Статьи на тему гипертония

Гипертония, повышенное давление — одно из самых распространенных заболеваний нашего времени.

Другие названия этой болезни: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, высокое артериальное давление.

Гипертоническая болезнь, вместе с повышенным холестерином и сахарным диабетом, входит в так называемую основную группу «болезней современного человека».

Считается, что вылечить гипертонию невозможно. И пациент вынужден всю жизнь, пожизненно, принимать таблетки для снижения повышенного давления — невзирая на массу побочных эффектов от этих лекарств.

Но вы должны понимать, что это вовсе не лечение гипертонии, а всего лишь симптоматическая терапия!

Задумайтесь: пить таблетки всю жизнь, без надежды вылечиться! Разве это выход?

А возможно ли, собственно, вылечить гипертоническую болезнь? Так, чтобы не пить таблетки? — спросите вы меня.

Да, возможно. Хотя это и не просто. Для того, чтобы справиться с гипертонической болезнью, вам придется перестать полагаться только на врачей. Вам нужно будет овладеть знаниями и потратить время на свое оздоровление. Но разве это не стоит того, чтобы основательно улучшить свое здоровье?

Решение — за вами.

Ниже выложены статьи с массой полезной информации о повышенном давлении. Из них вы узнаете, отчего повышается давление, в чем заблуждаются многие врачи, и как бороться с гипертонией без лекарств. Желаю вам успехов на пути к здоровью, друзья!

Полезные статьи о гипертонии на нашем сайте:

Какое давление считается нормальным, и какое повышенным? Вы думаете, что нормальное давление в вашем возрасте — это 120/70 ? Но это отнюдь не всегда так. В статье рассказано о возрастных нормах артериального давления.

Как правильно мерить давление? На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Но оказывается, в измерении давления есть масса нюансов. В статье рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.

Польза и вред лекарств от повышенного давления. Жизненно важная информация.

Таблетки от давления и артрит. Лекарства от повышенного давления могут вызвать заболевание суставов!

Причины повышенного давления и лечение гипертонии. Чтобы успешно лечить гипертонию, сначала нужно выяснить, отчего возникает эта болезнь.
В статье рассказано о том, как победить гипертонию, устранив ее причину (или ряд причин).

Лечение гипертонии и снижение повышенного давления без лекарств. Простые способы снижения повышенного давления. Народные методы лечения гипертонии.

О том, как нужно питаться и сколько нужно пить при гипертонии. Диета и правильное питание при повышенном давлении и гипертонии — неотъемлемая часть лечения этой болезни. В большинстве случаев повышенное давление можно снизить, не прибегая к помощи таблеток — всего лишь изменив некоторые свои привычки и режим питания.

Простые дыхательные упражнения для снижения повышенного давления и лечения гипертонии. Правильно подобранные дыхательные упражнения способны снизить повышенное давление буквально за считанные минуты.

Лечебная сдача крови. Неожиданный способ борьбы с повышенным давлением.

Гирудотерапия – применение медицинских пиявок для лечения гипертонии. Медицинские пиявки очень хорошо снижают повышенное давление и лечат гипертонию!

Какие препараты от давления реже других дают осложнения на суставы ? Перечень относительно безобидных препаратов для лечения гипертонии.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Гипертония (артериальная гипертензия)

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
Сентябрь, 2018г.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

Генетическая предрасположенность;
В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
Нарушения жирового обмена;
Сахарный диабет;
Заболевания почек;
Стресс;
Малоподвижность;
Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Категории артериального давления	Систолическое (верхнее)		Диастолическое (нижнее)
Оптимальное	< 120	и	< 80
Нормальное	120 – 129	и/или	80 – 84
Высокое нормально	130 – 139	и/или	85 – 89
АГ 1-й степени	140 – 159	и/или	90 – 99
АГ 2-й степени	160 – 179	и/или	100 – 109
АГ 3-й степени	≥ 180	и/или	≥ 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)	≥ 140	и	< 90

Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).

