Симптомы и боли при гипертонии

Гипертония, или гипертензия, характеризуется подъемом артериального давления выше уровня 140/90 мм ртутного столба. Сопутствующими проявлениями заболевания могут быть головные боли, визуальный эффект в виде «мушек» перед глазами, шум в ушах, а также сердечные колики.

Человек не должен терпеть боль! Если стойкое проявление таких ощущений не проходит длительное время, следует обратиться к врачу-терапевту.

Есть несколько серьезных показаний при гипертонии, когда нужно незамедлительно обращаться к доктору:

Симптомы	Возможная проблема
Резкие сильные боли, возникшие первый раз.	Это может быть свидетельством кровоизлияния в мозг.
Сильная тошнота, резкие колики, спутанность сознания.	Опасные признаки кровоизлияния.
Непрерывные боли у детей.	Возможно развитие опухоли.

На первичном осмотре врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой выслушивает жалобы и выясняет, какие лекарства уже принимались. Далее специалист измеряет артериальное давление и частоту сердечного ритма, а также рост и вес больного. На основании такого осмотра врач выставляет предварительный диагноз.

Боли при гипертонии нужно купировать сразу, не давая недугу стойкий и длительный характер.

Виды болевых ощущений

Какие боли при повышенном давлении бывают?
Классификация патологии:

Характер симптомов	Как проявляются
Мышечные	Боли развиваются медленно и проявляются ощущением сдавливания головы. Болевым спазмам могут сопутствовать головокружение и тошнота. Спазмы мышечных тканей вызываются волнением и физическим напряжением.
Сосудистые	Вялотекущие боли проявляются тяжестью и чувством распирания, а также пульсацией в затылочной или височной части головы. Боли становятся сильнее при кашле и поворотах головы. Причиной сосудистых болевых синдромов является снижение тонуса сосудов в полости черепа и нарушение кровообращения.
Головные	Распирающие боли, сопровождающиеся пульсацией и усиливающиеся при увеличении двигательной активности. Причина — резкие подъемы кровяного давления, вызывающие спазм артерий и нарушение кровообращения.
Ишемические	Тупые боли с ощущением сдавливания черепа, сопровождающиеся потемнением в глазах, тошнотой и головокружением. Причина — спазм мозговых артерий.
Невралгические	Резкие пульсирующие боли, распространяющиеся на соседние участки. Спровоцировать мигрень могут психические расстройства, вследствие которых происходит повышение внутричерепного давления и сдавливание тройничного нерва. Невралгические боли опасны рецидивами.

Если при при повышенном давлении болит голова, то можно выпить любой обезболивающий препарат. Стойкий болевой синдром является поводом для диагностики и консультации врача. Симптомы в виде сдавливания в груди, сильной боли в сердце, тошноты и рвоты являются поводом для вызова бригады скорой помощи.

Артериальное давление нужно снижать плавно! Резкое его снижение может вызвать обморок и осложнения.

Поэтому самостоятельные народные средства от давления и самовольно назначенный препарат здесь неуместны. Схему лечения и коррекцию АД должен контролировать врач.

Головная боль при гипертонии

Чаще всего именно головная боль при повышенном артериальном давлении побуждает человека обратиться к врачу. Это самый распространенный симптом, указывающий на гипертензию.

Головная боль при АД может быть разной:

Ежедневной утренней и/или ночной.
Непостоянной, возникающей после физических нагрузок, стрессов, перепадов температуры.
Интенсивной и постоянной, сопровождающейся рвотными позывами. Такими болями часто сопровождаются обострения гипертонии.
Проявляться в виде мигрени.

Мигрень может проявляться в лобной или затылочной части головы. Односторонняя или двусторонняя, тупая или острая головная боль одинаково может сопровождать повышение кровяного давления.

На разных стадиях гипертонической болезни боли в голове носят разный характер. На начальной стадии они возникают изредка. Причиной могут послужить стрессы, увеличение двигательной активности и резко меняющиеся погодные условия. Даже смена климата и употребление алкоголя. Голова перестает тревожить после прекращения действия этих факторов. В дальнейшем, когда тонус сосудов сильно нарушен, они становятся более частыми и сильными.

Следует помнить, что самолечение гипертонии могут привести к плачевным результатам. Бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов только усугубит ситуацию. На начальной стадии заболевания врач может прописать всего лишь прием успокоительных средств, которые снимут головные боли и приведут в норму артериальное давление.

