Рецепт неумывакина от гипертонии

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, представляющее собой преждевременное сокращение сердца либо его участков из-за внеочередной волны возбуждения. Импульс может исходить из разных зон – желудочки, предсердия, атриовентрикулярное соединение. Это определит какая именно аритмия у заболевшего. Сталкиваются с нею пациенты любого возраста, пола, в том числе и здоровые. Однако чаще страдают экстрасистолией больные при неврозе.

Классификация

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

Предсердные;
Желудочковые;
Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

Парные (две подряд);
Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

Редкие (до 5 за минуту);
Средние (6–15 в минуту);
Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

Монотопные (один очаг);
Политопные (несколько).

Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
Полиморфный (различается).

Механизм возникновения

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками. Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Клиническая картина

Клинические проявления у пациентов, страдающих невротическими расстройствами складывается из жалоб со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Больные говорят о выраженном сердцебиении, перебоях, чувстве замирания сердца, болях за грудиной. Лица, подверженные стрессу, в яркой эмоциональной окраске описывают свои жалобы. Пациенты говорят, что сердце кувыркается, переворачивается в груди, ощущается сильный толчок о грудную клетку. Эти симптомы сопровождаются нередко чувством страха смерти, что вынуждает постоянно обращаться за медицинской помощью.

Из – за повышенного тонуса нервной системы психогенные экстрасистолы сопровождают такие симптомы, как выраженное головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха, тошнотой, потливостью, ухудшением памяти, нарушением сна и концентрации внимания. Если аритмия появляется часто, то клинические проявления имеют более выраженный характер за счет еще и нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Подтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза. По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения. Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза. Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS. Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Лечение

Лечение психогенной экстрасистолии ставит перед собой задачу восстановить нормальный сердечный ритм и работу нервной системы.

Восстановление ритма

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

Бета-блокаторы;
Антагонисты кальция;
Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий — поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Нормализация деятельности нервной системы

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

Медикаменты растительного происхождения;
Анксиолитики;
Антидепрессанты.

Выбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.

Источник

анонимно, Мужчина, 20 лет

Инфекционные заболевания и экстрасистолия
О себе
пол: мужчина
возраст: 20лет
перенесенные заболевания:ОРВИ, ветрянка, отек квинке
отек квинке(2002г.) — после празнования дня рождения на следующий день проснулся на весь в красных пятнах,в больнице сказали аллергия на мед, после обследования у аллерголога никаких аллергий не нашли. В больнице около недели.
последнее ОРВИ (февраль 2016г.)
ветрянка(январь 2015г.) — переболел в армии, в легкой формее (не чесался)

Добрый день, в апреле 2016г делал ЭКГ для воекомата. Нашли аритмию(а именно: желудочковую экстрасистолию). Сам аритмию никогда не ощущал и не ощущаю по сей день.

Начали обследовать:
1. УЗИ сердца: ПМК 1 степени, норма(в 2014 году тоже делали – ничего не изменилось)
2. УЗИ почек: подковообразная почка(без нарушений функций)
3. Нагрузочный тест: отрицательный (max mets:11,2; max ЧСС 175(180)/мин; max АД 159/92 ммРТ; макс. АД х ЧСС 223 ммРТ/мин; мин. АД х ЧСС 111 ммРТ/мин; DP фактор 2.0; Поверхн. Тела 1919 мл.)
4. МРТ сердца с контрастом: норма
5. Гормоны щитовидной железы: норма
6. Антитела к миокарду: норма
7. Биохимия крови: норма
8. Холтер:
1) 10.05.2016 — 35,000 желудочковых экстрасистол
2) 30.06.2016 — 1,800 наджелудочковых экстрасистол
3) с 16.07.2016 по 18.07.2016(3х дневный) — 1день — 4,000 ЖЭ; 2+3день — 8,000 ЖЭ(но большинство ЖЭ во 2 дне)
9. Клинический анализ крови
15.07.2016 (результаты, выходящие за пределы рефренсных значений)
Нейрофилы 42.2
Лимфоциты 38.3
Моноциты 14.8
По данным обследованиям кардиолог назначил:
1. Клинический анализ крови (посмотреть лимфоциты и моноциты)
12.08.2016 (результаты, выходящие за пределы рефренсных значений)
Нейтрофилы 43.8
Моноциты 15.6
Эозинофилы 5.6
Моноциты(абс) 0.87
2. Если будет моноцитоз — анализы кала на гельминты — не сделано
3. Биохимия крови(билирубин, АсТ,АлТ) — не сделано
4. Антитела крови на вирус Епштейн-Барра
anti-EBV IgG-EA 12.8
anti-EBV IgG-EBNA <3
anti-EBV IgM-VCA 10.5
anti-EBV IgG-VCA 172
5. Холтер в октябре 2016г + ЭКГ(в 12 отведениях) — не сделано
6. УЗИ органов брюшной полости — не сделано
Допроходить собираюсь в октябре 2016г.
Вопрос вот в чем, влияет ли данные показатели клинического анализа крови и вируса Епштейна-Барр на аритмию?
Прикрепил их результаты.

