Таблетки от гипертонии индап
Таблетки Индап – диуретическое средство, основным показанием к его приему является артериальная гипертония. Может также оказывать вазодилататорное действие.
Состав и форма реализации
В капсуле Индапа находится 2,5 мг индапамида в качестве действующего компонента. Также включены желатин, магния стеарат, крахмал, микрокристаллическая глюкоза, лактозный моногидрат, красящий агент, диоксиды титана и кремния.
Препарат продается в форме капсульных таблеток. Цена упаковки из 30 штук – около 100 рублей. Отпускается строго по рецепту. Рекомендуемые дозировки назначает врач.
Применение при гипертонии
Назначается лекарство при артериальных гипертониях любой выраженности. Иногда Индап также является противоотечным препаратом ввиду своего мочегонного действия. Индап сокращает сопротивляемость сосудов и понижает тонус, за счет чего происходит понижение артериального давления.
За счет блокации осаждения кальция на стенках сосудов повышается их прочность и эластичность, что тоже влияет на артериальное давление, позволяя его понизить.
Фармакологическая характеристика
Индап оказывает гипотензивный эффект. При этом по фармакологическому действию Индап похож на диуретики тиазидного типа, так как при его приеме изменяется всасываемость натриевых ионов в петле Геиле, и они выводятся из организма с мочой в большей степени. Также выводятся хлоридные, магниевые и калиевые ионы. Происходит выборочное блокирование каналов проведения кальция, что позволяет повысить эластичность стенок сосудов.
Препарат допустимо пить тем, у кого диагностирован сахарный диабет, так как активный компонент не влияет на жировой и глюкозный состав крови. Индап снижает восприимчивость стенок капилляров и сосудов к влиянию норадреналина.
При приеме Индапа происходит снижение скорости образования свободнорадикальных частиц. При избыточном попадании в организм активного вещества может наблюдаться выраженный диурез при отсутствии влияния на уровень понижения давления. Обычно эффект от приема при регулярном употреблении достигается спустя 14 дней.
Когда следует отказаться от употребления лекарства
Нежелательно употреблять Индап при следующих заболеваниях и состояниях:
- острая недостаточность кровотока головного мозга;
- заболевания выделительной системы;
- нарушенное всасывание в организме галактозы или глюкозы;
- индивидуальная непереносимость действующего компонента – индапамида;
- индивидуальная непереносимость лактозы;
- галактоземия;
- анурия;
- серьезные заболевания печени;
- диабет сахарного типа декомпенсированного вида.
Лекарство требуется назначать с осторожностью при следующих состояниях:
- недостаточность работы печени или почек;
- ИБС;
- отклонения в равновесии воды и электролитов;
- гиперпаратиреоз;
- гиперурикемийные поражения;
- ХСН;
- уратный нефроуролитиаз;
- подагра.
Возможные побочные проявления
То, насколько выраженными окажутся побочные проявления, зависит от того, в какой концентрации в организме находится активный компонент.
- От системы мочевыделения – никтурия, полиурия, постоянное возникновение инфекций мочеполовой системы.
- От дыхательной системы – риниты, кашель, фарингиты.
- От органов пищеварения – расстройства стула, боли в животе, отсутствие аппетита, рвота, гастралгия, тошнота, диспепсия, сухость полости рта.
- От сердечно-сосудистой системы – гипотензии, учащенное биение сердца, гипокалиемии, аритмии.
- От нервов и вестибулярного аппарата – высокая утомляемость, сонливость, летаргия, тревожность, депрессии, нервозность, бессонница, раздражительность, вялость, апатия, вертиго, головные боли, ажитация, астения, мышечные спазмы.
- От органов чувств – частые конъюктивиты, изменения зрительной передачи.
В отдельных случаях у человека могут возникнуть болевые ощущения в области спины, гипохлоремия, гиперкальциемия, ринорея, нарушение потенции или либидо, боли за грудиной, больное отделение пота, аллергические реакции, похудение. Иногда развиваются парестезии в руках и ногах, гиперурикемия, гипергликемия и гиперкреатининемия.
