Учащенный пульс с пониженным давлением

У многих пациентов с низким давлением наблюдается повышенный пульс. Состояние, когда тахикардия развивается вслед за гипотонией, встречается чаще. Это происходит из-за вторичной компенсаторной реакции организма. Более редко отмечаются случаи, когда учащенное сердцебиение вызывает снижение давления.

Нормальные показатели пульса и давления

У каждого человека есть два вида артериального давления (АД): систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первое наблюдается у человека в момент систолы – максимального напряжения сердца при выталкивании крови. Диастолическое давление определяется при расслаблении сердечной мышцы – диастолы. Нормальными считаются значения в 120/80 мм рт. ст., но для каждого человека бывают комфортны разные показатели.

Кто-то хорошо себя чувствует при слегка повышенном давлении, другие – при немного пониженном. Вне зависимости от этого существуют показатели давления, которые уже считаются патологией:

Из данных таблицы следует, что гипотонией (гипотензией) считается­давление с показателями меньше 90/60 мм рт. ст. Под пульсом понимают, связанные с сердечными циклами колебания артериальных стенок. Эта характеристика сердечно-сосудистой системы тоже имеет свои показатели нормы и отклонений:

Причины пониженного давления и учащенного пульса

В качестве общей причины учащенного пульса на фоне гипотонии можно назвать гиповолемию. Это состояние уменьшения объема циркулирующей крови. Гиповолемия делится на два основных вида:

• Абсолютная (истинная). Возникает непосредственно по причине снижения внутри русла сосудов объема крови. Это может происходить при обезвоживании, перераспределении плазмы в межклеточное пространство, кровопотере.
• Относительная. Развивается вследствие расширения кровеносных сосудов. Хоть объем крови и остается нормальным, наблюдается ее нехватка для поддержания АД.

В результате гиповолемии сердце начинает сокращаться быстрее. Это компенсаторная реакция, призванная восстановить нормальное кровоснабжение всех органов и тканей. Среди более конкретных причин учащенного пульса при низком давлении выделяются следующие состояния и патологии:

• значительные потери крови;
• вегетососудистая дистония;
• анафилактический, травматический, геморрагический, кардиогенный, инфекционно-токсический шок;
• острые воспаления внутренних органов;
• обезвоживание;
• проблемы с сердцем, при которых меняется сократительная способность миокарда;
• системное употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• беременность;
• атеросклероз;
• низкая температура тела;
• лечение некоторыми медикаментами.

Патологические

В список патологических причин учащенного пульса при гипотонии относятся заболевания внутренних органов и опасные состояния. Они уменьшают объем циркулирующей крови, т. е. вызывают гиповолемию. Это и приводит к тахикардии. Так, к патологическим причинам учащенного пульса при пониженном давлении относятся следующие заболевания:

• Тиреотоксикоз. Так называется патология, при котором резко понижается уровень гормонов щитовидной железы.
• Ортостатическая гипотензия. Это нарушение способности организма обеспечивать нормальное АД в вертикальном положении. Оно резко понижается, когда человек встает после длительного времени нахождения в положении сидя.
• Обморочное состояние при мочеиспускании. Такое состояние характерно для пожилых людей. Их вегетативная нервная система вырабатывает гормон, который понижает АД.
• Гипогликемия. Такое патологическое состояние сопровождается снижением концентрации глюкозы ниже нормы – 3,5 ммоль/л.
• Анемия. Так называется состояние, при котором наблюдается пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.
• Стеноз аортального клапана. Это мешает нормальному току крови из левого желудочка в аорту.
• Вазовагальная реакция. Это заболевание, при котором наблюдается временное понижение кровяного давления, медленное сердцебиение, периодические обмороки. Такое состояние связано с болью при кровопускании, эмоциями, страхом, расстройствами желудочно-кишечного тракта.
• Болезни сердца. Учащенный пульс при пониженном давлении бывают связаны с перикардитом, эмболией, ослабленной сердечной мышцей.
• Сепсис. Это состояние тяжелого инфекционного поражения организма, при котором инфекция распространилась по всему организму через кровь.
• Анафилактический шок. Это быстро развивающаяся острая аллергическая реакция, которая угрожает жизни человека.

