Систолическое артериальное давление определяется как
Перегрузки в кровеносной системе возникают за счет того, что давление движущейся жидкости в кровеносных сосудах превышает атмосферное. Этот показатель соответствует объему крови, проходящему через сердце за единицу времени.
Что такое систолическое и диастолическое давление? Верхнее АД — это систолическое, а показатели нижнего называют диастолическим.
Артериальное давление наглядно демонстрирует эффективность и корректность работы сердечно-сосудистой системы.
На разных отрезках кровообращения в организме человека численное значение АД отличается друг от друга. Кровь, выходя из сердца, создает сильное давление в левом его желудочке. Двигаясь далее (по артериям, капиллярам, венам) показатель будет становиться все ниже. При входе в сердце после совершенного круга по кровеносной системе давление будет самым низким.
Таблица норма: Норма систолического и диастолического давления
| Артериальное давление | Систолическое АД мм рт.ст. | Диастолическое АД мм рт.ст. |
|---|---|---|
| Норма | 120 | 80 |
| Нормальное | 121-130 | 81-85 |
| Повышенное нормальное | 131-140 | 86-89 |
| 1 стадия гипертонии | 141-160 | 90-100 |
| 2 стадия | 161-180 | 101-110 |
| тяжелая гипертензия | Свыше 180 | Свыше 110 |
Диастолическое давление
Показатель диастолического АД отражает давление крови при расслаблении сердечной мышцы. Это минимальная граница АД в кровеносных сосудах, которая отмечает силу сопротивления сосудов, находящихся на периферии относительно сердца.
В норме у человека данное значение составляет 80 мм рт. ст.
В процессе движения крови по артериям, венам и капиллярам амплитуда колебаний кровяного давления уменьшается.
Систолическое давление
Систолическое давление максимальный параметр АД, измеряемый в процессе сокращения сердечной мышцы, когда происходит выталкивание крови в сосуды. Верхнее (систолическое) значение находится в пределах 120 мм рт. ст.
На АД человека влияет несколько параметров: количество сокращений сердечной мышцы, совершаемое за 1 минуту; эластичность и тонус тканей сосудов; сила при сокращении мышцы сердца. Все эти показатели во многом зависят от наследственной предрасположенности к заболеванию, образа жизни человека и наличия других болезней, имеющих влияние на сердечно-сосудистую систему.
Разница между систолическим и диастолическим АД
Верхнее систолическое давление соответствует силе сердечных сокращений, с которой кровь воздействует на поверхность артерий изнутри. В то время как нижнее АД (диастолическое) наоборот, определяется при ослаблении работы сердца в то время, когда напор крови уменьшается.
У взрослого здорового человека нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст.
При этом разницу между верхней и нижней границей называют пульсовым АД. Эта величина отражает проходимость сосудов, состояние их внутренней оболочки. Может указывать на наличие в них воспаленных или спазмированных участков. Слишком маленькое пульсовое давление является сигналом серьезных нарушений в кровеносной системе. Например, инсульта левого желудочка, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или других неприятных и опасных заболеваний сердца.
Пульсовое давление
Норма пульсового АД находится в пределах 40 — 50 мм рт. ст. Для лучшего контроля физического состояния людей, страдающих сердечными заболеваниями и заболеваниями кровеносной системы, необходимо периодически измерять данный показатель.
Для получения верных данных измерение давления производят утром перед завтраком.
Или в течение всего дня с периодичностью 1 раз в 3 часа.
Пульсовое давление может увеличиваться и понижаться. Причем повышение данного показателя более опасно! При этом происходит ускорение старения сосудов, сердца, почек и головного мозга в результате увеличения жесткости аорты. Которое, в свою очередь, может наблюдаться за счет образования жировых бляшек на внутренних тканях сосудов.
Измерение АД
Измерение давления должно происходить в спокойном, тихом месте. Во избежание завышенных показателей тонометра следует исключить просмотр телевизора или прослушивания радио во время проведения процедуры. Кроме того, перед измерением АД стоит ограничить или вовсе исключить употребление крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.
Сам процесс измерения кровяного давления производится при помощи стетоскопа и тонометра (в случае неавтоматического измерения). Либо с помощью цифровых полуавтоматических или автоматизированных тонометров.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Артериальное
давление —
это давление крови в крупных артериях
человека. Различают два показателя
артериального давления:
Систолическое
(верхнее) артериальное давление — это
уровень давления крови в момент
максимального сокращения сердца.Диастолическое
(нижнее) артериальное давление — это
уровень давления крови в момент
максимального расслабления сердца.