Как распознать передозировку
При избыточном содержании активного вещества в организме может сильно снижаться артериальное давление, наблюдаться затрудненность дыхания, расстройства функционирования ЖКТ. Часто наблюдается рвота и общая слабость, от чего возникают отклонения в водно-электролитном балансе. Печеночная кома может возникнуть у тех, у кого диагностирован цирроз печени.
Индап не имеет антидота, который был бы эффективен в конкретном случае. Поэтому проводится симптоматичное лечение, включающее уравновешивание содержания электролитов и воды, промывание желудка.
Взаимодействие с другими компонентами
При применении препарата может наблюдаться снижение действенности антикоагулянтов непрямого действия. Индап повышает концентрацию лития в крови, что может спровоцировать нефротоксические состояния, поэтому при приеме важно соблюдать питьевой режим.
При совместном приеме с циклоспорином повышает уровень креатинина в кровяной плазме, а возможность появления дигиталисной интоксикации возрастает при сочетании Индапа с сердечными гликозидами.
Балклофен способен усиливать фармакологическое действие Индапа, в то время как Сультоприд, Терфенадин, Астемизол, Пентамиди могут его ослабить. При повышенном употреблении йодсодержащих препаратов с Индапом может проявиться почечная недостаточность на фоне дегидратации организма.
Внимание
При приеме Индапа от давления нужно контролировать количество литиевых и калиевых ионов в крови, избегая их значительного изменения. Также нужно следить за водно-электролитным равновесием, не позволяя ему отклоняться в значительной степени.
При употреблении препарата допинговая проба может показать результат о содержании в крови запрещенных веществ.
Аналоги
Аналогами таблеток Индап могут выступать такие лекарства:
- Индапамид,
- Хемопамид,
- Арифон,
- Индиур.
Индап – действенное средство для лечения пониженного артериального давления. Лекарство имеет высокую эффективность и небольшую цену. При этом препарат имеет ряд противопоказаний и побочных проявлений, которые следует учитывать при подборе его в качестве терапевтического средства.
Источник
Индап является мочегонным препаратом, произведенным на основе сульфонамида.
Лекарственное средство относится к категории тиазидных диуретиков.
Оно обладает фармакологическим свойством к растворению солей натрия в кортикальном отделе почек, стимулируя работу данного органа выделительной системы.
Основной терапевтический эффект по снижению артериального давления достигается за счет продолжительного выведения всей лишней жидкости, находящейся в организме больного гипертонией.
Показания к применению
Лекарственное средство показано для пациентов, которым по результатам комплексного обследования сердечно-сосудистой системы был поставлен диагноз — гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия. Медикамент используется при системном лечении повышенного давления, а также с целью быстрого снятия гипертонического криза.
Препарат особенно полезен для больных с 3 и 4 стадией артериальной гипертензии, так как позволяет избежать наступления таких тяжелых осложнений повышенного АД, как инфаркт миокарда, а также ишемический инсульт головного мозга.
Влияние на артериальное давление
Таблетки Индап относятся к категории диуретиков пролонгированного действия. Они позволяют вывести лишнюю жидкость из организма пациента небольшими порциями, не травмируя почки, а также другие органы, которые теряют большое количество влаги. При этом эффект сохраняется на протяжении длительного периода времени.
За счет выведения жидкости через почки происходит снятие спазма кровеносных сосудов, артериальное давление снижается, а самочувствие больного приходит в пределы нормы. Оказывает отличный терапевтический эффект при лечении больных гипертонией, находящихся на гемодиализе.
Форма выпуска
Лекарственное средство Индап выпускается производителем в виде капсул, которые имеют плотную структуру. Изготовлены они из пищевого желатина. Корпус капсулы имеет белый цвет, а крышка отличается голубым оттенком. Внутри нее находится порошок белого цвета, который не имеет специфического запаха.
Форма выпуска лекарства удобна для ежедневного приема, так как беспрепятственно проходит по пищеводу, а растворение желатинового корпуса происходит только в кишечнике, что исключает раздражение чувствительной слизистой оболочки желудка.
