Схема лечения гипертонии с эналаприлом

Состав и лечебные свойства

Основным действующим веществом препарата является эналаприла малеат. Выпускается медикамент только в одной фармакологической форме – это таблетки трех дозировок (5, 10 и 20 мг действующего вещества). Помимо основного активного компонента, в состав средства входят дополнительные составляющие – лактоза, магния стеарат и другие неактивные вещества.

После приема таблетки лекарство быстро абсорбируется в ЖКТ. Прием еды не влияет на усвоение активного вещества слизистыми оболочками. Действующее вещество в организме подвергается процессу гидролиза, во время которого трансформируется в новую форму (эналаприлат). Именно это новое вещество обладает гипотензивными свойствами – нормализует или понижает АД. Удаляется из организма преимущественно почками. Но часть вещества перерабатывается, и выводится из организма вместе с каловыми массами.

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Принцип терапевтического воздействия

Механизм лечебного действия основан на способности эналаприла малеата замедлять выработку фермента ангиотензина, тем самым уменьшая концентрацию альдостерона. Гипотензивное действие таблетки от давления Эналаприл основано на:

• расслаблении стенок кровеносных сосудов;
• нормализации кровотока через сердечные и почечные артерии;
• профилактике развития сердечной недостаточности и тромбоза.

После приема лекарства, показатели тонометра начинают нормализоваться через 1 час. Лекарство относится к группе ингибиторов АПФ пролонгированного действия – достаточно приема одной капсулы на 24 часа, чтобы предотвратить резкое повышение АД.

Показания к применению

Пациенты, впервые столкнувшиеся с диагнозом «гипертония», не понимают, от чего помогает это лекарство, как принимать Эналаприл. К каждой упаковке препарата прилагается подробная инструкция по применению, в которой подробно описано, от какого давления и как именно принимать таблетки. Препарат при гипертонии принимается по стандартной схеме:

1. Начальная дозировка действующего вещества 5 мг. Эналаприл инструкция по применению рекомендует принимать один раз в сутки, желательно утром. Так у пациента появится возможность адекватно оценить самочувствие и изменение показателей АД.
2. Если в течение первых 7 дней терапии не было замечено улучшения клинической картины патологии, дозировку увеличивают до 10 мг в сутки.
3. Если терапевтический эффект не был достигнут, но при этом препарат организмом переносится хорошо, возможно увеличение дозировки до 40 мг активного компонента (это максимально допустимая суточная доза, которую разделяют на 2 приема через равные промежутки времени).

У гипертоников часто возникает вопрос: при каком давлении принимать капсулы? Кардиологи советуют пить таблетки независимо от показателей тонометра. Ведь курс терапии препаратом длительный. Он направлен на стабилизацию самочувствия гипертоника.

Препарат назначают пациентам при повышенном давлении, которое сопровождается такими состояниями организма:

• гипертензия эссенциального типа;
• патологии почек, проявляющиеся повышенным АД;
• вторичный гиперальдостеронизм;
• ишемия;
• состояния, сопровождающиеся спазмом бронхов;
• нарушение нормального функционирования левого сердечного желудочка.

К основным противопоказаниям использования этого лекарственного средства относятся:

• беременность и период грудного вскармливания ребенка;
• детский и юношеский возраст;
• стеноз устья аорты и (или) почечных артерий;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная чувствительность организма к основному активному веществу лекарства.

С осторожностью назначают терапию медикаментом при повышенном давлении пациентам с такими сопутствующими патологиями:

• почечная и печеночная недостаточность (существует повышенный риск развития обезвоживания организма и резкого понижения показателей АД);
• гиперкалиемия (в сочетании с некоторыми медикаментами препарат усугубляет это состояние, повышая уровень калия);
• постоперационный период после проведения трансплантации почки;

• сахарный диабет;
• ишемия, протекающая в декомпенсированной форме.

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

1. Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
2. Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
3. Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
4. Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
5. Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

• Восстановительный период после инфаркта миокарда;
• ИБС, стенокардия;
• Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

• Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
• Порфирия – редкое заболевание крови.
• Беременность и кормление грудью.
• Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

• первичного гиперальдостеронизма;
• двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
• после трансплантации почек;
• пороков сердца;
• почечной и печеночной недостаточности;
• сахарного диабета;
• заболеваний сосудов головного мозга;
• применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
• у лиц старше 65 лет.

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

1. Гипертоническая болезнь;
2. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
3. Реноваскулярная гипертензия;
4. Профилактика коронарной ишемии и сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

При каком давлении применять эналаприл? Инструкция по применению таблеток эналаприл дайт четкий ответ — при повышенном давлении по назначеию врача. Превышение необходимой лечебной дозы может привести к чрезмерному падению давления (АД).

Эналаприл мочегонное средство? Таблетки обладают мочегонным эффектом, он зависим от дозировки препарата. Чем больше дозировка — тем более выражен мочегонный эффект. Эналаприл – это средство для снижения давления и помощи сердцу (кардиопротектор), а не мочегонное в привычном понимании.

Таблетки принимают внутрь не разжовывая, запивая достаточным количеством воды. Разжевывание или измельчение таблетки приведет к ускорению всасывания активного вещества в повышенной дозе, как следствие — возможно чрезмерное падение АД.

Стандартная инструкция по применению эналаприл

Начальная доза для взрослых – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.Максимальная суточная дозировка – 80 мг/сут.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, через 1-2 недели дозировку повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением пока не стабилизируется АД (1-3 часа).

При почечно-сосудистой форме артериальной гипотонии начальная доза эналаприл 5 мг, впоследствие возможно увеличение до 20 мг эналаприл в сутки.

При застойной сердечной недостаточности начинают терапию небольшими дозировками – 2.5 мг, в зависимости от эффекта повышают дозу до 20 мг (1-2 приема в день).

При сердечной недостаточности назначают начиная с эналаприл 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10 – 20 мг (1 – 2 таблетки), в один-два приема.

При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Стандартная начальная дозировка эналаприл 5 мг в день. Затем терапию подбирают индивидуально, но суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день). Во всех случаях при чрезмерном снижении артериального давления дозировку снижают.

В случае бессимптомных нарушений деятельности левого желудочка миокарда лечение начинают с 5мг эналаприл по 2,5 х 2 раза в день. При необходимости терапию корректируют.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный эффект снижения давления эналаприлом, а также удлинение времени действия препарата – это связано с уменьшением скорости выведения действующего вещества таблетки, потому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг.При бессимптомном нарушении функции ЛЖ – по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

Показания к применению

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

1. Коллапс – сильное падение артериального давления.
2. Инфаркт миокарда.
3. Ишемические нарушения в головном мозге.
4. Тромбоэмболия.
5. Судороги.
6. Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности.

При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина. В период, когда не проводится гемодиализ, дозы эналаприл должны подбираться с учетом показателей АД.

Особенности лекарственного взаимодействия

• Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
• Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
• Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
• При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Эналаприл от давления не принимается во время беременности, так как он не является препаратом, польза от которого превышает потенциальные риски для плода. Если женщина проходит курс лечения средством, сразу после подтверждения зачатия терапию необходимо прекратить или заменить препарат разрешенными при беременности медикаментами.

• артериальная гипотензия у новорожденного малыша;
• преждевременные роды;

• развитие почечной недостаточности;
• гипоплазия легких;
• деформация строения костей черепа.

В начале лечения гипертонии пациент должен сообщить кардиологу о лекарствах, которые он принимает. Учитывая лекарственное взаимодействие активных компонентов медикаментов разных групп, можно составить максимально эффективную схему лечения патологии сердечно-сосудистой системы:

• Эналаприл повышает гипотензивное действие других лекарственных средств, предназначенных для коррекции АД (бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, лекарств из группы нитратов).

• Действие этого медикамента снижается при одновременном употреблении таблеток с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами.
• Если принимать Эналаприл от давления одновременно с медикаментами «Теофиллина», то его действующее вещество ослабляет их терапевтический эффект, препятствуя естественному процессу выведения из организма солей лития.
• При одновременном приеме с некоторыми диуретиками наблюдается повышение уровня калия в сыворотке крови.

Возможные побочные эффекты

Возможны головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные спазмы, сухой кашель, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, изменение вкусовых ощущений, изменение тембра голоса.

Редко — повышение уровня мочевины (подагра), креатинина и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, холестатическая желтуха.

В большинстве случаев Эналаприл при давлении переносится организмом хорошо. Действующее вещество не вызывает серьезных побочных эффектов, требующих симптоматического лечения. Однако в начале курса терапии могут проявиться такие дискомфортные реакции:

• резкое понижение показателей тонометра, особенно при смене положения тела пациента (резком поднятии со стула);
• если не соблюдать режим приема таблеток, может проявиться боль в грудной клетке, стенокардия или инфаркт миокарда. Эти побочные эффекты встречаются крайне редко;
• нарушение сердцебиения;
• приступы тревожности;
• нарушение сна (постоянная сонливость или, наоборот, бессонница, ночные кошмары);
• нарушение нормальной работы почек, проявляющееся появлением в моче белка;
• сухой кашель (это один из самых распространенных побочных эффектов, проявляющийся из-за приема препаратов группы ингибиторов АПФ).

Побочные эффекты препарата Эналаприл

Как показывают отзывы кардиологов, реплик «Эналаприла» по составу (действующему веществу) много. Самые популярные из них это:

• «Энафарм». Комбинированный гипотензивный препарат, который, помимо эналаприла малеата, содержит мочегонные компоненты;
• «Эналаприл-Здоровье». Бюджетный медикамент российского производства. Есть еще один аналог с таким же названием, только из Сербии. Стоимость этой реплики выше;
• «Энап». Почти идентичный по составу медикамент, но медленно всасывающийся слизистыми оболочками, поэтому начинает действовать не так быстро.

По терапевтическому воздействию аналогами таблеток является «Каптоприл». Он также относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ, но благодаря особому составу, обладает менее выраженными побочными эффектами.

Возможно использование аналогов эналаприл по действующему веществу. Это препараты (список):

• Багоприл
• Берлиприл
• Веро-Эналаприл
• Инворил
• Миоприл
• Рениприл
• Ренитек
• Эднит
• Эналакор
• Эналаприл
• Энам
• Энап
• Энаренал
• Энвиприл

Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Важно – инструкция по применению, цена и отзывы эналаприл и аналогов могут не совпадать. Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т. д.) для аналогичных лекарств.

Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.

https://www.youtube.com/watch?v=oAdJSBM5rvI

Условия и сроки храненияСписок Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности – 3 года.