Статья в газету о гипертонии

Под этим термином подразумевают синдром повышения артериального давления, при котором систолическое артериальное давление составляет 140 мм/ рт.ст. и выше и диастолическое артериальное давление 90 мм/рт.ст и выше.

Под этим термином подразумевают синдром повышения артериального давления, при котором систолическое артериальное давление составляет 140 мм/ рт.ст. и выше и диастолическое артериальное давление 90 мм/рт.ст и выше.

Несмотря на усилия ученых, врачей, артериальная гипертония в РФ остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления (далее — АД).
Артериальная гипертония является важнейшим фактором риска основных сердечно- сосудистых заболеваний инфаркта миокарда, мозгового инсульта определяющих высокую смертность. За первый квартал 2015г. у нас в районе умер 21 человек от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от инсульта — 9 человек.
Основными факторами риска развития артериальной гипертонии остаются: наследственная отягощенность по артериальной гипертонии, курение, нерациональное питание, повышенное потребление поваренной соли, дефицит магния, ожирение, низкая физическая активность, эмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем, храп во сне, профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, внимания), черепно-мозговая травма. Клиническая картина неспецифична и определяется поражением органов мишеней: сердца, сосудов, почек.
Чаще отмечается головная боль, головокружение, боли и ощущение перебоев в области сердца, снижение остроты зрения, мелькание мушек, пятен, кругов перед глазами, носовые кровотечения, нервозность. Опасно для жизни развитие гипертонических кризов — это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающиеся выраженными клиническими симптомами: сильными головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой и требует немедленного его снижения, не обязательно до нормальных значений. К госпитализации подлежат пациенты при наличии осложнений, с тяжелой клинической картиной. При неосложненном течении гипертонического криза госпитализации можно избежать. В случае проведения своевременной и адекватной терапии — прогноз благоприятный. Каждому пациенту рекомендую в своей домашней аптечке иметь каптоприл для экстренной помощи, рассасывать под языком при внезапном повышении АД.
Всем лицам, у которых обнаружено повышение АД, рекомендуется обязательный самоконтроль артериального давления. Для этого дома нужно иметь тонометр. Для удобства можно использовать полуавтоматические и автоматические тонометры. Для измерения давления имеет значение соблюдение следующих правил: положение сидя в удобной позе, рука на столе и находится на уровне сердца, манжета накладывается на плечо, нижний край ее находится выше локтевого сгиба на 2 см, исключается употребление кофе и крепкого чая в течении 1 часа перед исследованием, не рекомендуется курить в течении 30 минут до исследования, измеряется в покое после 5 — минутного отдыха. Необходимо его измерять утром и вечером и значения артериального давления, пульса, получаемого гипотензивного препарата с указанием дозы отмечать в заведенном дневнике с отметкой АД. С этими записями самоконтроля обращаться к участковому терапевту 1 раз в месяц до достижения целевого уровня АД, в дальнейшем 1-2 раза в год для оценки эффективности лечения и её коррекции.
Обязательным исследованием при артериальной гипертонии также является: общий анализ крови и мочи, содержание глюкозы крови натощак, определение общего холестерина, креатинина сыворотки, ЭКГ. Дополнительно исследуется калий крови, ЭХО-КГ, исследование глазного дна, УЗИ почек, сосудов головы и шеи, R-графия органов грудной клетки.
При необходимости пациенты берутся на диспансерный учет.
Немедикаментозные методы лечения включают в себя: отказ от курения, нормализация массы тела, снижение потребления алкогольных напитков, увеличение физической нагрузки, снижение потребления соли, увеличение потребления овощей, фруктов, уменьшение потребления животных жиров.
Лечение пациента с артериальной гипертонией проводится постоянно, у большинства больных пожизненно. При стойкой нормализации АД в течении 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни возможно постепенное уменьшение количества применяемых антигипертензивных препаратов. Гипертонию можно победить только при полном взаимодействии врача и пациента.
Екатерина Блинова.
Районный терапевт.