Артериальное
давление измеряется в миллиметрах
ртутного столба, сокращенно мм рт. ст.
Значение величины артериального давления
120/80 означает, что величина систолического
(верхнего) давления равна 120 мм рт. ст.,
а величина диастолического (нижнего)
артериального давления равна 80 мм рт.
ст.
Нормальные
значения артериального давления (АД)
составляют для систолического давления
(САД) 110-139 мм рт. ст., для диастолического
давления (ДАД) 60-89 мм рт. ст.
Существует
простой, доступный и надежный способ
определения АД, разработанный
Н.С.Коротковым (1905 г). Это непрямой
звуковой метод определения
систолического и диастолического
давления. При этом на область плеча или
бедра накладывается резиновая манжета,
раздуваемая при помощи груши и соединенная
с манометром (ртутным, пружинным,
электронным). С помощью стето- или
фонендоскопа ниже манжеты в локтевом
сгибе или в подколенной ямке (при
измерении давления на ногах пациент
лежит на животе) выслушиваются
«коротковские»
тоны.создаваемые
кровью, текущей в артерии. При нагнетании
воздуха в манжету до полного передавливания
артерии тоны не прослушиваются. При
медленном уменьшении компрессии
толчкообразное прохождение крови по
сосуду вызывает появление тонов — начало
их появления соответствует систолическому
давлению.
Резкое ослабление или исчезновение
тонов свидетельствует о восстановлении
нормального кровотока и соответствует
диастолическому
давлению
крови; Разница между систолическим и
диастолическим давлением называется
пульсовым
давлением.
В норме оно колеблется от 25 до 50 мм рт.
ст. Увеличение этого показателя
наблюдается при эмоциональном и
физическом напряжении, встречается при
повышенной жесткости аорты (атеросклероз),
образовании шунтов (соединений) между
крупными артериями и венами, недостаточности
полулунных клапанов аорты, гиперфункции
щитовидной железы и др. Низкими значения
пульсового давления могут быть при
острой сердечной недостаточности
(кардиогенном шоке), артериальной
гипертензии и др. причинах.
Определение
величины систолического АД
Определяют
пульсацию лучевой артерии
Продолжая
пальпировать лучевую артерию, быстро
нагнетаю! воздух 1; манжетку до уровня
давления, на 20 мм рт. ст. превышающего
ГАД (по и, чезновению пульса).
Выпуская
воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт.
ст. в 1 с, определяют значение САД по
ближайшему минимальному делению шкалы,
соответствующему появлению 1 фазы тонов
Короткова (табл. 4).
•’Аускультативный
провал»
период временного отсутствия звука
между lull фазами тонов Короткова. Может
продолжаться до 40 мм рт. ст. ()|мечается
при высоком САД. Во избежание ошибки
предварительно определяют пальпаторно
уровень САД.
Фазы
гонов Н.С. Короткова
1 | АД. |
II | Появление |
III | Период, |
1V | Соответствует |
V | Характеризуется |
Определение
величины диастолического АД
ДАД
определяют по уровню АД, при котором
слышен последний от четливый тон (V фаза
тонов Короткова).
Если
ДАД выше 90 мм рт. ст., аускультацию следует
продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в
других случаях — на протяжении 10-20 мм
рт. ст. после исчезновения последнего
тона (во избежание «аускультативного
провала»).
Феномен
«бесконечного тона»
(отсутствие V фазы тонов Короткова) —
гоны выслушиваются до очень низких
значений или до 0. Может отмечаться у
детей, во время беременности, при
аортальной недостаточности, состояниях,
сопровождающихся высоким сердечным
выбросом (лихорадка, тиреотоксикоз,
анемия и т. д.). В этих случаях за ДАД
принимают начало IV фазы тонов Короткова.
Среднее
артериальное давление —
это средняя величина давления, измеренного
в течение определенного промежутка
времени. Оно не равно среднему
арифметическому значению между
систолическим и диастолическим давлением,
потому что в течение большей части
сердечного цикла артериальное давление
остается ближе к диастолическому уровню,
чем к систолическому. По этой причине
среднее артериальное давление на 60%
определяется уровнем диастолического
давления и на 40% — уровнем систолического
давления.
Источник
- Как правильно измерить АД?
- Пять фаз тонов Короткова
- Аускультативные провалы
- Бесконечный тон
- Что означают цифры АД?
