Симптоматические артериальные гипертонии лечение
Симптоматические, или
вторичные, артериальные гипертензии
(СГ) – это АГ, причинно связанные с
определенными заболеваниями или
повреждениями органов (или систем),
участвующих в регуляции АД.
Частота
симптоматических артериальных гипертензий
составляет 5—15 % от всех больных АГ.
Классификация
Выделяют четыре
основные группы СГ.
1. Почечные
(нефрогенные).
2. Эндокринные.
3. Гипертензий,
обусловленные поражением сердца и
крупных артериальных сосудов
(гемодинамические).
4. Центрогенные
(обусловленные органическим поражением
нервной системы).
Возможно сочетание
нескольких (чаще двух) заболеваний,
потенциально способных привести к АГ,
например: диабетический гломерулосклероз
и хронический пиелонефрит; атеросклеротический
стеноз почечных артерий и хронический
пиело– или гломерулонефрит; опухоль
почки у пациента, страдающего атеросклерозом
аорты и мозговых сосудов и т. п. К
основным группам СГ некоторые авторы
относят и экзогенно обусловленные АГ.
В эту группу входят АГ, развившиеся в
результате отравлений свинцом, таллием,
кадмием и т. д., а также лекарственными
средствами (глюкокортикоиды, контрацептивные
средства, индометацин в сочетании с
эфедрином и др.).
Существует АГ при
полицитемии, хронических обструктивных
заболеваниях легких и прочих состояниях,
не вошедших в классификацию.
Этиология
Этиологическими
факторами для СГ являются многочисленные
заболевания, сопровождающиеся развитием
АГ как симптома. Описано более 70 подобных
заболеваний.
Заболевания
почек, почечных артерий и мочевыводящей
системы:
1) приобретенные:
диффузный гломерулонефрит, хронический
пиелонефрит, интерстициальный нефрит,
системные васкулиты, амилоидоз,
диабетический гломерулосклероз,
атеросклероз, тромбоз и эмболия почечных
артерий, пиелонефрит на фоне мочекаменной
болезни, обструктивные уропатии, опухоли,
туберкулёз почек и т. п.;
2) врожденные:
гипоплазия, дистопия, аномалии развития
почечных артерии, гидронефроз, поликистоз
почек, патологически подвижная почка
и другие аномалии развития и положения
почек;
3) реноваскулярные
(вазоренальные) АГ.
Заболевания
эндокринной системы:
1) феохромоцитома
и феохромобластома; альдостерома
(первичный альдостеронизм, или синдром
Конна); кортикостерома; болезнь и синдром
Иценко—Кушинга; акромегалия; диффузный
токсический зоб.
Заболевания
сердца, аорты и крупных сосудов:
1) пороки сердца
приобретенные (недостаточность клапана
аорты и др.) и врожденные (открытый
артериальный проток и др.);
2) заболевания
сердца, сопровождающиеся застойной
сердечной недостаточностью и полной
атриовентрикулярнои блокадой;
3) поражения
аорты врожденные (коарктация) и
приобретенные (артерииты аорты и ее
ветвей, атеросклероз); стенозирующие
поражения сонных и позвоночных артерий
и др.
Заболевания
ЦНС:
опухоль мозга; энцефалит; травмы; очаговые
ишемические поражения и др.
Патогенез
Механизм развития
СГ при каждом заболевании имеет
отличительные черты. Они обусловлены
характером и особенностями развития
основного заболевания. Так, при почечной
патологии и реноваскулярных поражениях
пусковым фактором является ишемия
почки, а доминирующим механизмом
повышения АД – рост активности прессорных
и снижение активности депрессорных
почечных агентов.
При эндокринных
заболеваниях первично повышенное
образование некоторых гормонов является
непосредственной причиной повышения
АД. Вид гиперпродуцируемого гормона –
альдостерон или другой минералокортикоид,
катехоламины, СТГ, АКТГ и глюкокортикоиды
– зависит от характера эндокринной
патологии.
При органических
поражениях ЦНС создаются условия для
ишемии центров, регулирующих АД, и
нарушений центрального механизма
регуляции АД, вызванного не функциональными
(как при гипертонической болезни), а
органическими изменениями.
