С чего начинать лечение гипертонии
Вы читаете общий раздел раздел ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Подразделы: Медикаменты и лекарства | Лечение без лекарств | Народная медицина
Диагноз «Артериальная гипертония» ставят в тех случаях, когда во время врачебных осмотров регистрируется повышение давления до уровня 140/90 мм ртутного столба и выше.
Для постановки диагноза должны соблюдаться следующие условия! Осмотров пациента врачом должно быть как минимум два. На каждом приеме давление измеряется не менее двух раз.
Из всех сердечно-сосудистых заболеваний гипертония считается самым распространенным. Повышению АД зачастую сопутствуют ухудшение памяти и работоспособности, повышенная раздражительность, головные боли и головокружения. Все эти неприятности носят непостоянный характер.
Большинство людей подобные симптомы принимают за обычную усталость и не обращаются к врачу-терапевту. Тем временем болезнь прогрессирует. Со временем перепады настроения и головные боли проявляются чаще, работоспособность и память сильно ухудшаются.
Стадии артериальной гипертензии
Артериальная гипертония развивается постепенно и имеет несколько стадий:
- I стадия, или легкая, диагностируется в том случае, если повышение давление происходит до уровня от 140/90 до 160/99 мм ртутного столба. На этой стадии давление обычно приходит в норму во время отдыха. Сопутствующие симптомы — головные боли, шум в ушах, бессонница, снижение работоспособности. Иногда могут быть головокружения и носовые кровотечения.
- II стадия, или средняя, характеризуется устойчивым повышением АД на уровень от 160/100 до 180/109 мм ртутного столба. Головокружения и головные боли чаще дают о себе знать. Появляются боли в области сердца.
- III стадия, или тяжелая, проявляется повышением уровня кровяного давления выше 180/110 мм ртутного столба даже в состоянии покоя, что сопровождается гипертоническими кризами.
Степень гипертонической болезни определяется двумя терминами:
- Эссенциальная гипертензия, или первичная, — хроническая форма заболевания. Встречается она в 80% случаев у пациентов с повышенным давлением. Зачастую его уровень является единственным признаком болезни.
- Вторичная гипертензия, или симптоматическая, — форма заболевания, при которой причиной ее развития служит патология сосудов или внутренних органов.
Гипертония чаще всего развивается у людей, проживающих в высокоразвитых странах, где уровень психоэмоциональной нагрузки слишком велик.
Жители больших городов чаще подвержены стрессам и депрессиям. Специалисты уверены, что в развитии этого заболевания основную роль играет центральная нервная система.
Симптомы повышения артериального давления
Человек долгое время может даже не подозревать о том, что у него периодически повышается кровяное давление.
Большинство пациентов обращаются за помощью к специалистам с жалобами на сильную утомляемость, ухудшение памяти, частые головные боли и головокружения, бессонницу. И только на приеме у врача выясняется, что все эти симптомы являются свидетельством развития гипертонии.
Причины обращения к врачу:
- пульсирующие головные боли, которые сопровождаются потемнением в глазах, покраснением лица и шеи;
- сердечные боли и периодические нарушения сердечного ритма;
- головокружения;
- нарушение зрения с эффектом мелькающих мушек или пятен перед глазами;
- тремор всего тела, как при ознобе;
- повышенная потливость.
Как правило, один или несколько симптомов из приведенного списка свидетельствуют о повышении артериального давления.
Факторы риска развития патологии
Причиной развития гипертонии могут служить разные факторы. Чаще всего — это наследственность. Постоянное эмоциональное напряжение — также одна из самых частых причин развития заболевания.
Подъему АД способствуют следующие факторы:
- плохая наследственность;
- постоянные стрессы;
- ожирение;
- повышенный уровень холестерина;
- алкоголь и курение;
- заболевания нервной системы, щитовидной железы и гипоталамуса;
- малоподвижный образ жизни;
- почечные заболевания;
- кислородное голодание;
- чрезмерное употребление соли;
- климакс;
- постоянное пребывание в зоне шума.
Традиционное лечение гипертонии
Чтобы стабилизировать артериальное давление, пациентам рекомендуют изменить свой образ жизни и режим питания. Советуют направить все усилия на снижение веса и отказ от вредных привычек.