Прием лекарственных препаратов

На состояние сердечно-сосудистой системы оказывает влияние и прием лекарственных препаратов. Большинство из них представляют собой средства от повышенного давления. Они могут снизить его слишком сильно, что и приведет к учащенному пульсу. Такое влияние оказывают и некоторые другие препараты. Общий список лекарств, вызывающих тахикардию при пониженном давлении, включает:

• блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от повышенного давления;
• мочегонные препараты, которые могут вызвать обезвоживание;
• средства против депрессии, такие как Элавил (может провоцировать ортостатическую гипотензию).

Обезвоживание

Дегидратация, или обезвоживание, представляет собой состояние организма, при котором в нем наблюдается пониженное содержание воды. Это приводит к нарушению метаболизма, уменьшению объема циркулирующей крови. В результате и появляется учащенное сердцебиение при пониженном давлении. Обезвоживание бывает связано с недостаточным потреблением жидкости или ее излишним выведением из организма. Основные причины дегидратации:

• Потение. Может сопровождать лихорадку, возникать при физических нагрузках, особенно во время жаркой погоды.
• Сахарный диабет. Из-за повышенного уровня сахара в крови почки начинают выделять больше мочи, из-за чего организм теряет жидкость.
• Употребление алкоголя. Спиртное проявляет мочегонный эффект, т. е. выводит жидкость из организма.
• Рвота. Бывает связано с кишечной непроходимостью, гастроэнтеритом, парезами желудка, ротавирусными инфекциями, отравлением.
• Прием диуретиков. Это лекарства, обладающие мочегонным эффектом.
• Диарея. Развивается на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, включая энтероколит, гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника.

Кровопотеря

Среди опасных причин учащенного пульса при пониженном давлении выделяется кровопотеря. Она связана с внутренними или внешними кровотечениями, которые развиваются вследствие заболеваний или действия травматических факторов. В качестве самых распространенных причин кровопотерь выделяются следующие заболевания:

• Язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Это хроническое заболевание, при котором в указанных органах формируются язвенные повреждения слизистой. При обострениях язвы могут кровоточить.
• Варикозное расширение вен пищевода. Часто наблюдается при циррозе печени. Кровотечение в таких случаях бывает очень интенсивным.
• Гемофилия. Это редкая наследственная патология, при которой нарушается процесс свертывания крови. Из-за такого отклонения возникают кровоизлияния в мышцы, суставы, внутренние органы.
• Рак кишечника или другие виды онкологии. В первом случае кровотечение наблюдается из заднего прохода. Оно наблюдается у 90% больных с раком кишечника.

Перераспределение плазмы в межклеточное пространство

Потери в «третье пространство» представляют собой перераспределение плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство и полости организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови. Причины перераспределения плазмы, которое ведет к понижению давления и учащению пульса:

• Заболевания почек. При их сильном воспалении жидкость начинает покидать кровеносные сосуды, что понижает давление и ускоряет пульс.
• Сердечная недостаточность. При ослаблении функций сердца кровь может плохо перекачиваться по организму. В случае воспаления сердечной сумки в ней начинает скапливаться жидкость, которая давит на миокард. В результате кровь тоже начинает плохо перекачиваться – давление понижается, пульс становится учащенным.
• Снижение уровня белка в моче. Это может указывать на сильное обезвоживание, прием некоторых лекарств, недостаток белковой пищи, физическое истощение организма. При снижении концентрации белка в организме нарушается нормальный обмен веществ между кровью и межклеточной жидкостью. В результате плазма и покидает сосудистое русло.
• Тяжелые ожоги. Они вызывают большие потери плазмы в зоне поражения, из-за чего уменьшается объем циркулирующей крови. После этого резко повышается проницаемость капилляров, что ведет к выходу белка. Его уровень в крови снижается. Это и провоцирует понижение давление и учащение пульса.
• Заболевания печени. Они вызывают расстройство сосудистой циркуляции и нарушения гомеостаза. Кроме того, в печени синтезируются практически все белки плазмы крови. При печеночной недостаточности эта функция нарушается. В результате количество белков в крови уменьшается, результатом чего и становятся тахикардия и пониженное давление.