- Когда АД считают повышенным?
- Что влияет на кровяное давление?
- Какой выбрать тонометр
Для измерения артериального давления используют прибор под мудреным названием «сфигмоманомет» (в обиходе — тонометр). Тонометр состоит из:
- Манжетки
- Насоса
- Манометра
Манжетку при помощи «липучки» закрепляют на плечевой части руки чуть выше локтевого сгиба. При помощи насоса во внутреннюю камеру манжетки нагнетают воздух. Манжетка раздувается и пережимает плечевую артерию. Затем, воздух из манжетки медленно выпускают и прослушивают сердечные тона (при помощи стетоскопа) в области внутренней стороны локтевого сгиба. По появлению звука пульса определяют верхнее (систолическое) артериальное давление (АД). Затем, когда пульс перестает прослушиваться — определяют нижнее (диастолическое) АД.
Когда давление в манжетке превышает систолическое давление кровеносной системы — кровь «не продавливается» по плечевой артерии. По мере «травления» воздуха из манжетки давление снижается, и когда давления в манжетке становится меньше артериального давления — появляется пульс. Появление звука пульса связано с появлением потока крови в плечевой артерии и сохраняющимся препятствием ему со стороны манжетки. Когда давление в манжетке падает настолько, что оно перестает препятствовать току крови — пульс перестает прослушиваться (это и есть диастолическое давление).
Как правильно измерить АД?
Упор надо сделать на слово «правильно«.
При измерении АД надо соблюдать ряд правил (о которых не все знают):
- за 15 минут до начала измерения АД нельзя курить, употреблять алкоголь или кофеиносодержащие продукты (вообще, не рекомендуется употреблять пищу за один час до измерения АД);
- ширина манжеты должна быть такой, чтобы охватывать примерно 80% длины руки от локтя до плеча;
- человек должен сесть, откинувшись на спинку стула, расслабить руку и расположить ее так, чтобы локоть находился где-то на уровне сердца. Ноги должны быть расслаблены и стоять на полу. Желательно посидеть в таком положении 5 минут;
- во время измерения давления нельзя разговаривать;
- если пациент подвержен частым головокружениям, необходимо измерить АД в положении стоя.
Пять фаз тонов Короткова
Н.С.Коротков, изучая возможности восстановления кровотока при ранениях крупных сосудов, выделил следующие пять фаз звуков при постепенном уменьшении давления в манжете:
- При приближении давления к систолическому, появляются тоны, которые постепенно нарастают в громкости. Первый из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
- При дальнейшем снижении давления в манжете прослушиваются «шуршащие» звуки, мягкие и более продолжительные.
- Появляются вновь тоны, нарастающие в интенсивности, которые становятся все более резкими и громкими.
- Громкие тоны переходят в тихие, становятся глуше и мягче, плохо различаются.
- Тоны полностью исчезают, показания манометра соответствуют диастолическому давлению.
Аускультативные провалы
В некоторых случаях при измерении АД по мере снижения давления в манжетке вначале появляются тоны, затем они пропадают (аускультативный провал), а затем появляются вновь.
Аускультативный провал — это период временного отсутствия звука между фазами 1-го и 2-го тонов по методу Короткова. Продолжительность провала может составлять до 40 мм. рт. ст. В таком случае верхняя граница систолического АД может быть не определена, поэтому перед тем как аускультативно измерить АД, нужно измерить его ощупыванием (пальпаторно).
Обычно аускультативные провалы наблюдаются у пожилых людей при повышенном систолическом давлении.
Бесконечный тон
Иногда у детей до 13 лет, беременных женщин при анемии, тиреотоксикозе, повышенной температуре, тоны могут быть слышны вплоть до 0 мм. рт. ст. Это явление носит название «бесконечного тона».
В случае возникновения «бесконечного тона» диастолическое АД следует оценивать с того момента, когда тоны становятся глухими и ослабленными (4-я фаза по Короткову).
Что означают цифры АД?
Измеренное АД записывают через дробь (например, 130/80), где первое число — это систолическое давление; второе число — диастолическое давление.
Артериальное давление в артериях, вызванное сокращением сердца, называется систолическим АД. Систола — это момент сокращения сердечной мышцы, во время которого кровь вытесняется из левого желудочка. При этом клапан аорты (находится между сердцем и аортой) открыт и кровь течет свободно.
