Стресс и артериальное давление

Механизм развития

Под термином понимают стойкое или временное повышение артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст) после возникновения стрессовой ситуации.

Основным в механизме возникновения является накопление оксидантов в тканях под действием стресса. Это проявляется свободным окислением липидов в клетках. Особенно такое состояние касается нейронов нервной системы.

Основные центры, регулирующие уровень артериального давления – продолговатый мозг и кора головного мозга. В перечисленных структурах к действию определенных веществ (нейромедиаторов) изменяется чувствительность нейронов. Это проявляется формированием эмоционального возбуждения в головном мозге, которое приводит к стойкому изменению механизмов регуляции артериального давления. В результате появляется временная нервная гипертония, которая без лечения может приобрести хроническое течение.

Стресс и артериальное давление неразрывно связаны между собой, благодаря участию в этом процессе оксида азота. Его недостаток объясняется сужением кровеносных сосудов, в результате которого и формируется стойкая нервная гипертензия. От этого происходят нарушения в нормальной работе сердца и почек.

Повышенное давление на стресс приводит к усиленному выбросу ренина (фермент в почках, регулирующий артериальное давление) и ангиотензина (гормон, вызывающий сужение сосудов). Нервная возбудимость при этом повышена. Это связано с неблагоприятным влиянием со стороны перечисленных гормонов. Завышенный уровень ангиотензина в крови приводит к увеличению образования адреналина и норадреналина. Они относятся к гормонам стресса, которые защищают организм. Адреналин заставляет сердечную мышцу сокращаться чаще, при этом происходит одновременное сужение кровеносных сосудов. Поэтому у людей с давлением на границе нормы отмечается гипертония на нервной почве и во время полного спокойствия.

Высокий уровень адреналина считается опасным для организма. В норме он повышает давление и поэтому должен полностью расходоваться. Если этого не происходит, то возникает сначала временное его увеличение, а затем постоянное. Длительный стресс нарушает нормальную работу сердца, что со временем повышает риск развития заболеваний с хроническим течением.

Психоэмоциональное перенапряжение провоцирует выброс катехоламинов – адреналин и норадреналин. Эти гормоны и повышают давление. Артериальная гипертензия от нервов вызвана следующими причинами:

• оперативным вмешательством;
• гипогликемией (снижением концентрации глюкозы в крови ниже нормы);
• травмой;
• отменой алкоголя;

Примерно через 2 часа после операции многие пациенты отмечают увеличенный уровень артериального давления, это является проявлением гипертонии. Основной механизм, который может его повысить – это активация нервной системы. Уровень катехоламинов у пациентов во время стресса значительно превышает нормальные значения. Послеоперационная нервная гипертония чаще всего сохраняется не дольше 24 часов.

Наиболее возбудимый контингент пациентов – это люди с гипогликемией. После эмоционального перенапряжения высокий уровень адреналина значительно повышает систолическое давление. В меньшей степени на него влияет норадреналин.

Возникновение острого стресса возможно и после отмены алкоголя, и повышенная активность нервной системы становится ее результатом. Такое состояние развивается через 3-4 часа после последнего приема алкогольного напитка. Высший уровень катехоламинов отмечается и после получения травмы. Особенно часто это происходит, когда повреждается почечная артерия, почки и надпочечники.

Лечение

Повышает артериальное давление большое количество факторов. Для лечения нервной гипертонии используются медикаментозные и немедикаментозные способы. Комплексная терапия наиболее эффективна, по сравнению с монотерапией (использование одного средства).

Способ лечения нервной гипертонии, повышающий качество жизни при одновременном уменьшении риска преждевременной смертности – это прием лекарственных препаратов. Известно, что до 1950 г. не пользовались медикаментами, решая этот вопрос. При отсутствии дополнительного способа лечения нервной гипертонии среди пациентов отмечался высокий риск возникновения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнений со стороны других внутренних органов.

Основа терапии

При возникновении нервной гипертонии первым этапом не будет прием медикаментов. Основу дальнейшего успешного лечения должны обеспечить:

1. Ограничение употребления поваренной соли.
2. Отказ от приема алкоголя. Отмечено, что прием 80 г. напитка каждый день способен увеличивать риск гипертонии в несколько раз.
3. Снижение массы тела.
4. Активный образ жизни.