Другие причины

Среди причин учащенного пульса при пониженном давлении отдельно стоит отметить беременность. В это период у женщины повышается уровень прогестерона, который уменьшает тонус сосудов. Кроме того, во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Все это ведет к железодефицитной анемии, которая и вызывает низкое давление и высокий пульс при беременности. Другие возможные причины тахикардии на фоне гипотонии:

• передозировка наркотиками;
• панические атаки, которые сопровождаются внезапным приступом интенсивного неконтролируемого страха;
• отравление токсинами, например, цианидами;
• снижение давления после приема пищи (постпрандиальная гипотензия).

Видео

Причинами низкого давления (до 100/60 мм рт. ст.) и высокого пульса (от 90 ударов минуту) бывают: обезвоживание, прием медикаментов от гипертонии, нейроциркуляторная дистония, аллергия, инфекции, болевой синдром. Легкие формы не опасны, проходят после отдыха, а при тяжелом состоянии есть угроза для жизни. Первая помощь при гипотонии с тахикардией – горизонтальное положение с приподнятыми ногами, доступ свежего воздуха.

Прием таблеток без врачебной рекомендации (в том числе и Анаприлина) может ухудшить состояние, особенно опасен Нитроглицерин. После обследования для систематического лечения назначают адаптогены (настойка левзеи), успокаивающие (Грандаксин), сердечные гликозиды (Коргликон), эффективны и немедикаментозные виды терапии (массаж, циркулярный душ), нормализация режима дня, двигательная активность.

Низкое давление и высокий пульс

Низкое давление и высокий пульс – это показатели ниже 100/60 мм рт. ст. и от 90 ударов за минуту. При легком течении не опасны, проявляются в основном изменениями настроения. Тяжелые формы снижают работоспособность, при длительном течении ухудшают работу внутренних органов, головного мозга. Внезапные приступы с развитием шокового состояния могут угрожать жизни.

Что это значит

Низким считается показатель артериального давления, который меньше 100/60 мм рт. ст., а высокий пульс – это увеличение частоты ударов в минуту от 90. Медицинскими терминами эти состояния называются артериальная гипотония с тахикардией. Они могут быть двумя изолированными заболеваниями, а также объединены общим механизмом развития.

Если первичной является гипотония, то большой (частый) пульс бывает защитным механизмом. Он необходим, чтобы обеспечить питанием ткани. Из-за низкого давления крови они недостаточно получают кислорода и глюкозы.

Если вначале возникает учащенный пульс и на его фоне падает давление, то это может быть признаком слабости сердечной мышцы. Такой вариант протекает тяжелее и не встречается без серьезного поражения миокарда (инфаркт, миокардит).

При приступе чрезмерно ускоренного ритма (пароксизмальная тахикардия) сердце может не успевать полностью заполняться кровью. Это также снижает ее поступление в артериальное русло, а у больных выявляют низкое давление и частый пульс.

Чем опасен высокий пульс при низком давлении

Самостоятельной опасности высокого пульса при низком давлении нет. Чаще всего риск для здоровья и даже жизни появляется при артериальной гипотонии, которая вызвана шоковым состоянием. Его причиной может быть:

• недостаточность силы сокращений сердца (кардиогенный);
• отравление, в том числе и токсинами микробов (токсический);
• тяжелая инфекция с заражением крови (септический);
• аллергия (анафилактический);
• кровопотеря (травматический).

В этих случаях необходима срочная медицинская помощь, так как возможно прекращение питания сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт).  Длительное и чрезмерно низкое артериальное давление с тахикардией приводит к недостаточному кровоснабжению органов. Проявлениями бывает снижение их функции (например, сбой менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин).