От повышенного давления страдают миллионы людей, и гипертоническая болезнь является одним из самых частых заболеваний на планете. Этот недуг повсеместно освещается в средствах СМИ, но несмотря на это, многие люди продолжают верить во множество мифов о гипертонии. В статье мы ознакомим вас с девятью самыми распространенными заблуждениями об этом опасном заболевании. Эта информация поможет не совершать ошибок, которые могут приводить к тяжелым осложнениям, вызванным повышенным артериальным давлением.

Гипертония – это заболевание пожилых людей

Гипертоническая болезнь уж давно перестала быть заболеванием стариков. Этот недуг стремительно молодеет в последние годы. Нередко гипертониками становятся люди, которым совсем недавно исполнилось 30 лет. Если заболевание протекает бессимптомно или визит к врачу все время откладывается «на потом», то в результате такой человек может прийти к инсульту, а в пенсионном возрасте уже страдать от сердечной недостаточности.

Факт о помолодевшей гипертонии подтверждают и статистические данные Всемирной организации здравоохранения. Они указывают, что у каждого третьего жителя планеты старше 18 лет присутствуют опасные показатели артериального давления.

Гипертония реже наблюдается у женщин

Гипертоническая болезнь с одинаковой вероятностью может развиваться и у мужчин, и у женщин. Заблуждение о том, что именно представительницы слабого пола страдают от нее реже, вызвано другими причинами. У них это заболевание чаще развивается после наступления менопаузы, а у мужчин – до 45 лет. В России гипертониками являются 22,6% женщин и 23% мужчин.

Повышение артериального давления всегда сопровождается головной болью, покраснением глаз и мельканием мушек в глазах

Коварство гипертонической болезни заключается в том, что она длительное время может протекать почти бессимптомно и общее самочувствие больного остается удовлетворительным или хорошим. Головные боли появляются лишь у небольшого процента больных, а покраснение глаз и мелькание мушек в глазах наблюдается далеко не у всех и не при каждом скачке артериального давления.

Нередко гипертоническая болезнь проявляет себя наступлением инсульта или инфаркта. Именно поэтому каждый человек должен как минимум 2 раза в год измерять артериальное давление. По данным ВОЗ указывать на развитие гипертонии могут такие показатели, как 140/90 мм рт. ст., и их выявление всегда является поводом для обращения к врачу и проведения обследования. Для больных с сахарным диабетом рамки артериального давления сужаются – они составляют 130/80.

Повышение только верхнего или нижнего показателя артериального давления не является опасным

Периодические повышения верхнего показателя артериального давления могут выдерживаться здоровым сердцем. Однако после 50 лет такие скачки должны вызывать опасения и требуют дополнительного обследования. Постоянное повышение нижних показателей всегда указывает на наличие проблем для здоровья и должно становиться поводом для обращения к врачу.

Развитие гипертонической болезни нельзя предотвратить при наследственной предрасположенности

Наследственность не является причиной развития гипертонической болезни. Наследуется только предрасположенность к ней. Риск развития гипертонии зависит от количества больных родственников. Известно, что если от гипертонической болезни страдали и мать, и отец ребенка, то риск ее развития составляет 57 %, если только мать – 30 %, а если только отец – 13 %.

Даже если у многих родственников наблюдалась гипертония, то это не означает, что это заболевание неизбежно будет присутствовать и у вас. Риск его появления возрастает при ожирении, неправильном питании, злоупотреблении солью, малоподвижном образе жизни и вредных привычках. Если эти факторы будут устранены, то предотвратить гипертонию возможно.

Очень часто дебют заболевания связан с абдоминальным ожирением, сопровождающимся накоплением жира в области талии и живота. На его развитие может указывать объем талии. У мужчин этот показатель составляет более 102 см, а у женщин – более 88 см.

