У меня гипертония с детства
Два исследования показали, что даже периодическое повышение артериального давления (АД) в детском возрасте говорит о высоком риске развития гипертонической болезни во взрослом возрасте.
Более того, этот фактор следует считать не менее важным, чем избыточная масса тела или ожирение.
Если ребенок еще до окончания школы имеет хотя бы один показатель АД на уровне 95% от верхней границы нормы и более, то риск гипертонической болезни в будущем у него возрастает более чем в три раза (ОШ 3,1; 95% ДИ 2,0-4,8).
Такие данные приводит доктор Ванчжу Ту из Школы медицины Университета Индианы (Индианаполис).
В другом исследовании, которое базировалось на данных той же когорты участников, большая вероятность гипертонической болезни (ГБ) во взрослом возрасте ассоциировалась с избыточной массой тела (ОШ 2,2; 95% ДИ 1,3-3,6) и диагнозом ожирение (ОШ 4,4; 95% ДИ 2,8-6,9) в детстве. Это исследование провела команда доктора Сары Уотсон из Детской больницы Райли при Университете Индианы.
Оба исследования, которые были презентованы на встрече Американской ассоциации сердца в Новом Орлеане, посвященной изучению гипертонической болезни, обращают внимание медицинской общественности на те популяции, в которых можно на раннем этапе повлиять на факторы риска путем медикаментозного лечения и, что самое важное, путем изменения образа жизни. О результатах встречи рассказал доктор Дэниел Фейг, профессор Университета Алабамы в Бирмингеме.
«Результаты новых исследований подтверждают выводы многолетних наблюдений врачей», — прокомментировала доклад ученых доктор Элейн Урбина из Детской больницы Цинциннати. По ее словам, исследование доктора Ту «подчеркивает необходимость рутинного скрининга АД у детей и выявления ожирения как фактора риска развития стойкой гипертонической болезни во взрослом возрасте». Она подчеркивает, что по ныне действующим рекомендациям Национального института здоровья США для профилактики ГБ во взрослом возрасте необходимо комбинировать скрининг и меры по изменению образа жизни детей.
Доктор Джошуа Сэмюэлс из Центра науки о здоровье Университета Техаса заявил: «Так как мы учим, что гипертензией у ребенка стоит считать стойкое (!) повышение показателей до 95% от верхнего предела или выше, большинство врачей общей практики не обращают внимания на единичные эпизоды повышения показателей. Исследование доктора Ту и его коллег демонстрирует нам, что даже единичные эпизоды изолированного превышения одного из показателей АД являются сигналом опасности».
Исследование доктора Уотсон в очередной раз показало, что «врачи должны проводить рутинный скрининг на ожирение у детей». Доктор Урбина справедливо заметила, что сегодня нужны серьезные общественные меры, направленные на профилактику ожирения среди американской молодежи и, соответственно, на снижение частоты ССЗ во взрослой популяции.
Эпизодическое повышение артериального давления
Несмотря на то, что роль стойкого повышения АД у детей в развитии ГБ во взрослом возрасте давно доказана, клиническое значение эпизодического, нестойкого повышения давления в этом плане остается малоизученным и, возможно, недооценивается американскими врачами.
Доктор Ту и его коллеги изучили данные когорты из 1 117 здоровых белых и темнокожих детей (53% — девочки), которые обучались в школах города Индианаполис (средний возраст участников в 1986 году – 12,8 года). Артериальное давление у детей измеряли раз в полугодие до момента окончания школы.
Когда участникам исследования было в среднем 33,4 года, их снова пригласили для полного медицинского обследования. Исследователи диагностировали гипертоническую болезнь при очном визите у тех, кто смог прийти в центр, и по данным электронных медицинских записей у тех, кто не явился. Результаты эксперимента позволили выявить 119 случаев гипертонической болезни в этой когорте.
Частота ГБ составила 8,6% среди участников, у которых не было зафиксировано ни одного превышения показателей в детстве. А вот у тех, у кого хотя бы раз регистрировали высокий показатель АД в школе, частота гипертонии составила целых 18%. Если же в детстве высокое АД регистрировалось 2 и более раз, то гипертония развивалась в 35% случаев.