Повышение АД возможно

при аномалиях развития сосудов, например, коарктации — сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить еще несколько обследований:

Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
Знать показатели К и Na в крови — это нужно для назначения диуретиков
Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
нормализация веса при его избытке,
умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
отказ от курения,
уменьшение потребления алкоголя,
использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

бисопролол (Конкор, Нипертен),
метопролол (Эгилок, Беталок),
небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

диуретик+бета-блокатор
диуретик+иАПФ (или сартан)
диуретик+антагонист кальция
дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Источник: diagnos.ru

Источник

Статьи /
Помощь студенту /
Скачать /
RSS-лента

Артериальная гипертензия — состояние, при котором систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. и более и/или диастолическое артериальное давление превышает 90 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; больной не должен принимать лекарственные средства, как повышающие, так и снижающие артериальное давление). Если удается выявить причины артериальная гипертензия, то ее считают вторичной (симптоматической).

При отсутствии явной причины артериальная гипертензия она называется первичной, эссенциальной, идиопатической, а в нашей стране — гипертонической болезнью.

Артериальная гипертензия страдает 20 — 30 % взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50 — 65 % у лиц старше 65 лет.

Этиопатогенез.
Этиология гипертонической болезни в настоящее время ясна далеко не полностью, выявлены генетические аномалии, способствующие развитию артериальной гипертензии: мутации: ангиотензинового гена, альдостеронсинтетазы. D-субъединицы амилоридчувствительных Na каналов почечного эпителия, а так же масса локусов тк называемой предрасположенности к развитию артериальной гипертензии.

Основные факторы, определяющие уровень артериального давления — сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление. Увеличение сердечного выброса и/или общего периферического сосудистого сопротивления ведут к увеличению АД и наоборот.

В развитии артериальной гипертензии имеют значение как внутренние гуморальные и нейрогенные (ренин — ангиотензиновая система, симпатическая нервная система, баро- и хеморецепторы), так и внешние факторы (чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение).

Превалирование вазопрессорных факторов — ренин, ангиотензин II, вазопрессин, эндотелии.

Вазодепрессорные факторы — натрийуретические пептиды, калликреин — кининовая система, адреномедуллин, оксид азота, простагландин.

Этиология вторичных артериальных гипертензий:
• заболевания почек: ренопаренхиматозные. вазоренальные;
• ятрогенные артериальные гипертензии, обусловленные приемом лекарственных средств и экзогенных веществ;
• эндокринные заболевания;
• сосудистые заболевания;
• неврологические заболевания;
• симптоматические сердечно-сосудистые артериальные гипертензии.

В настоящее время в России распространены две классификации.
Классификация артериальной гипертензии ВОЗ и международного общества гипертензии (1999):
• оптимальное — систолическое АД < 120 мм рт. ст., диастолическое АД < 80 мм рт. ст.;
• нормальное — систолическое АД <130 мм рт. ст., диастолическое АД < 85 мм рт. ст.;
• высокое нормальное — систолическое АД 130 — 139, диастолическое АД 85 — 89;
• I степень (мягкая) — систолическое АД 140 — 159, диастолическое АД 90 — 99;
• II степень (умеренная) — систолическое АД 160 — 179, диастолическое АД 100 — 109;
• III степень (выраженная) — систолическое АД 180 и выше, диастолическое АД 110 и выше.

При определении степени использовать наибольшее значение артериального давления.

Классификация гипертонической болезни ВОЗ (1996) по стадиям.
I стадия — отсутствие объективных признаков поражения органов мишеней;
II стадия — наличие по меньшей мере одного признака поражения органов-мишеней;
III стадия — наличие одного или нескольких признаков поражения органов-мишеней и их клинических проявлений.