Принимать лекарства нужно только при повышенном давлении

Препараты для поддержания нормального артериального давления должны приниматься регулярно. Пропуск их приема приведет к артериальной гипертензии. Для лечения гипертонической болезни назначается комплексное лечение, и исключать какой-либо препарат или полностью отказываться от лекарств, ориентируясь на нормальные показатели тонометра, недопустимо.

Гипертонию можно полностью вылечить лекарственными препаратами

Гипертоническая болезнь является хронической и сопровождает больного на протяжении всей жизни, даже если он проходит курс лечения. Со временем врач может корректировать план лекарственной терапии, но полностью отменять препараты, держащие под контролем артериальное давление, нельзя.

Физические нагрузки при гипертонии полностью противопоказаны

Чрезмерная или недостаточная физическая активность при гипертонии одинаково опасны. Малоподвижный образ жизни приводит к набору лишних килограммов и негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов и сердечной мышце. В итоге показатели артериального давления будут только возрастать, а нагрузка на сердце – увеличиваться. Чрезмерная активность и переутомление могут приводить к резким скачкам давления и становиться причиной развития осложнений (например, гипертонических кризов или инсультов).

Степень физической нагрузки при гипертонической болезни должна зависеть от общего состояния и определяется врачом индивидуально. Она должна быть регулярной, легкой и не вызывать появления одышки и других неприятных симптомов.

Лечить гипертонию можно при помощи лекарственных трав

Народная медицина рекомендует множество средств для лечения гипертонической болезни – пустырник, боярышник, чеснок, сок свеклы, перегородки грецких орехов и др. Многие из них могут применяться в качестве дополнения к основному плану медикаментозного лечения, но полностью заменять его они не способны. Дело в том, что они не снижают частоту опасных осложнений гипертонии – инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. Тогда как исследования лекарств, проведенные на десятках тысяч людей, подтверждают такой защитный эффект медикаментов.

К какому врачу обратиться

При подозрении на гипертонию нужно обратиться к кардиологу. Обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование АД. Полезно также будет суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а в некоторых случаях – и диагностика апноэ сна. Все эти методы есть в современных учреждениях кардиологического профиля. Для исследования сосудов необходима консультация невролога и офтальмолога.

Беседа с заведующим кафедрой скорой помощи Красноярского медицинского университета

14 мая — Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Медицина в России располагает сейчас сильными, современными препаратами, которые реально могут снижать артериальное давление. Но лечение порой идет медленно и неэффективно из-за действий самого пациента.

Гипертонические кризы — проблема, которая существует не только в России, но и во всем мире. Однако именно в нашей стране она стала краеугольным камнем. О том, почему в России все еще низок процент лечения повышенного артериального давления, мы поговорили с Олегом Штегманом, заведующим кафедрой скорой помощи Красноярского медицинского университета.

— Олег Анатольевич, какова сейчас в стране ситуация гипертонией, в чем основная проблема в ее диагностике и лечении?

— Мы за последние 10 лет никуда не продвинулись в эффективности лечения артериальной гипертонии. Хотя выявляемость выросла, и сейчас мы случаев артериальной гипертонии выявляем больше, но вот, к сожалению, этот барьер успешного лечения — 20% — мы еле-еле переваливаем. 20% — это та доля пациентов, которые эффективно контролируют свое повышенное давление. Остальные — нет. А на Западе уже давно более 50% случаев контролируется.

Если гипертоник регулярно принимает таблетки, назначенные кардиологом, и у него нормальное давление, у него просто не будет гипертонического криза, в отличие от человека, который принимает лекарство как попало, или не достигает эффекта от применяемых препаратов и не идет с этим к врачу. У него естественно есть предпосылки для развития гипертонического криза. По отечественной статистике, у нас около трех миллионов людей ежегодно переносят гипертонический криз. Это же огромная цифра!

— Медицина располагает недостаточными техническими и научными достижениями в этом направлении, или дело в человеке, который не очень хочет следить за своим здоровьем?

— Скорее, второе. На сегодняшний день мы получили в руки очень сильные медикаменты, которые реально могут снижать артериальное давление и удерживать на нормальном значении. Но при этом, вот парадокс, то, что назначают врачи, и то, что принимает сам человек, как говорят в Одессе, две большие разницы.