«Дети с эпизодическим повышением АД должны наблюдаться более тщательно, эти эпизоды нельзя оставлять без внимания, особенно у детей, имеющих другие факторы риска гипертонической болезни, включая отягощенный семейный анамнез и ожирение», — написал доктор Ту в своем отчете.
«С другой стороны, стойкое повышение артериального давления указывает на прегипертензию (пограничное состояние) или гипертензию, и может требовать фармакологического вмешательства и (или) существенного изменения образа жизни ребенка. Такие дети должны упражняться регулярно, уменьшить норму потребления поваренной соли, а при избыточной массе тела – в обязательном порядке сбросить вес», — добавил доктор.
Избыточная масса тела и ожирение
Доктор Ту в своей работе указал, что 59% участников, у которых диагностировали гипертоническую болезнь во взрослом возрасте, имели либо избыточную массу тела, либо клиническое ожирение в детстве. Доктор Сара Уотсон решила провести свое исследование с этой же когортой, чтобы «копнуть глубже» в этом направлении.
Перед окончанием средней школы 68% участников исследования имели нормальный вес, 16% имели избыточный вес (85-95% от верхней границы ИМТ с учетом пола и возраста), а 16% имели признаки ожирения (более 95% от верхней границы ИМТ). В первой группе частота гипертензии во взрослом возрасте составила 6%, во второй группе 14%, а в последней – целых 26%. Ученые подвергли эти данные мультивариантному анализу.
«Результаты анализа говорят об исключительной важности профилактики и лечения ожирения еще в детском возрасте. Сегодня в центре внимания врачей дети с диагнозом ожирение. Наши результаты говорят о том, что дети, которые имеют «просто» избыточную массу тела, получают в результате удвоенный риск гипертонической болезни в будущем. Это предполагает, что педиатры должны проводить более агрессивное вмешательство в плане обучения и лечения таких пациентов», — написала исследовательница.
«Очень важно, чтобы мы, как педиатры, консультировали наших пациентов по поводу риска ГБ, связанного с избыточной массой тела, ожирением, стрессом, нездоровой пищей и недостаточной подвижностью», — добавила доктор Уотсон.
Оба исследования должны обратить внимание врачей на уязвимую популяцию, в которой можно и нужно бороться с нездоровыми привычками, предотвращая будущие сердечно-сосудистые проблемы еще в раннем возрасте.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
№665640 Повышенное давление с детства
Владимир Муж., 52 лет. Россия Волгоград
Гость (не зарегистрирован)
09.02.2013 22:25
Здравствуйте. Мне 52 года. Сколько себя помню всегда у меня было повышенное давление 130-160/90-100 . На последнем медосмотре терапевт написал заключение : гипертония 2 ст. Не совсем понятно , о каком индивидуальном подборе лечения все время ведется речь на этом сайте ? Участковый терапевт к которому я обращался , ни разу не направлял меня ни на какое обследование. Не выписывал направление даже к кардиологу . Всегда констатировался только факт : да,батенька, давление повышенное. Лекарства выписал не глядя : Беталок ЗОК 25мг. 2раза ,утром и вечером и Ренитек 5мг. 2раза утром и вечером. У меня в связи с этим два вопроса : 1) Это когда же он успел так досконально узнать о состоянии моего здоровья без всяких обследований ? 2) Я читал , что препараты понижающие давление опасно принимать на ночь. Следовать ли мне такой схеме лечения , или всецело положиться на волю Господа нашего Иисуса Христа ?
| |||||
| |||||
Мнение зала, форум (0) | Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Когда ведется речь о повышении давления у детей, врачами употребляется два термина — это гипертония или же гипертензия. Данные понятия похожи, но не равнозначны по значению. Поэтому важно разобраться, что означает тот или иной диагноз в карточке детей и в каких случаях повышенное давление является всего лишь симптомом определенных болезней, а когда выходит на первый план. Кроме того, необходимо выяснить роль гормонов, нервной системы и иных факторов развитии патологии и методах выявления проблемы и борьбы с ней.
Сложности с терминами: гипертония или гипертензия?
