Ртутный аппарат для артериального давления
Ртутные тонометры, несмотря на свою «старинность», по-прежнему считаются самыми точными механическими аппаратами для измерения артериального давления в медицинских учреждениях. Ртутный измеритель – это самый старый структурный принцип сфигмоманометров, предшественники которого участвовали как в измерении артериального давления, так и в определении самой единицы. Один из самых старых ртутных тонометров – Рива-Роччи. Сегодня он относится к антиквариату, как и устройства производства СССР (за советские и зарубежные аппараты коллекционеры готовы платить большие деньги). Более современные ртутные тонометры – Diplomat presameter (Riester) и инструменты производителя Bremed.
Согласно инструкции, ртутный тонометр Diplomat presameter указан, как точный измеритель АД. Не уступает Diplomat presameter и Bremed, точность которого считается достаточно высокой. Оба аппарата упакованы в удобный футляр.
Принцип ртутного тонометра
Ртутный тонометр для измерения артериального давления – это тонометр, состоящий из самого инструмента и надувных манжет с баллоном и клапаном. Он представляет собой флакон, содержащий небольшое количество (несколько десятков миллилитров) ртути. Этот флакон капилляром соединен с измерительным столбцом, в котором благодаря атмосферному давлению исходным показателем по умолчанию является нулевое значение. Когда давление в манжете увеличивается, ртуть выделяется из флакона в капилляр, а ртутный столбик на шкале показывает текущее значение давления в манжете. Как входной соединитель для подключения манжеты, так и измерительная трубка разделены клапанами и фильтрами таким образом, чтобы не возникала спонтанная утечка ртути. Измеряемая шкала обычно имеет диапазон до 300 мм рт. ст., хотя даже в тяжелых условиях гипертонии нет необходимости сжимать манжету более чем на 250 мм рт. ст.
Измерение
Руководство по использованию ртутного тонометра несложное. Схема измерения заключается в следующем:
- пациент обнажает руку, на которой будет проводиться измерение, заботясь о том, чтобы рукав не сжимал ее;
- на уровне сердца помещается манжета тонометра;
- посредством использования баллона манжета надувается достаточно для того, чтобы прервать кровоток в артерии;
- фонендоскоп прикладывается к локтевому сгибу;
- нажатие на баллон увеличивает значения АД примерно до 140 мм рт. ст. (их показывает ртутный столбик на шкале) – это останавливает поток крови через артерии;
- затем постепенно воздух из манжеты выпускается через баллонный клапан.
Результаты:
- значение систолического АД: когда слышатся первые звуки кровотока (звуки Короткова);
- значение диастолического АД: когда звуки Короткова исчезают.
Звуки Короткова генерируются вибрацией артерии в результате кружащего кровотока. С уменьшением давления в манжете кружение постепенно прекращается.
Работа фонендоскопа заключается в передаче звука из исследуемого места.
Достоинства
Надежная конструкция, простой дизайн, точная передача давления в манжете на шкалу – благодаря этим факторам ртутными тонометрами пользуются даже современные специалисты. Этот метод измерения выдает более точные результаты и при выраженной аритмии. Несмотря на этот факт, сегодня эти устройства устраняются из медицинских учреждений из-за минимизации ртути, используемой в здравоохранении. Кроме того, играет роль сложность ремонта из-за частого отсутствия необходимых запчастей. После поломки ртутный измеритель давления проще утилизировать. Скорее всего, в ближайшем будущем ртутный тонометр (СССР и других стран) можно будет увидеть только на фото…
Важно! Утилизация аппарата проводится только специалистами!
Недостатки
Речь идет о профессиональном измерителе, недостатком является необходимость фонендоскопа для измерения, следовательно, человек никогда не может измерить АД сам себе. Кроме того, тонометр (ртутный) требует регулярной калибровки. Для домашнего использования он пригоден только в случае, если вы живете с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, умеющим работать с устройством.
Заключение
Поскольку количество людей с проблемами высокого кровяного давления растет, увеличивается и число измерителей АД, работающих на разных принципах.