— То есть только наполовину предписания врача исполняются?

— Да если бы хотя бы наполовину! Справедливости ради: и за рубежом есть такие люди, которые предписания врача не выполняют или выполняют не в полном объеме, нерегулярно принимают лекарства. И вот что интересно: у таких людей прогноз хуже, чем у тех, кто вообще не лечится!

Предпосылки такого поведения, избирательного приема лекарств, я думаю, следующие. У нас ведь в основном население размышляет: «Вот я принимаю препарат, а это же химия, это же в печени откладывается!». И лишь только симптомы отступают, препарат принимать перестает. Но каждый врач знает, что у любого лекарства есть период полувыведения. Это несколько часов, за которые половина препарата уже безвозвратно ушла из организма. Другая половина уйдет в ближайшие часы. Всё: препарата больше нет. И предубеждение, что нужно пользоваться препаратом, только когда совсем плохо, нужно искоренять. Как нужно лечить гипертонию? Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание. И, значит, лечить нужно как? Хронически, то есть постоянно. Если мы прекращаем назначать препарат, то тут же активизируются процессы в организме, способствующие вновь повышению давления.

— Получается, с гипертонией нужно научиться жить?

— Не жить, а научиться придерживать под таким контролем, чтобы она четко знала себе место. И тогда не будет повреждений органов, не будет острых инсультов и инфарктов. Инсульт — это наиболее частое последствие.

По краевой статистике, у нас, вслед за выявляемостью артериальной гипертонии, несколько снизилось количество инсультов. Но за счет кого? За счет людей пожилого возраста. Они стали больше прислушиваться к советам врача, терапия стала лучше, препараты старого поколения ушли, новые, более эффективные, пришли. Пожилые люди четко принимают препараты, они следят за своим здоровьем. А работоспособные, а молодежь? Разве там есть такие сдвиги? Нет, увы. Количество инсультов в этой возрастной группе такое же, как пятнадцать-двадцать лет назад. Медицина с того времени уже далеко ушла вперед. И все дело в непонимании обычным среднестатистическим человеком, — молодым и со светлой головой! — простой истины. Звучит она так: «Принимай препараты от повышенного давления постоянно». Вот изо дня в день, минута в минуту, и тогда будешь жить долго. Я нередко сталкиваюсь как врач с такими ситуациями.

Приходят пациенты через полгода, говорят: «Вы знаете, тот курс, который вы назначили, он помог на какое-то время, а потом опять началось…». Господи, да разве ж я говорил про курс? Я говорил про постоянное применение.

— То есть профилактика повышенного давления должна быть постоянной. Но бывают и неотложные ситуации, резкий скачок давления. Что в таких случаях делать?

— Называется это гипертонический криз. Кризом мы называем давление свыше 180. Либо по факту осложнений, когда появляются такие симптомы, как головокружение, расстройство речи или координации.

— Это показания к срочному вызову врача?

— Да, несомненно, в таких случаях нужно сразу набирать 03 и вызывать врача на дом. А вот если зарегистрировано высокое для конкретного человека давление, тогда человек может, вместе с принятием своих назначенных препаратов от повышенного давления, дополнительно принять препарат, купирующий повышение давления, например, таблетку каптоприла. Этот препарат считается самым оптимальным, потому что он в течение тридцати минут плавно снижает давление, не вызывая резких перепадов. Правда, сразу оговорится нужно, что этот препарат абсолютно противопоказан беременным.

И еще важно помнить, что, даже если человек сам себе купировал гипертонический криз, все равно необходимо обратиться к врачу, чтобы тот подобрал либо отрегулировал лечение.

Источники: https://ukam-gazeta.ru/article/74558/, https://myfamilydoctor.ru/top-9-mifov-o-gipertonii/, https://sovet-prich.ru/articles/media/2016/5/6/gipertoniya-lechit-nelzya-kontrolirovat/