Дополнительно доктор может рекомендовать:

ножные ванночки по 10 — 20 минут с температурой воды не выше 45°;
горчичные компрессы к затылку или стопам ног;
прием 30 капель настойки валерианы или 2 столовых ложек настоя корня валерианы; в качестве альтернативы — таблетку димедрола или бромкамфоры для хорошего крепкого сна;
пешие прогулки на свежем воздухе.

Ишемическая болезнь сердца

Одно из самых серьезных последствий гипертонии — ишемия сердца. Гипертоникам при повышении физической или психологической нагрузки сердцу нужно большее количество кислорода. Его поступление нарушается из-за частичной закупорки коронарной артерии. В результате физической нагрузки возникает загрудинная сжимающая боль, которая может длиться от нескольких секунд до получаса. Это первый признак стенокардии. Состояние облегчить можно с помощью нитроглицерина.

Диагноз «Стенокардия» врачу дают возможность поставить несколько видов обследования пациента:

ЭКГ;
ЭХО КГ;
нагрузочные пробы;
мониторинг ЭКГ в течение суток;
коронаровентрикулография (исследование функций левого желудочка сердца и коронарных артерий);
перфузионная сцинтиграфия миокарда (исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка сердца).

Боли при гипертонии могут иметь кратковременный эффект. Это не значит, что болезнь прошла полностью. Коварный недуг даст о себе знать в самый неподходящий для этого момент.

Помните: самыми распространенными симптомами повышенного артериального давления являются головные боли, плохой сон, нервозность и быстрая утомляемость. Если не лечить гипертонию, то могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Они проявляются в виде учащенного сердцебиения, сердечных коликов, одышки. Любой из этих симптомов должен послужить поводом для обращения к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Симптомов, которые сопровождают артериальную гипертензию очень много, но наиболее частый — головные боли. Чаще всего они возникают при АД с показателями 140 на 90, но в зависимости от индивидуальных особенностей болевые ощущения могут появиться и при более низком давлении. Головная боль при гипертонии лечится, но нужно знать, какие препараты можно применять, а какие нет.

Виды головной боли при гипертонии

Головные боли при артериальной гипертензии могут быть ноющими, пульсирующими и давящими. На начальной стадии болезни болевые ощущения появляются время от времени, но с каждым разом они нарастают всё сильнее.

Факты про головную боль

Специалисты различают несколько видов головных болей:

Невралгическая. Чаще всего возникает в области затылка, но может отдавать в теменную часть. Такая боль характерна при гипертонии, возникшей из-за постоянных тяжёлых стрессов. Появляется внезапно, имеет пульсирующий характер.
Мышечная. Как правило, данный вид боли имеет давящий характер. Локализуется в области затылка. В большинстве случаев это следствие сильного стресса или нервного перенапряжения. Определение мышечная возникло, потому что боли появляются из-за резких спазм мышц головного мозга.
Спазмы мышц в затылке вызывают давящую боль
Ишемическая. Появляется из-за нарушения кровообращения в клетках головного мозга. При этом возможно сильное чувство сдавленности теменной части и пульсирующие боли в висках. Нередко ишемические боли сопровождаются паническим состоянием у пациента, головокружением, рвотой и мельканием «мушек» перед глазами. В некоторых случаях отмечалась даже кратковременная потеря сознания.
Ликворная. Этот вид болей характерен для поздних стадий артериальной гипертензии, гипертонического приступа или злокачественной гипертонии. Появляется ликворная боль внезапно в области затылка и имеет сильный пульсирующий характер. Чаще всего это следствие резкого скачка артериального давления. Нередко пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при кашле или резком движении. В некоторых случаях появляется чувство тяжести и сдавленность в теменной зоне.
Пульсирующая боль может возникать даже при малых нагрузках
Сосудистая. Обусловлена снижением тонуса мелких сосудов и артерий. При первой и второй степени артериальной гипертензии это наиболее частый вид головных болей. Возникают в затылке и височной части, характеризуются как пульсирующие. У многих заболевших боли усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях и кашле.

Головные боли характерны не только для гипертонии тяжёлой степени риска, но и для начальной стадии. Устранить боли можно, но, к сожалению, ненадолго. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходима полная диагностика и устранение основной причины, которая повлияла на появление головных болей.

Обратите внимание. Любой вид головной боли очень опасен для жизни человека, так как с каждым днём клетки головного мозга разрушаются всё больше. Не стоит игнорировать этот симптом и лучше как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией.