В отношении детского возраста врачи пользуются как термином «гипертония», так и употребляют понятие «гипертензия», они не совсем равны по своему значению. Так, если имеется в виду гипертензия, значит, речь идет о временном повышении давления и периодически возникающих эпизодах, которые формируются в силу воздействий различных факторов как внешних, так и связанных с состоянием организма детей (влияние гормонов, инфекционные или соматические болезни, неврологические расстройства). То есть при наличии гипертензии правильная тактика в лечении и полное устранение провоцирующих факторов приводят к нормализации давления и полному устранению каких-либо неприятных симптомов и жалоб.
Совсем иное дело, когда речь идет о гипертонии, это стойкое повышение давления внутри артерий, при котором организм уже адаптирован к подобным изменениям, сформировались определенные процессы, компенсирующие высокое давление, и даже если устранить все вредные факторы, оно не понизится. Соответственно, если длительно не устранять гипертензию, она со временем перерастет в стойкую гипертонию как болезнь, с которой потом уже будет сложно бороться.
Повышение давления с раннего детства
Повышенное давление — это относительно недавняя проблема педиатрии, так как еще полвека назад она была крайне редкой и сочетанной с тяжелыми пороками сердца патологией. Но сегодня встречается подобная проблема не редко, приводя к тяжелым последствиям во взрослом возрасте, если своевременно не распознать и не взять под контроль уровень давления. Возможно, проблема с повышением давления существовала и ранее, об этом косвенно говорит повышение уровня относительно молодых людей с имеющейся стойкой гипертензией и уже сформированной гипертонической болезнью.
Опасно это тем, что при гипертонической болезни велик риск летальных и инвалидизирующих осложнений, таких как инсульты и инфаркты, при которых в дальнейшем резко снижается качество жизни и нужно длительное и сложное лечение и реабилитация.
Сегодня количество детей и подростков, у которых выявляется нестойкая гипертензия или постоянно повышенное давление, возросло вдвое. До 16-20% детей в разных регионах и с разным социальным статусом страдают от данной патологии, и только единицы из них получают полноценное лечение и регулярно наблюдаются у врача.
В чем сложности с выявлением высокого давления у детей
Зачастую дети практически не ощущают повышенное давление, и не жалуются родителям, а педиатры на приеме практически никогда не озадачиваются тем, чтобы измерять какие-либо показатели. Не у всех даже есть тонометры с нужным набором манжеток, поэтому в основном выявляют давление случайно или у кардиолога, когда появляются жалобы. Помимо этого, распространено устойчивое и неверное мнение о том, что дети и подростки — это категория низкого риска гипертензии, если только у них нет кардиологической патологии. Но данные последних десятилетий подтверждают неверность данного утверждения, и у детей давление также подвержено колебаниям, как и среди взрослого населения. Поэтому можно попросить врача на профилактическом осмотре проверить давление и проверить пульс, либо обратиться для дополнительной консультации к кардиологу, если имеются подозрения на подобные отклонения или есть наследственная предрасположенность.
Повышение давления как болезнь
Врачи разделяют повышение давления у детей на первичный вариант, в рамках гипертонической болезни, и на вторичные или симптоматические патологии. Если рассматривать повышение давления в рамках болезни, тогда отмечается регистрируемое практически постоянно повышение уровня давления (верхнего или нижнего, а чаще сразу обоих показателей), но причина данной патологии окончательно не выяснена. При этом дети на начальном этапе могут не предъявлять жалоб и ощущать неприятных проявлений, хотя уровень давления стабильно повышен. По мере взросления прогрессируют изменения в сосудах и сердечной мышце, что приводит к постепенному утяжелению состояния.
Влияние гормонов, стрессов и прочих факторов
Симптоматические гипертензии или же вторичный вариант — это повышение показателей в силу различных причин и наличия определенных патологий. Так, это могут быть проблемы почек, неврологические расстройства, нарушения в эндокринной системе, когда повышены или понижены определенные гормоны, участвующие в регуляции тонуса сосудов. Так, могут страдать повышенным давлением дети, имеющие патологии щитовидной железы (гипертиреоз), если производимые ею гормоны превышают нормативные значения. Кроме того, участие в регуляции тонуса сосудов принимают гормоны гипофиза и надпочечников, с которыми также связаны вторичные гипертензии. При патологии почек также выявлено влияние гормонов, производимых почечными тканями, на тонус сосудов и повышение давления. В этих случаях для того, чтобы устранить повышенное давление, необходимо устранение изначально тех патологий, которые имели место.