Факторы риска: основные (возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин, курение, уровень холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л, сахарный диабет, наличие в семейном анамнезе раннего проявления сердечно-сосудистого заболевания), дополнительные (снижение в крови уровня холестерина ЛПВП, повышение холестерина ЛПНП, микроальбуминурия при сахарном диабете, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышение концентрации фибриногена, прием гормональных контрацептивов, неблагоприятное социально-экономическое положение).

Клинические проявления гипертонической болезни (артериальной гипертензии) зависят от:
• уровня артериального давления,
• наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболевании и изменений других органов-мишеней: сердца, головного мозга, глаз, почек, кровеносных сосудов;
• характера течения артериальной гипертензии: доброкачественное, злокачественное, кризовое.

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и поражения органов-мишеней:
• цереброваскулярные заболевания — ишемический и геморрагический инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• заболевания сердца: ИБС (хронически формы), инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность;
• заболевания почек: диабетическая нефропатия;
• сосудистые заболевания: расслоение стенки аорты, поражение периферических артерий;
• гипертоническая нейроретинопатия.

Диагностика и обследование больных артериальной гипертензией проводятся в строгой последовательности, в соответствии со следующими задачами:
• определение устойчивости и степени повышения артериального давления;
• исключение симптоматической артериальной гипертензии или идентификация ее формы;
• оценка общего сердечно-сосудистого риска;
• диагностика поражений органов-мишеней и оценка их тяжести.

Диагностика артериальной гипертензии и последующее обследование включает следующие этапы:
• повторные измерения артериального давления (амбулаторное суточное мониторирование АД),
• сбор анамнеза,
• физикальное исследование,
• лабораторные и инструментальные методы исследования — от простых методов к более сложным.

I этап исследования, рекомендуемые обязательно:
• ОАК и ОАМ. содержание в плазме крови глюкозы (натощак), содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина ЛПВП, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, калия,
• ЭКГ,
• исследование глазного дна,
• ЭхоКГ.

Если на этом этапе у врача отсутствуют основания подозревать вторичный характер АГ и полученных данных достаточно для четкого определения группы риска пациент и тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

II этап — исследования для уточнения формы вторичной артериальной гипертензии, оценки поражений органов-мишеней и дополнительных факторов риска:
• Rg ОГК, УЗИ почек и надпочечников. УЗИ брахеоцефальных и почечных артерий. СРП в сыворотке крови, анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии;
• осложненная АГ — оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;
• исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина, определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче, брюшная аортография. компьютерная томография или магниторезонансная томография надпочечников и головного мозга.

Артериальная гипертензия, связанная с патологией почек.
Патология почек — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертензии. УЗИ почек — неинвазивный метод, позволяющий диагностировать поликистоз, опухоли почек и структурные изменения в чашечно-лоханочной системе.
Микроскопия осадка мочи в ОАМ помогает обнаружить Er, Le, цилиндры, клетки эпителия. Функциональное состояние почек — определение относительной плотности мочи и концентрации креатинина в сыворотке крови. При наличии патологических изменений — посев мочи с оценкой степени бактериурии, ренография с раздельным исследованием функции обеих почек, компьютерная томография. МРТ почек, по показаниям биопсия почек.

Вазоренальная артериальная гипертензия — вторая по распространенности форма вторичной АГ в результате одно- или двустороннего стеноза почечной артерии. При физикальном обследовании приблизительно у 40 % возможен систолический шум над брюшным отделом аорты, прогрессирующее ухудшение функции почек.

Диагностическое обследование: УЗИ почек — разница в размере почек — признак вазоренальной АГ; радиоизотопные методы — асимметрии ренограмм; МР ангиография, спиральная КТ, брюшная аортография — «золотой стандарт».

Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников и хромаффинной ткани, редкая форма артериальной гипертензии.

Диагностика: исследование катехоламинов и их метаболитов в суточной моче, диагностические фармакологические тесты с адренолитическими средствами; УЗИ надпочечников и КТ — уточнение локализации. Радиоизотопное исследование с использованием метайодобензилгуанидина — диагностика вненадпочечниковой локализации, а так же метастазов.