Диетическое меню предполагает уменьшение в рационе количества соли.
Советы по изменению режима труда:
- работа в одну смену;
- исключение ночных дежурств;
- улучшение условий труда;
- выделение времени для отдыха и полноценного сна;
- увеличение двигательной активности.
При постановке диагноза «Артериальная гипертония» всем пациентам назначают гипотензивные лекарственные препараты.
Врач обязательно предупреждает, что при снижении уровня кровяного давления иногда может ухудшаться общее самочувствие. Поэтому уровень целевого АД и темпы снижения врач подбирает с учетом разных факторов. Например, возраста пациента, наличия либо отсутствия сосудистых патологий, длительности заболевания.
Клинические рекомендации лечения артериальной гипертонии
| Немедикаментозное лечение | Лекарственная терапия |
| Если немедикаментозное лечение не дает нужных результатов и давление по-прежнему находится на уровне выше 140/90 мм ртутного столба, необходимо добавить терапию одним из препаратов:
Если действие препарата малоэффективно, то дополнительно назначают лекарственное средство из другой группы. Для усиления антигипертензивного эффекта врач может назначить сразу три препарата из разных групп. |
Эффективные препараты и таблетки от гипертонии
У молодых пациентов давление легко нормализуется в том случае, если нет сосудистых осложнений. У пожилых людей его доводят до опасного уровня. При применении лекарственных средств часто наблюдается синдром отмены, сопровождающийся гипертоническими кризами. Поэтому нужна непрерывная терапия препаратами с гипотензивным действием в течение длительного времени.
Таблица: эффективные препараты для снижения артериального давления
| Название лекарственного средства | Действие препарата |
| Догепит | Под действием лекарства происходит повышение адренорецепторов мозга и снижение симпатической активности в периферической зоне. |
| Эналаприл | АД снижается за счет расширения кровеносных сосудов; оптимизируются функции сердца; увеличивается выделение ионов натрия. |
| Гемитон | Оказывает воздействие на альфа-адренорецепторы головного мозга; препарат обладает седативным эффектом. |
| Октадин | Сильнодействующее средство снижает тонус мелких сосудов и вен. При этом снижается уровень диастолического давления, количество крови увеличивается в венозном резервуаре, а сердечный выброс уменьшается. |
| Анаприлин | Под действием лекарства сердечный выброс уменьшается Синусовый ритм нарушается. |
| Гипотиазид | Препарат обладает диуретическим эффектом. Под его действием сердечный выброс уменьшается. |
| Фуросемид | Действие препарата основано на угнетении обратного всасывания воды и натрия. |
| Капотен | Препарат предотвращает сужение артериальных и венозных сосудов. Эффективно понижает давление. |
При повышении давления до критического уровня (гипертонический криз) применяют следующие средства: Аминазин, Лазикс, Рауседил, Дибазол, Капотен, Пентамин, Сульфат Магния, Допегит.
Лечение гипертонии народными средствами
Нетрадиционные методы лечения есть в арсенале каждого гипертоника. Средства народной медицины помогают снижать давление постепенно и удерживать его долгое время на уровне нормы. Основное лечение этими средствами заменить нельзя. Однако, они помогают поддерживать хорошее самочувствие.
В народной медицине широко используют целебные свойства:
- Меда и его продуктов. В рецептах для усиления лечебного эффекта его сочетают с травами, овощными соками и ягодами. Настои из шиповника, калины, рябины, изюма, чернослива, кураги, боярышника пьют с медом для снижения давления.
- Калины. Для улучшения работы сердца ягоды едят вместе с косточками прямо сырыми. Для снижения АД можно приготовить так называемый «рубиновый напиток». Ягоды вместе с косточками заваривают в термосе, а пьют с сахаром или медом.
- Рябины красной и черной. 1 кг красной рябины растирают с 700 г сахара. Едят вкусную целебную смесь дважды в день примерно по 100 г. Сироп из 1 кг черной рябины и 600 г сахара пьют трижды в день по 1 столовой ложке.