инфекционист, паразитолог

Здравствуйте! Не влияет. Сдайте кал на я/глист и прост 3 раза в лаборатории сэс, ифа крови на 4 гельминтов панель.

анонимно

Здравствуйте, ИФА крови на какие 4 гельминтов?И не подскажите в каких местах выполняют эту панель? (везде по отдельности). Или лучше сделать на все 6?
Только в инвитро есть комплект из 4(но я не знаю, эти ли 4 нужны)
1)Анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E. granulosus)
2)Анти–Описторхис-IgG (антитела класса IgG к антигенам описторхиса, anti-opistоrhide IgG)
3)Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)
4)Антитела класса IgG к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgG)
+отдельно
5)Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA, IgM, IgG (анти-Lamblia intestinalis IgA, IgM, IgG суммарные; anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total)
6)Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG)

анонимно

Здравствуйте, по результатам анализов кала: нет глистов. Анализы крови будут готовы в пятницу, уже неделю диарея, может быть кишечник проверить?(Анализы щитовидки в норме)

Лучше дождитесь анализа крови.

анонимно

Здравствуйте, анализ крови на 1,2,3,4 глисты отрицательный, чем еще может быть вызван такой результат клинического анализа крови?
https://drive.google.com/drive/folders/0B4QKVcu3J5iZZjFBaUFwZDBfS2M

анонимно

anti-Trichinella IgG отрицат.

anti-Toxocara IgG отрицат.

anti-Echinococcus IgG отрицат.

anti-Opisthorchis IgG отрицат.

инфекционное заболевание маловероятно.

Источник

Здравствуйте! О себе: Мужской пол, 190см, 72 кг, возраст 23.
Наследственность: родители гипертоники, родители родителей — гипертоники, но ИБС имел только дед. Средняя продолжительность жизни превышала 70 лет.

Небольшая предыстория — в конце июля этого года вернулся из лесного похода в Москву и заболел (скорее всего) некой вирусной инфекцией. Первый день были позывы к рвоте, 37,8, тошнота. Второй день — слабость, 37,8, головная боль, затем симптомы прошли.

Анализ крови выдал только увеличение С реактивного белка до 17, остальное в норме. Через неделю С реактивный белок упал до 5.

Однако, 3 дня после повторного замера резко появились экстрасистолы. Они до этого были, но редкими — до 7 в день. Ощущались как резкий неприятный стук, сопровождающий страхом (появлялись в покое в основном). А тут они очень частыми стали, и провоцировались физической нагрузкой — прошелся быстрым шагом до такси, и скоро первый стук и затем и затем и второй (наверное между ними были нормальные систолы). В результате я выбрал для себя очень щадящий режим и так жилось легче. 3 дня продолжались эти экстрасистолы в таком частом режиме. Но затем резко поднялась температура — до 38 и так держалось неделю. Вместе с температурой — заболело горло сначала, сильный насморк, затем кашель. Голос вообще посажен был. Но экстрасистолы прошли. На второй день температуры (всего она неделю держалась, затем резко в норму — 35,5 опустилась) я пошел к врачу кардиологу, и рассказал ему все. Параллельно я прочитал, что это может быть миокардит, и хотелось этого исключить.

Он измерил давление 11575
Пульс был большим — 120

Сразу сделал ЭКГ

И назначил доп обследование — холтер, консультация эндокринолога, узи щитовидки. Пока что я этого не прошел, жду.

Эхокг показало следующее:
аорта не расширена, диаметр на уровне створок 36 мм, стенки уплотнены Аортальный клапан трехсводчатый, створки уплотнены, ширина открытия створок 18мм. скорость потока 117 см: сек. Градиент давления 7,3 мм рт.с. Регургитации нет

Левое предсердие не расширено 39х36
Правое предсердие не расширено 40х37

Левый желудочек — полость не расширена, КДР 45 мм, КСР 29 мм, КДО 92 мл, КСО 33 мл, УО 59 мл, ФВ 64%
ЗСЛЖ систоладиастола 1310 мм
МЖП систоладиастола 108 мм
Зоны асинергии миокарда не выявлены
Митральный клапан: створки не уплотнены, движение разнонаправленное, раскрытие полное, пролапс ПСМК на 4,1 мм. Регургитация околоклапанная. Скорость потока Е — 74 см в сек. А — 54 см в сек

Правый желудочек не расширен. 25 мм Трикуспидальный клапан — створки не измнены. Регургитация 1 ст.

Клапан легочной аорты. Створки не изменены.
Скорость потока 98 смс, градиент давления 6,9 мм рт.с
МПП и МЖП интактны
Область перикарда бо.

Заключение: исследование проводилось на фоне тахикардии. Полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда сохранена, диастолическая функция левого желудка не нарушена, ппсмк 1 ст, недостаточность мк 1 ст и тк 1 ст

_——————————————————
Кровь

Исследование Результат Референсные значения Комментарий

Тропонин I < 0.010 нг/мл 0.0 — 0.028 нг/мл Диагностический уровень для острого коронарного синдрома > 0,3 нг/мл

ВИЧ1/2 (Антиген+Антитела) ОТРИЦАТ. Тест система: HIV Ag/Ab Combo Abbott ARCHITECT Lot 25291LI00, срок годности — 23.11.2013.