После того, как левый желудочек выталкивает кровь, клапан аорты закрывается, предотвращая обратный ток крови из аорты в сердце. Сердечная мышца расслабляется, а желудочек заполняется новой порцией крови через левое предсердие, полученной из легких. Эта пауза между сокращениями сердца, во время которой оно наполняется кровью, называется диастолой. Диастолическое АД отображает самую низкую точку понижения давления в кровеносной системе во время диастолы.
Когда АД считают повышенным?
У новорожденных АД составляет примерно 90/60 мм.рт.ст. По мере взросления АД человека постепенно повышается. Нормальным давлением взрослого человека считается 120..139/80..89 мм.рт.ст.
Давление 140/90 мм.рт.ст. — общепринятая граница, превышение которой означает, что АД повышено.
Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году разработана следующая классификация артериального давления:
| Категория АД | Систолическое АД (мм.рт.ст.) | Диастолическое АД (мм.рт.ст.) |
| Оптимальное | ||
| Нормальное | ||
| Высоко нормальное | 130-139 | 85-89 |
| Артериальная гипертония | 140-159 | 90-99 |
| АГ 1-й степени (мягкая) | 140-149 | 90-94 |
| АГ 2-й степени (умеренная) | 160-179 | 100-109 |
| АГ 3-й степени (тяжелая) | > 180 | > 110 |
| Изолированная систолическая артериальная гипертония | > 140 | |
| Пограничная артериальная гипертония | 140-149 |
Что влияет на кровяное давление?
Артериальное давление может колебаться в довольно широких пределах на протяжении дня в зависимости от времени суток и конкретного состояния человека:
- АД обычно понижается во время сна;
- после сна АД, как правило, повышается;
- АД зависит от частоты дыхания и сердечных сокращений;
- АД зависит от физической и умственной активности;
- АД повышается во время курения;
- АД может повышаться при недосыпании;
- АД повышается при дефекации или переполнении мочевого пузыря;
- АД повышается при систематическом употреблении алкоголя в объеме 50 мл/сутки или выше.
Эффект «белого халата»
У некоторых пациентов АД может повышаться в присутствии врача, вызывая неконтролируемое волнение и страх. Эффект «белого халата» не свидетельствует, что у человека со здоровьем все в порядке.
Эффект «белого халата» может быть сведен к минимуму исключительно при оценке АД вне клиники, например, самостоятельно в домашних условиях. Но, следует помнить, что «домашнее» измерение АД самостоятельно, как правило, занижает результат измерения на «десятку». Как вариант, можно рассмотреть использование в домашних условиях автоматических и полуавтоматических тонометров, которые повышают результаты контроля.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!
Источник
Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам.
Различают два показателя артериального давления:
- систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
- диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.
Почему необходимо знать величину артериального давления?
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.
Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.
Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.
Обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления:
Обстановка
Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.
Подготовка к измерению и продолжительность отдыха
Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения не следует курить или употреблять кофе. На Вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха.
Размер манжеты
Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.
Положение манжеты
Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
Сколько нагнетать?
Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента:
- определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
- продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
- сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс
- полностью сбросить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного методом ощупывания, увеличивают на 30 мм рт. ст.
Положение стетоскопа
Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.
Накачивание и сдувание манжеты
Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.
Повторные измерения
Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках.
Статистика
Наибольшее количество мозговых инсультов и инфарктов миокарда, многие из которых заканчиваются летальным исходом, происходит с 6.00 до 10.00 утра. На проведение утренних измерений следует обратить особое внимание, так как полученные утром значения артериального давления оказывают неоценимую помощь в постановке диагноза и выработке правильной тактики лечения.
Кроме того, нередко данные утренних измерений можно сопоставить с ночной величиной артериального давления, которая имеет чрезвычайно важное значение для диагностики.
Регулярно проверяйте уровень артериального давления в утренние часы!
| Категория артериального давления* | Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст. | Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Норма | ||
| Оптимальное** | Менее 120 | Менее 80 |
| Нормальное | Менее 130 | Менее 85 |
| Повышенное нормальное | 130-139 | 85-89 |
| Гипертония | ||
| 1 степень(мягкая) | 140-159 | 90-99 |
| 2 степень(умеренная) | 160-179 | 100-109 |
| 3 степень (тяжелая) | Более 180 | Более 110 |
| Пограничная | 140-149 | Менее 90 |
| Изолированная систолическая гипертония | Более 140 | Менее 90 |
* Если систолическое и диастолическое артериальное давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.
** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и к смертности.
Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного. В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной организации здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах.
Источник
