Стойкое снижение артериального давления

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжелыми осложнениями. Инфаркт миокарда, разрыв аорты, геморрагический или ишемический инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, отек мозга, развитие аритмий или эклампсии у беременных – эти возможные последствия резкого скачка артериального давления могут становиться причиной летального исхода.

По данным статистики более 3% пациентов отделений неотложной помощи обращаются за врачебной помощью именно вследствие гипертонического криза. У них определяется стойкая взаимосвязь между своевременностью оказания первой доврачебной неотложной помощи и количеством осложнений этого опасного состояния.

К развитию гипертонического криза могут приводить разные причины. Ими становятся патологии сердца и сосудов, почек, головного мозга, желез внутренней секреции или вредные привычки, смена погоды с изменениями атмосферного давления, психоэмоциональные стрессы, переутомление и несвоевременный прием лекарственных препаратов, предписанных врачом. Немаловажную роль в выявлении скачков артериального давления играет и неправильно организованный подход к устранению головных болей и контролю артериального давления.

В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и правилами оказания первой помощи при гипертоническом кризе. Эти знания помогут вам своевременно выявлять это тяжелое осложнение артериальной гипертензии и правильно оказывать помощь себе или близкому. Обладать этими навыками, по мнению большинства врачей, должен каждый из нас. Это поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности или смерти больного.

Симптомы

Головная боль — один из первых симптомов гипертонического криза.

Основными симптомами развития гипертонического криза являются:

• скачкообразное повышение артериального давления;
• интенсивная боль в теменной или затылочной области головы;
• учащенное дыхание;
• ощущения нехватки воздуха;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• изменения сознания или сонливость;
• необоснованная приемом пищи тошнота или рвота;
• нарушения походки.

Выраженность симптомов гипертонического криза вариабельна и зависит от типа этого состояния.

Гипертонический криз может быть:

• гиперкинетическим (I типа) – чаще развивается на начальных стадиях артериальной гипертензии и вызывается повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает в течение нескольких минут, чаще наблюдается у мужчин;
• гипокинетическим (II типа) – чаще развивается на поздних стадиях артериальной гипертензии и вызывается повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает в течение нескольких часов или дней, чаще наблюдается у женщин.

Симптомы гиперкинетического криза:

• значительное повышение обычных показателей артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• общее возбуждение;
• дрожание конечностей;
• потливость;
• головные боли, сопровождающиеся пульсацией;
• боли в сердце, сопровождающиеся ощущениями «замирания сердца»;
• сухость во рту;
• покраснение лица;
• частое и обильное мочеиспускание после устранения приступа.

Симптомы гипокинетического криза:

• вялость;
• апатия и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• повышение артериального давления;
• головные боли распирающего характера;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• отеки на лице;
• отеки на руках и ногах;
• заметное уменьшение количества выделяемой мочи;
• бледность и сухость кожных покровов;
• ухудшение остроты зрения.

Вопреки сложившемуся мнению общества, гипертонический криз не подразумевает определенных цифр артериального давления. Они всегда индивидуальны и зависят как от стадии артериальной гипертензии, так и от показателей так называемого «рабочего давления», при котором человек чувствует себя нормально.

Неотложная помощь

Своевременное оказание помощи больному с гипертоническим кризом помогает избежать нежелательных последствий этого состояния.

Несмотря на разные виды гипертонического криза, неотложная помощь при скачке артериального давления оказывается одинаково. Алгоритм ее оказания следующий:

1. Удобно уложить больного в положении полусидя, используя подушки или подручные средства.
2. Вызвать врача. Если у больного гипертонический криз развился впервые, то необходимо вызвать «Скорую помощь» для экстренной госпитализации.
3. Успокоить больного. Если больной не может успокоиться самостоятельно, то дать ему принять настойку валерьяны, пустырника, Карвалол или Валокардин.
4. Обеспечить свободное дыхание больного, освободив его от стесняющей дыхательные движения одежды. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим. Попросить больного сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
5. При возможности, измерить артериальное давление. Измерения повторять через каждые 20 минут.
6. Если больной принимает какой-то антигипертензивный препарат, рекомендованный врачом для устранения криза, то дать ему его принять. Если таких назначений нет, то дать принять сублингвально 0,25 мг Каптоприла (Капотен) или 10 мг Нифедипина. Если через 30 минут не наблюдаются признаки снижения артериального давления, то прием лекарственного средства необходимо повторить еще один раз. При отсутствии эффекта и от приема повторной дозы препарата необходимо вызвать «Скорую помощь».
7. Приложить к голове холодный компресс или пузырь со льдом, а к ногам – теплую грелку. Вместо грелки можно поставить горчичники на область затылка и икроножные мышцы.
8. При появлении болей в области сердца больному можно дать таблетку Нитроглицерина и Валидола под язык. Следует учитывать, что прием Нитроглицерина может вызвать резкое снижение артериального давления, поэтому его нужно принимать только с Валидолом, который устраняет этот побочный эффект.
9. При головной боли распирающего характера, которая указывает на повышение внутричерепного давления, больному можно дать принять таблетку Лазикса или Фуросемида.

Помните! Прежде чем дать принять лекарственный препарат, следует обязательно правильно продумать и оценить состояние больного. В этом вам могут помочь операторы, принимающие вызов бригады «Скорой помощи».

Что делать после купирования гипертонического криза?

После нормализации артериального давления необходимо объяснить больному, что полная стабилизация состояния наступит после 5-7 дней. В этот период следует соблюдать ряд ограничений и правил, которые предотвратят повторный скачок артериального давления. В их список входят следующие рекомендации:

1. Своевременно принимать гипотензивные средства, рекомендованные врачом.
2. Регулярно контролировать показатели артериального давления и записывать их результаты в специальный «Дневник гипертоника».
3. Отказаться от физических нагрузок и не делать резких движений.
4. Отказаться от утренних пробежек и других физических упражнений.
5. Исключить просмотр видео и телевизионных программ, способствующих перенапряжению психики.
6. Ограничить прием соли и жидкости.
7. Не переедать.
8. Избегать конфликтов и других стрессовых ситуаций.
9. Отказаться от спиртных напитков и курения.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться в домашних и амбулаторных условиях. В других ситуациях больной должен госпитализироваться для всестороннего обследования, исключения осложнений и назначения медикаментозной терапии.

Губкинский телерадиокомитет, видеосюжет на тему «Гипертонический криз»:

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

Артериальная гипертензия: что это? Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта п…

Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Усилия разработчиков направлены на повышен…

Что такое гипертоническая болезнь 3 стадии риск 3 и как ее лечить

Гипертоническая болезнь (ГБ) 3 степени, риск 3 – что это такое? Как реагировать на поставленный диагноз и как лечить такую патологию? В чем причина возникновения заболевания в такой опасной степени течения и как действовать, чтобы избежать непоправимых последствий?

Рассмотрим гипертоническую болезнь как патологию, которую можно контролировать, если обратить на нее внимание вовремя. Самые распространенные симптомы болезни, разделение ее на этапы и риски, современные способы лечения.

Знакомьтесь – гипертония и ее стадии

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – коварная патология, которая на первоначальных этапах практически незаметна и не доставляет особых хлопот своему «обладателю». Однако лучше не отрицать очевидные факты и отдавать себе отчет в том, что «первые ласточки» всегда приводят за собой «стаю».

Артериальная гипертензия 3 степени – достаточно серьезный диагноз, который может услышать человек с гипертонической болезнью. Именно так, «человек с гипертонической болезнью» — ведь для гипертонии 3 степени должны быть созданы предпосылки.

Что же нужно знать о гипертонии в принципе? Что это стойкое повышение артериального давления, которое составляет 140/90 мм рт. ст. Если есть такой показатель и он наблюдается длительное время, не проходит после отдыха и доставляет определенный дискомфорт – стоит обращаться за помощью.