При гемодинамических
СГ, обусловленных поражением сердца и
крупных артериальных сосудов, механизмы
повышения АД не представляются едиными,
и определяются характером поражения.
Они связаны:
1) с нарушением
функции депрессорных зон (синокаротидной
зоны), понижением эластичности дуги
аорты (при атеросклерозе дуги);
2) с переполнением
кровью сосудов, расположенных выше
места сужения аорты (при ее коарктации),
с дальнейшим включением почечно-ишемического
ренопрессорного механизма;
3) с сужением
сосудов в ответ на уменьшение сердечного
выброса, увеличением объема циркулирующей
крови, вторичным гиперальдостеронизмом
и повышением вязкости крови (при застойной
сердечной недостаточности);
4) с увеличением
и ускорением систолического выброса
крови в аорту (недостаточность клапана
аорты) при возрастании притока крови к
сердцу (артериовенозные свищи) или
увеличении продолжительности диастолы
(полная атриовентрикулярная блокада).
Клиническая
картина
Клинические
проявления при СГ в большинстве случаев
складываются из симптомов, обусловленных
повышением АД, и симптомов основного
заболевания.
Повышением АД
можно объяснить головные боли,
головокружение, мелькание «мушек» перед
глазами, шум и звон в ушах, разнообразные
боли в области сердца и другие субъективные
ощущения. Обнаруживаемые при физикальном
обследовании гипертрофия левого
желудочка, акцент II тона над аортой –
результат стабильной АГ. Выявляются
характерные изменения сосудов глазного
дна. Рентгенологически и электрокардиографически
обнаруживают признаки гипертрофии
левого желудочка.
Симптомы основного
заболевания:
1) могут быть
ярко выраженными, в таких случаях
характер СГ устанавливают на основании
развернутой клинической симптоматики
соответствующего заболевания;
2) могут
отсутствовать, заболевание проявляется
только повышением АД; в такой ситуации
предположения о симптоматическом
характере АГ возникают при:
а) развитии АГ
у лиц молодого возраста и старше 50–55
лет;
б) остром развитии
и быстрой стабилизации АГ на высоких
цифрах;
в) бессимптомном
течении АГ;
г) резистентности
к гипотензивной терапии;
д) злокачественном
характере течения АГ.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.
Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.
Когда гипертензия один из симптомов
Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.
Классификация:
Почечная.
Эндокринная форма заболевания.
Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.
Нейрогенный тип болезни.
Лекарственная форма.
Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.
Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:
резкое и стремительное возрастание артериального давления;
отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;
внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;
развитие болезни в молодом возрасте.
Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.
Почечная форма заболевания
Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).
Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:
острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;
отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;
отсутствие гипертензивных кризов;
возрастание диастолического давления;
наличие заболеваний почек.
Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.
Эндокринный тип болезни
Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.
Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.
В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.
Нейрогенная форма
Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.
Наиболее распространенные причины:
· новообразования в мозге или его оболочках;
· повреждения;
· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;
· диэнцефалия.
Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.
Сосудистый фактор патологического процесса
Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.
В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.
Другие формы артериальной гипертензии
Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.
Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.
Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии
Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.
Диагностика:
анализ мочи;
радиоизотопное исследование;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
пиелография или цистография;
биопсия;
ангиографическое исследование;
компьютерная томография;
МРТ.
Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.
Методы исследований эндокринной формы:
общее исследование крови;
анализ углеводного обмена;
биохимическое исследование крови;
определение уровня гормонов;
МРТ;
компьютерная томография (КТ).
При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.
Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.
Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.
Лечение симптоматической гипертензии
Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.
Перечень возможных препаратов:
β-адреноблокаторы – метапролол;
антагонисты кальциевых каналов;
мочегонные препараты – фуросемид;
ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;
вазодилатирующие средства.
При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.
Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.
Цены на лечение симптоматической гипертензии
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени | 2100 рублей |
| Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями | 500 рублей |
| Снятие ЭКГ | 800 рублей |
| Снятие ЭКГ с расшифровкой | 1500 рублей |
Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы
Клиника ABC 2 100 руб.
Улица 1905 года 2 400 руб.
Таганская 2 400 руб.
Парк культуры 2 400 руб.
Цветной бульвар 2 400 руб.
