Школа по гипертонии лекции

Содержание:

1. Что такое АГ.
2. Почему развивается АГ.
3. Чем опасна АГ.
4. Факторы риска АГ и способы немедикаментозной коррекции

Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый взрослый. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременное лечение, то она заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью.

Что такое артериальное давление (АД)?
Это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Сила возникает в результате работы сердца. Каждый раз, когда сердце сокращается, происходит выброс крови из сердца, и давление возрастает. А когда сердце расслабляется, давление в артериях снижается. Измеренное АД записывается двумя цифрами.
АД — величина изменчивая, т.к. на его уровень влияют многие факторы АД ниже, когда человек спит или просто лежит.
Нагрузки, волнения обычно вызывают временное повышение АД.

Что такое нормальное АД?
Показатели АД значительно меняются в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей и внешних обстоятельств.
Следовательно, не существует норм АД, одинакового для различных ситуаций. Обычно тревогу вызывает АД выше 140/90 мм рт.ст.

Может ли у здорового человека повышаться АД?
Может, при физической нагрузке, при волнении.

Как себя проявляет повышенное АД?
Многие люди, страдающие АГ, не ощущают ее иногда первые годы болезни, а иногда многие годы. Но могут быть жалобы на головную боль, слабость, возбуждение, головокружение, боли в области сердца, тошноту.
Стоит ли серьезно относится к тому, что у Вас установлена гипертония, а чувствуете Вы себя неплохо?
Совершенно достоверно установлено, что АГ является основной причиной инсульта и инфаркта миокарда. Речь при этом идет о нелеченной или недостаточно леченной АГ. В 68 случаев из 100 инфарктом миокарда (ИМ) и в 75 случаях инсульта у больных измерялось повышенное АД, которое, как правило, было длительное время нелеченным. Помните! Нелеченная АГ укорачивает Вам жизнь.

Почему именно у меня повышено АД и надолго ли это? Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Практически риску развития гипертонии подвержен любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие АГ у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения АД, устранение которой привело бы к его нормализации.
Гипертония — это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь не может быть излечена подобно какой-нибудь инфекции.
Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам придется жить.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?
Пострадают сердце, мозг, глаза, почки, сосуды конечностей.

Как пострадает сердце?
Стенки сердца сначала утолщаются. Врачи для этого процесса применяют слово «гипертрофия».
При этом часто могут быть перебои в работе сердца. А позже стенки сердца начинают растягиваться, истончаться. При этом сердце перестает нормально выбрасывать кровь, появляются симптомы недостаточности кровообращения: одышка, отеки, утомляемость.

Как еще гипертония воздействует на сердце?
Еще одно вредное воздействие на сердце заключается в том, что при повышенном АД очень быстро развивается атеросклероз сосудов сердца. И у человека появляется стенокардия, может развиться инфаркт миокарда.

Как страдает нервная система?
Есть целый ряд неприятных симптомов, таких как раздражительность, плохая память, нарушенный сон. А самым страшным является мозговой инсульт, в результате которого человек может погибнуть или остаться инвалидом.

Может ли человек ослепнуть из-за АГ?
Да, может. На фоне высокого АД может развиться отслойка сетчатки или тромбоз сосудов сетчатки.

Как могут пострадать другие органы при АГ?
Как уже говорилось выше, нелеченная АГ приводит к раннему развитию и быстрому прогрессированию атеросклероза сосудов. При поражении сосудов почек высок риск развития почечной недостаточности. При поражении сосудов нижних конечностей — «перемежающая хромота».
Об осложнениях мы не боимся говорить, потому это существует абсолютно реальная возможность избежать их.

Какие же изменения происходят в организме, которые в итоге приводят к повышению АД?
Спазм сосудов и усиленная работа сердца.

Что способствует спазму сосудов и усиленной работе сердца?

• избыток соли в пище;
• курение;
• гиподинамия;
• ожирение;
• алкоголь;
• стресс.

К чему приводит избыток соли в продуктах питания?
Избыток соли вызывает спазм сосудов и приводит к задержке жидкости, что увеличивает объем крови в сосудах. Оба фактора вызывают повышение АД.
Физиологическая норма суточного потребления соли соответствует 5г, это количество содержится в 1 чайной ложке.

Чем вредно курение для сосудов?
Курение — опасный фактор, т.к. при каждой выкуренной сигарете наблюдается кратковременный спазм сосудов и АД повышается, иногда резко. Частые спазмы опасны, т.к. повышают риск сердечно-сосудистых осложнений. Известно также, что у курящих лиц снижена чувствительность к некоторым препаратам, снижающим АД.
А если учесть, что курение увеличивает риск развития раковых заболеваний, тяжелого бронхита, язвенной болезни и поражения сосудов ног с последующей ампутацией, то отказаться от курения нужно незамедлительно!

Как гиподинамия связана с АД?
У нетренированного человека сосуды в ответ на любую физическую нагрузку отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив, расширяются и этот эффект сохраняется длительное время. При этом речь идет о правильных и регулярных физических тренировках. Больному с АГ показаны динамические нагрузки невысокой интенсивности, но достаточно длительные (ходьба в среднем темпе в течение 40-60 мин., движение на лыжах или велосипеде в среднем темпе по ровной местности) Физические нагрузки также улучшают и психологическое состояние пациента. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии. Пульс должен быть в пределах 60-70% от максимальной ЧСС, которая равна 220 — возраст.

Как избыточный вес влияет на АД?
Представьте, что Вам придется нести рюкзак весом 10 кг, что в это время происходит с Вашим АД? Мышцы должны работать интенсивнее, чтобы справиться с лишним грузом. Для этого нужно, чтобы к ним поступала дополнительное количество крови. Значит сердце должно работать интенсивнее, перекачивать кровь под большим давлением.
А теперь представьте, как почувствует себя Ваше сердце и давление, если скинуть лишний десяток кг жира — «Ваш рюкзак?»
Давление должно снизиться.

Можно ли справиться с весом?
Прежде всего необходим контроль за массой тела. Точно можно определить избыток веса с помощью индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ= вес (кг) рост (м)2
При избыточной массе ИМТ больше 25 , а при ожирении больше 30.
Поддержание нормального веса — достаточно трудная задача, но вполне достижимая. Рецепт: правильное питание + правильная физическая нагрузка. Разумная диета предполагает снижение калорий в первую очередь за счет легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба) и животных жиров (масла, жирное мясо, сыры, сало). Но общее снижение калоража не должно быть менее 1200 ккал. Дневной рацион должен включать большое количество продуктов с растительными волокнами. Большую роль играет кратность приемов пищи, не менее 3-х раз в день, а лучше 4. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна., т.к. плотный ужин на ночь может спровоцировать гипертонический криз в утренние часы.

Чем еще грозит лишний вес?
Особенно неблагоприятно так называемое «центральное» ожирение, когда жир откладывается в области поясницы и живота. При таком типе ожирения часто отмечается повышенный уровень холестерина в крови. А это прямая дорога к инфаркту и инсульту.
Нормальный уровень холестерин не более 5,2 ммоль/л.

А как влияет алкоголь на АД?
Давно доказано, что прием алкоголя повышает АД.

Как влияет стресс на АД?
Известно, что любые конфликтные ситуации способствуют повышению АД. В этих случаях рекомендуется изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости
При этом важно помнить, что уход от проблемы с помощью алкоголя и курения только усугубляет ситуацию.
Итак, если у Вас установлена гипертония, нет оснований для отказа от нормальной активной жизни. Если Вы разумны и дальновидны, то несомненно последуете рекомендациям врача по так называемому немедикаментозному лечению. Существует много лекарственных препаратов, которые снижают АД. Однако эффективно справиться с гипертонией и ее осложнениями возможно только при изменении образа жизни.
Можно сослаться на зарубежный опыт. Есть страны, где уже на протяжении десятков лет все население активно обучается правильному образу жизни. И вот уже в 1996г. эти страны во весь голос заговорили о стратегическом отступлении гипертонии. В Швеции была обследована большая группа мужчин в возрасте 50-59 лет. Среди них АД выше 160/95 было вывялено у 4%. Прошло 10 лет национальной борьбы с факторами риска и вновь обследовали аналогичную группу — так вот гипертония встретилась в 40 раз реже.
Еще один пример того как образ жизни влияет на АГ. Самая низкая заболеваемость гипертонией отмечена у негров в Африке. А тогда как негры-эмигранты в Америке по частоте гипертонии и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оставили далеко позади белое население.
Что же изменилось: характер питания, уровень физических нагрузок и уровень стрессовых ситуаций.

А есть ли факторы, подтверждающие, что нормальное АД действительно служит гарантией отсутствия осложнений?
Да, и большое количество. В Японии и Китае было проведено наблюдение за 125 тысячами человек на протяжении 7 лет. С этой группой проводилась целенаправленная работа по снижению АД. Результаты этой работы показатели, что если бы у всех гипертоников этих стран удалось снизить АД также эффективно, как в этой группе, то ежегодно от инсульта умирали бы на 570 тысяч человек меньше.

Литература:

1. По материалам «Школы здоровья» под редакцией академика РАМН Оганова Р.Н.
2. Методические рекомендации для «Школы АГ» ДВЦИУ под редакцией д.м.н. профессора Островского А.Б.