Стандартные механические устройства используются главным образом в амбулаторных клиниках, при измерении с их помощью необходим профессиональный надзор. Хотя эти аппараты очень точны, они не могут использоваться в домашних условиях. Поэтому целесообразно выбирать более современные версии – электронные, мембранные инструменты, предназначенные не только для врачей, но и для домашнего пользования. Кроме того, они будут удобны для пассажиров транспорта, т. к. более компактны.
Источник
Запрос «Тонометр» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Сфигмомано́метр (греч. sphygmós, пульс + manós, неплотный + metréō, измеряю[1]) — тонометр для неинвазивного измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска.
История[править | править код]
Ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи
Способ регистрации артериального давления с помощью ртутного манометра, лежащий в основе действия тонометра, и первый металлический сфигмоманометр были изобретены в 1881 году австрийским физиологом и патофизиологом Самуэлем Зигфридом Карлом фон Башем. В 1896 году Шипионе Рива-Роччи дополнил аппарат измерительной манжетой[2]. В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.
Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.
Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.
Виды и конструкция[править | править код]
Тонометры[править | править код]
Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.
Ртутный[править | править код]
Ртутный — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время ртутные тонометры практически не используются.
Механический[править | править код]
Цифровая шкала механического тонометра. Диапазон измерений: 20—300 мм рт. ст. Цена деления шкалы: 2 мм рт. ст.
Механический — следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным, то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).
Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа. Во время плавного спускания воздуха из манжеты над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.
Согласно Приказу Минздрава № 4 от 24 января 2003 г., метод Короткова является эталонным неинвазивным методом измерения артериального давления, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами[3]. А в 2018 году комитеты AAMI (Ассоциация по продвижению медицинского приборостроения), ESH (Европейское общество по гипертензии) и ISO (Международная организация по стандартизации) разработали единый универсальный стандарт — протокол, по которому должна проводиться валидация таких сфигмомоманометров[4].
Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету
Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую
Тонометр с одним шлангом
Автоматический и полуавтоматический[править | править код]
Табло электронного тонометра. Сверху вниз: систолическое давление, диастолическое давление, частота пульса
Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим.
Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие — прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.
Автоматический тонометр
Запястный автоматический тонометр
Манжета[править | править код]
Манжета (рукав) — тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо, бедро или запястье пациента.
Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24—32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.
Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому по стандарту[5] оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100—80 % от длины обхвата. По факту производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100—75 % (размер манжеты 24—32 см) и даже 100—62,5 % (размер 25—40 см, см. на фото внизу) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 %[5] от длины обхвата конечности.
Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22—32 см и 25—36 см — из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25—36 см.
Стрелками указаны границы, в пределах которых должен находиться начальный край манжеты (на фото слева, по англ. Index line). Размер манжеты составляет 25—40 см от начального края до ближней и дальней границы
Стандартные размеры пневмокамер[5]:
| Манжета | Размеры пневмокамеры, мм | |
|---|---|---|
| Длина | Ширина | |
| Детская новорожденная | 90 ± 5 | 30 ± 2 |
| Детская малая | 120 ± 10 | 60 ± 5 |
| Детская средняя | 190 ± 10 | 100 ± 5 |
| Детская большая | 250 ± 10 | 120 ± 10 |
| Взрослая малая | 190 ± 10 | 100 ± 10 |
| Взрослая средняя | 220 ± 20 | 130 ± 10 |
| Взрослая большая | 270 ± 20 | 150 ± 10 |
| Бедренная | 450 ± 20 | 170 ± 20 |
Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 — 32 см, во втором — через букву икс, например 54 х 14 см.
Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.
Шланги[править | править код]
Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические — один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.
Нагнетатель воздуха[править | править код]
Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических — встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.
Стетоскоп[править | править код]
Для измерения давления по методу Короткова используют простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.