Источник
Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа
Артериальную гипертензию (АГ) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы. По разным данным, ею страдает около четверти всего населения земного шара, и по меньшей мере, 7 миллионов смертей связывают с ее проявлениями. У 9 из 10 больных причину гипертонии найти не удается, но примерно 10 % случаев приходится на вторичную гипертензию, являющуюся симптомом другого заболевания.
Вторичная гипертония считается проявлением патологии органов, участвующих в поддержании нормальных цифр артериального давления (АД), поэтому при их поражении возможны его колебания. При этой форме патологии чаще наблюдается злокачественное и прогрессирующее течение, плохой ответ на терапию, стойкие высокие цифры АД.
Симптоматическая гипертензия чаще регистрируется у молодых людей 30-40 лет. По подсчетам, на ее долю в этой возрастной группе приходится около половины случаев повышения давления, поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный характер патологии и отыскать ее причину.
Анализируя клинические данные, специалисты выделили до 70 различных заболеваний, которые могут сопровождаться симптоматической гипертензией, поэтому поиск конкретной причины часто затруднен и растягивается во времени. Между тем, гипертония прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органах, нарушению эндокринно-обменных процессов, что еще больше усугубляет состояние больного.
Разработка новых подходов в выявлении заболевания, использование более совершенных методик лабораторного и инструментального обследования позволили повысить уровень диагностики и ускорить назначение специфического лечения, что чрезвычайно важно при симптоматической АГ, ведь, не устранив первопричину, можно долго и безуспешно вести борьбу с вторичной гипертонией с риском опасных осложнений.
Когда гипертензия – один из симптомов…
Поскольку причин вторичного увеличения давления очень много, для удобства их объединили в группы. Классификация отражает локализацию нарушения, приведшего к гипертонии.
Выделяют:
- Почечную симптоматическую гипертензию.
- Эндокринную.
- Гипертонию при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Нейрогенную форму.
- Лекарственную гипертензию.
Заподозрить вторичный характер гипертензии помогает анализ жалоб и симптоматики, особенностей течения заболевания. Так, симптоматическая гипертензия в отличие от первичной, сопровождается:
- Острым началом, когда цифры давления внезапно и быстро нарастают;
- Низким эффектом от стандартной гипотензивной терапии;
- Внезапностью возникновения без предшествующего периода постепенного бессимптомного увеличения давления;
- Поражением лиц молодого возраста.
Некоторые косвенные признаки уже на этапе первичного осмотра и беседы с пациентом могут указать на предположительную причину заболевания. Так, при почечной форме более явно повышается диастолическое («нижнее») давление, эндокринно-обменные расстройства вызывают пропорциональное повышение и систолического, и диастолического давления, а при патологии сердца и сосудов увеличивается преимущественно «верхняя» цифра показателя.
Ниже рассмотрим основные группы симптоматических гипертоний исходя из причины патологии.
Почечный фактор в генезе вторичной гипертензии
Почки – один из главных органов, обеспечивающих нормальные показатели артериального давления. Их поражение вызывает повышение АД, они же вторично вовлекаются как орган-мишень при эссенциальной гипертонии. Симптоматическая гипертензия почечного происхождения связана с поражением сосудов органа (реноваскулярная форма) или паренхимы (ренопаренхиматозная).
Реноваскулярная гипертензия
Реноваскулярная разновидность вызвана снижением количества крови, поступающей по сосудам в почку, в ответ на это активируются механизмы, направленные на восстановление кровотока, выделяется избыток ренина, что неминуемо провоцирует повышение тонуса сосудов, их спазм, а в результате – рост показателей давления.
Среди причин реноваскулярной гипертензии большую роль играет атеросклероз, выявляющийся у 3/4 больных, и врожденные аномалии почечной артерии, на долю которых приходится 25% случаев этой патологии. В более редких случаях в качестве причин указывают васкулиты (воспаление в сосудах) – например синдром Гудпасчера, аневризмы сосудов, сдавление почки из вне опухолями, метастатическое поражение и др.
Особенности клинических проявлений реноваскулярной гипертонии:
- Острое начало заболевания, в основном, у мужчин после 50 лет или женщин до тридцатилетнего возраста;
- Высокие показатели АД, устойчивые к лечению;
- Нипертензивные кризы не характерны;
- Повышается преимущественно диастолическое давление;
- Есть признаки патологии почек.