Нередко в генезе повышения давления участвуют и эмоциональные факторы, и у детей это особенно явно просматривается. Поэтому важно оценивать повышение давления объективно. В кабинете врача может формироваться «гипертензия белого халата, связанная с боязнью и стрессом. Поэтому нужно измерение базового уровня давления и его мониторирование, чтобы зафиксировать истинные его колебания, а не индуцированные стрессом. В этом случае многое зависит от родителей, они должны в домашних условиях вести дневничок с постоянными измерениями давления несколько раз в сутки.
Источник
Артериальная гипертензия или гипертония у детей, к сожалению, не редкость. Много причин оказывает влияние на ранее развитие гипертонии, но важную роль отыгрывает наследственность. Кроме того, ребенок делает ежедневные открытия, которые не всегда несут позитивный характер, что также готовит фундамент для появления болезни с детства. Возможно ли уберечь чадо от повышенного АД? Можно ли вылечить гипертонию у ребенка? Для начала, рассмотрим детальнее причину возникновения патологии.
Причины гипертонии у детей
Гипертоническая болезнь у детей делится на 2 вида: первичная и вторичная. Первичная, как правило, серьезной причины не имеет, вылечить ее легко, и во многом вовремя оказанная терапия зависит от скорости реакции родителей. Такой вид может быть вызван наследственностью. Вторичная гипертензия у детей связана с врожденными пороками и аномалиями сердца, почек, эндокринной системы.
По данным исследований гипертензия у детей и подростков составляет 12 — 18%.
Рассмотрим причины, которые вызывают первичную и вторичную гипертонию у ребенка:
-
Болезнь у детей может носить наследственный характер.Генетика. Наличие гипертонии, особенно у матери, способствует тому, чтобы родители внимательнее отнеслись к здоровью малыша.
- Самостоятельный прием лекарств. Родители предпочитают лечить своих чад самостоятельно, не задумываясь о побочных эффектах и противопоказаниях. Случается, что приняв большую дозу лекарства, можно сузить сосуды, и затруднить движение крови.
- Хронические болезни. По мнению Кучеренко Е.М., ученого, детскую гипертонию может вызвать хроническая болезнь (гайморит, кариес).
- Лишний вес. Повышенное АД присуще тем детям, которые страдают от лишних килограммов.
- Нездоровый образ жизни. Неправильное питание, малоактивный образ жизни, нагрузки отнюдь не делают ребенка здоровым.
- Неврология. Эмоциональное напряжение, конфликты в семье и в школе, тревога и депрессивность.
Зачастую гипертония у деток носит вторичный характер и зависит от возраста:
- Детская гипертония (6−10 лет) развивается на фоне почечных дисфункций (пиелонефрит, стеноз почечных артерий, паренхиматозные заболевания почек).
- Подростковая гипертония развивается преимущественно от паренхиматозных болезней почек.
Вернуться к оглавлению
Кто попадает в группу риска?
Рассмотрим факторы, которые способствуют тому, что малыш попадает в группу риска:
-
Чрезмерная эмоциональность в детском возрасте может стать причиной гипертонии в более взрослом возрасте.Эмоциональные дети первые попадают в эту группу. Если ребенок очень мнительный, тревожный, склонен к страхам и депрессиям, оставлять на самотек эти факты нельзя. Повзрослев, он станет гипертоником.
- Культура питания. Сюда входят дети, которые злоупотребляют сладостями, фастфудами, копченостями и другими вкусными лакомствами. Приучаясь к такой еде, кроме гипертонии, ребенок заработает ожирение.