В каких случаях нужна врачебная помощь

Головные боли при гипертонии практически всегда сопровождаются другими недугами, при появлении которых, следует незамедлительно вызвать скорую помощь — это:

Сильная тошнота и головокружение;
Резкие боли в области глазных яблок;
Кратковременная потеря сознания и координации;
Резкие боли в сердце.

Если вовремя не обратиться к врачу, то существует большой риск возникновения опасных болезней таких, как кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт и прочих. Кроме того, очень часто при таком состоянии отмечаются летальные исходы.

Не стоит терпеть головную боль, стоит обратится к помощи специалистов

Чем снять головную боль

Головная боль — это симптом артериальной гипертензии, поэтому прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Можно, конечно, принять таблетку спазмолитика и устранить болевой синдром, но эффект, к сожалению, будет кратковременным. Первым, что нужно сделать — обратиться к врачу, который проведёт обследование и назначит нужные препараты от повышенного АД.

Назначенные гипотензивные средства помогают устранить симптоматику и достаточно быстро понизить артериальное давление. Если от головных болей потребуются дополнительные лекарства, то можно прибегнуть к помощи медикаментозной терапии или народной медицины.

Только врач сможет определить какие медикаменты помогут в вашем случае

Медикаменты

Спазмолитические препараты — «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол», «Дибазол», «Темпалгин».
Анальгетики — «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».
Антидепрессанты — «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Минсеран», «Флуоксетин».
Противовоспалительные средства нестероидной группы — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин».
Комбинированные лекарства — «Бринердин», «Рилметидин», «Альбарел».
Транквилизаторы — «Валиум», «Ксанакс», «Феназипам»
Бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Эгилок Ретард», «Тимолол».

Практически все таблетки от головной боли имеют сосудорасширяющее воздействие и хорошо справляются с болевым синдромом. Самолечением заниматься не стоит. Любое назначение должен делать только опытный специалист исходя из степени риска заболевания.

Важно! «Нурофен», «Аспирин» и «Анальгин» не рекомендованы людям пожилого возраста. Данные медикаменты имеют ряд серьёзных противопоказаний, а пожилые люди очень чувствительны к любым побочным эффектам. Это может значительно ухудшить их состояние и привести к отягчающим последствиям.

Народные средства

Народные средства не менее эффективны чем аптечные препараты, главное подобрать нужные травы и дозировку

Залить 1 ст. л цветков картофеля 250 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употребляется лекарство 3 р/д по несколько глотков до еды. Средство помогает понизить артериальное давление и устранить симптоматику, в том числе головные боли.
Смешать 200 мл морковного сока, 200 мл свекольного сока, 100 мл клюквенного сока, 100 гр натурального мёда и 100 мл хорошей водки. Тщательно перемешать ингредиенты и настоять в прохладном месте 3 дня. По истечении указанного срока лекарство убирается для хранения в холодильник. Принимается ежедневно по 1 ч. л 3 р/д.
Измельчить на тёрке 300 гр корня хрена и залить полученную кашицу 3 литрами питьевой воды. Затем необходимо поместить состав в кастрюлю, поставить на медленный огонь, протомить в течение 30 минут. Принимается лекарство 3 р/д по 100 мл после приёма пищи.
Очистить 3 средних головки чеснока и измельчить зубчики на мясорубке вместе с тремя лимонами (с цедрой). Затем залить состав одним литром крутого кипятка и настоять в течение 24 часов. Употребляется лекарство 3 р/д по 1 ст. л.
Залить 1 ст. л сушеницы болотной 100 мл кипятка и настоять 2—3 часа. После этого следует процедить настой и можно употреблять. Рекомендуемая дозировка — 3 р/д по 1 ст. л. Можно добавить в лекарство несколько капель свежевыжатого лимонного сока.

Артериальная гипертензия не терпит отлагательства, поэтому при обнаружении любых симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу. Эффективных методов терапии очень много, но применять их можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Кроме медикаментов, хорошо справляются с недугом средства народной медицины, но их приём должен начинаться также после консультации со специалистом. Самолечение при артериальной гипертензии опасно для жизни.

Источник

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни — стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Гипертоническая болезнь

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

Оптимальное АД — < 120/80 мм рт. ст.
Нормальное АД — 120-129 /84 мм рт. ст.
Погранично нормальное АД — 130-139/85-89 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию III степени — более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
Тяжелого течения — диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) — АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
Избавиться от лишнего веса;
Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Источник