Ренопаренхиматозная гипертензия
Ренопаренхиматозная вторичная артериальная гипертензия связана с повреждением паренхимы и считается наиболее частой формой патологии, на долю которой приходится до 70% всех вторичных гипертоний. Среди возможных причин – хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рецидивирующие инфекции почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, новообразования почечной паренхимы.
Для вторичной ренопаренхиматозной гипертонии в клинике характерно сочетание роста давления с «почечными» симптомами – отеки, одутловатость лица, боль в области поясницы, дизурические расстройства, изменения характера и количества мочи. Кризы для этого варианта заболевания не характерны, преимущественно увеличивается диастолическое давление.
Эндокринные формы вторичной гипертензии
Эндокринная симптоматическая артериальная гипертензия вызвана дисбалансом гормональных влияний, поражением желез внутренней секреции и нарушением взаимодействий между ними. Наиболее вероятно развитие гипертонии при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, опухоли феохромоцитоме, патологии гипофиза с акромегалией, адреногенитальном синдроме и других состояниях.
При эндокринных нарушениях происходит образование гормонов, способных усиливать сосудистый спазм, увеличивать продукцию гормонов надпочечников, вызывать задержку жидкости и соли в организме. Механизмы гормональных влияний разнообразны и до конца не выяснены.
В клинике, помимо гипертензии, обычно ярко выражены признаки гормональной перестройки – ожирение, избыточный рост волос, образование стрий, полиурия, жажда, бесплодие и т. д., в зависимости от причинного заболевания.
Нейрогенная симптоматическая гипертония
Нейрогенные артериальные гипертензии связаны с патологией центральной системы. Среди причин обычно фигурируют опухоли мозга и его оболочек, травмы, объемные процессы, способствующие повышению внутричерепного давления, диэнцефальный синдром.
Наряду с повышением давления, при этом присутствуют признаки поражения структур мозга, гипертензионного синдрома, данные о перенесенных повреждениях головы.
Гипертензия и сосудистый фактор
Рост давления на фоне сосудистой или сердечной патологии именуют гемодинамической вторичной артериальной гипертензией. К ней приводят атеросклеротическое поражение аорты, коарктация, некоторые клапанные пороки, хроническая недостаточность сердца, тяжелые нарушения ритма сердца.
Атеросклероз аорты считают частой патологией пожилого возраста, которая способствует повышению преимущественно систолического давления, при этом диастолическое может оставаться на прежнем уровне. Неблагоприятное влияние такой гипертонии на прогноз требует обязательного лечения с учетом этиологического фактора.
Другие виды вторичных гипертоний
Помимо заболеваний органов и желез внутренней секреции, повышение давления может быть спровоцировано приемом лекарств (гормоны, антидепрессанты, противовоспалительные средства и др.), токсическим действием алкоголя, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, маринованная рыба). Известна негативная роль сильного стресса, а также состояния после перенесенной операции.
Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний
Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком, объединяющим всю массу этих недугов, считают стойкое повышение АД, плохо поддающееся терапии. Больные жалуются на постоянную головную боль, шум в голове, боль в затылочной области, чувство сердцебиения и боли в груди, мелькание «мушек» перед глазами. Другими словами, проявления гипертонии вторичной очень схожи с эссенциальной формой патологии.
К повышенному давлению добавляются симптомы патологии других органов. Так, при почечной гипертензии беспокоят отеки, изменение количества выделяемой мочи и ее характера, возможна лихорадка, боли в пояснице.
Диагностика почечных форм, как наиболее распространенных включает:
- Исследование мочи (количество, суточный ритм, характер осадка, наличие микробов);
- Радиоизотопную ренографию;
- Рентгеноконтрастную пиелографию, цистографию;
- Ангиографию почек;
- Ультразвуковое исследование;
- КТ, МРТ при вероятных объемных образованиях;
- Биопсию почки.
Эндокринная гипертония, помимо собственно увеличения давления, сопровождается симпатоадреналовыми кризами, слабостью в мышах, увеличением веса, изменением диуреза. При феохромоцитоме пациенты жалуются на потливость, приступы дрожи и сердцебиения, общее беспокойство, головную боль. Если опухоль протекает без кризов, то в клинике присутствуют обморочные состояния.
