.

Поэтому через пару дней организм привыкает и все приходит в норму. Так и здесь – пройдет время, и нормальные показатели не будут доставлять неприятных ощущений.

Повышенное давление в лю-бом случае нужно снижать. Другой вопрос – делать это следует постепенно. Резкое снижение может привести к неожиданным последствиям: инфарктам и инсультам. Поэтому не стоит торопиться, двигаемся медленно, но верно. В среднем на подбор лекарств и нормализацию уровня артериального давления нужен месяц-полтора.

Затем наступает новый этап –

постоянный прием гипотензивных препаратов. Некоторые пациенты с гипертонией полагают, что, если давление нормальное, значит, таблетки не нужны. Это абсолютно неправильно. Давление в порядке как раз потому, что принимаются препараты, они его и держат в разумных рамках.

Сейчас существует много различных лекарств. В каждом отдельном случае они подбираются индивидуально. Учитывается все: возраст, стаж болезни, имеющиеся заболевания, побочные эффекты, факторы риска гипертонии.

По отношению к возрастным пациентам наибольшей популярностью пользуются два класса препаратов: блокаторы ангиотензивных рецепторов и ингибиторы АПФ.

Они часто назначаются в комбинации с мочегонными препаратами. С годами все больше пациентов нуждаются в нескольких препаратах для снижения давления. Хотя в некоторых случаях по-прежнему применяется монотерапия.

Сегодня появились довольно интересные варианты – в одной таблетке соединены два и более препарата. Это гораздо удобнее: не нужно постоянно носить с собой «ящик с лекарствами». Да и побочных эффектов значительно меньше – каждое действующее вещество содержится в небольшом количестве. Значит, и меньше вреда оно наносит.

Запомните!

Два основных правила для гипертоников в возрасте – давление до 140/90 и постоянный прием препаратов.

Наталья ЕПИФАНОВА

Источник

В настоящее время причины гипертонии у разных возрастных групп во многом остаются загадкой для медицинского сообщества. Крайне сложно определить причины артериальной гипертензии у конкретного больного, так как в современном мире слишком много факторов, которые могут негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы и спровоцировать патологическое повешение артериального давления.

Стоит отметить, что такое состояние, как гипертония еще сравнительно недавно считалось исключительно старческой патологией, связанной с возрастными изменениями в организме. Патологически повышенное давление еще 20 лет назад крайне редко диагностировалось у людей молодого возраста, а также у детей. В современном мире гипертония встречается даже у детей, которые еще не перешагнули 10-летний возрастной рубеж, причем причины подобного омоложения этого опасного состояния кроются в повальной компьютеризации и других негативных явлениях современной жизни.

Причины гипертонии

Учитывая, что гипертония наиболее часто начинает проявляться у людей, перешагнувших 40-летний возрастной рубеж, многие исследователи этого состояния утверждают, что скорее всего причиной повышения давления является сочетания факторов, которые накладываются друг на друга на протяжении всей жизни, а затем проявляются в виде подобного нарушения работы сердечно-сосудистой системы в период, когда организм испытывает серьезный стресс, связанный с процессом старения и гормональной перестройкой. Когда речь идет о таком состоянии, как гипертония, причины возникновения этого патологического повышения давления у людей старшего возраст могут быть следующими:

неправильное питание;
сидячий образ жизни;
работа на вредных производствах;
проживание в экологически неблагоприятных зонах;
наследственная предрасположенность;
злоупотребление алкогольными напитками;
длительный стаж курения;
частые стрессы;
эндокринные заболевания.

Несмотря на то что точные причины гипертонической болезни в большинстве случаев у конкретного больного установить сложно, все же согласно статистике люди, которые страдают от тяжелых форм ожирения, почти в 100% случаев имеют проблемы с давлением. Учитывая, что, как правило, у людей после 40 лет наблюдается замедление обменных процессов, на фоне неправильного отношения к еде и потребления большого количества высококалорийной пищи нередко развивается ожирение, а затем и гипертония.