Заниматься спортом для профилактики нервной гипертонии достаточно по 30-40 минут, 3 раза в неделю. Особенно рекомендуются физические упражнения людям, ведущим сидячий образ жизни. Наиболее благоприятной является следующая схема занятий: ежедневная ходьба около 6 км и легкий бег. Эффективно помогают справляться с повышенным уровнем артериального давления занятия в бассейне. При постоянных тренировках в сочетании с правильным питанием показатели артериального давления при нервной гипертензии снижаются на 7-9 мм.рт.ст.

Кроме занятия спортом важно пересмотреть и свой рацион питания: добавить полезные продукты, исключить вредные. Некоторые способны успокаивать нервную систему и оказывать расслабляющее действие на сердце и сосуды.

Артериальную гипертензию и гипертонический криз способны предупредить калий, витамины группы В и кальций. Этими веществами богаты мясные продукты, яичный желток, шпинат, орехи, бананы и сухофрукты. Для поддержания нормальной регуляции гормонального уровня необходим йод. Поэтому пациенты должны употреблять в пищу морскую капусту и морепродукты. Рекомендуется ограничить жирную, копченую, соленую пищу.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков уменьшает эффективность действия гипотензивных средств. При появлении желания выпить, допускается прием напитка (вина), без вреда для здоровья в количестве, не превышающем 140 мл.

В его составе находятся природные антиоксиданты (витамины из группы А, С и Е), вещества, которые снижают уровень холестерина. Поэтому натуральное вино способствует уменьшению возбуждения со стороны нервной системы и риска повышения давления или гипертонического криза на фоне стресса. При первых признаках артериальной гипертензии необходимо начать больше двигаться, а не лежать. Это успокоит возбужденную нервную систему и позволит медленно нормализовать повышенное давление.

Многие пациенты со склонностью к нервной гипертонии практикуют дыхательную гимнастику. Благодаря специальной технике, получится снизить артериальное давление на 10-15 мм.рт.ст. Перед тем как начинать дышать, необходимо успокоиться. Выполняют медленный глубокий выдох, дыхание ненадолго задерживают. Далее производят медленный вдох. Такая техника оказывает успокаивающий и гипотензивный эффект уже в течение 10-15 минут от начала проведения дыхательной гимнастики.

Эффективным и простым средством при нервной гипертонии считается теплая ванна. Для этого понадобится теплая вода с температурой 35-39˚С. В нее можно добавить морскую соль, эфирные масла. Дополнительно после принятия теплой сидячей ванны можно сделать такую же процедуру и для ног. Длительность не должна превышать 20 минут.

Нелишними будут домашние сеансы ароматерапии, которые позволяют расслабиться после стрессовой ситуации. Она благоприятно воздействует на кровеносные сосуды, что приводит к снижению давления при нервной гипертензии. Для процедуры подойдут следующие масла:

• лаванда;
• иланг-иланг;
• роза;
• майоран;
• бергамот;
• цитрусовые.

Перед проведением ароматерапии в ванную добавляют не более 3 капель масла. По желанию их можно смешивать, чтобы получать различные композиции запахов. Во время процедуры можно смазывать маслами кожу вдоль позвоночника и задней поверхности шеи.

Народная медицина

С высоким артериальным давлением можно бороться с помощью средств народной медицины. Одним из таких считается черноплодная рябина. Рекомендуется съедать ежедневно 10-15 г. ягод или пить сок на их основе до 15-20 дней. От нервной гипертонии эффективно помогает чеснок на водке. Для получения раствора понадобится 2 его головки, которые предварительно необходимо растолочь. Затем он смешивается с 250 г. водки и настаивается на протяжении 12 дней и принимается по 20 капель на протяжении 3 недель. Чтобы улучшить вкусовые качества, можно добавить мяту.

