Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией оганов

УДК 616.12-008.331.1(083.13)
ББК Рекомендуется УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.
А в торс кий коллектив Калинина А М .— др мед. наук, проф
Поздняков Ю.М.
— др мед. наук, проф
Ощепкова Е.В.
—
др мед. наук, проф
Еганян Р.А.
—
канд. мед. наук
Гамбарян МГ.
—
канд. мед. наук
Карамнова НС.
—
канд. мед. наук Концевая А.В.
— канд. мед. наук
Фунтова ТЕ.
Ш кола здоровья. Артериальная гипертония. Руководство для Ш врачей / под ред. Р.Г. О ганова. — М . : ГЭОТАР-М едиа, 2008. — 192 с.
ISBN Школа здоровья. Артериальная гипертония включает в себя руководство для врачей, проводящих школу здоровья для больных артериальной гипертонией, с приложением на компакт-диске и материалами для пациентов.
В руководстве для врачей изложены сведения по организации и проведению школ здоровья для больных с артериальной гипертонией. Подробно представлена информация о здоровом питании, физической активности, вреде курения и методах борьбы с ним, о степенях ожирения и метаболическом синдроме, психоэмоциональных факторах. Отдельный раздел посвящён медикаментозному лечению артериальной гипертонии. Приложение на компакт-диске содержит слайд-презентации, соответствующие темам проводимых занятий, и материалы для пациентов. Впервые в пособии объединены информационная часть и мотивационные методы обучения пациентов, направленные на повышение заинтересованности пациентов в выполнении врачебных назначений и устранение поведенческих факторов риска.
«Школа здоровья. Артериальная гипертония разработана специалистами Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов, предназначена врачам-кардиологам, терапевтам, врачам общей практики, врачам, проводящим занятия в школе здоровья для больных с артериальной гипертонией, и врачам смежных специальностей.
УДК 616.12-008.331.1(083.13)
ББК Реклама производителей лекарственных средств и медицинской техники в настоящем издании представлена в виде тематических врезов, публикуемых на цветном фоне. Авторский коллектив не несёт ответственности за содержание рекламных материалов.
Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы тони было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателей Коллектив авторов, 2007
ISBN 978-5-9704-0696-0
©
Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращ ений…………………………………………………………………………………………..8
Введение………………………………………………………………………………………………………………9
ЧАСТЬ 1. Нормативная основа организации школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения……………..11
Основные знания, умения и навыки пациентов после обучения в школе. Целевая группа пациентов. Программа обучения пациентов. Организационные модели школ здоровья. Факторы, позволяющие добиться успеха при обучении в школах здоровья. ЧАСТЬ 2. Методические материалы для врачей по проведению занятий в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией…………………….19
Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии?………………………….21
Знакомство, представление участников……………………………………………….21
Описание целей обучения. Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления принято считать нормальным. Что такое артериальная гипертония. Течение артериальной гипертонии, клинические проявления. 26
«Органы-миш ени»…………………………………………………………………………………… Степень артериальной гипертонии Факторы, влияющие на повышение артериального давлен и я……………..35
Выявление индивидуальных управляемых факторов риск а………………..36
Составление индивидуального плана действий для каждого пациента………………………………………………………………………………37
Как правильно измерять артериальное давление. 38

4
Содержание
Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии. Описание цели и сценария занятия. Каким должно быть питание здорового человека. 44
Подсчёт суточных энергозатрат и энергетической ценности пищевого рациона. Принципы здорового питания. Связь питания и артериального давления.
Как влияет питание на артериальную гипертонию?…………………………..53
Составление списка изменений в привычках питания и дополнение индивидуального плана оздоровления…………………………57
Составление суточного меню для пациентов с артериальной гипертонией. Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония…………………………………….63
Описание цели и сценария занятия. Что такое ожирение Методы оценки.
Понятие о метаболическом синдроме. 64
Расчёт нормальной массы тела, индекса массы тела,
степени избыточной массы тела. Основные принципы и типы диет при ожирении. Обсуждение и обмен мнениями. Вопросы-ответы…………………………….. Особенности коррекции контроля артериальной гипертонии при метаболическом синдроме………………………………………………………………..82
Аутогенная тренировка. Ролевые игры. Аутотренинг Занятие 4. Физическая активность и здоровье. Описание цели и задач, знакомство с планом занятия.
Выяснение пожеланий участников. Дополнительные вопросы……………91
Что такое физическая активность. Какова физическая активность нашего населения?……………………………..92
Что такое физическая работоспособность. Оценка физической активности. Как оценить физическую тренированность?………………………………………..94
Какова цель повышения физической активности?……………………………….96
К ак аэробная физическая активность влияет на здоровье. Как избежать осложнений при физических тренировках. 98

Содержание
5
Как повысить повседневную физическую активность. Как одеваться для занятий физкультурой. Как контролировать интенсивность физической нагрузки. Как построить занятие по повышению физической активности?…….103
Как построить программу тренирующих занятий. Как оценить эффективность тренирующего воздействия физической активности?……………………………………………………105
Каковы основные мотивы повышения физической активности в пожилом возрасте. Есть ли особенности для лиц с ожирением. Занятие 5. Курение и здоровье. Знакомство, представление участников.
Описание цели и сценария занятия. Выяснение пожеланий.
Дополнение. Ответы на вопросы. Выявление информированности слушателей о курении;
их отношения к курению ………………………………………………………………………. Компоненты табачного дыма. Влияние курения на индивидуальное здоровье. Мифы о «лёгких» сигаретах. Метод опроса оценка типа курительного поведения и статуса курения. Причины закуривания и курения. Никотиновая зависимость.
Почему люди курят Почему курят дети Почему курят взрослые?
Почему я курю, почему курят другие. Заполнение вопросника Оценка степени никотиновой зависимости»……………………………………………………………………126
Современные методы лечения табакокурения……………………………………..127
Оценка степени мотивированности и готовности к отказу от курени я………………………………………………………….129
Занятие 6. Стресс и здоровье. Знакомство, представление участников.
Описание цели и сценария занятия.
Выяснение пожеланий слушателей. Ответы на вопросы Что такое стресс Природа стресса. 134
Стрессоры. Управляемые и неуправляемые факторы стресса. Метод самооценки уровня стресса.
Тест Ридера. Оценка. Обсуждение. 137

6
Содержание
Определение стрессового поведения,
которое необходимо изменить. 138
Обсуждение-дискуссия по выявлению приоритетных вопросов темы Методы преодоления стресса………………………………………………………………….139
Знакомство с методом глубокого дыхания Знакомство с методом аутогенной тренировки. Стресс и вредные привычки (курение и др.).
Преодоление стресса, связанного с вредными привычкам и………………..146
Десять заповедей преодоления стресса и стрессовых реакций. 148
Вопросы-ответы. Обмен мнениями. Обсуждение. Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии.
Как поднять доверие пациентов к лечению?………………………………………………..150
Описание цели занятия. Выяснение вопросов, наиболее интересующих слушателей. Правовые основы информирования больных в РФ.
Зачем нужно информировать пациентов. Цель лечения и контроля А Г Вопросы и ответы …………………………………………………………………………………… Общая дискуссия, обмен мнениями, высказывание пож еланий………163
Занятие 8. Заключительное. Круглый стол. Описание целей занятия Проверка знаний и навыков, полученных в школ е………………………………165
Заполнение оценочной анкеты. Обмен мнениями об обучении в ш коле………………………………………………….167
Пожелания на будущее. ЧАСТЬ 3. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Индикаторы объёма, полноты, медицинской и медико-социальной эф ф ективности……………………………………………………..172
Оценка эффективности работы школ для различных контингентов больных с АГ в практическом здравоохранении. Модель 1.
Больные с АГ, находящиеся под диспансерным наблюдением по месту жительства (опыт Хабаровского края