Помимо всего прочего, нередко у полных людей, которые не могут контролировать свой аппетит, наблюдается развитие сахарного диабета, причем невосприимчивость клеток к инсулину сама по себе предрасполагает к появлению гипотонии, так как этот гормон отличается способностью расширять кровеносные сосуды. Малоподвижный образ жизни также является одним из наиболее опасных предрасполагающих факторов развития артериальной гипертензии. Все дело в том, что люди, которые уделяют мало внимания занятиям спортом, не только склоны к набору большого количества веса, но имеют крайне слабую сердечно-сосудистую систему, которая постепенно атрофируется из-за отсутствия рациональных нагрузок. В ряде случаев развитие гипертонии пожилых связано с травмами спины и остеохондрозом, не являющимся редкостью у этой возрастной категории. Все дело в том, что любые повреждения позвоночника влекут за собой значительно перенапряжение мышц спины, что предрасполагает к повышению давления.

Сочетание этих основных факторов с гормональной перестройкой, наблюдающейся особенно ярко у женщин в возрасте от 45 до 50 лет, нередко приводит к появлению такого состояния, как гипертония. В дальнейшем степень тяжести гипертонии стабильно прогрессирует, и для значительного оздоровления организма уже нередко приходится прикладывать большие усилия.

Риски для молодых

Причин появления гипертонии у людей в возрасте от 20 до 35 лет значительно меньше, чем у тех, кто перешагнул 45-летний возрастной рубеж. Наиболее часто развитие гипертонии в молодом возрасте наблюдается у эмоциональных людей, которые любые стрессовые ситуации и даже мелкие проблемы могут переживать крайне эмоционально и считать своей личной трагедией. Нередко появление гипертонии связано с профессиональной деятельностью: было подмечено, что люди, которые постоянно пребывают в состоянии стресса и работают в динамичном режиме, нередко страдают от проявлений гипертонии разной степени тяжести.

Читайте также: Виды гипертонии у детей

Следует учитывать, что неправильное питание, в том числе выраженное потребление значительного количества фаст-фуда, нередко приводит к развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонии. Кроме того, потребление фастуфада провоцирует развитие тяжелых форм ожирения, которые в большинстве случаев приводят к появлению гипертонической болезни. В ряде случаев появление гипертонии у молодых людей связано с наличием у них вредных привычек. Все дело том, что многие молодые люди начинают курить и пить алкоголь в возрасте около 16 лет, причем в сочетании с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием неблагоприятное влияние возрастает многократно.

Болезнь в детском возрасте

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Причины гипертонии у детей определить тяжелее всего. Нередко подобное патологическое повышение давления наблюдается у детей, которые имеют излишнюю массу тела, вызванную малоподвижным образом жизни, а также неправильным питанием. Однако нередки случаи диагностики повышенного давления у детей, которые имеют нормальный вес.

В редких случаях гипертония может быть связана с эмоциональным перенапряжением и стрессами, вызванными конфликтами со сверстниками или родителями.

Появление гипертонии у детей в раннем возрасте может быть связано с наследственной предрасположенностью. Если оба родителя уже в возрасте 35 лет начинают страдать от выраженной гипертонии, вполне вероятно, что повышенное давление у ребенка имеет генетическую природу Нередко появление гипертонии у детей в раннем возрасте связано с имеющимися пороками сердца.

Признаки гипертонии у ребенка являются крайне тревожным проявлением.. При обнаружении у ребенка повышенного давления родителям важно обратиться к педиатру и кардиологу, которые смогут провести полноценную диагностику и определить первопричину появления проблемы, а затем назначить необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Ведь у детей артериальная гипертензия, причины которой не были установлены, нередко создает предпосылки для появления гипертрофии сердца и сердечной недостаточности.

Источник

гипертония в пожилом возрасте

Артериальное давление (АД) можно рассматривать как барометр здоровья нашей сердечно-сосудистой системы. Люди, у которых наблюдается стойкое повышение АД, имеют высокий риск развития таких грозных заболеваний, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. К сожалению, с годами заболеваемость гипертонией только растет. Вероятность того, что у 50-летнего человека с нормальным показателями возникнет артериальная гипертензия в пожилом возрасте, приближается к 90%.

Держать показатели артериального давления в пределах нормы, не допускать «скачков» — достаточно просто. Для этого порой нужно только модифицировать образ жизни — больше двигаться и изменить свой рацион. Если это не подействует, гипертонику в преклонном возрасте помогут эффективные лекарственные средства.