Одним из эффективных и вкусных рецептов для лечения нервной гипертонии является сбор, состоящий из плодов шиповника (2 ст. ложки), можжевельника (2 ст. ложки шишек), мелиссы (2 ст. ложки) и укропа (1 ст. ложка). Все растительные ингредиенты смешать и залить литром кипятка. Настаивается полученный сбор в течение 4 часов. Затем его принимает в теплом виде по 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.

Помогают при нервной гипертонии повязки с использованием соли. Действие основано на явлении осмоса – стремлении воды из меньшей концентрации в более высокую. Поэтому при накладывании повязки излишняя жидкость будет выводиться из организма. Это нормализует показатели артериального давления. Повязку накладывают на область поясницы или затылок, если при нервной гипертонии появилась головная боль.

Для получения солевого раствора понадобится 2 чайные ложки поваренной соли и стакан теплой воды. В нем обильно смачивают хлопчатобумажную ткань, слегка отжимают и накладывают на кожу. Сверху на повязку накладывают такую же ткань, но сухую. Держать ее необходимо не менее 4 часов. Важно запомнить, что обязательным условием является свободный доступ воздуха через ткань солевой повязки.

Медикаменты

Если человек не является гипертоником, не стоит сразу же начинать лечение с гипотензивных средств. Достаточно успокоиться и принять седативный препарат, чтобы снять раздражительность. Лучшими считаются лекарства на растительной основе (валериана, мелисса, пустырник). Пациентам с высоким артериальным давлением на нервной почве, кроме седативных средств, назначаются еще дополнительные группы препаратов. К ним относятся:

• бета-блокаторы;
• диуретики;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• альфа-блокаторы;
• препараты с центральным механизмом действия (антагонисты имидазолиновых рецепторов).

Мочегонные средства («Фуросемид», «Гипотиазид») понижают давление за счет усиленного выведения лишней жидкости и солей. Это в итоге приводит к расслаблению стенок кровеносных сосудов.

Принцип действия основан на ускорении почечного кровотока.При резком скачке давления, спровоцированного стрессом, мочегонные вводятся через вену. Препараты из группы бета-блокаторов («Карведилол», «Небиволол») снижают его за счет влияния на нервную систему. Они блокируют проведение нервных импульсов от рецептов, что проявляется замедлением сердечного ритма и нормализацией артериального давления при нервной гипертонии.

Блокаторы кальциевых каналов («Флунаризин», «Клентиазем») препятствуют току кальция внутрь клетки, замедляя ее сокращение. В результате снижается артериальное давление у пациентов с гипертензией. Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл») уменьшают сосудосуживающую реакцию благодаря ослаблению влияния со стороны нервной системы. Задача альфа-блокоторов («Доксазозин», «Празозин») такая же, как и препаратов из группы бета-блокаторов, но влияют они на другие рецепторы. Под действием препаратов с центральным механизмом действия («Рилменидин», «Моксонидин») устраняется сосудистый спазм, что приводит к нормализации артериального давления при нервной гипертонии.

В жизни каждого человека возникает много ситуаций, связанных со стрессом. У некоторых людей по этой причине при эмоциональном перенапряжении возникает временная, а со временем и стойкая нервная гипертония. Чтобы такое состояние не стало постоянным, необходимо своевременное лечение лекарственными препаратами в сочетании с немедикаментозными способами терапии.

<

Мы, жители больших городов, вечно куда-то спешим и сами не замечаем, что ежедневно подвергаем свою нервную систему вредным нагрузкам. Вроде бы ничем опасным мы не занимаемся: просыпаемся, едем на работу, общаемся с коллегами. Вечером идём в магазин… Но вот мы попали в пробку и с ужасом поняли: опоздаем. Или решили перебежать дорогу за три секунды до красного сигнала светофора. Или с кем-то поругались. Ситуации разные, а итог один: головная боль, шум в ушах, бессонница. Одним словом – стресс. Чем он нам грозит и нужно ли с ним бороться?

Когда мы испытываем дискомфорт, организм включает защиту и начинает вырабатывать гормоны стресса: адреналин, норадреналин, кортизол. Повышается уровень частоты сердечных сокращений, а с ним и артериальное давление (АД), и обмен веществ в целом. Результат: в такие моменты мы ощущаем прилив сил, частое сердцебиение – нас переполняет решительность и жажда действия.