Симптомы изменения состояния 

Основными симптомами тахикардии при гипотонии являются:

• повышенная утомляемость;
• перепады настроения;
• головокружение, головная боль;
• проблемы с засыпанием;
• ощущение сердцебиения;
• болезненность или дискомфорт в области сердца;
• снижение памяти, переносимости физических и умственных нагрузок;
• повышенная потливость;
• потемнение в глазах, особенно при резкой смене положения тела;
• приступ одышки, нехватки воздуха;
• укачивание в транспорте.

Варианты течения гипотонии с тахикардией

Выделяют 3 варианта течения тахикардии при низком давлении: тяжелое, средней тяжести и легкое.

Тяжелое

Головная боль сильная и почти постоянная, чаще в затылке, бывает приступообразной, похожей на мигрень. Смена положения или духота тела вызывает головокружение. При приступе бледнеет кожа, покрывается холодным потом, в глазах мелькают точки, возможен обморок до 5 минут.

Средней тяжести

Головная боль длится около 1 часа, самостоятельно проходит после отдыха, возникает головокружение, предобморочное или обморочное состояние (около 1 минуты). На первый план нередко выходят жалобы на колющие, давящие боли в области сердца, усиливающиеся при приступе повышенного сердцебиения.

Смотрите на видео о низком давлении и учащенном пульсе:

Легкое

Основные признаки – психоэмоциональные:

• повышенная обидчивость,
• раздражительность,
• вспыльчивость,
• плаксивость,
• тревожный и поверхностный сон.

Сердечные боли краткие или не появляются, а обмороки полностью отсутствуют.

Низкое давление и высокий пульс: причины 

Причинами низкого давления и высокого пульса бывают: потеря крови, обезвоживание, отравления, инфекции, аллергические реакции, приступ боли, снижение сахара, анемия. Такое состояние опасно при беременности и вызвано повышением прогестерона, перераспределением крови. У ребенка чаще бывает наследственным, на фоне нейроциркуляторной дистонии, у пожилых людей связано с атеросклерозом и ослаблением сердечной мышцы.

Почему при низком давлении высокий пульс 

Наиболее распространенными причинами, объясняющими, почему возможен высокий пульс при низком давлении, являются:

• обезвоживание – рвота, понос, прием мочегонных, недостаточное поступление в жаркое время года, при физический активности, лихорадке, работе в горячем цеху;
• кровопотеря – травма, желудочные, кишечные, маточные, низкая свертываемость крови, операция;
• сахарный диабет, особенно при декомпенсации (слишком высокий показатель глюкозы вызывает обильное мочеиспускание);
• алкогольное отравление организма, употребление наркотиков;
• перераспределение крови – выход из кровеносного русла в ткани и полости: отеки при нехватке белка, болезнях почек, печени, венозный застой, сердечная недостаточность;
• применение медикаментов для снижения давления;
• выраженный атеросклероз артерий, их стенка становится жесткой и не успевает реагировать на изменение внешних условий (температура, атмосферное давление).

Атеросклероз — одна из причин низкого давления при высоком пульсе

Менее распространенными состояниями, при которых давление падает, а пульс растет, считают:

• сужение клапана аорты;
• отравление токсическими соединениями;
• снижение температуры тела (например, после лихорадки);
• падение сахара в крови (голодание, введение большой дозы инсулина);
• приступ боли, особенно при остром панкреатите, гастрите, язвенной болезни;
• изменение уровня гормонов щитовидной железы.

Сужение клапана аорты

Резкое падение давления и пульса

К резкому падению давления и пульса приводят:

• сильное кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени, желудочное, легочное, маточное;
• острый процесс в брюшной полости (аппендицит, перитонит);
• массивное попадание аллергена (например, введение препарата в вену, к которому есть непереносимость, переливание крови);
• травма, операция, обширный ожог.