Рецепты для снижения АД:
- Свежевыжатый сок свеклы красной смешать в пропорции 1:1 с медом. Принимать до 5 раз в день по паре столовых ложек.
- Клюквенный сок смешать с медом в пропорции 1:1 и принимать трижды в день по столовой ложке за 20 минут до приема пищи.
- Измельченные плоды калины весом 100 г смешать с таким же количеством гречневого меда и довести до кипения. Остывшую смесь принимают трижды в день по столовой ложке.
- Приготовить трехдневную настойку из 200 г морковного сока, 200 г свекольного сока, 200 г меда, 100 г клюквы, 100 мл спирта. Пьют ее трижды в день по столовой ложке.
- Натощак пьют напиток из 1 стакана минералки, столовой ложки меда и сока половинки лимона. Курс лечения — от 7 до 10 дней.
- 100 г ягод боярышника освободить от семян и с вечера залить 2 стаканами холодной воды. Утром смесь закипятить и процедить. Пить этот напиток нужно месяц.
- Пара стаканов в день отвара картофельной шелухи эффективно сниает давление.
Многие замечали, что во время поста нормализуется давление, когда в рационе ограничено количество жирных, мясных, сладких блюд.
Профилактика патологии
Соблюдение простых правил поможет поддерживать давление в норме:
- Снижение количества соли в рационе. Эта добавка к пище повышает уровень давления у людей, страдающих сахарным диабетом, она задерживает в организме воду, что провоцирует сужение сосудов.
- Ограничение в рационе животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Это жирное мясо, сало, икра, майонез, яйца, сдоба, маргарин, сливочное мороженое, кондитерские изделия. Сливочное масло можно заменить растительным, а вместо жирного мяса и сала есть рыбу.
- Отказ от продуктов, способных возбуждать нервную систему. К ним относятся кофеиносодержащие напитки: чай и кофе, кока-кола и пепси-кола
- Увеличение в рационе продуктов с большим содержанием магния и калия. Эти вещества укрепляют сердечную мышцу и уменьшают спазмы сосудов. Калий содержится в цитрусовых, картофеле, ржаном хлебе, бобовых, сухофруктах, редисе, капусте, бананах, черной смородине, чесноке, спарже, петрушке, луке, моркови, огурцах. Магния много в гречке, овсянке, пшенке, свекле, шоколаде, грецких орехах. Нужно помнить, что кальций, который содержится в большом количестве в молоке, снижает усваиваемость калия и магния.
- Увеличение в рационе продуктов, богатых витамином С. Этот витамин с большом количестве содержится в сырых овощах, фруктах и ягодах. Во время термической обработки он быстро разрушается. Рекордсмены по содержанию витамина С — черная смородина, цитрусовые, шиповник, облепиха.
Важно понимать, что лечение гипертонии на первых стадиях требует небольших усилий. Тяжелые стадии плохо поддаются лечению и являются причиной инсульта или инфаркта.
Принципы быстрого лечения и профилактики
Во-первых, артериальная гипертензия должна лечиться постоянно и практически пожизненно. Это заболевание не относится к временным, которое достаточно вылечить за какое-то время и забыть о лекарствах. Даже после достижения нужных значений давления терапию не бросают. Если же в этот период прекратить прием препаратов, то оно может снова подняться.
Во-вторых, для лечения чаще всего применяется комбинация из нескольких лекарственных препаратов. Наиболее часто врачи назначают комбинацию из 2-3 препаратов, которые требуется принимать в небольших дозах. Как правило, такая схема лечения лучше, чем использовать только один препарат, но в максимальной дозировке.
При приеме нескольких лекарственных средств оказывается влияние на различные механизмы развития гипертонии, которая является многофакторным заболеванием. При этом существуют препараты, назначаемые в виде фиксированных комбинаций.
На лекарства, используемые для лечения артериальной гипертензии, нельзя «подсесть». Они не вызывают привыкания. Поэтому не стоит бояться длительного приема назначаемых препаратов, опасаясь, что организм привыкнет к ним, и они перестанут работать. Но важно соблюдать дозу, которую прописал доктор, чтобы избежать побочных действий от лекарств.