Поражение надпочечников при синдроме Кона вызывает на фоне гипертонии сильную слабость, избыточное количество мочи, особенно ночью, жажду. Присоединение лихорадки может говорить о злокачественной опухоли надпочечника.
Увеличение веса параллельно с появлением гипертензии, снижение половой функции, жажда, зуд кожи, характерные растяжки (стрии), расстройства углеводного обмена свидетельствуют о возможном синдроме Иценко-Кушинга.
Диагностический поиск при эндокринных вторичных гипертензиях подразумевает:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, эритроцитоз);
- Исследование показателей углеводного обмена (гипергликемия);
- Определение электролитов крови (калия, натрия);
- Анализ крови и мочи на гормоны и их метаболиты в соответствии с предполагаемой причиной гипертензии;
- КТ, МРТ надпочечников, гипофиза.
Гемодинамические вторичные гипертензии связаны с патологией сердца и сосудов. Для них характерно повышение преимущественно систолического давления. Часто наблюдается нестабильное течение заболевания, когда увеличение цифр АД сменяется гипотонией. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, дискомфорт в области сердца.
Для диагностики гемодинамических форм гипертензии применяют весь спектр ангиографических исследований, УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, обязателен липидный спектр при подозрении на атеросклероз. Большой объем информации у таких пациентов дает обычное выслушивание сердца и сосудов, позволяющее определить характерные шумы над пораженными артериями, клапанами сердца.
При подозрении на нейрогенную симптоматическую гипертензию проводят тщательное неврологическое обследование, уточняют информацию о перенесенных травмах, нейроинфекциях, операциях на головном мозге. Симптомы гипертонии у таких больных сопровождаются признаками вегетативной дисфункции, внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота), возможны судороги.
Обследование включает КТ, МРТ головного мозга, оценку неврологического статуса, электроэнцефалографию, возможно – УЗИ и ангиографию сосудистого русла мозга.
Лечение симптоматической гипертензии
Лечение вторичных гипертоний подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь характер назначаемых лекарств и процедур зависит от первичной патологии.
При коарктации аорты, клапанных пороках, аномалиях сосудов почек ставится вопрос о необходимости хирургической коррекции изменений. Опухоли надпочечников, гипофиза, почек также подлежат оперативному удалению.
При инфекционно-воспалительных процессах в почках, поликистозе необходимы антибактериальные, противовоспалительные средства, восстановление водно-солевого обмена, в тяжелых случаях – гемодиализ или перитонеальный диализ.
Внутричерепная гипертензия требует назначения дополнительных мочегонных препаратов, в части случаев необходима противосудорожная терапия, а объемные процессы (опухоль, кровоизлияние) удаляются хирургическим путем.
Антигипертензивная терапия подразумевает назначение тех же групп препаратов, которые эффективны в случае эссенциальной гипертензии. Показаны:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл);
- Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол);
- Антагонисты кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, амлодипин);
- Мочегонные (фуросемид, диакарб, верошпирон);
- Периферические вазодилататоры (пентоксифиллин, сермион).
Стоит отметить, что нет единой схемы лечения вторичной гипертензии у всех пациентов, так как препараты из списка, назначаемого при первичной форме заболевания, могут быть противопоказаны больным с патологией почек, мозга или сосудов. К примеру, ингибиторы АПФ нельзя назначать при стенозе почечных артерий, приведшем к реноренальной гипертензии, а бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с тяжелыми аритмиями на фоне пороков сердца, коарктации аорты.
В каждом случае оптимальное лечение подбирается исходя из проявлений, прежде всего, причинной патологии, которая и определяет показания и противопоказания к каждому лекарственному средству. Выбор делается совместными усилиями кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.
***
Вторичная артериальная гипертензия – актуальная проблема для врачей многих специальностей, ведь не только ее выявление, но и определение причины – сложный и зачастую длительный процесс, требующий проведения многочисленных процедур. В этой связи очень важно, чтобы пациент как можно раньше попал на прием к специалисту и как можно подробнее изложил все свои симптомы, характер развития патологии, данные анамнеза, семейные случаи тех или иных заболеваний. Правильная диагностика при вторичной гипертонии – залог успешного лечения и профилактики ее опасных осложнений.
Видео: лекция по артериальной гипертензии и её типам
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник
