Регистр по артериальной гипертонии
Предназначена для централизованного сбора, хранения и обработки медицинской информации, используемой для клинического аудита — оценки качества оказания медицинской помощи пациентам.
Система позволяет не только автоматически выявлять пациентов, лечение которых проводилось с отклонением от российских национальных рекомендаций кардиологов, но также показывает, в чем именно это отклонение было допущено. Она также позволяет рассчитать риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на ближайшие 5 лет.
Работа была выполнена в рамках реализации федеральной целевой программы “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации” (2002-2008 гг.), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. № 540, и на основании письма Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации от 27 мая 2003 г. № АШ-1583/05.
Резюме
Современные клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ) не предусматривают различных стратегий терапии отдельно для мужчин и женщин. Анализ гендерных различий сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и особенностей терапии АГ способствует разработке индивидуализированного подхода к диагностике и лечению АГ.
Целью данного исследования являлось изучение влияния пола на особенности терапии АГ и развития ССО.
Материалы и методы. С помощью пакета статистических программ STATISTICA 10 проанализированы данные регистра артериальной гипертонии из поликлиник и кардиологических диспансеров 22 регионов Российской Федерации. Данные медицинских карт 33 564 больных с АГ [12 141 (36,2%) мужчина и 21 423 (63,8%) женщины] вводились в он-лайн компьютерную программу.
Результаты. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания чаще диагностируются у мужчин: атеросклеротическое поражение периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, ишемический инсульт, расслаивающая аневризма аорты. Начало развития ССО у мужчин с повышенным артериальным давлением (АД) отмечается уже в молодом возрасте, что говорит о необходимости проведения профилактических мероприятий в юношеском возрасте и более пристального контроля лечения в молодом возрасте.
Заключение. Исследование подтвердило роль мужского пола как фактора риска развития ССО у больных с АГ при сопоставимых цифрах АД у мужчин и женщин. Выявленные гендерные особенности необходимо учитывать при проведении диагностики больных с АГ.
Ключевые слова: артериальная гипертония, гендерные особенности, сердечно-сосудистые осложнения, цереброваскулярные осложнения, регистр артериальной гипертонии.
Для цитирования: Чазова И.Е., Аксенова А.В., Ощепкова Е.В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2019; 91 (1): 8–12.
DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000021
I.E. Chazova, A.V. Aksenova, E.V. Oschepkova
National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Modern clinical guidelines for the diagnosis and treatment of arterial hypertension (AH) do not provide different treatment strategies separately for men and women. The analysis of gender differences in cardiovascular complications and features of AH therapy contributes to the development of an individualized approach to diagnosis and treatment of hypertension.
The purpose of this study is to study the effect of sex on the features of therapy of arterial hypertension and the development of cardiovascular complications.
Materials and methods. Data from the register of AH from outpatient hospital and cardiology departments of hospitals of 22 regions of the Russian Federation were analyzed. Data of medical documents of 33 564 patients with AH [(36.2%) men and 21 423 (63.8%) women] were entered into the on-line computer program and were analyzed using the statistical software package STATISTICA 10.
Results. Cardiovascular and cerebrovascular diseases are more often diagnosed in men: peripheral artery disease, coronary heart disease, acute coronary syndrome, congestive heart failure, ischemic stroke, dissecting aortic aneurysm. The beginning of development cardiovascular disease in men with elevated blood pressure is already observed at age of 25–44 years, which indicates the need for preventive measures already in adolescence and closer monitoring of treatment at a young age.
Conclusion. The study confirmed the role of the male sex as a risk factor for the development of cardiovascular disease in hypertensive men and women with comparable figures of blood pressure in. Identified gender features must be considered when diagnosing patients with AH.
Keywords: arterial hypertension, gender differences, sex differences, cardiovascular complications, cerebrovascular complications, registry of arterial hypertension.
For citation: Chazova I.E., Aksenova A.V., Oschepkova E.V. Clinical features of arterial hypertension in men and women (according to the National Registry of Arterial Hypertension). Therapeutic Archive. 2019; 91 (1): #–12.
DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000021
АГ – артериальная гипертония
АГТ – антигипертензивная терапия
АД – артериальное давление
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда
МИ – мозговой инсульт
Нд – недостоверно
ОКС – острый коронарный синдром
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
САД – систолическое артериальное давление
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ССО – сердечно-сосудистые осложнения
ТИА – транзиторная ишемическая атака
ФК – функциональные классы
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦВЗ – цереброваскулярные заболевания
Бесплатный доступ
В статье приведены данные работы Регистра артериальной гипертонии. Обсуждаются вопросы оценки качества и эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проводимых врачами первичного звена здравоохранения, у больных артериальной гипертонией. Особое внимание уделено определению степени риска сердечно-сосудистых осложнений, так как его недооценка врачом приводит к неправильному выбору тактики ведения больных артериальной гипертонией.
Регистр , артериальная гипертония , качество , лечение , обследование , факторы риска сердечно-сосудистых осложнений , учреждения первичного звена здравоохранения
Источник
1. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Mortality from cardiovascular and other chronic noncommunicable diseases among able-bodied population in Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2002; 3: 4-13. Russian (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002; 3: 4-13).
2. Harchenko V.I., Kakorina E.P., Korjakin M.V. et al. Mortality from common diseases of cardiovascular system in Russian Federation. Analytical review of official data from Goscomstat, Ministry of Health of the Russian Federation, WHO and expert evaluation of the problem. Russ J Cardiol 2005; 1: 5-15. Russian (Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России. Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, Минздрава России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме. Российский кардиологический журнал 2005; 1: 5-15).
3. Shalnova S.A., Oganov R.G., Deev A.D. Factors influencing on cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005; 1: 3-15. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 1: 3-15).
4. McMahon SW, Cutler JA, Furberg CD, Payne GH. The effect of drug treatment for hypertension on morbidity and mortality from cardiovascular disease: a review of randomized clinical trials. Prog Cardiovasc Dis 1986; 29: 99-118.
5. Collins R, Peto R, MacMahon S, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335 (23): 1534-5.
6. Conroy RM, PyöräläK, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.
7. Chazova I.E. Treatment of arterial hypertension: modern perceptions. Therapeutic Archives 2007; 9: 5-8. Russian (Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления. Тер архив 2007; 9: 5-8).
8. Oschepkova E.V. Five-year results of realization of federal target program “Prevention and treatment of arterial hypertension in Russian Federation” (2002-2006). Therapeutic Archives 2007; 9: 25-30. Russian (Ощепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (2002-2006 гг.). Тер архив 2007; 9: 25-30).
9. Evstifeeva S.E., Gridnev V.I., Oschepkova E.V. 4-th School for doctors of AH register. Evaluation of treatment and prevention among patients with arterial hypertension in primary care unit (data from hypertension register). Atmosphere. Cardiologiya 2007; 4: 18-20. Russian (Евстифеева С.Е., Гриднев В.И., Ощепкова Е.В. 4-я Школа врачей Регистра АГ. Оценка лечебно-профилактической помощи больным артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения (по данным Регистра АГ). Атмосфера. Кардиология 2007; 4: 18-20).
10. Ong KL, Cheung BMY, Man YB, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among United States Adults 1999–2004. J Am Heart Ass 2007; 49: 69-75.
11. Martino MD, Veronesi C, Esposti LD, et al. Adherence to antihypertensive drug treatment and blood pressure control: a real practice analysis in Italy. J Human Hypertension 2008; 22: 51-3.
12. Pablos-Velasco P, Gonzalea-Albarran O, Estopinan V, Khanbhai A. Blood pressure, antihypertensive treatment and factors associated with good blood pressure control in hypertensive diabetics: the Tarmidas study. J Human Hypertens 2007; 21: 664-72.
13. National Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of Arterial Hypertension (the second version). Cardiovascular Therapy and Prevention 2004; 3 (3), ч. I: 105-20. Russian (Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3 (3), ч. I: 105-20).
14. Konstantinov V.V., Shalnova S.A., Deev A.D. et al. Methodic aspects of monitoring of epidemiologic situation with arterial hypertension among russian population in the course of federal target program “Prevention and treatment of arterial hypertension in Russian Federation 2002-2008”. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (2): 66-70. Russian (Константинов В.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Методические аспекты мониторирования эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии среди населения Российской Федерации в ходе выполнения целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2008 гг.». Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (2): 66-70).
15. Banegas JR, Segura J, Ruilope LM, et al. CLUE Study Group Investigators. Blood pressure control and physician management of hypertension in hospital hypertension units in Spain. Hypertension 2004; 43: 1338-44.
16. Llisterri Caro JL, Rodriguez Roca GC, Alonso Moreno FJ, et al. Grupo de Trabajo de Hipertension Arterial de la Sociedad Espanola de Medicina Rural y Generalista (Grupo HTA/SEMERGEN); Investigadores del Estudio PRESCAP 2002. Blood pressure control in Spanish hypertensive patients in Primary Health Care Centres. PRESCAP 2002 Study. Med Clin (Barc) 2004; 122: 165-71.
17. Beevers T., Lip G., O’Brien D. Translation from English. Edited by Metelica V.I. Arterial hypertension. M.: Binom 2005; 11-3. Russian (Биверс Т., Лип Г., О’Брайен Д.. Перевод с англ. под ред. Метелицы В.И. Артериальная гипертония. М.: Бином 2005; 11-3).
18. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: U.S. population data. Arch Intern Med 1993; 153: 598-615.
19. SHEP Co-operative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 265: 3255-64.
20. Staessen JA, Thijs JL, Gasovsky J, et al. Treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: hurter evidence from the systolic hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Am J Cardiol 1998; 82: 20-2.
21. Alder AI, Stratton IM, Neil HA, et al. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type II diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ 2000; 321: 412-9.
22. Hyman DJ, Pavlik VN. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States. N Engl J Med 2001; 345: 479-86.
23. Cuspidi F, Michev I, Lonati L, et al. Compliance to hypertension guidelines in clinical practice: a multicentre pilot study in Italy. J Human Hypertens 2002; 16: 699-703.
24. Shvartz V.A., Gridnev V.I., Kiselev A.R., Posnenkova O.M. Clinical effectiveness of dynamic out-patient control technology over hypertensive patients based on computer system and mobile phone connection. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2009; 5(3): 358-62. Russian (Шварц В.А., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Посненкова О.М. Клиническая эффективность технологии динамического амбулаторного наблюдения за больными артериальной гипертонией с использованием компьютерной системы и мобильной телефонной связи. Сарат науч мед ж 2009; 5(3): 358-62).
Источник
Карведилол тева: инструкция по применению таблеток от повышенного давления
Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Лечить артериальную гипертензию нужно посредством консервативной терапии. Для нормализации давления можно использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Одним из лучших препаратов данной группы является Карведилол.
Медикамент может назначаться в качестве монотерапии. Но в тяжелых случаях можно сочетать лекарство с диуретиками, антагонистами кальция, сартанами или ингибиторами АПФ.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Форма выпуска Карведилола – таблетки для перорального применения. Стоимость таблеток составляет 270-400 рублей (цены указаны за упаковку, в которой 30 таблеток). Купить средство можно без рецепта.
Лекарство выпускают такие компании, как Hexal AG, Макиз-Фарма, Pliva Krakow, Catalana S.A., Amphray Laboratories, ООО Озон, Вертекс, Stada. Также в аптеках можно осуществить покупку Карведилола Тева (Израиль).
Как действует препарат?
Артериальная гипертензия (код по МКБ-10 I11, МКБ – международная классификация (регистр) болезней) – заболевание, которое невозможно излечить полностью. Но добиться стойкой компенсации недуга можно посредством консервативного лечения. Для стабилизации артериального давления широко применяются бета-адреноблокаторы.
Такие препараты являются относительно недорогими и безопасными. Кардведилол относится именно к этой группе. Медикамент является неселективным бета-адреноблокатором с альфа-1-блокирующей активностью.
В состав таблеток входят:
- Карведилол – активный компонент.
- Молочный сахар.
- Сахароза.
- Метилцеллюлоза.
- Поливидон К25.
- Кроскармеллоза натрия.
- Кросповидон.
На чем основан механизм действия лекарства? Его активный компонент представляет собой рацемическую смесь, в которой имеются неселективные бета-адренорецепторы. Они блокируют активность S+-энантиометра и альфа-адренергические рецепторы, а также способствуют блокированию активности R+ и S- энантиометров.
Еще действующее вещество способствует снижению системного сосудистого сопротивления при помощи блокирования альфа-адренергических рецепторов. Кроме того, карведилол восстанавливает иноотропный отклик по отношению к Ca в OH – свободных радикалов в миокарде. Метаболиты активного компонента нейтрализуют негативное воздействие свободных радикалов.
Действующее вещество таблеток хорошо абсорбируется в органах ЖКТ. Биодоступность медикамента составляет порядка 25-30%. Прием пищи не влияет на показатели биодоступности. Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. Клиренс составляет до 10 часов. Вывод препарата осуществляется через печень.
Активный компонент средства помогает не только снизить АД, но и стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы в целом.
Инструкция по применению препарата
Показанием к применению Карведилола является гипертоническая болезнь 1-3 степени тяжести. Таблетки могут выступить в качестве монотерапии. Но при АГ 2-3 степени тяжести рекомендуется комбинировать медикамент с другими гипотензивными средствами.
Еще в инструкции по применению сказано, что показаниями к применению являются стенокардия, легкая и умеренная сердечная недостаточность ишемического либо кардиомиопатического происхождения.
Принимать таблетки нужно после еды. Дозировку и длительность терапии должен прописывать непосредственно лечащий врач. Но обычно доза составляет 12,5 мг (1 таблетка) в день. При необходимости дневная дозировка может быть разделена на 2 приема. Максимально допустимая доза – 25 мг. При лечении стенокардии стандартная доза составляет 25-50 мг.
Длительность терапии подбирается строго в индивидуальном порядке.
Противопоказания и побочные эффекты
В руководстве по применению сказано, что использование Карведилола при гипертонической болезни противопоказано в случае наличия повышенной чувствительности к составляющим медикамента, бронхиальной астмы, синдрома слабости синусового узла, выраженной брадикардии.
Еще в список противопоказаний входят кардиогенный шок, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, болезни периферических сосудов, наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность Лаппа, стенокардия Принцметала, феохромоцитома, обструктивные бронхо-легочные заболевания.
Беременным и кормящим женщинам Карведилол не назначается. Считается, что медикамент может уменьшить показатели плацентарного кровотока, что может спровоцировать преждевременные роды.
Побочные эффекты:
- Повышение уровня сахара в крови. Но при передозировке возможно и развитие гипогликемии.
- Жажда, сухость во рту, тошнота, диарея, рвота.
- Боли в суставах.
- Нарушение остроты зрения.
- Кашель.
- Голод.
- Онемение и покалывание в конечностях.
- Увеличения веса.
- Боли в грудине.
- Аллергические реакции.
- Отечность рук и ног.
- Гипотензия.
При передозировке возможна аритмия с низким уровнем ЧСС, сердечная недостаточность, остановка сердца, нарушение дыхательной функции.
Отзывы и аналоги Карведилола
Использованием лекарства большинство пациентов остаются довольны. Они утверждают, что таблетки помогли стабилизировать артериальное давление на уровне 120-130/80-90 мм.рт.ст. и значительно улучшить общее самочувствие.
Есть и негативные комментарии. Некоторые гипертоники утверждают, что лекарственный препарат вызвал нарушения в работе органов пищеварительной и нервной систем. Примерно у 2% пациентов наблюдалось обратимое снижение остроты зрения.
В качестве аналога Карведилолу могут выступить:
- Анаприлин (60-80 рублей). Данный медикамент лучший дешевый заменитель. Есть как отечественный Анаприлин (производитель Синтез ОАО, Ирбитский химфармзавод, Татхимфармпрепараты), так и импортный (производитель Олайнфарм).
- Кориол (300-400 рублей). В данном заменителе активным компонентом является карведилол. Производить таблеток – компания KRKA (Словения).
- Эналаприл (50-70 рублей). Эти таблетки от высокого давления можно использовать гипертоникам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.
В качестве аналогов можно рассматривать и некоторые биологически активные добавки. На сегодняшний день лучшим натуропатическим средством является Normalife. Препарат способствует снижению АД, расширению сосудов и укреплению сердечной мышцы.
Отзывы врачей
В кардиологии широко применяются неселективные бета-адреноблокаторы. Такие препараты являются эффективными и относительно безопасными. Причем бета-адреноблокаторы можно принимать длительными курсами (свыше 2 месяцев).
Карведилол является отличным гипотоническим средством. Преимуществом лекарства я считаю тот факт, что его можно использовать в случаях, когда артериальная гипертензия сопровождается умеренной сердечной недостаточностью или стенокардией.
Пациентам я рекомендуют не превышать дозу в 12,5 мг. При употреблении таблеток в дозировке 25 мг повышается вероятность появления побочных эффектов. Рекомендую употреблять таблетки сразу же после плотного завтрака.
Также не нужно забывать, что добиться стойкой компенсации артериальной гипертензии можно лишь при комплексном подходе. Несбалансированный рацион, прием алкоголя, курение и отсутствие физических нагрузок нивелируют лечебный эффект Карведилола.
Лучшее современное средство при гипертонии. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
как к вам обращаться?:
Email (не публикуется)
Тема вопроса:
Вопрос:
Последние вопросы специалистам:
- Помогают ли капельницы при гипертонии?
- Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
- Можно ли голоданием лечить гипертонию?
- Какое давление нужно сбивать у человека?
Источник