- Отсутствие отдыха: нагрузки в школе, отсутствие время на игры, сидячий образ жизни. Мало того что постоянная учеба и страх получить плохую отметку забирает у ребенка детство, так еще и вредит здоровью.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Прежде чем перейти к симптомам, лучше разобраться какой показатель принято считать отклонением и при каком давлении следует обратиться к врачу. Пока проходит период взросления, то показатели давления будут меняться — это нормально. Повышенным артериальное давление считается в таких случаях:
- у детей 3-х — 5-ти лет высокое давление — от 116 мм рт. ст.;
- 6 — 9 лет — от 122 мм рт. ст.;
- 10 — 12 лет — от 126 мм рт. ст.;
- у подростков повышенный показатель — от 135 мм;
- юношеская гипертония — постоянный показатель от 142 мм и выше.
Клинические проявления при незначительном повышении показателя на самочувствие не влияют. Наблюдается раздражительность и быстрая усталость. Однако, если давление слишком повышено, тогда жалобы будут такими:
- боль в голове и головокружение;
- сердечные спазмы;
- учащенное биение сердца;
- нарушение памяти.
Родители должны вовремя обследовать ребенка с частыми головными болями.
Родителям стоит обратить внимание на характер головной боли. Если она начинается в виде приступов, проявляется утром, растет после физической нагрузки — это означает, что развивается гипертензивный синдром. Такой синдром у детей — серьезное состояние, которое характеризует повышенное внутричерепное давление. На физическое и психологическое развитие синдром не влияет, но вызывает отклонения в поведении и самочувствии (нарушение сна, бесконтрольный плач, тошноту и колебания температуры тела).
Вернуться к оглавлению
Особенности гипертонии у младенцев
У малышей до года нормальное давление составляет 66/55 мм у девочек, и у мальчиков — 71/55 мм. Артериальное давление повышено, когда показатели от 112 мм рт. ст. Малышам до 3-х лет уровень давления контролируют лишь при необходимости:
- если ребенок был недоношен;
- маленький вес малыша при рождении;
- сложная беременность и роды;
- курение матери во время беременности;
- врожденные болезни сердца и почек.
Часто наличие гипертонии у младенцев связано с дисфункцией почек (пиелонефрит, гипоплазия, опухоль, недостаточность). Клинические проявления выглядят в виде учащенного пульса, одышки и тремора. Лечение должно быть направлено как на стабилизацию давления, так и на устранение основной причины.
Вернуться к оглавлению
Диагностика болезни
Врач определит причину повышения давления.
В процессе диагностики важно определить, чем вызвано повышение. Вторичная гипертония предполагает наличие заболевания внутренних органов. Пока не устраниться болезнь гипертония никуда не пропадет. Когда повышенное АД носит первичный характер, то диагноз ставится после того, как фиксируется повышенное АД 3 раза. Для подтверждения врач использует дневной мониторинг и пробы, применяя разные виды нагрузки.
Вернуться к оглавлению
Лечение гипертонии у детей
Терапия базируется на источнике появления недуга. Вторичная гипертония вылечится, как только устранится дисфункция сердца, мозга или почек. В остальном нужно наладить образ жизни и скорректировать питание ребенка. Важные рекомендации для родителей:
- Просиживание за телевизором или компьютером лучше заменить на спортивные игры, прогулки на свежем воздухе, записать ребенка в секцию.
- Обратиться к диетологу или самостоятельно скорректировать питание. Увеличить количество овощей и фруктов, свести к минимуму потребление сладостей и выпечки.
- Исключить из жизни малыша стрессовые факторы, снизить нагрузку. Главное — не оценки в школе, а здоровье.
Если новый образ жизни не привел к желаемому результату, врач назначит медикаментозное лечение. Препараты преимущественно растительного происхождения, следует назначать в маленьких дозах — поскольку давление надо снижать постепенно, чтобы не вызвать побочные явления. Эффективными препаратами считаются тизидные диуретики, такие как «Фурасемид» и «Гипотиазид», и ингибиторы АПФ — «Анаприлин», «Фентоламин» и др.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Семья обязана принимать непосредственное участие в профилактических мерах против гипертонии. Меры базируются на корректировке факторов риска. Родителям следует помочь ребенку грамотно организовать режим работы и отдыха, обеспечить физической нагрузкой. Важно разработать полезный рацион, а также обеспечить ребенку спокойную и неконфликтную психологическую атмосферу в семье, вне дома.
Источник