Не стоит самостоятельно вникать в аннотации к лекарственным средствам. Врач при назначении лечения ориентируется в имеющихся противопоказаниях и побочных эффектах того или иного препарата. К тому же, многие указанные в аннотации побочные действия встречаются относительно редко. Специалисты рекомендуют скорее бояться препаратов, не обладающих побочными эффектами, так как с большой долей вероятности они могут оказаться «пустышкой».
Терапия должна быть ежедневной без пропусков лечения.
Отмечено, что у европейцев реже встречаются гипертонические кризы, так как они регулярно применяют назначенные препараты. Если же человек пытается самостоятельно изменить схему лечения, то это может быть прямой дорогой к инсульту.
Защитить от гипертонических кризов способна только ежедневная и постоянная терапия. Лечение гипертонии народными способами должно выполняться под контролем лечащего врача. Если вам поставили диагноз, то любые методы лечения и профилактики должны быть одобрены специалистом, который полностью изучил вашу историю болезни.
Эффективное лечение может подобрать только врач-терапевт или кардиолог, основываясь на диагностике организма и контроле уровне давления.
Источник
01.02.2013 № 1-2 | (стр. 44)
—
В кардиологии, как ни в одном другом разделе медицины, используется огромное количество препаратов. Подавляющее большинство из них применяется для лечения гипертонии. Способствует ли такое разнообразие успешному лечению, мы расспросили врача кардиологического центра, кандидата медицинских наук Дину Дмитриевну Дрейд.
СКОЛЬКО ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ?
На сегодняшний день это 7 групп препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину, блокаторы кальциевых
каналов (БКК), диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и препараты центрального действия. В каждой из них как минимум три препарата, а в некоторых – больше десятка. Всего в арсенале врачей более 40 антигипертензивных лекарственных средств.
НЕУЖЕЛИ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ УЖЕ РЕШЕНЫ?
Увы, нет. По статистике, только около 70% пациентов знают о наличии у них гипертонии, при этом принимают препараты менее половины, а эффективно лечатся лишь около 20%. Причин столь плачевных результатов несколько. Одна из основных – пациенты боятся принимать таблетки, опасаясь побочных эффектов.
Многие из них не ощущают повышения артериального давления и не чувствуют себя больными, а побочные эффекты лекарств их пугают.
Вторая причина – необходимость принимать препараты несколько раз в день. Пациенты нередко забывают вовремя это делать. Некоторых из них тяготит «зависимость» от лекарств – необходимость помнить о том, какую таблетку и когда им нужно принять. Они говорят, что с утра до вечера думают об одних только лекарствах и в результате их жизнь превращается в «сплошную болезнь». И действительно, проводились исследования, которые показали, что чем чаще пациент был вынужден принимать препараты, тем чаще он нарушал предписания врача. При однократном приеме строго следуют инструкции около 70% пациентов, при двукратном – лишь около 50%.
Еще одна причина – недостаточная эффективность некоторых антигипертензивных средств. В основном речь идет о «старых» препаратах короткого действия.
Во-первых, их нужно принимать два, а иногда и три раза в день, что очень неудобно. Во-вторых, даже их многократный прием не всегда гарантирует стойкий контроль артериального давления в течение суток.
Если можно было бы решить хотя бы эти проблемы, то количество неэффективно пролеченных пациентов сократилось бы в разы. Остались бы лишь действительно тяжелые больные, гипертоники с очень большим стажем, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма,
ишемическая болезнь сердца, у которых не так-то легко достичь результата.
А решить эти проблемы можно, если назначать современные, эффективные, длительно действующие препараты, оказывающие минимум побочных эффектов.
С КАКОГО ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ?
Согласно рекомендациям, для лечения гипертонии на начальном этапе – в отсутствие ишемической болезни сердца и диабета – подходят любые препараты из трех
групп: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.
Для кого-то из пациентов оптимален один препарат, для кого-то – другой. Задача врача – как можно быстрее найти такой препарат, ведь чем раньше пациент увидит результат лечения, тем больше поверит в медицину и тем охотнее будет придерживаться рекомендаций специалиста.
КАК ЖЕ ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ПРЕПАРАТ БУДЕТ ОПТИМАЛЕН?