АлАТ 7 Ед/л 0 — 41 Ед/л
АсАТ 17 Ед/л 0 — 37 Ед/л

Билирубин общий 23.1 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л
Гамма-ГТ 10 Ед/л 0 — 49 Ед/л
Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 — 5.9 ммоль/л
Креатинкиназа 60 Ед/л 0 — 190 Ед/л

Триглицериды 0.37 ммоль/л 0.50 — 2.27 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения триглицеридов <1.7 ммоль/л

Холестерол 2.29 ммоль/л 3.21 — 5.64 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные значения общего холестерола < 5,18 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.29 ммоль/л 0.78 — 1.63 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 0.83 ммоль/л 1.71 — 3.81 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения холестерола ЛПНП < 3,37 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 0.8 2.0 — 3.0

Калий 4.0 ммоль/л 3.5 — 5.1 ммоль/л
Натрий 144 ммоль/л 136 — 145 ммоль/л
Хлор 103 ммоль/л 98 — 107 ммоль/л
Магний 0.85 ммоль/л 0.66 — 1.07 ммоль/л
С-реактивный белок 22.6 мг/л 0.0 — 5.0 мг/л
Т3 1.4 нмоль/л 1.1 — 3.1 нмоль/л
T3 свободный 4.6 пмоль/л 2.6 — 5.7 пмоль/л
T4 86.0 нмоль/л 55 — 137 нмоль/л
Т4 свободный 18.4 пмоль/л 9.0 — 22.0 пмоль/л
ТТГ 0.745 мЕд/л 0.4 — 4.0 мЕд/л
Тестостерон 17.88 нмоль/л 5.76 — 30.43 нмоль/л Значения, рекомендованные ISSAM: 12 — 35
Пролактин 93 мЕд/л 73 — 407 мЕд/л

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1028 1003 — 1035
pH 6.5 4.5 — 8.0
Белок 0.115 г/л 0 — 0.140 г/л
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л 0 — 1.7 ммоль/л < 1.7 — отриц. 1.7- 2.8 — следы > 2.8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела 1 ммоль/л 0 — 0.4 ммоль/л < 0.5 — отрицат. 0.5 — 0.9 — следы > 0.9 — положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л 0 — 17 мкмоль/л
Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. 0 — 10
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. 0 — 3 в п/зр.
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. 0 — 1 в п/зр.
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. 0 — 0 в п/зр.
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. 0 — 3 в п/зр.
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. 0 — 2 в п/зр.
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр.
Соли НЕ ОБНАР
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР

Клинический анализ крови
Гематокрит 43.7 % 39.0 — 49.0 %
Гемоглобин 15.7 г/дл 13.2 — 17.3 г/дл
Эритроциты 5.08 млн/мкл 4.30 — 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.0 фл 80.0 — 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.0 % 11.6 — 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг 27.0 — 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 г/дл 32.0 — 37.0 г/дл
Тромбоциты 197 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 9.56 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 — 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 77 % 47 — 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 81 % 48.0 — 78.0 %
Лимфоциты, % 11 % 19.0 — 37.0 %
Моноциты, % 7 % 3.0 — 11.0 %
Эозинофилы, % 1 % 1.0 — 5.0 %
Базофилы, % 0 % 0.0 — 1.0 %
Нейтрофилы, абс. 7.74 тыс/мкл 1.78 — 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.05 тыс/мкл 1.32 — 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.67 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч 0 — 15 мм/ч

———————————————-

Экг
Позиция ЭОС вертикальная
ЧСС 137
Интервал PQ 0,12
Интервал QRS 0,1
Зубец P1: P11: P111:
Зубец T1: T11: T111: T1У

Продолжительность систолы QRST 0,36
Ритм синусовый, синусовая тахикардия, нарушение проведения по правой н.п.Гиса с изменением в миокарде в нижне-диафрагмальной области

——————————
Рентген органов грудной клетки — норма
Узи брюшной полости и почек — норма

Динамика:
Неделю после этого обследования держался высокий пульс (около 100) и температура 37,5.
Врач назначил магнерот 2 таб 3 р в д и милдронат 1таб 3 р в д.
После этого температура и пульс нормализовались, частота экстрасистол (ощущаемых) снизилась и стало даже лучше, чем до болезни.

Однако сейчас экстрасистолы снова появляются, не часто.
Чаще всего во время глубокого вдоха или во время раазговора.

Вопросы: носят ли экстрасистолы функциональный или органический характер (хотя бы предположительно), насколько они опасны?
Можно ли заниматься физкультурой
Насколько целесообразно делать холтер экг, это не дешевая процедура. Что она может дать, чего не выявили остальные анализы.
Можно ли полностью вылечить экстрасистолию?

Источник