Первичный альдостеронизм (синдром Конна) — артериальная гипертензия развивается на фоне гиперпродукции альдостерона аденомой надпочечников. Диагностика — содержание калия в плазме крови, при гипокалиемии соответствующие изменения на ЭКГ. Исследование концентрации альдостерона и АРП для уточнения функционального состояния надпочечников; КТ или МРТ — уточнение локализации.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Диагноз заболевания при гиперсекреции глюкокортикоидов устанавливается на основании клинической картины (характерный внешний вид больного) и лабораторных исследований: экскреция суммарных 17-оксикортикостероидов в суточной моче, суточный ритм секреции кортизола и АКТГ, функциональные пробы с дексаметазоном, АКТГ. Для уточнения диагноза и этиологии заболевания — КТ и МРТ (исследуют гипофиз и надпочечники).

Коарктация аорты — врожденное органическое сужение аорты, чаще в зоне перешейка и дуги. Диагностика — повышенное артериальное давление на верхних конечностях при наличии нормального или пониженного на нижних. Пульсация на артериях нижних конечностей ослаблена, систолический шум на основании сердца и со спины в левом межлопаточном пространстве. Диагноз подтверждается при ангиографии, МРТ.

Группы антигипертензивных препаратов:
Диуретики: индапамид 1,5 — 2,5 мг 1 раз в сутки внутрь. Показания: систолическая артериальная гипертензия, сопутствующая сердечная недостаточность, на фоне сахарного диабета. Противопоказания: подагра, дислипидемия.

β-блокаторы: бетаксолол 10 — 20 мг 1 раз в сутки, бисопролол 2,5 — 10 мг 1 раз в сутки. Показания: артериальная гипертензия в сочетании с ИБС, после инфаркта миокарда, нарушения ритма, хроническая сердечная недостаточность. Противопоказания: бронхиальная астма, АВ-блокада II и III степени, дислипидемия, заболевания периферических сосудов.

Ингибиторы АПФ: лизиноприл 5 — 20 мг 1 раз в сутки, периндоприл 4 — 8 мг 1 раз в сутки. Показания: артериальная гипертензия с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, диабетическая нефропатия. Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий.

Антагонисты кальция: амлодипин 5 — 10 мг 1 раз в сутки, нифедепин (пролонгированный) 30 — 60 мг 1 раз в сутки, верапамил 240 — 480 мг 1 — 2 раза в сутки. Показания: АГ в сочетании с ИБС (хронические формы), у пожилых, поражения периферических сосудов, ХОБЛ. Противопоказания: АВ-блокада II и III степени — для недигидропиридиновых антагонистов кальция, застойная сердечная недостаточность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II: валсартан 80 — 160 мг 1 раз в сутки, лозартан 50 — 100 мг 1 раз в сутки. Показания: артериальная гипертензия с сопутствующими хронической сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда, при непереносимости ингибиторов АПФ. Противопоказания: беременность, двусторонний стеноз почечных артерий.

α-блокаторы: доксазозин 1 — 8 мг 1 раз в сутки, празозин 1 — 2 мг 2 — 3 раза в сутки, показания: артериальная гипертензия с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы, нарушением толерантности к глюкозе, дислипидемией. Противопоказания: ортостатическая гипотония, сердечная недостаточность.

Агонисты имидозолиновых рецепторов: моксонидин 0,4 мг 1 раз в сутки, показания: артериальная гипертензия на фоне метаболического синдрома, сахарный диабет. Противопоказания: АВ-блокада II и III степени, застойная сердечная недостаточность.

Эффективные и безопасные комбинации: диуретик и иАПФ. диуретик и блокатор рецепторов к ангиотензину, антагонист кальция дигидропиридинового ряда и β-блокатор, антагонист кальция и иАПФ, антагонист кальция и диуретик, α-адреноблокатор и β-блокатор.

Просмотров: 2225 | Рейтинг:

Источник