Артериальное давление: что это такое, его особенности в пожилом возрасте

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), состоит из двух цифр, разделенные знаком дроби. Верхняя — это систолическое давление (САД), является показателем силы, с которой кровь давит на стенки, когда она выбрасывается сердцем в кровяное русло. Нижняя — диастолическое (ДАД), которое остается в сосудах после того, как кинетика выброшенной из сердца крови полностью себя исчерпывает.

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением (например, 120 минус 80 = 40). У здоровых людей в возрасте 30 — 60 лет его значение колеблется около этой цифры. Если пульсовое давление выше 40, то может возникнуть ортостатическая гипотензия (во время вставания резко снижается давление).

Вставать из горизонтального положения в вертикальное необходимо постепенно

Особенностью артериальной гипертензии у пожилых людей является то, что при высоких цифрах САД наблюдается снижение ДАД (разница между ними превышает 40 миллиметров ртутного столба). Поэтому в преклонном возрасте довольно часто наблюдается ортостатическая гипотензия.

Снижение диастолического АД у пожилых людей происходит из-за потери гибкости и жесткости аорты (самой крупной артерии). С годами эластичность этого сосуда уменьшается не только в результате общего старения организма, но и другие факторы могут усугублять ситуацию. Например, аорта довольно часто теряет свою упругость из-за поражения ее стенки атеросклерозом.

Другие особенности артериальной гипертензии у пожилых:

довольно часто встречается так называемая постпрандиальная гипотония (снижение давления после приема пищи);
нестабильность цифр АД (без причины могут падать или повышаться);
в целом реальность такова, что для многих людей после 65 возникает проблема — их артериальное давление «не контролируется».

Для лучшего понимания, где грань между гипертонией и нормальным кровяным давлением, следует обратить внимание на нижеприведенные показатели.

Артериальное давление	Показатели
Нормальное кровяное давление	Должно быть ниже 120/80, хотя риск сердечно-сосудистых заболеваний может начать увеличиваться, как только кровяное давление становится ниже значений 115/75
Предгипертензия	Систолическое давление находится в пределах 120 — 139, а диастолическое 80 — 89. Когда ставится этот диагноз, еще существует возможность снизить кровяное давление до нормальных уровней с помощью физической активности и изменения рациона. Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться и применение медикаментов. В течение четырех лет после установления предгипертензии у каждого третьего разовьется гипертоническая болезнь
1-я стадия гипертонии	Систолическое давление колеблется в диапазоне между 140 и 159, диастолическое — 90 и 99
2-я стадия гипертонии	Систолическое давление — 160 или выше, а диастолическое — более 100

После 50 лет довольно часто наблюдается своеобразная форма гипертонии — изолированная систолическая гипертензия (повышаются цифры только систолического артериального давления).

Рекомендуем прочитать статью о купировании гипертонического криза. Из нее вы узнаете о том, что собой представляет гипертонический криз, его симптомах, вариантах предоставления неотложной помощи и последующего лечения.

Правила измерения кровяного давления

Важно, чтобы размер манжеты был соответствующего параметра. В случае, если ширина манжета и окружность плеча не подходят друг другу, это отразится на результатах измерения. Они могут быть выше или ниже действительных. Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

Правила измерения артериального давления

Измерения должны проводиться при комнатной температуре. За 5 минут до накладывания манжеты на руку ее необходимо разместить на уровне сердца, например, облокотившись на стул.
За час до измерения следует не пить чая, кофе, алкоголь, а также курить. Две сигареты (3,4 мг никотина) повышают давление на 10/8 мм рт. ст. (как минимум на 15 минут). 200 мг кофеина в течение 2 часов держит АД выше обычных цифр (на 10/7 мм рт. ст.).
Во время процедуры рука не должна висеть. Если она будет болтаться, то из-за гидростатического давления, вызванного действием силы тяжести, к систолическому давлению добавятся «лишние» 10 мм ртутного столба.
Определять давление на обеих руках — обязательное условие. Для анализа используются данные с той верхней конечности, где цифры АД выше.

Важно отметить, что у многих пациентов в пожилом возрасте встречается поражение плечевой артерии атеросклерозом. Такая ситуация приводит к «завышению» систолического и диастолического давления на 10 миллиметров ртутного столба.

Факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия пожилых людей чаще всего встречается у тех, кто страдает ожирением, сахарным диабетом, а также часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Факторы риска гипертонии этой возрастной категории такие же, как у общей популяции населения. К ним относят:

Чрезмерное потребление соли. Взаимосвязь между гипертонией и поваренной солью была продемонстрирована на примере DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) диеты. Основное условие этой диеты — сокращение потребления соли. Исследование показали, что уменьшение количества NaCl в рационе приводит к снижению цифр АД как у людей с нормальным артериальным давлением, так и с гипертензией.
Злоупотребление алкоголем.
Семейная история гипертонии.
Расовая принадлежность. Гипертензия чаще встречается у афроамериканцев.

Способы нормализации кровяного давления

Как и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первое, что нужно сделать — это модифицировать образ жизни. Контроль своего веса, регулярное занятие физическими упражнениями, диеты с низким содержанием соли имеют важное значение. Как считают врачи, лечение артериальной гипертензии у пожилых должно обязательно включать гимнастику. В этом возрасте, чтобы восполнить нехватку физической активности, порой бывает достаточно нагружать себя регулярными пешими прогулками, заниматься повседневной рутинной (домашней работой).

Диета

Здоровое питание — другой необходимый инструмент для поддержания нормального артериального давления, что предусматривает соблюдения следующих принципов:

контроль калорийности продуктов — увеличение в ежедневном рационе доли цельных зерен, фруктов, овощей, бобовых и орехов; ограничение получения энергии от жиров;
уменьшение потребления (не более 30 — 40 г в сутки) — меда, сахара;
достаточное количество витаминов и антиоксидантов, нехватку которых можно восполнить с помощью поливитаминов и пищевых добавок;
и наконец, самое важное при гипертонической болезни — «бессолевая» диета. Соль опосредованно увеличивает объем циркулирующей крови, что в свою очередь повышает кровяное давление.

DASH диета — одна из наиболее популярных на сегодняшний день для тех людей, которые борются с гипертонией. Она предусматривает: низкое содержание поваренной соли и жиров; как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых злаков. Для сравнения, среднестатистический человек съедает около 4 чайных ложек соли ежедневно, а DASH диета предусматривает не более 1/4 ложки, что в 15 раз меньше. Проведенные исследования показали, что люди, придерживающиеся основных принципов при формировании ежедневного рациона, в среднем снижали систолическое давление на 6 единиц, диастолическое на 3, а те, у которых уже была гипертензия, соответственно, на 11 и 6.

Не забывайте консультироваться с врачом перед выбором диеты. Доверяйте только тем режимам питания, которые разработаны авторитетными учреждениями здравоохранения.

Лекарственные препараты

Но, как многие знают, что не всегда диета, а также изменение образа жизни способны справиться с повышенным давлением. В этой ситуации на помощь приходит медикаментозное лечение. Антигипертензивные препараты можно разделить на три группы:

Тиазидные диуретики. Довольно часто, это препараты первой линии терапии. Они помогают организму избавиться от лишней соли и воды.
Бета-блокаторы. Препараты, которые заставляют сердце биться медленнее, с меньшей силой, что позволяет снизить артериальное давление. Они часто назначаются совместно с тиазидными диуретиками (комбинация лекарств — рутинная практика, позволяющая эффективно бороться с повышенным артериальным давлением).
Ингибиторы АПФ. Их тоже, как правило, назначают вместе с тиазидными диуретиками, они нейтрализуют химическое вещество, которое в организме сужает кровеносные сосуды.

Конечно, существуют и другие виды лекарств, эффективно противодействующие гипертонии. Их комбинация во многом зависит от каждого конкретного пациента.

Подбор антигипертензивных препаратов и контроль эффективности проводимой лекарственной терапии должны всегда осуществляться врачом.

Лучшая стратегия борьбы с гипертонией — определить свои индивидуальные факторы риска, которыми могут быть наследственность, ожирение или просто отсутствие физической активности, и действовать соответствующим образом. Умеренное повышение цифр артериального давления после 65 лет менее опасно для здоровья, чем в более молодом возрасте. Тем не менее, артериальная гипертензия у пожилых требует принятия надлежащих мер по нормализации АД, что обеспечит активную и продолжительную жизнь. К счастью, существует несколько эффективных вариантов для достижения этой цели, которые поможет подобрать врач.

Источник