Измерение артериального давления[править | править код]
1 — манжета,
2 — головка стетоскопа
См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова
Наиболее точные показания артериального давления дают измерения на крупных артериях: плечевой или бедренной. В основном, измерения производят на плечевой артерии.
Измерение (сфигмоманометрия, тонометрия) должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные (в нос) и глазные капли[3].
Сфигмоманометры подлежат периодической поверке на точность измерения. Поверка обязательна для сфигмоманометров, использующихся в медицине. В России, для проверки тонометров разработан стандарт Р 50.2.032-2004 «ГСИ. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».
На плече
Стандартным местом измерения артериального давления является плечо. Манжету располагают так, чтобы место выхода шлангов, идущих от манжеты (шланги находятся посередине длины пневмокамеры), располагалось в районе внутренней части локтевого сгиба. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба примерно на 2—3 см. Головку стетоскопа прикладывают к области локтевой ямки, заводя её часть под манжету.
На бедре
Для измерения артериального давления на бедре используют манжету с длиной пневмокамеры не менее 43 см[5], которую накладывают на середину бедра. Тоны Короткова выслушивают в подколенной ямке. В норме, давление на бедренной артерии выше давления плечевой артерии на 10 мм ртутного столба. У больных с коарктацией аорты давление на бедре будет значительно ниже высокого давления на плече[6].
См. также[править | править код]
- Кровяное давление
- Сфигмограф — прибор для графического отображения пульса
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- ГОСТ 31515.1—2012 (EN 1060-1:1996, MOD). Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 1. Общие требования.
Источник
Везде
Войти
Избранное
Корзина
- Хочу Premium
- Новый год
- Акции
- Супермаркет
- Бренды
- Книги
- Электроника
- Одежда и обувь
- Детские товары
- Дом и сад
- Ozon Card
- Авиа и ж/д билеты
- Аптека
- Медицинские приборы
159 товаров
Тонометры
Аксессуары
Быстрая доставка −7%
1 940 ₽
2 090 ₽
1 824 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well PRO-33 (M-L) манжета (22-42 см), адаптер, индикатор аритмии
1612 отзывов
доставка со склада OZON
−17%
2 143 ₽
2 590 ₽
2 014 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр Omron M2 Basic HEM-7121-ARU, автоматический с адаптером и универсальной манжетой 22-32 см
650 отзывов
доставка со склада OZON
1 512 ₽
1 421 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well PRO-33, с индикатором аритмии
225 отзывов
доставка со склада OZON
−5%
1 673 ₽
1 779 ₽
1 573 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр AND UA-888 автоматический Э (Эконом)
127 отзывов
доставка со склада OZON
−10%
1 863 ₽
2 090 ₽
1 751 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр Omron M2 Basic, автоматический
168 отзывов
доставка со склада OZON
−8%
2 730 ₽
2 990 ₽
2 566 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр Omron M2 Basic автоматический с адаптером и универсальной манжетой, 22-42 см
233 отзыва
доставка со склада OZON
2 000 ₽
1 880 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр AND UB-202, автоматический, на запястье
156 отзывов
доставка со склада OZON
−18%
2 682 ₽
3 290 ₽
2 521 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр автоматический AND UA-777AC
109 отзывов
доставка со склада OZON
1 427 ₽
1 341 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well PRO-39 на запястье, индикатор аритмии, футляр
20 отзывов
доставка со склада OZON
−37%
1 148 ₽
1 850 ₽
Бестселлер
Тонометр автоматический артериального давления RAK166
3 отзыва
ИП Черников Виктор Владимирович, доставка со склада ИП Черников Виктор Владимирович