Состав
Химические составляющие медикамента делятся на основные — в виде активного вещества и вспомогательные, обеспечивающие транспортировку самого лекарства и его расщепление внутри пищеварительной системы больного. Основным компонентом Индапа является индапамид с концентрацией 2,5 мг в каждой капсуле. К вспомогательным элементам относят — магния стеарат, желатин, индигокармин, диоксид кремния, крахмал, полученный в результате переработки зерен кукурузы, кристаллизованную целлюлозу.
Цена
Средняя стоимость препарата Индап находится в пределах 200-220 рублей за 1 упаковку, в которой содержится 30 капсул с активным компонентом. При этом стоит отметить, что собственник аптеки, осуществляющий розничную реализацию лекарства, самостоятельно формирует окончательную цену на медикамент.
Большое влияние на ценообразование имеет регион, в котором находится аптека и район города. Если рассматривать Индап по принципу соотношения цены и качества, то медикамент можно смело отнести к категории доступных, качественных и эффективных препаратов от гипертонической болезни.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению, таблетки Индап назначаются по 1 капсуле, которая принимается вовнутрь не чаще, чем 1 раз в сутки. Желательно, чтобы больной пил таблетки по утрам в одно и то же время. Это обеспечит лучшее усвоение лекарства, а также непрерывное терапевтическое действие активного вещества. Капсулы категорически запрещено вскрывать или разжевывать. Запивается препарат стаканом воды комнатной температуры.
Инструкция по применению Индапа говорит о том, что прием более высоких доз не приносит усиленного антигипертензивного эффекта, а становится лишь причиной передозировки медикаментом. При этом частота позывов к мочеиспусканию резко увеличивается, что провоцирует вымывание из организма большого количества солей калия, магния, натрия.
Рабочее артериальное давление у каждого человека разное. Кроме этого, большое влияние имеет возраст пациента, его масса тела, образ жизни, вид деятельности. Препарат показан к приему, если АД пациента 140 на 100 единиц тонометра и выше, а самочувствие имеет все признаки повышенного артериального давления.
Продолжительность терапии определяется исключительно врачом-кардиологом, у которого наблюдается больной. Наилучший лечебный эффект достигается в том случае, если Индап принимается после того, как была установлена причина развития гипертонической болезни и предприняты меры по ее устранению.
Особые указания
Существуют отдельные категории пациентов, которым Индап назначают с особой осторожностью. Состояние здоровья больного должно находиться под пристальным контролем со стороны лечащего врача.
Особые указания по использованию препарата касаются следующих пациентов:
- люди престарелого возраста (больные старше 75 лет должны иметь здоровые почки, а уровень креатинина — находиться в пределах нормы согласно возрастным изменениям, в противном случае медикамент не назначается к приему);
- нарушения функций печени, связанные с низким качеством фильтрации токсических веществ, поступающих в организм из внешней среды, а также образующихся в результате обменных процессов;
- почечная недостаточность (если заболевание находится на начальной стадии своего развития, то дополнительная стимуляция работы почек существенно не отражается на состоянии здоровья больного).
Пациенты, имеющие указанные факторы риска, проходят лечение Индапом только в стационарном отделении общей терапии или кардиологии. При малейшем ухудшении самочувствия прием препарата прекращается.
Применение детьми
Инструкция Индапа, составленная на основе множественных клинических испытаний лекарственного средства, говорит о том, что препарат запрещен к использованию в отношении лиц, не достигших 18 лет.
Применение пожилыми
Люди, достигшие преклонного возраста, принимают капсулы Индап с соблюдением той же дозировки, что и пациенты более молодого возраста. Главное, чтобы была сохранена нормальная работоспособность тканей печени и почек. Если со стороны данных органов имеются серьезные патологии или снижена их фильтрационная функция, то медикамент не назначается.
Побочные эффекты
В большинстве случаев Индап переносится хорошо и не вызывает отрицательных реакций организма. Все же периодически встречаются клинические проявления побочных свойств. Выражаются они в следующих состояниях организма:
- тошнота, рвотный рефлекс, потеря аппетита;
- сухость во рту, запор;
- признаки почечной и печеночной недостаточности;
- аллергическая реакция в виде покраснения кожи, сыпи, чувства зуда;
- головокружение, слабость, снижение концентрации внимания, вызванные возможным снижением артериального давления.