Кардиолог времен СССР А. Л. Мясников разработал классификатор патологии по стадиям согласно показателям АД, клинической картины и количества органов-мишеней (органов, наиболее страдающих от повышения давления), вовлеченных в процесс:

• 1 стадия заболевания (160/100 мм рт. ст.) считается самой легкой и характеризуется ситуативными скачками АД, которое корректируется с помощью легких препаратов преимущественно на растительной основе. Прием медикаментов не носит постоянный характер. На этой стадии патологии рекомендуется использовать рецепты народной медицины, также установить контроль над давлением поможет диета.
• 2 стадия характеризуется умеренным повышением АД (до 180/110 мм рт. ст.). Такие показатели купируются с помощью медикаментов. Именно в этом состоянии лечащий врач назначает прием препаратов на постоянной основе, чтобы не допускать неконтролируемых скачков давления. Начинают страдать органы-мишени, отмечаются начальные проявления вовлечения в процесс сосудов сердца, изменяются сосуды глазного дна, возникают атеросклеротические явления.
• З стадия – тяжелая, характеризующаяся развитием сопутствующих патологий, затрагивающих практически все органы-мишени. Отмечается повышение давления свыше 180/110 мм рт. ст. При гипертонической болезни ІІІ cтадии велик риск ССО – сердечно-сосудистых осложнений. Возможно появление частых гипертонических кризов, которые в особо тяжелых случаях могут закончиться инфарктом либо инсультом.

3 стадию гипертонической болезни могут диагностировать в случае постоянного уровня давления в рамках 180/110, отмечаются скачки выше этой отметки. Данная стадия заболевания отличается тем, что медикаментозная коррекция приносит лишь временные результаты. Прием медикаментов должен быть постоянным и частым.

Причины ГБ 3

Если у пациента диагностирована гипертония в третьей стадии, это свидетельствует о запущенности процесса. Зачастую больные при появлении первых симптомов занимаются самолечением и приводят в норму АД случайными препаратами. Они даже не подозревают о том, что процесс уже запущен.

Вторая стадия вызывает опасения и является причиной визита к специалисту. Но даже этот опыт не всегда заставляет придерживаться рекомендаций врача. Нарушаются дозировки препаратов, режим приема. Игнорируются рекомендации по поводу изменения рациона и отказа от вредных привычек.

Развитие гипертонической болезни 3 стадии не наступает молниеносно.

Есть причины возникновения такого состояния:

1. Проблемы с лишним весом, когда организм работает с дополнительной нагрузкой. Особо страдают сосуды, которые вынуждены перекачивать кровь ко всем органам и системам в большем объеме.
2. Серьезным фактором риска является наследственная предрасположенность. Если в роду были случаи ГБ, то нужно быть крайне осторожным и при первых же признаках недуга обращаться за квалифицированной помощью.
3. Малоподвижный образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью. Гиподинамия в современном мире стала причиной многих болезней, не исключение и гипертония.
4. Возраст также сказывается на состоянии всех внутренних органов и систем. Их работа нарушается вследствие объективных факторов.
5. Пагубные пристрастия, которые считаются «безобидными» в юном возрасте, сказываются на работе организма. Тогда временной фактор нивелируется, гипертония может наступать даже в сравнительно молодом возрасте. Это курение, злоупотребление алкоголем. Причем слабый (пиво, некачественное вино, синтетические алкогольные напитки-энергетики) оказывает действие в несколько раз хуже.
6. Постоянное физическое и психологическое перенапряжение является одним из основных факторов развития ГБ 3 стадии, риск проявления которой возрастает в достаточно молодом возрасте.

Симптомокомплекс ГБ 3

На что же нужно принять во внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью, если уж такая неприятность приключилась?

Симптомы весьма красноречивы:

• регулярно возникающая сильная головная боль пульсирующего характера, локализующаяся в затылке;
• боль резкая, ноющая, колющая либо давящая, которая сосредотачивается в проекции сердца;
• общая слабость, постоянная сонливость;
• перед глазами «летают мушки», периодически темнеет. В этом состоянии нарушается координация движений;
• ухудшается память, притупляется внимание и концентрация;

• отечность рук и ног со снижением пальцевой чувствительности (иногда она пропадает совсем);
• пациент чувствует озноб, но его обливает горячим потом, лицо неестественно краснеет;
• присутствуют сильные и частые головокружения, которые в сочетании с высоким давлением вызывают тошноту, доходящую до рвоты.