−8%
2 701 ₽
2 936 ₽
2 539 ₽ с Premium
Бестселлер
Tensoval Mobile 4 Прибор для измерения давления на запястье
66 отзывов
доставка со склада OZON
−9%
3 983 ₽
4 390 ₽
3 744 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр Omron M3 Expert НЕМ-7132-ALRU с адаптером и универсальной манжетой, 22-42 см
83 отзыва
доставка со склада OZON
−8%
823 ₽
899 ₽
765 ₽ с Premium
Бестселлер
Манжета конусная к тонометрам B.Well размер M-L (22-42 см)
58 отзывов
доставка со склада OZON
−17%
720 ₽
869 ₽
677 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр механический MediTech МТ-10 со стетоскопом
51 отзыв
доставка со склада OZON
−36%
1 180 ₽
1 850 ₽
Бестселлер
Тонометр автоматический артериального давления CK-W133
17 отзывов
ИП Черников Виктор Владимирович, доставка со склада ИП Черников Виктор Владимирович
−5%
1 499 ₽
1 590 ₽
1 409 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр Omron S1 полуавтоматический
72 отзыва
доставка со склада OZON
−1%
2 220 ₽
2 250 ₽
Бестселлер
Тонометр AND UA-888 автоматический (Э) Эконом + Адаптер
75 отзывов
Все Тонометры, доставка со склада OZON
−20%
790 ₽
999 ₽
735 ₽ с Premium
Бестселлер
Манжета AND UA-CUFBOXAU (стандартная 22-32см)
60 отзывов
доставка со склада OZON
−6%
797 ₽
849 ₽
749 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр механический со встроенным стетоскопом AND UA-100
92 отзыва
доставка со склада OZON
18 000 ₽
Бестселлер
Корректор артериального давления Shvabe ABP-051
WowMarket, доставка со склада WowMarket
−18%
2 443 ₽
2 990 ₽
2 296 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well MED-55 (M-L) «Светофор» манжета (22-42 см), индикатор аритмии, подсветка дисплея, дневник измерений
16 отзывов
доставка со склада OZON
1 947 ₽
1 830 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well PRO-35 (M-L) манжета (22-42 см), адаптер, индикатор аритмии, шкала давления
127 отзывов
доставка со склада OZON
−5%
2 450 ₽
2 590 ₽
Бестселлер
Тонометр Omron M2 Basic HEM-7121-ARU, автоматический с адаптером и универсальной манжетой, 22-32 см
34 отзыва
Все Тонометры, доставка со склада OZON
−31%
1 303 ₽
1 908 ₽
Цена с Premium ниже
Бестселлер
Тонометр Армед YE 630A с речевым выходом
2 отзыва
ТМ АРМЕД, доставка со склада OZON
1 254 ₽
1 179 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well PRO-30 (M) манжета (22-32 см), индикатор аритмии, шкала давления
58 отзывов
доставка со склада OZON
3 785 ₽
Тонометр Omron M3 Comfort HEM-7134-E, автоматический
25 отзывов
MedicaTech, доставка со склада MedicaTech
1 790 ₽
1 683 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well MED-57 на запястье, подсветка дисплея, дневник измерений, индикатором аритмии, шкала давления
12 отзывов
доставка со склада OZON
−13%
685 ₽
789 ₽
644 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр CS Меdica CS-106 механический с фонендоскопом
12 отзывов
доставка со склада OZON
−23%
760 ₽
999 ₽
714 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр механический MediTech МТ-20 со встроенным стетоскопом
70 отзывов
доставка со склада OZON
815 ₽
766 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well MED-62 механический профессиональный, манжета с кольцом 22-42 см, стетоскоп
50 отзывов
доставка со склада OZON
3 360 ₽
3 158 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр автоматический на запястье AND UB-505
25 отзывов
доставка со склада OZON
18 500 ₽
Манжета — шорты (4х камерная), LymphaNorm (ЛимфаНорм) SHORT PANTS CUFF 4k
3 отзыва
СЕГМЕНТ, доставка со склада OZON
2 650 ₽
Бестселлер
Тонометр OMRON RS2 автоматический, на запястье
3 отзыва
Все Тонометры, доставка со склада Все Тонометры
2 162 ₽
2 032 ₽ с Premium
Бестселлер
Тонометр B.Well MED-53 (M-L) манжета (22-42 см), индикатор аритмии, подсветка дисплея
7 отзывов
доставка со склада OZON