В период лечения Индапом рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами, чтобы не спровоцировать аварийную ситуацию. То же самое касается операторов механических машин на производстве, являющихся источником повышенной опасности.
Противопоказания
Индап категорически запрещено принимать при наличии у пациента следующих патологических состояний организма:
- тяжелая почечная недостаточность;
- энцефалопатия тканей печени либо же другие болезни данного органа, нарушающие функцию фильтрации;
- гипокалиемия.
Если больной проигнорирует противопоказания и будет выполнять прием Индапа, то существует большая доля вероятности, что состояние его здоровья резко ухудшится.
Передозировка
Первые признаки передозировки препаратом проявляются в виде нарушения водно-солевого баланса. У больного появляются следующие симптомы:
- судороги нижних конечностей;
- тошнота и выделение рвотных масс;
- сонное состояние, спутанность сознания;
- аллергическая реакция.
Крайне важно, чтобы человек, принявший повышенную дозу Индапа, получил первую медицинскую помощь в виде препаратов сорбентов. К ним относятся — Атоксил, Смекта, Белый уголь, Энтеросгель, Активированный уголь.
Взаимодействие с другими препаратами
Не рекомендуется выполнять комбинированный прием Индапа вместе со следующими видами медикаментов:
- Фенотиазины. Это Циамемазин, Трифлуоперазин, Левомепромазин.
- Бензамиды. К ним относятся — Сульпирид, Тиаприд, Амисульприд.
- Бутирофеноны. Это Галоперидол, а также Дроперидол.
Перед началом терапии Индапом пациент должен сообщить своему лечащему врачу о том, какие еще лекарственные препараты он принимает.
Аналоги
Существуют следующие лекарственные препараты с аналогичными фармакологическими свойствами, а именно:
- Индапамид ретард;
- Индапен;
- Равел;
- Хемопамид;
- Лорвас.
Какое именно лекарственное средство использовать в качестве аналога Индапу, определяет врач-кардиолог. Самостоятельно заменять препарат не рекомендуется, так как можно не получить ожидаемого терапевтического эффекта.
Условия хранения
Препарат должен храниться при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Индап не теряет своих лечебных свойств в течение 5 лет.
Рекомендации
Во время приема лекарственного средства Индап больным рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы с повышенным содержанием калия, магния, натрия.
Рацион должен быть насыщен продуктами, содержащими белки животного происхождения. Это необходимо для поддержания стабильной работы сердца, печени и почек, которые могут ослабевать под воздействием мочегонного препарата.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
— индапамид (indapamide)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы твердые желатиновые, размер №4, с голубой крышечкой и белым корпусом; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (гранулированная), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин, краситель индигокармин.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антигипертензивный препарат, диуретик.
Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Препарат обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью (простагландина PgE2 и простациклина PgI2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.
Антигипертензивный эффект проявляется к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема, достигает максимума через 8-12 недель после начала приема препарата.
Всасывание
После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на полноту абсорбции. После приема препарата внутрь в дозе 2.5 мг Cmax в крови достигается через 1-2 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет около 75%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени. T1/2 в среднем составляет 14-18 ч. Выводится, главным образом, через почки — 60-80% (в большинстве случаев — в виде метаболитов, около 5% — в неизмененном виде), через кишечник — 20-23%.
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
— артериальная гипертензия.
— повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата;
— острое нарушение мозгового кровообращения;
— выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия;
— гипокалиемия;
— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
— непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала QT; гиперпаратиреоз.
Препарат назначают внутрь, утром, независимо от приема пищи. Капсулу следует проглатывать не разжевывая, запивая водой.
Назначают по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз/сут.
Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами АПФ). Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема 2-х препаратов, доза препарата Индап остается равной 2.5 мг утром 1 раз/сут.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны ЦНС: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: ринит, редко — кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами IА (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.
НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.
Салуретики («петлевые», тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией (сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или с хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями).
При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обуславливает необходимость контроля электролитов крови.
Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.
Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, опиоидными анальгетиками, а также — другими гипотензивными средствами.
В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.
Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови.
Индап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 18 лет
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, анурии. С осторожностью при умеренной почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью при умеренной печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
У лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Источник