Изменения при беременности

Низкое давление крови с учащением пульса встречается примерно у трети беременных женщин. Это состояние оказывает неблагоприятное действие на будущего ребенка и мать. Возрастают риски:

• снижения притока крови через плаценту;
• задержки роста и развития плода, особенно часто возникают неврологические расстройства, так как головной мозг наиболее чувствителен к недостатку энергии;
• рождения ребенка с низкой массой;
• позднего токсикоза;
• недостаточного питания внутренних органов женщины, на которые есть повышенная нагрузка (почки, печень, сердце).

Гипотония при беременности в сочетании с тахикардией при легкой степени тяжести бывает бессимптомной, но у большинства беременных они сопровождаются:

• сильной слабостью,
• головной болью,
• сердцебиением,
• шаткостью при ходьбе,
• одышкой,
• болью в области сердца.

У ребенка

К основным факторам, вызывающим снижение давления и учащение пульса у детей, относятся:

• тяжелое течение беременности у матери;
• наследственная предрасположенность;
• особенности конституции – худощавые (астенического телосложения), медлительные, вялые;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
• болезни сердечной мышцы – миокардит, миокардиодистрофия;
• гормональная недостаточность надпочечников, гипофиза;
• анемия;
• применение препаратов от аллергии, снижающих давление, мочегонных, выводящих калий;
• стресс;
• черепно-мозговая травма;
• наличие очага хронической инфекции (кариозные зубы, миндалины, аденоиды);
• умственное переутомление;
• нехватка двигательной активности;
• неполноценное питание (дефицит белка и витаминов).

У пожилых

В пожилом возрасте снижение давления и возрастание пульса провоцирует:

• атеросклеротическое поражение артерий (отложения холестерина, приводящие к жесткости сосудистой стенки);
• ослабление сердечной мышцы, снижение объема сердечного выброса;
• последствия инфаркта миокарда;
• нарушения ритма сокращений – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия;
• снижение гормональной активности (возрастные изменения) гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
• обезвоживание (снижена чувствительность центра жажды);
• хронические заболевания органов пищеварения – печень, поджелудочная железа, желудок, желчный пузырь;
• применение препаратов для лечения гипертонической болезни.

Мерцательная аритмия — одна из причина низкого давления при высоком пульсе у пожилых

Высокий пульс при низком давлении: что делать 

При высоком пульсе и низком давлении нужно оказать первую помощь – уложить больного с приподнятыми ногами, растереть руки и стопы. Прием таблеток и введение препаратов разрешены только по назначению врача (Кордиамин, Кордарон) после обследования.

При приступе на фоне стресса можно принять до 20 капель настойки боярышника, мяты. Анаприлин не подходит для лечения тахикардии и гипотонии, так как снижает давление. В легких случаях и с профилактической целью применяют травы (ягоды шиповника, шелковица, боярышник), немедикаментозные способы (водолечение, массаж).

Низкое артериальное давление при высоком пульсе

Первая помощь больному

При внезапном падении давления и учащении пульса, которые сопровождаются предобморочным состоянием, необходимо:

1. придать больному горизонтальное положение, а под ноги положить валик (сложенную одежду, одеяло);
2. освободить от сдавливания одеждой шею и талию;
3. обеспечить приток свежего воздуха;
4. дать понюхать нашатырь или масло мяты, чайного дерева;
5. растереть стопы и кисти рук.

При отсутствии признаков обморока (резкая слабость, потемнение в глазах), но сильном учащении сердцебиения можно выпить 15-20 капель настойки боярышника, пиона, легкими надавливаниями помассировать глазные яблоки, чтобы попытаться замедлить пульс. Любые препараты, а особенно Нитроглицерин, противопоказаны, так как могут еще больше снизить давление. При тяжелом состоянии нужно как можно раньше вызвать скорую помощь. 

Как понизить пульс при низком давлении: препараты  

Чтобы понизить пульс при низких показателях давления, применяют препараты:

Если диагноз не известен, а общее состояние тяжелое или средней тяжести, то принимать любые таблетки категорически запрещается до осмотра врача. Они могут еще больше сбить давление, ухудшить кровообращение в сердце и головном мозге. Рекомендуется как можно скорее вызвать скорую помощь.