Когда ситуация разрешается (нам всё-таки удалось успеть на работу или перебежать дорогу перед мчащимся грузовиком), организм постепенно переходит из боевого режима обратно в обычный. Такой «тренировочный режим» полезен тем, что помогает нам в нужный момент собрать все силы или найти второе дыхание. Значит, стресс нам нужен? Да, но…

Первое: стресс полезен не всем

К сожалению, не все люди устроены одинаково. Кто-то стойко переносит экстремальные ситуации, а кто-то, наоборот, – сильно переживает по каждому поводу. А если к переживаниям добавляется хроническая усталость или врождённые заболевания, результатом будет повышенное давление. В группе риска гипертонии при стрессе находятся здоровые молодые люди, которые имеют избыточный вес, курят или злоупотребляют энергетическими напитками и «солененьким».

Второе: если после стресса болит голова – значит, нужно вспомнить о повышенном давлении, а не обезболивающих!

Повышение давления – одна из самых распространенных форм чрезмерной реакции на стресс. Его спутники – головная боль, учащённое сердцебиение, головокружение и тошнота. Причем артериальное давление, как незваный гость, может задержаться на несколько дней. Вы можете горстями принимать обезболивающие таблетки, но эффекта не будет!

Третье: давление«как у космонавта» – норма не для всех!

Высоким считается артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. Но молодые и при этом вполне здоровые люди могут испытывать сильную головную боль и другие указанные выше симптомы и при более низком давлении, например 135/85, 130/80.

Такое бывает, если свое привычное давление у них нормальное, т.е. 120/80 мм рт.ст., или даже привычно низкое (90/60 мм рт.ст.). Всё потому, что у них ещё нет «привычки» к повышенному уровню давления, и на любой скачок давления их организм реагирует болезненно. У некоторых плохое самочувствие может сохраняться до нескольких суток или недель.

Четвертое: тонометр нужен даже молодым

Как распознать повышение АД, вызванное стрессом? Oчень легко! Это делается с помощью обычного тонометра, на обеих руках, в положении сидя. Через 5 минут измерение стоит повторить, и если давление сохраняется повышенным – пора принимать меры. Многие пренебрегают этой простой диагностикой: мол, откуда у меня давление, я же молодой. Хотя если в семье есть гипертоники, то шанс, что человек воспользуется тонометром, всё-таки выше. В любом случае этот прибор – такая же нужная вещь в вашей домашней аптечке, как и градусник для измерения температуры. Главное, решить какой тонометр лучше всего подойдет именно вам.

Пятое: высокое давление «само» не пройдет

Итак, мы убедились, что АД повышенно. Кто-то скажет: само пройдёт, надо только успокоиться. Если это не помогает – пора принимать седативные препараты. Лучше всего – растительного происхождения, с мягким действием. Их можно принимать так длительно, как вам необходимо. Как минимум – весь период действия стресса, если он затянулся.

Если через 30 минут после приема успокоительных давление все же сохраняется высоким, следует принять препарат, быстро снижающий давление. Самые безопасные и эффективные быстродействующие препараты следует держать в домашней аптечке, если у вас бывают повышения давления: препарат «Капотен» (25 мг – 1 таблетка под язык) применяется первым в большинстве случаев, препарат «Физиотенз» (0,4 мг – 1 таблетка под язык) применяется только, если высокое давление сопровождается частым пульсом (свыше 80 ударов в минут, пульс можно определить с помощью электронного тонометра).

Через полчаса с того момента как вы положили таблетку под язык, ожидайте нормализации давления (эти лекарства начинают работать через 30 минут). Но если ваши усилия не привели к результату – обратитесь к врачу. Лучше вызвать скорую помощь и быстро нормализовать давление, а затем планово обратиться к кардиологу, чтобы такой сценарий больше не повторялся.

Текст: Надежда Виноградова, к.м.н. по кардиологии и акушерству и гинекологии, терапевт, кардиолог, ассистент кафедры внутренних болезней (Н. Новгород).

thinkstockphotos.com

Товары по теме: Капотен, Физиотенз