Выбираем препарат длительного действия. Он не только будет эффективно поддерживать артериальное давление в течение суток, но и принимать его нужно будет
всего 1 раз в день. Далее, выбираем средство с наименьшим количеством побочных эффектов. И, наконец, обращаем внимание на фирму-производителя. Лучше всего назначать оригинальные препараты, потому что у них самая большая доказательная база, ведь подавляющее большинство исследований проводится именно с их участием. Качество оригинальных средств тоже очень высокое, что гарантирует максимальный результат при минимуме побочных эффектов. Нельзя забывать, что некоторые побочные эффекты связаны с наличием тех или иных вспомогательных веществ, входящих в состав таблетки. Состав оригинального препарата всегда строго выверен.
ЕСТЬ ЛИ У ВАС ЛЮБИМЫЙ ПРЕПАРАТ?
Мне нравятся те лекарственные средства, которые нравятся моим пациентам. Одни из самых любимых ими антигипертензивных препаратов – БКК. Долгое время «царем» в этой группе был амлодипин – благодаря своей эффективности и большой длительности действия. Период полувыведения его из крови превышает 30 часов.
Он лучше переносится, чем короткодействующие БКК, которые могут вызывать учащенное сердцебиение и покраснение лица, лучше контролирует артериальное давление. Но вот беда: у некоторых больных он приводит к появлению отеков голеней. Если отеки небольшие, а препарат эффективен, пациентам приходилось «терпеть». Но многих это пугает, потому что отеки – один из признаков сердечной недостаточности. Некоторые пациенты отказывались принимать амлодипин, утверждая, что он «нарушает работу сердца». Никакие доводы не могли их разубедить…
Но теперь «терпеть» не нужно. Недавно в продаже появился новый препарат под торговым названием Занидип-Рекордати. Его действующее вещество – лекарнидипин, блокатор кальциевых каналов последнего поколения. Эффективность и безопасность доказаны в многочисленных научных исследованиях. Не удивительно, что Занидип-Рекордати – самый назначаемый в Европе гипотензивный препарат. Он прекрасно переносится, почти не вызывает отеков и отлично держит артериальное давление в течение суток при однократном приеме.
Поэтому, если я хочу начать лечение с блокатора кальциевых каналов, я сразу рекомендую Занидип-Рекордати, чтобы избежать ненужных побочных эффектов и разочарованности пациента. Для некоторых Занидип-Рекордати – настоящая палочка-выручалочка. Я говорю о тех, у кого целевых значений артериального давления удалось добиться лишь на фоне приема БКК, а амлодипин эти больные не могут принимать из-за отеков.
Занидип-Рекордати можно назначать пациентам с сопутствующими заболеваниями: с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких – потому что он не провоцирует развитие бронхоспазма; с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей – потому что он не вызывает спазма периферических сосудов; с синдромом слабости синусового узла и атриовентрикулярными блокадами – потому что он не нарушает внутрисердечную проводимость и не подавляет работу синусового узла; со стенокардией – поскольку он расширяет артериолы сердца и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
По статистике, только около 70% пациентов знают о наличии у них гипертонии, при этом принимают препараты менее половины, а эффективно лечатся лишь около 20%. Причин столь плачевных результатов несколько. Одна из основных – пациенты боятся принимать таблетки, опасаясь побочных эффектов. Многие из них не ощущают повышения артериального давления и не чувствуют себя больными, а побочные эффекты от приема препаратов их пугают.
КОМУ ИЗ ПАЦИЕНТОВ ВЫ НАЗНАЧАЕТЕ ЗАНИДИП-РЕКОРДАТИ?
Препарат можно использовать как в виде монотерапии при гипертонии легкой и средней степени тяжести, так и в комбинации с другими средствами. Он прекрасно
сочетается с препаратами всех других групп. Его можно назначать при гипертонии у пациентов с болезнями легких, периферических сосудов, у пациентов с редким
пульсом и стенокардией. Принимать Занидип-Рекордати нужно всего 1 раз в сутки, поэтому он отлично подходит для занятых людей, ведущих активный образ жизни.
Источник