На этой стадии развития патологии возможны частые гипертонические кризы, которые характеризуются сильными болями головы и в области сердца, с вероятностью потери сознания.

Иногда (преимущественно у пациентов преклонного возраста) наблюдаются провалы в памяти. После приступа человек не может вспомнить, что с ним происходило.

Группы риска

Что такое группы риска и для чего используется такая классификация? Группа или степень риска – это возможность возникновения осложнений со стороны органов-мишеней.

Всего их есть четыре:

• І степень, низкий риск. Обнаруживается у больных до 55 лет – мужчины, до 65 лет – женщины. Относится к первой стадии ГБ, при которой перепады давления ситуативны и поражения сопутствующих органов практически отсутствуют. Дальнейшие неполадки в работе органов-мишеней прогнозируют у 15 % пациентов.

• ІІ степень, или средний риск. Характерен для больных, у которых выявлена ГБ², также наблюдается стойкое повышение сахара и холестерола при биохимии крови. Кроме того, может быть «выставлена» пациентам с наследственной предрасположенностью без видимых на момент обследования причин. При гипертонии 2 стадии 2 степени риск осложнений находится в переделах 15-20%.
• ІІІ степень, высокий риск образования осложнений. Гипертония 3 стадии 3 степени характеризуется наличием множества недугов внутренних органов: поражаются почки, гипертрофируется левый сердечный желудочек, сужается просвет сосудов, наблюдается изменение сетчатки глаза. При гипертонии 3 стадии 3 степени риск ССО составляет более 25 %.
• IV степень, или крайне высокий риск. Это состояние выявляется у пациентов с заболеваниями сердца, а также почек и головного мозга. Гипертония 3 степени риск 4 характерна для лиц, перенесших инфаркт либо инсульт.

Современная медицина предлагает новые способы лечения гипертонии. Однако следует помнить, что стадия заболевания и степень риска оказывают существенное влияние на результативность терапии.

Лечение, способное улучшить качество жизни

Гипертония третьей степени – патология, угрожающая не только здоровью пациента, но и подчас его жизни. Самым правильным решением будет недопущение такого состояния, своевременное обращение за помощью на более ранних этапах недуга.

Но коль так случилось, при гипертонии 3 стадии нужно неукоснительно выполнять все предписания врача. И это касается не только употребления лекарственных препаратов, но и регулярного посещения специалистов, которых окажется немало.

Вами будут заниматься в обязательном порядке доктора-профессионалы по таким направлениям:

• кардиологии;
• неврологии;
• терапии;
• офтальмологии.

При необходимости будут подключаться другие узкопрофильные специалисты.

Наличествующие симптомы и лечение будут неразрывно связаны.

Но перед приемом препаратов нужно уяснить, что соблюдение некоторых режимных моментов значительно улучшит состояние и результативность терапии:

• Нужно полностью отказаться от вредных пристрастий. Алкоголь и курение – полное табу. В данном контексте злоупотребление кофе и крепким чаем тоже считается пагубными привычками. Их употребление нужно свести к минимуму.
• Значительное сокращение употребления воды и поваренной соли окажет противоотечное действие, как следствие – снижение давления.
• Рацион нужно скомпоновать по определенным правилам, которые подскажет врач. Но одно несомненно – нужно отдавать предпочтение рыбе и нежирному мясу, кисломолочным продуктам, а также овощам и фруктам.
• Дозированные физические нагрузки должны присутствовать. Но после интенсивного лечения увеличивать активность до разумных пределов нужно постепенно.

Схема лечения заключается в следующем:

1. Назначение препаратов для устранения нарушений сердечного ритма (бета-адреноблокаторы);
2. Препараты, воздействующие на тонус сосудов (вазодилататоры).
3. Препараты для профилактики сердечной и почечной недостаточности, влияющие на снижение АД (ингибиторы АПФ).
4. Мочегонные средства, которые способствуют выводу лишней жидкости из тканей.

Если имеет место поражение органов-мишеней, назначаются препараты для коррекции соответствующего состояния. При нарушении работы сердца – нитропрепараты, при мозговых нарушениях – для восстановления работы сосудов головного мозга. Также назначаются витаминные комплексы для поддержания общего состояния организма.