При хорошем самочувствии обычно не требуется применения лекарств, может помочь прием теплого чая с ложкой меда.

Чем поможет Анаприлин при низком давлении и высоком пульсе 

Применение Анаприлина при низком давлении и высоком пульсе нецелесообразно. Он действительно замедляет ритм сердечных сокращений, но одновременно уменьшает их силу, помогает расширению сосудов. Поэтому при его приеме артериальное давление еще больше снижается.

Народные средства

При легкой степени повышения давления и ускорения пульса можно воспользоваться народными средствами. Настои и отвары лекарственных растений в таких случаях будут оказывать регулирующее действие на кровообращение, сосудистый тонус и сердечный ритм. Рекомендуется на протяжении месяца принимать такой сбор:

• плоды шиповника – 20 г,
• лист черной смородины – 20 г,
• ягоды шелковицы– 20 г,
• лист крапивы – 20 г,
• цветки боярышника – 20 г.

На стакан кипятка нужна столовая ложка из высушенных и измельченных компонентов. Настаивать следует полчаса, затем принимать по четверти стакана в теплом виде за 30 минут до еды. При желании после процеживания добавляют половину чайной ложки меда. Для профилактики нарушений давления и пульса за год нужно пройти 2-3 курса приема с перерывами в 2 месяца.

Смотрите на видео о лечении низкого давления:

Диагностика

Чтобы эффективно лечить гипотонию с тахикардией, важно установить причину возникновения. Для этого рекомендуется обратиться к кардиологу. Он назначает комплекс обследования:

• ЭКГ, при необходимости суточное мониторирование по Холтеру, пробы с физической нагрузкой;
• ежечасное измерение давления и пульса на протяжении суток;
• анализы крови: общий, электролиты, печеночный, почечный комплекс, сахар, холестерин.

Углубленная диагностика нужна при выявлении отклонений на первом этапе:

• УЗИ сердца и сосудов;
• томография (КТ, МРТ);
• электроэнцефалограмма;
• консультация невропатолога, эндокринолога.

Систематическое лечение

Основное лечение проводится в зависимости от обнаруженного заболевания:

Немедикаментозные методы

Если гипотония и тахикардия возникли на фоне временного переутомления, стресса, после инфекции или из-за нейроциркуляторной дистонии, то в обязательном порядке рекомендуют немедикаментозные методы терапии:

• массаж воротниковой зоны;
• циркулярный душ или контрастный;
• минеральные ванны (не горячие);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• лечебную и дыхательную гимнастику.

Массаж воротниковой зоны

Меры профилактики 

Чтобы предотвратить повышение пульса и падение артериального давления, рекомендуется:

• полноценный отдых (ночной сон не менее 8 часов);
• физические нагрузки в соответствии с уровнем тренированности и состоянием сердца (плавание, ходьба, йога);
• дробное питание (5-6 приемов пищи небольшими количествами) максимально натуральными продуктами – овощи, фрукты, каши, нежирное мясо, рыба, кисломолочные напитки, творог;
• процедуры для укрепления сосудов – закаливание, водолечение, массаж, рефлексотерапия.

При наличии болезней сердца или гормональных нарушений важно наблюдение у кардиолога, эндокринолога, ежедневный контроль показателей пульса и давления.

Низкое давление и частый пульс бывают при инфекции, аллергии, обезвоживании, нейроциркуляторной дистонии, у беременных. Для детей характерна наследственная предрасположенность, а для пожилых пациентов – атеросклероз, слабость сердечной мышцы. Возможна легкая форма с изменениями психоэмоционального фона, средней тяжести – боли в сердце и кратковременные обмороки, тяжелая – с потерей сознания, постоянной головной болью.

После диагностики назначают медикаменты: антиаритмические, успокаивающие, сердечные гликозиды. При оказании первой помощи при приступе не нужно использовать препараты без врачебной рекомендации, так как многие замедляющие пульс (например, Анаприлин) еще больше снижают давление.